{"id":338909,"date":"2017-12-23T01:00:00","date_gmt":"2017-12-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lidar-com-os-riscos\/"},"modified":"2017-12-23T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-23T00:00:00","slug":"lidar-com-os-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/lidar-com-os-riscos\/","title":{"rendered":"Lidar com os riscos"},"content":{"rendered":"<p><strong>As queimaduras solares na inf\u00e2ncia s\u00e3o perigosas. As falhas da fase inicial da vida n\u00e3o podem ser desfeitas mais tarde. No entanto, nunca \u00e9 demasiado tarde para come\u00e7ar a proteger-se do sol.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Uma grande coorte feminina da Noruega, um total de 102.397 mulheres entre 1991 e 1997 e mais 70.081 entre 2003 e 2006, serviu de base para um acompanhamento total de 25 anos. A idade de participa\u00e7\u00e3o variou entre os 34 e os 70 anos. Foi enviado um question\u00e1rio a intervalos regulares. Neste estudo, o n\u00famero m\u00e9dio de queimaduras solares por ano durante a inf\u00e2ncia foi registado retrospectivamente no in\u00edcio, e depois o desenvolvimento posterior foi registado prospectivamente ao longo do tempo. Um poss\u00edvel diagn\u00f3stico de melanoma tamb\u00e9m fazia parte do seguimento (o estudo estava ligado a um registo de cancro). Cinco padr\u00f5es poderiam ser derivados com base no n\u00famero de queimaduras solares anuais com idades entre 0-9, 10-19, 20-29 e 30-39 anos:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo 1: sem queimaduras solares (19.500)<\/li>\n<li>Grupo 2: algumas queimaduras solares na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia, depois aumento na idade adulta jovem (31,784)<\/li>\n<li>Grupo 3: aproximadamente uma queimadura solar por ano na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia, depois diminuir ou n\u00e3o haver queimaduras solares na idade adulta (21,399)<\/li>\n<li>Grupo 4: sempre cerca de uma queimadura solar por ano (49.322)<\/li>\n<li>Grupo 5: sempre cerca de duas a tr\u00eas queimaduras solares por ano (5875).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Num modelo multivari\u00e1vel que controla a idade, coorte de nascimento, cor do cabelo, local de resid\u00eancia, exposi\u00e7\u00e3o solar, e tempo de seguimento, foi encontrada uma tend\u00eancia clara nos cinco grupos: o risco de incid\u00eancia aumentou constantemente em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de refer\u00eancia 1. O grupo 2 j\u00e1 tinha um risco aumentado de 40% de melanoma, o grupo 3 um risco aumentado de 73%. Para os grupos 4 e 5, o risco aumentou mais de duas vezes.<\/p>\n<p>Os resultados sublinham a relev\u00e2ncia das queimaduras solares infantis para o desenvolvimento do melanoma. O facto do grupo 3 ter novamente aumentado o seu risco em compara\u00e7\u00e3o com o grupo 2, embora ambos tivessem provavelmente sofrido aproximadamente o mesmo n\u00famero de queimaduras solares ao longo da sua vida, apoia a hip\u00f3tese de uma particular sensibilidade aos danos de pele relacionados com o sol na inf\u00e2ncia. Isto n\u00e3o \u00e9 novidade. Al\u00e9m disso, o registo retrospectivo das queimaduras solares cont\u00e9m sempre um factor de incerteza: ser\u00e1 que um adulto se lembra realmente da sua inf\u00e2ncia de forma suficientemente fi\u00e1vel para poder fazer declara\u00e7\u00f5es sobre a frequ\u00eancia m\u00e9dia de queimaduras solares por ano? Dificilmente, os pais seriam certamente uma fonte de informa\u00e7\u00e3o mais adequada.<\/p>\n<p>Mais excitante do que a prova renovada da susceptibilidade deste grupo et\u00e1rio aos danos UV parece, portanto, ser outro resultado do estudo que s\u00f3 se torna aparente numa inspec\u00e7\u00e3o mais atenta: a diferen\u00e7a entre os grupos 3 e 4. Ambos tiveram aproximadamente o mesmo n\u00famero de queimaduras solares na inf\u00e2ncia. Este risco j\u00e1 n\u00e3o pode ser compensado. Aparentemente, por\u00e9m, nunca \u00e9 demasiado tarde para come\u00e7ar a protec\u00e7\u00e3o solar &#8211; porque se a frequ\u00eancia das queimaduras solares diminui novamente na velhice, acaba-se por ficar melhor em termos de risco do que as pessoas que continuam como na sua inf\u00e2ncia e juventude.<\/p>\n<h2 id=\"mulheres-prognostico-melhor-mas-sera-isto-verdade-em-todas-as-fases\">Mulheres: Progn\u00f3stico melhor, mas ser\u00e1 isto verdade em todas as fases?<\/h2>\n<p>As mulheres com melanoma t\u00eam um melhor progn\u00f3stico de sobreviv\u00eancia, que \u00e9 bem conhecido. Mas ser\u00e1 que isto se aplica realmente a todas as fases da doen\u00e7a e ao longo de toda a vida? E o que acontece se incluir outras vari\u00e1veis progn\u00f3sticas no c\u00e1lculo? Um novo estudo dos EUA investigou estas quest\u00f5es. A base foi, como tantas vezes, a conhecida base de dados SEER (Vigil\u00e2ncia, Epidemiologia, e Resultados Finais) de 2010 a 2014. Foram identificados mais de 16.000 doentes com melanoma cut\u00e2neo, dos quais aproximadamente 9000 eram do est\u00e1dio II, 5000 do est\u00e1dio III e 3000 do est\u00e1dio IV. A idade m\u00e9dia era de 64 anos.<\/p>\n<p>Enquanto apenas na fase IV houve uma diferen\u00e7a significativa na sobreviv\u00eancia de 5 anos espec\u00edfica do cancro entre mulheres e homens de qualquer idade, as mulheres com menos de 45 anos eram superiores aos homens da mesma idade tamb\u00e9m nas fases II e III. No entanto, isto j\u00e1 n\u00e3o era verdade nos anos que se seguiram. Comparando as mulheres mais jovens com os homens mais velhos, o progn\u00f3stico foi melhor em todas as fases. Na an\u00e1lise multivari\u00e1vel, o sexo feminino foi respons\u00e1vel por uma redu\u00e7\u00e3o do risco de mortalidade de cerca de 20%, independentemente de outros factores.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9540\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32.png\" style=\"height:415px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"760\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-800x553.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-120x83.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-90x62.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-320x221.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/kasten_oh6_s32-560x387.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Assim, as mulheres sobrevivem mais tempo do que os homens, mesmo em tempos de terapias modernas de melanoma. A maior diferen\u00e7a na sobreviv\u00eancia do melanoma, de acordo com o estudo, \u00e9 entre mulheres com menos de 45 anos e homens com pelo menos 60. As diferentes formas de lidar com a pr\u00f3pria sa\u00fade e os riscos n\u00e3o podem ser respons\u00e1veis apenas pela diferen\u00e7a de g\u00e9nero. \u00c9 importante recolher mais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto, dizem os autores do estudo, uma vez que este poderia fornecer informa\u00e7\u00f5es sobre poss\u00edveis mecanismos de host-tumor respons\u00e1veis pela agressividade biol\u00f3gica e resposta terap\u00eautica, por exemplo.<\/p>\n<h2 id=\"prevencao-a-medida\">Preven\u00e7\u00e3o \u00e0 medida<\/h2>\n<p>Um ensaio controlado aleat\u00f3rio das pr\u00e1ticas do GP australiano tamb\u00e9m forneceu material de discuss\u00e3o no congresso. 272 pacientes de todos os grupos et\u00e1rios, a maioria mulheres, preencheram um question\u00e1rio baseado na Internet na sala de espera antes da sua consulta, que calculou o risco individual de melanoma atrav\u00e9s de v\u00e1rios auto-relatos sobre factores de risco conhecidos. Posteriormente, os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Um recebeu material de preven\u00e7\u00e3o personalizado com base no seu risco pessoal, o outro material produzido genericamente. O material informativo personalizado forneceu, entre outras coisas, informa\u00e7\u00e3o personalizada sobre risco estimado de vida (atrav\u00e9s de pictograma de 100 pessoas), risco relativo e categoria de risco.<\/p>\n<p>E de facto, ap\u00f3s seis semanas de acompanhamento, houve (embora pequenos) efeitos positivos. A exposi\u00e7\u00e3o solar, a protec\u00e7\u00e3o solar e as medidas de detec\u00e7\u00e3o precoce foram novamente consultadas como pontos finais e comparadas com o in\u00edcio do estudo. Os dados de 174 pessoas em risco m\u00e9dio e onze em alto risco poderiam ser analisados. Embora n\u00e3o houvesse diferen\u00e7as nos pontos finais mencionados em todos os grupos. Contudo, quando apenas o grupo com risco m\u00e9dio de melanoma foi considerado, foram encontradas melhorias estatisticamente relevantes no comportamento de protec\u00e7\u00e3o solar (p=0,04) e no uso de \u00f3culos de sol (p=0,05). O programa baseado na web foi considerado facilmente acess\u00edvel pela grande maioria do grupo de interven\u00e7\u00e3o, e o material individualizado fornecido foi considerado bem compreendido e \u00fatil.<\/p>\n<p>O estudo \u00e9 insuficiente em v\u00e1rios aspectos: em primeiro lugar, o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de seis semanas \u00e9 muito control\u00e1vel e dificilmente pode ser utilizado como um indicador para a preven\u00e7\u00e3o sustent\u00e1vel. Apenas na Austr\u00e1lia com uma exposi\u00e7\u00e3o UV constantemente elevada pode um per\u00edodo de estudo t\u00e3o curto proporcionar oportunidades suficientes de exposi\u00e7\u00e3o solar (e protec\u00e7\u00e3o solar apropriada). Por outro lado, os tamanhos do efeito foram pequenos, embora significativos: numa escala de 1 a 5, o comportamento de protec\u00e7\u00e3o solar mudou em 0,23 e a utiliza\u00e7\u00e3o de \u00f3culos de sol em 0,43.<\/p>\n<p>No entanto, a abordagem parece fazer sentido: a preven\u00e7\u00e3o personalizada pode ser criada e comunicada de forma f\u00e1cil e rent\u00e1vel. Isto \u00e9 bem aceite pelo grupo-alvo. As campanhas de preven\u00e7\u00e3o a n\u00edvel da sociedade, por exemplo, em espa\u00e7os p\u00fablicos, perdem-se facilmente na inunda\u00e7\u00e3o geral de informa\u00e7\u00e3o ou carecem de relev\u00e2ncia pessoal.<\/p>\n<p><em>Fonte: 9\u00ba Congresso Mundial de Melanoma, 18-21 de Outubro de 2017, Brisbane<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2017; 5(6): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As queimaduras solares na inf\u00e2ncia s\u00e3o perigosas. 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