{"id":338930,"date":"2017-11-29T01:00:00","date_gmt":"2017-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-terapia-sintomatica-e-suficiente-para-constipacoes-sem-complicacoes\/"},"modified":"2017-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-29T00:00:00","slug":"a-terapia-sintomatica-e-suficiente-para-constipacoes-sem-complicacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-sintomatica-e-suficiente-para-constipacoes-sem-complicacoes\/","title":{"rendered":"A terapia sintom\u00e1tica \u00e9 suficiente para constipa\u00e7\u00f5es sem complica\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

A constipa\u00e7\u00e3o comum \u00e9 uma das infec\u00e7\u00f5es mais comuns em medicina ambulatorial. \u00c9 geralmente tratado de forma puramente sintom\u00e1tica. Os antibi\u00f3ticos s\u00f3 s\u00e3o indicados para superinfec\u00e7\u00f5es causadas por bact\u00e9rias.<\/strong><\/p>\n

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A gripe e a constipa\u00e7\u00e3o comum s\u00e3o termos quotidianos para infec\u00e7\u00f5es do tracto respirat\u00f3rio que n\u00e3o est\u00e3o claramente definidos em termos m\u00e9dicos. Inclui todas as doen\u00e7as com inflama\u00e7\u00e3o da mucosa nasal, far\u00edngea e traqueal. O termo difuso “infec\u00e7\u00e3o tipo gripe” reflecte a sobreposi\u00e7\u00e3o de sintomas entre uma infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da gripe e as outras infec\u00e7\u00f5es virais do tracto respirat\u00f3rio superior. Por conseguinte, uma infec\u00e7\u00e3o por constipa\u00e7\u00e3o ou gripe deveria idealmente ser chamada de “infec\u00e7\u00e3o do tracto respirat\u00f3rio superior”. O termo “gripe” ou “influenza”, por outro lado, s\u00f3 deve ser usado para uma infec\u00e7\u00e3o com v\u00edrus da gripe.<\/p>\n

A infec\u00e7\u00e3o do tracto respirat\u00f3rio superior \u00e9 uma das doen\u00e7as agudas mais comuns nos pa\u00edses industrializados. A incid\u00eancia \u00e9 inversamente proporcional \u00e0 idade. Em m\u00e9dia, um adulto tem uma a tr\u00eas infec\u00e7\u00f5es do tracto respirat\u00f3rio superior por ano. As crian\u00e7as sofrem at\u00e9 onze infec\u00e7\u00f5es do tracto respirat\u00f3rio superior por ano, dependendo da sua idade. Apesar do seu curso, na sua maioria benigno e auto-limitado, o frio comum tem um impacto social e econ\u00f3mico muito significativo. H\u00e1 mais visitas ao m\u00e9dico, faltas \u00e0 escola e ao trabalho.<\/p>\n

Etologia e patog\u00e9nese<\/h2>\n

Embora as infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias superiores possam ser consideradas como uma \u00fanica doen\u00e7a, s\u00e3o respons\u00e1veis etiologicamente mais de 200 v\u00edrus diferentes (Tab. 1), <\/strong>sendo o mais comum o rinov\u00edrus (40%). Desde a descoberta do rinov\u00edrus em 1956, foram descritos mais de 160 ser\u00f3tipos diferentes; s\u00e3o na sua maioria transmitidos via auto-inocula\u00e7\u00e3o ap\u00f3s contacto com objectos contaminados ou via infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas. O reservat\u00f3rio dos rinov\u00edrus s\u00e3o principalmente crian\u00e7as em idade escolar.<\/p>\n

Os v\u00edrus da parainfluenza s\u00e3o a causa mais comum de laringotraqueobronquite aguda em crian\u00e7as e causam 5% de constipa\u00e7\u00f5es. S\u00e3o tamb\u00e9m transmitidos por contacto directo ou atrav\u00e9s de grandes gotas. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 de tr\u00eas a seis dias. Um ter\u00e7o das crian\u00e7as com uma infec\u00e7\u00e3o pulmonar com um v\u00edrus da parainfluenza desenvolvem uma superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana.<\/p>\n

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Os coronav\u00edrus causam 7-26% das doen\u00e7as respirat\u00f3rias virais em adultos. Devido \u00e0 curta imunidade a este agente patog\u00e9nico, as reinfec\u00e7\u00f5es ocorrem frequentemente. A transmiss\u00e3o \u00e9 geralmente feita por got\u00edculas, mas tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis infec\u00e7\u00f5es por difama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os v\u00edrus respirat\u00f3rios sinc\u00edticos (RSV) ocorrem em 10-15% dos casos. A transmiss\u00e3o ocorre geralmente atrav\u00e9s de infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas ou esfrega\u00e7os. A imunidade a RSV \u00e9 incompleta, o que pode levar a uma reinfec\u00e7\u00e3o. A n\u00edvel mundial, o RSV \u00e9 a causa mais comum de infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias inferiores em crian\u00e7as, com mais de tr\u00eas milh\u00f5es de hospitaliza\u00e7\u00f5es e at\u00e9 200.000 mortes de crian\u00e7as com menos de cinco anos de idade por ano.<\/p>\n

Os adenov\u00edrus s\u00e3o respons\u00e1veis por cerca de 5% das infec\u00e7\u00f5es de gripe. O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente de quatro a sete dias, mas pode durar at\u00e9 duas semanas. A transmiss\u00e3o ocorre atrav\u00e9s de got\u00edculas, inocula\u00e7\u00e3o directa da conjuntiva, feco-oral ou por contacto com superf\u00edcies povoadas por adenov\u00edrus.<\/p>\n

Nas crian\u00e7as pequenas, o metapneumov\u00edrus humano \u00e9 o segundo v\u00edrus mais comum isolado nas constipa\u00e7\u00f5es. Est\u00e1 geneticamente e clinicamente relacionado com o RSV mais comum da mesma subfam\u00edlia Pneumovirinae. Aos cinco anos de idade, a maioria das crian\u00e7as j\u00e1 desenvolveu anticorpos contra o metapneumov\u00edrus humano, mesmo sem ter tido uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria inferior grave.<\/p>\n

A ocorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es de gripe depende das esta\u00e7\u00f5es do ano. Dependendo da \u00e9poca, ocorrem tamb\u00e9m outros agentes patog\u00e9nicos (Tab. 1<\/strong> e Fig. 1).<\/strong> As infec\u00e7\u00f5es por RSV ocorrem principalmente nos meses de Inverno, com um pico entre Janeiro e Mar\u00e7o. Embora os rinov\u00edrus estejam isolados durante todo o ano, ocorrem com maior frequ\u00eancia no Outono \u00e0 Primavera.<\/p>\n

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Sintomatologia<\/h2>\n

Os sintomas podem variar entre as diferentes doen\u00e7as virais (tab. 2)<\/strong>. A infec\u00e7\u00e3o por rinov\u00edrus come\u00e7a geralmente com um arranh\u00e3o na garganta, seguido de dificuldade de engolir e uma dor de garganta. O sintoma principal mais importante de uma constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 a rinite, que muitas vezes aparece apenas pouco tempo depois dos sintomas iniciais. A dor de garganta costuma desaparecer mais rapidamente e a rinorreia torna-se cada vez mais purulenta, mas isto n\u00e3o deve ser interpretado como um sinal de superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana. Em regra, os adultos com uma infec\u00e7\u00e3o por rinov\u00edrus s\u00e3o afebril; a febre \u00e9 mais comum nas crian\u00e7as.<\/p>\n

Outros sintomas de uma constipa\u00e7\u00e3o s\u00e3o dores de cabe\u00e7a e membros doloridos, que normalmente duram quatro a cinco dias. Nesta fase da doen\u00e7a, dependendo do v\u00edrus, os adultos podem tamb\u00e9m desenvolver uma ligeira febre (tab. 2) <\/strong>. A partir de aproximadamente o sexto dia, uma tosse seca e irritante pode instalar-se, que tamb\u00e9m pode persistir por um per\u00edodo de tempo mais longo. No entanto, em regra, a doen\u00e7a termina ap\u00f3s uma semana.<\/p>\n

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Complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

A constipa\u00e7\u00e3o comum \u00e9 geralmente uma doen\u00e7a benigna e auto-limitante. Dura em m\u00e9dia de sete a dez dias. Mas tamb\u00e9m podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es graves, tais como superinfec\u00e7\u00f5es bacterianas secund\u00e1rias, exacerba\u00e7\u00f5es da asma br\u00f4nquica ou DPOC. Em crian\u00e7as com uma infec\u00e7\u00e3o viral das vias respirat\u00f3rias superiores, a complica\u00e7\u00e3o bacteriana mais comum \u00e9 a otite m\u00e9dia (20%).<\/p>\n

Outras complica\u00e7\u00f5es comuns de uma constipa\u00e7\u00e3o s\u00e3o a sinusite ou pneumonia. A sinusite bacteriana ocorre apenas em cerca de 0,5-2% dos casos. As queixas dos seios nasais s\u00e3o muito mais comuns nas infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias superiores e s\u00e3o vistas no contexto da infec\u00e7\u00e3o viral. Em contraste, as pneumonias s\u00e3o mais frequentemente causadas por superinfec\u00e7\u00f5es bacterianas da constipa\u00e7\u00e3o comum.<\/p>\n

Estudos demonstraram que as exacerba\u00e7\u00f5es da infec\u00e7\u00e3o por asma ou pneumopatia obstrutiva cr\u00f3nica est\u00e3o associadas a infec\u00e7\u00f5es virais das vias respirat\u00f3rias superiores.<\/p>\n

A mortalidade de doentes idosos com uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria viral \u00e9 frequentemente subestimada. Estudos demonstraram tamb\u00e9m que dois ter\u00e7os dos doentes podem desenvolver bronquite ou pneumonia.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

O diagn\u00f3stico de uma constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente feito de forma puramente cl\u00ednica. O diagn\u00f3stico diferencial deve incluir sempre a gripe “real”, ou seja, a gripe. A PCR pode ser \u00fatil para fazer o diagn\u00f3stico. Alguns sistemas multiplex PCR (ex. BioFire FilmArray\u00ae<\/sup>) est\u00e3o comercialmente dispon\u00edveis que podem ser utilizados para detectar m\u00faltiplos v\u00edrus de constipa\u00e7\u00e3o e gripe.<\/p>\n

Da mesma forma, a angina estreptoc\u00f3cica pode muitas vezes assemelhar-se aos sintomas de uma constipa\u00e7\u00e3o precoce. Aqui, o diagn\u00f3stico correcto pode ser feito com um teste r\u00e1pido de antig\u00e9nios ou com uma cultura microbiol\u00f3gica convencional.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

O tratamento de uma constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente puramente sintom\u00e1tico. Os pacientes sofrem mais frequentemente de rinorreia, pelo que a utiliza\u00e7\u00e3o a curto prazo de gotas nasais descongestionantes desempenha aqui um papel importante. O uso de anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico e paracetamol \u00e9 o rem\u00e9dio mais comum para aliviar os sintomas cl\u00e1ssicos da constipa\u00e7\u00e3o. Os supressores de tosse e os mucol\u00edticos s\u00e3o tamb\u00e9m frequentemente utilizados para a terapia sintom\u00e1tica.<\/p>\n

Dado que se trata de infec\u00e7\u00f5es virais, n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel o uso de antibi\u00f3ticos. No entanto, se houver uma complica\u00e7\u00e3o com uma superinfec\u00e7\u00e3o bacteriana como a pneumonia, a antibioticoterapia \u00e9 inevit\u00e1vel.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Em resumo, pode dizer-se que a infec\u00e7\u00e3o tipo gripe \u00e9 uma das doen\u00e7as mais comuns na medicina ambulatorial. Diferentes v\u00edrus podem ser respons\u00e1veis por uma constipa\u00e7\u00e3o. Como regra, a terapia sintom\u00e1tica dos sintomas da gripe \u00e9 completamente suficiente.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A constipa\u00e7\u00e3o comum \u00e9 uma das infec\u00e7\u00f5es mais comuns em medicina ambulatorial.<\/li>\n
  • Os sintomas mais comuns s\u00e3o a rinorreia, a dor de garganta e a tosse.<\/li>\n
  • A gripe \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o viral e \u00e9 geralmente tratada de forma puramente sintom\u00e1tica.<\/li>\n
  • A terapia antibi\u00f3tica s\u00f3 deve ser administrada em casos de superinfec\u00e7\u00f5es causadas por bact\u00e9rias.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Leitura adicional:<\/p>\n

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    • Heikkinen T, J\u00e4rvinen A: O frio comum. Lancet 2003 Jan 4; 361(9351): 51-59.<\/li>\n
    • Eccles R: Compreender os sintomas da constipa\u00e7\u00e3o e gripe comuns. Lancet Infect Dis 2005 Nov; 5(11): 718-725.<\/li>\n
    • Wat D: A constipa\u00e7\u00e3o comum: uma revis\u00e3o da literatura. Eur J Intern Med 2004 Abr; 15(2): 79-88.<\/li>\n
    • Passioti M, et al: O frio comum: potencial para preven\u00e7\u00e3o ou cura futura. Currency Allergy Rep 2014 Fev; 14(2): 413.<\/li>\n
    • Kirkpatrick GL: A constipa\u00e7\u00e3o comum. Prim Care 1996 Dez; 23(4): 657-675.<\/li>\n
    • Padberg J, Bauer T: [Common cold]. Dtsch Med Wochenschr 2006 Oct 20; 131(42): 2341-2349.<\/li>\n
    • Jackson Allen P, Simenson S: Gest\u00e3o de sintomas comuns de constipa\u00e7\u00e3o com medicamentos de venda livre: eliminar a confus\u00e3o. Postgrad Med 2013 Jan; 125(1): 73-81.<\/li>\n
    • Walter JM, Wunderink RG: Infec\u00e7\u00f5es Virais Respirat\u00f3rias Graves: Novos Paradigmas de Evid\u00eancia e de Mudan\u00e7a. Infect Dis Clin North Am 2017 Set; 31(3): 455-474.<\/li>\n<\/ul>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(11): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A constipa\u00e7\u00e3o comum \u00e9 uma das infec\u00e7\u00f5es mais comuns em medicina ambulatorial. \u00c9 geralmente tratado de forma puramente sintom\u00e1tica. Os antibi\u00f3ticos s\u00f3 s\u00e3o indicados para superinfec\u00e7\u00f5es causadas por bact\u00e9rias.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":71730,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gripe e frio","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11551],"tags":[14149,35774,22936,13510,35770,35767,11805,35759],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338930","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-diagnosticos","tag-distincao","tag-frio","tag-gripe","tag-infeccao-do-tracto-respiratorio-superior","tag-infeccao-por-gripe","tag-terapia-pt-pt","tag-virus-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 17:27:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338945,"slug":"la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados","post_title":"La terapia sintom\u00e1tica es suficiente para los resfriados no complicados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338930","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338930"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338930\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71730"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338930"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338930"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338930"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338930"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}