{"id":338932,"date":"2017-12-06T01:00:00","date_gmt":"2017-12-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/em-ascensao-na-suica-nos-ultimos-15-anos\/"},"modified":"2017-12-06T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-06T00:00:00","slug":"em-ascensao-na-suica-nos-ultimos-15-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/em-ascensao-na-suica-nos-ultimos-15-anos\/","title":{"rendered":"Em ascens\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a nos \u00faltimos 15 anos"},"content":{"rendered":"

O n\u00famero de casos de s\u00edfilis est\u00e1 a aumentar constantemente. Embora a s\u00edfilis seja facilmente cur\u00e1vel, \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o grave, altamente multiforme, que pode potencialmente afectar todos os sistemas de \u00f3rg\u00e3os. No entanto, o diagn\u00f3stico precoce nem sempre \u00e9 f\u00e1cil.<\/strong><\/p>\n

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AfrikaansAlban\u00easArabeArm\u00e9nioAzerbaijanoBascoBengaliBosnianoB\u00falgaroBurm\u00easCebuanoChichewaChin\u00eas (ver)Chin\u00easDinamarqu\u00easIngl\u00easEst\u00f3nioFinland\u00easFinland\u00easGalegoGregoGujaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/td>\n\n
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A fun\u00e7\u00e3o do som \u00e9 limitada a 200 caracteres<\/div>\n
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Op\u00e7\u00f5es<\/a>: Hist\u00f3rico<\/a>: Feedback<\/a>: Doa\u00e7\u00e3o<\/a><\/td>\nFechar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Em Agosto deste ano, o New York Times publicou o t\u00edtulo “Hunting a Killer: Sex, Drugs and the Return of Syphilis” (Ca\u00e7ando um Assassino: Sexo, Drogas e o Regresso da S\u00edfilis). Este artigo referia-se a um surto r\u00e1pido de s\u00edfilis na cidade de Oklahoma, cuja causa foi atribu\u00edda \u00e0 falta de medica\u00e7\u00e3o apropriada (nomeadamente penicilina benzatina) e \u00e0 r\u00e1pida dissemina\u00e7\u00e3o dentro das redes, por um lado, e a uma profiss\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o familiarizada com o problema, por outro. De facto, os EUA mostram um aumento significativo de casos de s\u00edfilis precoce em 2016 em compara\u00e7\u00e3o com o ano anterior (aumento de 15% em homens, 36% em mulheres e 28% em rec\u00e9m-nascidos) [1]. Os homens que t\u00eam rela\u00e7\u00f5es sexuais com homens (HSH) foram mais frequentemente afectados. No Reino Unido, a maior incid\u00eancia desde 1949 foi relatada em 2017 [2]. Esta tend\u00eancia tamb\u00e9m se verifica especificamente na Su\u00ed\u00e7a, onde houve um aumento constante durante 15 anos; o ano de 2017 parece ter mostrado a maior incid\u00eancia desde a reintrodu\u00e7\u00e3o dos relat\u00f3rios obrigat\u00f3rios [3]. A incid\u00eancia actual de mais de 25 por 100.000 habitantes para os homens e 5,3 para as mulheres est\u00e1 entre as mais elevadas do mundo ocidental. No seu documento de estrat\u00e9gia de Junho de 2016, a OMS declarou a luta contra a s\u00edfilis como uma prioridade e estabeleceu um objectivo de redu\u00e7\u00e3o de 90% at\u00e9 2030 [4].<\/p>\n

Embora a s\u00edfilis seja facilmente cur\u00e1vel, desde que seja correctamente diagnosticada e tratada, \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o grave e altamente diversificada que pode potencialmente afectar todos os sistemas de \u00f3rg\u00e3os. Nas mulheres em idade f\u00e9rtil, tamb\u00e9m deve ser considerada a possibilidade de transmiss\u00e3o ao nascituro. Esta connata est\u00e1 a aumentar a n\u00edvel mundial e reivindica mais vidas do que o VIH em \u00c1frica, por exemplo [5]. Novos dados mostram que o diagn\u00f3stico de s\u00edfilis precoce em HSH est\u00e1 associado a um risco elevado de seroconvers\u00e3o consecutiva do HIV [6], o que requer aten\u00e7\u00e3o especial e torna estes doentes potenciais candidatos \u00e0 profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o do HIV (PrEP) [6].<\/p>\n

Contudo, um pr\u00e9-requisito para um diagn\u00f3stico r\u00e1pido da doen\u00e7a \u00e9 o reconhecimento das diferentes manifesta\u00e7\u00f5es precoces e dos seus diagn\u00f3sticos diferenciais. Na s\u00edfilis, a chave do diagn\u00f3stico \u00e9 um exame detalhado de todo o tegumento e dos seus ap\u00eandices, da regi\u00e3o ano-genital, da mucosa oral e das esta\u00e7\u00f5es linfonodais, tendo em conta quaisquer sintomas gerais, neurol\u00f3gicos, oftalmol\u00f3gicos ou otol\u00f3gicos [7]. Os pacientes com comportamento de alto risco devem ser avaliados em conformidade, mesmo sem sintomas cl\u00ednicos.<\/p>\n

S\u00edfilis precoce<\/h2>\n

A s\u00edfilis prim\u00e1ria e secund\u00e1ria, bem como a s\u00edfilis latente precoce com um per\u00edodo de lat\u00eancia de <1 ano (defini\u00e7\u00e3o dos Centros de Controlo de Doen\u00e7as (CDC), Atlanta) ou <2 anos (defini\u00e7\u00e3o da OMS) ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o s\u00e3o referidos como s\u00edfilis precoce.<\/p>\n

S\u00edfilis prim\u00e1ria<\/h2>\n

Ap\u00f3s um per\u00edodo m\u00e9dio de incuba\u00e7\u00e3o de tr\u00eas semanas (9-90 dias), aparece uma mancha vermelha escura ou p\u00e1pula no local de entrada do agente patog\u00e9nico, que rapidamente se transforma em eros\u00e3o (Fig.1). <\/strong>A extens\u00e3o e profundidade do defeito aumentam gradualmente at\u00e9 que, ap\u00f3s uma a duas semanas, existe tipicamente uma \u00falcera plana, indolor e nitidamente demarcada com uma base amarelada e uma parede d\u00e9rmica, minada marginal [8]. Os sintomas s\u00e3o seguidos de incha\u00e7o edematoso e incha\u00e7o linfonodal bilateral assintom\u00e1tico. Classicamente, o efeito prim\u00e1rio \u00e9 localizado no sulco coron\u00e1rio nos homens e nos l\u00e1bia minora nas mulheres. Em geral, no entanto, deve notar-se que a fase I causa frequentemente dificuldades de diagn\u00f3stico devido \u00e0 morfologia at\u00edpica, sintomas at\u00edpicos e localiza\u00e7\u00e3o at\u00edpica, raz\u00e3o pela qual apenas 30 a 40% dos doentes s\u00e3o diagnosticados na fase prim\u00e1ria [9]. Esta apresenta\u00e7\u00e3o diferente do efeito prim\u00e1rio pode ser devida, por um lado, a uma imunidade parcial causada por uma s\u00edfilis anteriormente experimentada, a uma outra infec\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea (VIH, v\u00edrus do herpes simples, haemophilus ducreyi) ou, por outro lado, a uma altera\u00e7\u00e3o da patogenicidade do agente patog\u00e9nico.<\/p>\n

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Apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas at\u00edpicas<\/h2>\n

DiCarlo e Martin [10] mostraram em 446 homens com uma \u00falcera genital que a \u00falcera sifil\u00edtica cl\u00e1ssica, induzida e indolor estava presente em apenas 31% dos pacientes e que o quadro cl\u00ednico n\u00e3o podia ser diferenciado de uma \u00falcera herp\u00e9tica ou de uma \u00falcera de molle na maioria dos casos [10]. N\u00e3o raro, podem estar presentes m\u00faltiplas \u00falceras genitais dolorosas, que clinicamente se assemelham muito mais ao herpes genital [11]. Foi demonstrado em s\u00e9ries de casos h\u00e1 d\u00e9cadas que podem ocorrer m\u00faltiplas \u00falceras em cerca de metade dos doentes no contexto da s\u00edfilis prim\u00e1ria. Necrose profunda, \u00falceras faged\u00eanicas reais podem ser encontradas em doentes imunossuprimidos. Raramente, pode progredir para a perfura\u00e7\u00e3o das \u00falceras pr\u00e9-p\u00farpura ou hipertr\u00f3ficas. Ocasionalmente – especialmente em casos de reinfec\u00e7\u00e3o – um efeito prim\u00e1rio pode estar completamente ausente ou podem ser encontradas les\u00f5es nodulares, na melhor das hip\u00f3teses apenas uma balanite induzida [12]. No entanto, esta forma at\u00edpica de s\u00edfilis prim\u00e1ria n\u00e3o deve ser confundida com a rara balanite sifil\u00edtica Follman, onde existem m\u00faltiplas ulcera\u00e7\u00f5es superficiais com exsudado purulento e podem preceder ou seguir a s\u00edfilis prim\u00e1ria [13].<\/p>\n

Cerca de um ter\u00e7o dos pacientes queixam-se de sensibilidade ao toque, que pode estender-se a uma dor pronunciada. Mais frequentemente afectadas s\u00e3o as formas extragenitais e as \u00falceras que persistem h\u00e1 mais tempo, onde uma superinfec\u00e7\u00e3o com, por exemplo, Staphylococcus aureus ocorre com mais frequ\u00eancia. Do mesmo modo, a avalia\u00e7\u00e3o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos n\u00e3o poderia melhorar significativamente o diagn\u00f3stico cl\u00ednico, uma vez que, tal como acontece com outras infec\u00e7\u00f5es, o incha\u00e7o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos tamb\u00e9m pode ser doloroso na s\u00edfilis [10].<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o at\u00edpica<\/h2>\n

Para al\u00e9m desta apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica n\u00e3o discriminat\u00f3ria, a \u00falcera pode passar despercebida devido \u00e0 sua localiza\u00e7\u00e3o. Isto diz particularmente respeito \u00e0s \u00falceras endoanal e rectal em homens homossexuais e \u00falceras vaginais, cervicais ou ano-retais em mulheres. Uma vez que a dor \u00e9 observada apenas numa minoria de infec\u00e7\u00f5es prim\u00e1rias rectais, e na maioria das vezes descargas de sangue ou muco, estas infec\u00e7\u00f5es passam muitas vezes despercebidas. Um factor agravante nas \u00falceras rectais \u00e9 que o incha\u00e7o do g\u00e2nglio linf\u00e1tico n\u00e3o \u00e9 localizado inguinalmente mas para-aortalmente e, portanto, n\u00e3o \u00e9 notado. Em Inglaterra, pacientes homossexuais com s\u00edfilis mostraram um efeito prim\u00e1rio anal (PA) em 20% num estudo (Fig. 1)<\/strong>. [14]. Ocasionalmente, apenas s\u00e3o encontradas indu\u00e7\u00f5es nodulares ou planas (edema indurativum) ou fissuras, o que torna necess\u00e1rio diferenci\u00e1-las da doen\u00e7a hemorroid\u00e1ria, fissuras anais e outras infec\u00e7\u00f5es, tais como uma infec\u00e7\u00e3o por herpes simples [15]. A inspec\u00e7\u00e3o do canal anal – de prefer\u00eancia com um proctosc\u00f3pio – deve ser uma parte rotineira do trabalho para uma infec\u00e7\u00e3o sexualmente transmiss\u00edvel. A PA extragenital \u00e9 mais comumente encontrada oralmente (Fig. 2)<\/strong> e analmente, mas pode em princ\u00edpio ocorrer em qualquer s\u00edtio mucocut\u00e2neo que tenha estado em contacto com uma les\u00e3o infecciosa. A incid\u00eancia de AP extragenital \u00e9 relatada na literatura como sendo de cerca de 5-31% [16\u201319]. Cerca de dois ter\u00e7os das CA extragenitais encontram-se na zona da cabe\u00e7a e s\u00e3o causadas por sexo oral desprotegido. 12,5% dos doentes homossexuais com s\u00edfilis tinham PA oral [16]. \u00c9 importante notar que devido \u00e0 crescente popularidade do sexo oral nas \u00faltimas d\u00e9cadas – sobretudo como uma pr\u00e1tica supostamente n\u00e3o problem\u00e1tica – tem havido um aumento na PA oral. Embora as \u00falceras extragenitais n\u00e3o fossem incomuns h\u00e1 d\u00e9cadas atr\u00e1s, precisamos de nos familiarizar novamente com esta cl\u00ednica e incluir a s\u00edfilis no diagn\u00f3stico diferencial de qualquer \u00falcera induzida associada ao incha\u00e7o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos regionais. O diagn\u00f3stico diferencial extragenital deve incluir esporotricose, tularemia, micobacteriose, doen\u00e7a do arranh\u00e3o do gato, leishmaniose, linfangite estafiloc\u00f3cica e doen\u00e7as granulomatosas e neoplasias.<\/p>\n

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S\u00edfilis secund\u00e1ria<\/h2>\n

A segunda fase da infec\u00e7\u00e3o come\u00e7a com a sementeira hematog\u00e9nica do agente patog\u00e9nico. As manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas s\u00e3o variadas [20]:<\/p>\n

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  • Macular (manchas pequenas\/grandes)<\/li>\n
  • Papular (corymbiformes, psoriasiformes, lichenoides, anulares, pigmentados, papulo-pustulares, condilomatos lata).<\/li>\n
  • Pustular<\/li>\n
  • Foliculares (agrupados, pigmentados)<\/li>\n
  • Cicatrizado (depois de lues maligna)<\/li>\n<\/ul>\n

    O espectro do envolvimento de \u00f3rg\u00e3os em ventiladores de s\u00edfilis secund\u00e1rios \u00e9 o seguinte [20]:<\/p>\n

      \n
    • Pele e membrana mucosa (ver acima), g\u00e2nglios linf\u00e1ticos<\/li>\n
    • Olho (uve\u00edte, conjuntivite, esclerite, episclerite, ceratite, irite, vitrite, retinite, vasculite, neurite \u00f3ptica, anomalias pupilares).<\/li>\n
    • SNC (meningite, meningoencefalite, AVC, neuropatia)<\/li>\n
    • Pulm\u00e3o (pneumonite, efus\u00e3o pleural)<\/li>\n
    • Sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico (artralgia, artrite, peri\u00f3stite, bursite)<\/li>\n
    • Rim (glomerulonefrite, s\u00edndrome nefr\u00f3tica)<\/li>\n
    • Tracto gastrintestinal (gastrite, \u00falcera, hepatite, hepatomegalia, esplenomegalia, proctite)<\/li>\n
    • Ouvido (perda de audi\u00e7\u00e3o, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n

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      Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

      Um diagn\u00f3stico cl\u00ednico na fase I n\u00e3o \u00e9 geralmente fi\u00e1vel devido \u00e0 grande variabilidade cl\u00ednica [21] e as seroreac\u00e7\u00f5es podem ainda ser falsamente negativas nas primeiras tr\u00eas semanas, raz\u00e3o pela qual se deve sempre tentar determinar o agente patog\u00e9nico. Isto \u00e9 feito mais frequentemente com um exame de campo escuro, que atinge uma sensibilidade de 79-97% com uma especificidade de 77-100% para examinadores formados [22,23]. Os falsos resultados negativos s\u00e3o geralmente o resultado da utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos t\u00f3picos ou da ingest\u00e3o de pequenas quantidades de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos. O exame do campo escuro \u00e9 o \u00fanico m\u00e9todo que permite o diagn\u00f3stico imediato com terapia imediatamente a seguir. Isto tamb\u00e9m permite o tratamento de parceiros o mais r\u00e1pido poss\u00edvel e a interrup\u00e7\u00e3o da propaga\u00e7\u00e3o [24]. Em alternativa, foram estabelecidos m\u00e9todos de ensaio baseados na reac\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase (PCR) para a detec\u00e7\u00e3o de ADN treponemal [25]. A especificidade \u00e9 referida como sendo de 95-97%, enquanto a sensibilidade \u00e9 de 91-95% [26]. Para al\u00e9m de um teste serol\u00f3gico espec\u00edfico de rastreio (TPPA – Treponema pallidum particle agglutination test ou um imunoensaio enzim\u00e1tico), pode valer a pena na fase inicial determinar tamb\u00e9m os anticorpos IgM [27].<\/p>\n

      O diagn\u00f3stico de todas as outras fases, bem como a detec\u00e7\u00e3o da resposta \u00e0 terapia, \u00e9 realizado serologicamente [28].<\/p>\n

      Conclus\u00f5es<\/h2>\n

      Apesar de esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o elaborados e por vezes dispendiosos, a tend\u00eancia de aumento da s\u00edfilis continua sem diminuir. No entanto, a maior propaga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a s\u00f3 pode ser contida se se diagnosticar a doen\u00e7a o mais rapidamente poss\u00edvel e se se iniciar um tratamento imediato e adequado para as pessoas afectadas e os seus parceiros sexuais. No entanto, isto requer uma consci\u00eancia da diversidade de sintomas, conhecimento das apresenta\u00e7\u00f5es e cursos cl\u00ednicos t\u00edpicos e at\u00edpicos, bem como diagn\u00f3sticos laboratoriais. Do mesmo modo, os doentes em risco devem ser identificados e tamb\u00e9m testados repetidamente. Como resultado da redu\u00e7\u00e3o do uso do preservativo, especialmente no contexto da PrEP, uma diminui\u00e7\u00e3o de novas infec\u00e7\u00f5es de s\u00edfilis e outras DSTs dificilmente pode ser esperada no futuro.<\/p>\n

      Al\u00e9m disso, uma investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada sobre a interac\u00e7\u00e3o entre a s\u00edfilis e o VIH, um melhor “teste de cura”, medidas intensificadas para educar a popula\u00e7\u00e3o sobre as vias de infec\u00e7\u00e3o, e espera-se que, a dada altura, seja desej\u00e1vel uma vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

      Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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      • A propaga\u00e7\u00e3o da s\u00edfilis continua a aumentar.<\/li>\n
      • As m\u00faltiplas manifesta\u00e7\u00f5es da s\u00edfilis – n\u00e3o apenas na fase secund\u00e1ria – devem ser mais bem conhecidas.<\/li>\n
      • Qualquer ulcera\u00e7\u00e3o infiltrada associada ao incha\u00e7o dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos regionais deve tamb\u00e9m sugerir s\u00edfilis.<\/li>\n
      • S\u00f3 o reconhecimento r\u00e1pido do efeito prim\u00e1rio e o diagn\u00f3stico correcto atrav\u00e9s da detec\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos permitem uma terapia r\u00e1pida e a clarifica\u00e7\u00e3o do parceiro na fase inicial para conter o risco adicional de transmiss\u00e3o.<\/li>\n
      • Para al\u00e9m dos variados sintomas cut\u00e2neos da s\u00edfilis secund\u00e1ria, todos os sistemas de \u00f3rg\u00e3os podem tamb\u00e9m ser afectados. Em particular, o poss\u00edvel envolvimento dos olhos e ouvidos tamb\u00e9m deve ser considerado.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Bibliografia com o autor<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2017; 27(6): 4-8<\/em><\/p>\n

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        O n\u00famero de casos de s\u00edfilis est\u00e1 a aumentar constantemente. Embora a s\u00edfilis seja facilmente cur\u00e1vel, \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o grave, altamente multiforme, que pode potencialmente afectar todos os sistemas de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":72371,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"S\u00edfilis","footnotes":""},"category":[11356,11524,11419,11421,11551,11507],"tags":[35761,14763,33343,13216,33335,34624,18456],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338932","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-infecciologia","category-rx-pt","category-urologia-pt-pt","tag-anal-pt-pt","tag-balanite-pt-pt","tag-doenca-venerea","tag-herpes-pt-pt","tag-sifilis-pt-pt","tag-ulcus-pt-pt-2","tag-vih-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-16 23:26:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338941,"slug":"en-aumento-en-suiza-desde-hace-15-anos","post_title":"En aumento en Suiza desde hace 15 a\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-aumento-en-suiza-desde-hace-15-anos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338932","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338932"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338932\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72371"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338932"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338932"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338932"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338932"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}