{"id":338995,"date":"2017-11-18T01:00:00","date_gmt":"2017-11-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comfrey-aka-wallwort-aka-symphytum\/"},"modified":"2017-11-18T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-18T00:00:00","slug":"comfrey-aka-wallwort-aka-symphytum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/comfrey-aka-wallwort-aka-symphytum\/","title":{"rendered":"Comfrey aka Wallwort aka Symphytum"},"content":{"rendered":"

Comfrey \u00e9 uma planta medicinal antiga que \u00e9 utilizada h\u00e1 s\u00e9culos para tratar les\u00f5es m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas. Embora o mecanismo de ac\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o seja claro, numerosos estudos cl\u00ednicos documentaram a efic\u00e1cia e tolerabilidade das aplica\u00e7\u00f5es t\u00f3picas da comfrey. Este artigo apresenta tamb\u00e9m um estudo que, dependendo da avalia\u00e7\u00e3o, prova a n\u00e3o-inferioridade ou mesmo a superioridade da comfrey sobre o diclofenaco.<\/strong><\/p>\n

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Comfrey – Comfrey – Symphytum<\/h2>\n

Quer seja comfrey, comfrey ou symphytum: por tr\u00e1s dos tr\u00eas nomes encontra-se a mesma planta medicinal: Symphytum officinale (Fig. 1)<\/strong>. No uso alem\u00e3o, todos os tr\u00eas nomes s\u00e3o utilizados. Comfrey \u00e9 o nome ingl\u00eas da planta, que \u00e9 nativa tanto da Europa como da Am\u00e9rica do Norte.<\/p>\n

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O nome comfrey \u00e9 composto por “leg”, o nome original para osso, e o antigo verbo alem\u00e3o “wallen”, que significa crescer juntos. E com isto, o nome j\u00e1 expressa como as plantas medicinais podem ser utilizadas. O Comfrey tem sido utilizado h\u00e1 s\u00e9culos para tratar les\u00f5es e ossos partidos.<\/p>\n

O uso sist\u00e9mico \u00e9 hoje obsoleto porque o Symphytum officinale cont\u00e9m alcal\u00f3ides de pirrolizidina que podem causar efeitos hepatot\u00f3xicos. Da mesma forma, a sua utiliza\u00e7\u00e3o em feridas abertas \u00e9 contra-indicada porque pode causar abcessos. Hoje em dia, os extractos das ra\u00edzes s\u00e3o maioritariamente utilizados. A alanto\u00edna e o \u00e1cido rosmar\u00ednico s\u00e3o provavelmente os ingredientes decisivos para os v\u00e1rios efeitos [1]. A alanto\u00edna promove a forma\u00e7\u00e3o epitelial, a prolifera\u00e7\u00e3o celular e \u00e9 respons\u00e1vel pela remo\u00e7\u00e3o de necroses. No entanto, o verdadeiro mecanismo de ac\u00e7\u00e3o do Symphytum officinale ainda n\u00e3o foi clarificado.<\/p>\n

Aplica\u00e7\u00f5es clinicamente comprovadas<\/h2>\n

Nos \u00faltimos anos, foram publicados v\u00e1rios estudos de RCT demonstrando diferentes aplica\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas de extractos de comfrey. Estas incluem distor\u00e7\u00f5es no tornozelo [2], gonartrose da articula\u00e7\u00e3o do joelho [3,4], dores nas costas [5], traumas contundentes [2,6] e mialgias [7].<\/p>\n

Utiliza\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as<\/h2>\n

A efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do creme Symphytum em crian\u00e7as foi testada e confirmada num estudo observacional [8]. Neste estudo, 196 crian\u00e7as de quatro a doze anos de idade diagnosticadas com traumatismos rombos foram aplicadas pomada comfrey tr\u00eas vezes por dia nas \u00e1reas afectadas. Para a avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia, foram consideradas dores palpitantes, incapacidade funcional, edema e hematoma. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do tratamento foi de 7,6 \u00b1 1,1 dias. As taxas de remiss\u00e3o para os crit\u00e9rios avaliados foram 86,3% para dor de palpita\u00e7\u00e3o, 86,7% para dor de movimento, 89,7% para incapacidade funcional, 94% para edema e 90,1% para incapacidade geral. N\u00e3o se observaram reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos com estes tratamentos.<\/p>\n

Compara\u00e7\u00e3o com Diclofenac<\/h2>\n

Como exemplo dos estudos cl\u00ednicos acima mencionados, o estudo de Predel et al. de 2005 [4] foi apresentado: Tratava-se da efic\u00e1cia comparativa de um gel de comfrey e de um gel de diclofenaco para o tratamento de entorses de tornozelo. Neste estudo de um \u00fanico cego, controlado, randomizado, multic\u00eantrico, em grupo paralelo, foram tratados 164 pacientes com uma entorse unilateral de tornozelo diagnosticada. Foram aplicados ou um fio de 6 cm de creme de comfrey (n=82) ou um gel de diclofenaco contendo 1,16 g de sal dietilamina de diclofenaco (n=82) quatro vezes por dia durante sete dias. A base de avalia\u00e7\u00e3o foi a dor de press\u00e3o no local ferido, que foi gerada nos dias 0,4 e 7 utilizando um alg\u00f3metro calibrado, expresso como AUC (“\u00e1rea sob a curva”) na curva dor-tempo. As vari\u00e1veis de resultados secund\u00e1rios foram o incha\u00e7o articular medido como circunfer\u00eancia e com o m\u00e9todo da figura de oito, sensa\u00e7\u00e3o de dor espont\u00e2nea individual em repouso e durante os movimentos expressos como VAS (=escala anal\u00f3gica visual), avalia\u00e7\u00e3o total e avalia\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia das aplica\u00e7\u00f5es t\u00f3picas. O IC 95% (“intervalo de confian\u00e7a”) para o AUC (extracto de comfrey menos gel de diclofenaco) estava claramente acima da margem de n\u00e3o-inferioridade para comfrey versus diclofenaco, documentando assim a n\u00e3o-inferioridade da comfrey em compara\u00e7\u00e3o com o diclofenaco.<\/p>\n

Ap\u00f3s sete dias de tratamento, a redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia em repouso foi de 92% no grupo comfrey e 85% no grupo diclofenac. A redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do movimento neste momento foi de 83,2% no grupo comfrey e 72,4% no grupo diclofenac. O Comfrey tamb\u00e9m foi considerado superior nos par\u00e2metros de incha\u00e7o das articula\u00e7\u00f5es e dores de press\u00e3o.<\/p>\n

Numa reavalia\u00e7\u00e3o posterior dos resultados do estudo [9] de acordo com as directrizes do Comit\u00e9 de Especialidades Farmac\u00eauticas (CPMP, 2002), uma superioridade da prepara\u00e7\u00e3o da comfrey poderia mesmo ser documentada para v\u00e1rios par\u00e2metros.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

Esta compila\u00e7\u00e3o mostra a efic\u00e1cia e tolerabilidade das aplica\u00e7\u00f5es t\u00f3picas da planta medicinal Symphytum officinale, a comfrey, tamb\u00e9m conhecida como wallwort. Para o tratamento de traumas contundentes, tais como entorses, mialgias e especialmente artroses – tais como artroses da articula\u00e7\u00e3o do joelho – as prepara\u00e7\u00f5es de Symphytum s\u00e3o ideais e, dependendo da avalia\u00e7\u00e3o, n\u00e3o s\u00e3o inferiores ou mesmo superiores \u00e0s aplica\u00e7\u00f5es t\u00f3picas de diclofenaco. Dentro de uma semana, a comfrey \u00e9 capaz de reduzir muito significativamente as queixas tais como sensibilidade \u00e0 press\u00e3o, movimento restrito, incha\u00e7o, etc. A planta medicinal \u00e9 muito bem tolerada e tamb\u00e9m pode ser utilizada em crian\u00e7as.<\/p>\n

Recomenda-se assim como uma alternativa aos tratamentos conservadores para as les\u00f5es e queixas correspondentes.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Andres P, et al: Relacionando a efic\u00e1cia antiflog\u00edstica dos dermatics contendo extractos de Symphytum officinale com perfis qu\u00edmicos. Planta Medica 1989; 55: 66-67.<\/li>\n
  2. Koll R, et al: Efic\u00e1cia e tolerabilidade do extracto de raiz de comfrey (Extr. Rad. Symphyti) nas distor\u00e7\u00f5es do tornozelo. Resultados de um estudo multic\u00eantrico, randomizado e controlado por placebo em dupla oculta\u00e7\u00e3o. Z Phytother 2000; 21: 27-34.<\/li>\n
  3. Grube B, et al.: Efic\u00e1cia de uma raiz de comfrey (Symphyti offic. Radix) extracto de pomada no tratamento de pacientes com osteoatrite dolorosa do joelho: resultados de um ensaio duplo-cego, aleatorizado, bic\u00eantrico, controlado por placebo. Fitomedicina 2007; 14: 2-10.<\/li>\n
  4. Predel HG, et al: Efic\u00e1cia de uma pomada de extracto de raiz de comfrey em compara\u00e7\u00e3o com um gel de diclofenaco no tratamento das distor\u00e7\u00f5es do tornozelo: resultados de um estudo multic\u00eantrico, aleat\u00f3rio e cego para observadores. Fitomedicina 2005; 12: 707-714.<\/li>\n
  5. Giannetti BM, et al: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de uma pomada de extracto de raiz de comfrey no tratamento de dores agudas na parte superior ou inferior das costas: resultados de um ensaio duplo-cego, aleatorizado, placebo-controlado, multic\u00eantrico. Br J Sport Med 2010; 33: 637-641.<\/li>\n
  6. Koll R, et al: Efic\u00e1cia e toler\u00e2ncia de um extracto de raiz comfrey (Extr. Rad. Symphyti) no tratamento das distor\u00e7\u00f5es do tornozelo: resultados de um estudo aleat\u00f3rio, multic\u00eantrico, controlado por placebo, duplo-cego. Fitomedicina 2004; 11: 470-477.<\/li>\n
  7. Kucera M, et al: Creme de concentrado de erva sinfito t\u00f3pico contra a mialgia. Advocacia Ther 2005; 22: 681-692.<\/li>\n
  8. Gr\u00fcnwald J, et al: Aplica\u00e7\u00e3o e tolerabilidade de comfrey cream (Symphyti herba) em crian\u00e7as com traumatismo rombo agudo. Z Phytother 2010; 31: 61-65.<\/li>\n
  9. D’Anchise R, et al: Pomada de extracto de comfrex em compara\u00e7\u00e3o com um gel de diclofenaco no tratamento de entorses agudas unilaterais do tornozelo (distor\u00e7\u00f5es). Arzneim-Forschung Drug Res 2007; 57: 712-716.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(10): 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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