{"id":339087,"date":"2017-11-24T01:00:00","date_gmt":"2017-11-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cansado-cansado-exausto-remedios-eficazes-contra-a-fadiga\/"},"modified":"2017-11-24T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-24T00:00:00","slug":"cansado-cansado-exausto-remedios-eficazes-contra-a-fadiga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cansado-cansado-exausto-remedios-eficazes-contra-a-fadiga\/","title":{"rendered":"Cansado, cansado, exausto – rem\u00e9dios eficazes contra a fadiga"},"content":{"rendered":"

A fadiga ocorre frequentemente durante e ap\u00f3s a terapia do cancro. O exerc\u00edcio, em particular, pode ajudar contra isto. As medidas psicol\u00f3gicas tamb\u00e9m t\u00eam efeitos positivos. A farmacoterapia, por outro lado, \u00e9 de pouca utilidade. Estes s\u00e3o os resultados de uma meta-an\u00e1lise.<\/strong><\/p>\n

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A meta-an\u00e1lise da JAMA Oncologia examinou 113 estudos individuais com um total de 11 525 participantes para o tamanho do efeito ponderado de quatro interven\u00e7\u00f5es amplamente utilizadas para a fadiga associada ao tumor: actividade f\u00edsica, interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas, uma combina\u00e7\u00e3o das duas ou medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

H\u00e1 uma necessidade de recuperar o atraso<\/h2>\n

\u00c9 importante investigar com mais detalhe a fadiga associada a tumores. O estado de exaust\u00e3o, que pode afectar n\u00e3o s\u00f3 o n\u00edvel f\u00edsico mas tamb\u00e9m o n\u00edvel afectivo e cognitivo, continua a ser um dos efeitos secund\u00e1rios mais frequentes e mais stressantes do cancro (ou da sua terapia). As consequ\u00eancias na vida quotidiana do paciente em termos de qualidade de vida e reintegra\u00e7\u00e3o social s\u00e3o consider\u00e1veis. Os doentes com cancro ap\u00f3s a radia\u00e7\u00e3o ou quimioterapia s\u00e3o particularmente afectados. A fadiga pode persistir por muito tempo ap\u00f3s o fim da terapia (prim\u00e1ria) e isolar e sobrecarregar a pessoa a longo prazo.<\/p>\n

O tratamento da fadiga – e da fadiga associada a tumores em particular – continua a ser um desafio. Al\u00e9m disso, ainda \u00e9 subestimado como sintoma concomitante em contraste com a dor ou n\u00e1usea e presta-se-lhe muito pouca aten\u00e7\u00e3o. Um est\u00e1 possivelmente relacionado com o outro: Se o doente (aparentemente) quase n\u00e3o tem ant\u00eddotos eficazes para oferecer, o diagn\u00f3stico e, portanto, a designa\u00e7\u00e3o do problema n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o rent\u00e1vel como com outras consequ\u00eancias de uma doen\u00e7a ou tratamento oncol\u00f3gico.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o dos dados<\/h2>\n

Os autores do estudo estavam interessados em identificar o m\u00e9todo mais eficaz contra a fadiga. Para este efeito, recolheram ensaios cl\u00ednicos aleat\u00f3rios de doentes adultos com cancro cujos par\u00e2metros mediram a gravidade da fadiga associada ao tumor em resultado das interven\u00e7\u00f5es acima referidas. As fontes de dados utilizadas foram PubMed, PsycINFO, CINAHL, EMBASE e a Biblioteca Cochrane. Os participantes nos 113 estudos examinados, que foram publicados entre Janeiro de 1999 e Maio de 2016, eram principalmente mulheres (78%), e a idade m\u00e9dia era de 54 anos.<\/p>\n

12 pessoas em tr\u00eas grupos independentes avaliaram os estudos e calcularam os respectivos tamanhos de efeito (incluindo a pondera\u00e7\u00e3o). Al\u00e9m disso, houve a medi\u00e7\u00e3o padronizada da qualidade do estudo.<\/p>\n

Esta \u00faltima era boa, n\u00e3o era vis\u00edvel nenhum preconceito. Tanto o exerc\u00edcio orientado como a interven\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica (assim como a combina\u00e7\u00e3o das duas abordagens) demonstraram melhorar significativamente a fadiga durante e ap\u00f3s o tratamento prim\u00e1rio. O desporto e o exerc\u00edcio tiveram um efeito ligeiramente maior do que as medidas psicol\u00f3gicas. Em combina\u00e7\u00e3o com o exerc\u00edcio, estes \u00faltimos foram t\u00e3o eficazes como sozinhos. Em contraste, a interven\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica caiu significativamente e quase n\u00e3o trouxe qualquer benef\u00edcio global.<\/p>\n

Recomendar interven\u00e7\u00f5es eficazes<\/h2>\n

A partir dos resultados, pode-se concluir que os m\u00e9dicos devem recomendar exerc\u00edcio e\/ou interven\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas aos seus pacientes com fadiga associada a tumores como tratamento de primeira linha. Esta descoberta n\u00e3o \u00e9 nova [1]. O efeito heterog\u00e9neo da farmacoterapia tamb\u00e9m tem sido demonstrado repetidamente [2] – embora deva, evidentemente, ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre o tratamento das causas (por exemplo, anemia) e o tratamento dos sintomas. Este \u00faltimo visa frequentemente apenas um aspecto particular do cansa\u00e7o e, por conseguinte, provavelmente n\u00e3o faz justi\u00e7a ao processo multifactorial. A base para uma recomenda\u00e7\u00e3o de medidas n\u00e3o relacionadas com a droga \u00e9 dada em qualquer caso. A terapia psicossocial pode incluir psico-educa\u00e7\u00e3o, e a terapia de relaxamento ou medita\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m tem um efeito positivo. \u00c9 indicada uma abordagem individualizada.<\/p>\n

As medidas comportamentais est\u00e3o geralmente associadas a um certo esfor\u00e7o (frequ\u00eancia de cursos, etc.), que s\u00f3 pode ser transmitido ao paciente por perspectivas suficientes de uma melhoria da exaust\u00e3o. A motiva\u00e7\u00e3o desempenha assim um papel que n\u00e3o deve ser subestimado. Al\u00e9m disso, devem existir recomenda\u00e7\u00f5es e estrat\u00e9gias gerais de comportamento, tais como poupar energia, estabelecer prioridades, delegar, agendar actividades em alturas de maior energia, di\u00e1rio de actividades, etc., que s\u00e3o sempre \u00fateis como medida de acompanhamento na fadiga.<\/p>\n

Nota final interessante: Embora n\u00e3o comprovado nesta an\u00e1lise, o treino de constru\u00e7\u00e3o muscular parece ter um efeito principalmente na componente de fadiga f\u00edsica, e pode ter pouco efeito nas componentes emocional e cognitiva [3,4]. Uma combina\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e treino de resist\u00eancia \u00e9 assim provavelmente a mais rent\u00e1vel.<\/p>\n

Fonte: Mustian KM, et al: Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue – A Meta-analysis. JAMA Oncol 2 de Mar\u00e7o de 2017. DOI:10.1001\/jamaoncol.2016.6914 [Epub ahead of Print].<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Strasser B, et al: Impact of resistance training in cancer survivors: uma meta-an\u00e1lise. Med Sci Sports Exerc 2013 Nov; 45(11): 2080-2090.<\/li>\n
  2. Bruera E, et al: Metilfenidato e\/ou uma interven\u00e7\u00e3o telef\u00f3nica de enfermagem por fadiga em doentes com cancro avan\u00e7ado: um ensaio aleat\u00f3rio, controlado por placebo, fase II. J Clin Oncol 2013 Jul 1; 31(19): 2421-2427.<\/li>\n
  3. Schmidt ME, et al: Effects of resistance exercise on fatigue and quality of life in breast cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy: A randomized controlled trial. Int J Cancer 2015 Jul 15; 137(2): 471-480.<\/li>\n
  4. Steindorf K, et al.: Ensaio aleat\u00f3rio e controlado de treino de resist\u00eancia em doentes com cancro da mama que recebem radioterapia adjuvante: resultados sobre fadiga relacionada com o cancro e qualidade de vida. Ann Oncol 2014 Nov; 25(11): 2237-2243.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2017; 5(5): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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