{"id":339212,"date":"2017-10-18T02:00:00","date_gmt":"2017-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trigo-de-s-joao-e-ssris\/"},"modified":"2017-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-18T00:00:00","slug":"trigo-de-s-joao-e-ssris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/trigo-de-s-joao-e-ssris\/","title":{"rendered":"Trigo de S. Jo\u00e3o e SSRIs"},"content":{"rendered":"

A efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de hiperic\u00e3o para o tratamento da depress\u00e3o grave ligeira e moderada tem sido comparada com os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) em v\u00e1rias ocasi\u00f5es. A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o (Hypericum perforatum) provou ser igual ou mesmo superior. Recentemente, foi publicada a mais abrangente meta-an\u00e1lise at\u00e9 \u00e0 data, comparando as prepara\u00e7\u00f5es de Hypericum com os SSRIs mais comuns.<\/strong><\/p>\n

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No ano passado, foi publicado um estudo por uma equipa de investigadores chineses comparando a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a das prepara\u00e7\u00f5es de erva de S\u00e3o Jo\u00e3o com a dos inibidores selectivos comuns de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) [1]. Os cientistas descobriram que a efic\u00e1cia dos extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o era compar\u00e1vel \u00e0 dos SSRIs e que a taxa de eventos adversos era inferior. Segue-se um resumo alem\u00e3o da publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Alternativa aos actuais SSRIs<\/h2>\n

Os SSRIs importantes incluem as subst\u00e2ncias activas fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram e fluvoxamina. Estes s\u00e3o utilizados para tratar um n\u00famero crescente de grandes depress\u00f5es em todo o mundo. Estes SSRIs, embora eficazes, est\u00e3o frequentemente associados a efeitos secund\u00e1rios desagrad\u00e1veis tais como n\u00e1useas, perturba\u00e7\u00f5es do sono, tonturas e disfun\u00e7\u00f5es sexuais. Como alternativa aos SSRIs, s\u00e3o frequentemente utilizados extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o. A sua efic\u00e1cia foi cientificamente comprovada [2,3] e t\u00eam menos efeitos secund\u00e1rios do que os antidepressivos convencionais [3]. A meta-an\u00e1lise aqui discutida, que compara as SSRIs e a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o, \u00e9 a mais abrangente do seu g\u00e9nero at\u00e9 \u00e0 data.<\/p>\n

Concep\u00e7\u00e3o do estudo<\/h2>\n

A meta-an\u00e1lise incluiu estudos que examinaram colectivos de doentes que tomaram uma prepara\u00e7\u00e3o de erva de S\u00e3o Jo\u00e3o ou um dos SSRIs acima mencionados durante pelo menos quatro semanas. O objectivo principal do estudo foi a mudan\u00e7a absoluta na Escala de Classifica\u00e7\u00e3o de Depress\u00e3o Hamilton (HAMD) desde a linha de base at\u00e9 ao fim do estudo. Uma redu\u00e7\u00e3o no HAMD de >50% foi considerada uma resposta, uma redu\u00e7\u00e3o de mais de 75% indicou uma remiss\u00e3o. O CGI (Clinical Global Impression) foi considerado uma vari\u00e1vel de resultado adicional em muitos estudos. A fim de avaliar a seguran\u00e7a e poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios, a ocorr\u00eancia de eventos adversos foi tamb\u00e9m registada em 19 estudos, e as descontinuidades da terapia associadas foram registadas em 12. Estudos sem dados de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a e estudos com outros antidepressivos n\u00e3o foram inclu\u00eddos na meta-an\u00e1lise.<\/p>\n

A maioria dos estudos inclu\u00eddos foram randomizados e duplo-cegos. Foram conduzidos com diferentes extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o, tais como WS 5570 (Schwabe), Li 160 (Vifor), Ze 117 (Zeller), LoHyp 57 (n\u00e3o dispon\u00edvel comercialmente na Su\u00ed\u00e7a), STW 3 (Permamed) em doses de 300-1800 mg de extracto de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o ou com extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o sem outra designa\u00e7\u00e3o (Tab. 1) <\/strong>. Fluoxetina, sertralina, paroxetina e citalopram serviram como SSRIs comparativos. Os estudos duraram  entre 4 e 12 semanas. O menor n\u00famero de indiv\u00edduos por estudo foi de 30, o maior de 428.<\/p>\n

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A maioria dos pacientes inclu\u00eddos no estudo sofria de epis\u00f3dios de depress\u00e3o ligeira a moderada. Em alguns estudos, uma pontua\u00e7\u00e3o HAMD na linha de base >18 foi um pr\u00e9-requisito. Tr\u00eas estudos n\u00e3o forneceram informa\u00e7\u00f5es sobre a gravidade da depress\u00e3o.<\/p>\n

Dois ter\u00e7os dos estudos tiveram uma pontua\u00e7\u00e3o Jadad de 3-5 para avaliar a qualidade do estudo metodol\u00f3gico. Todos os resultados foram avaliados estatisticamente.<\/p>\n

Igualmente eficaz e mais seguro<\/h2>\n

Para a avalia\u00e7\u00e3o, 27 estudos com um total de 3126 pacientes foram inclu\u00eddos na meta-an\u00e1lise.<\/p>\n

Os extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o foram considerados t\u00e3o eficazes como os SSRIs. Tanto o risco relativo (RR) para uma efic\u00e1cia clinicamente mensur\u00e1vel em todos os estudos estudados como o RR para a remiss\u00e3o da erva de S\u00e3o Jo\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com os SSRIs n\u00e3o foram significativamente melhores, a 1,02 (p=0,51) e 1,07 (p=0,308), respectivamente.<\/p>\n

No que diz respeito \u00e0 ocorr\u00eancia de reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos (RAMs), os extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o eram superiores aos SSRIs com um RR de 0,77 (p=0,00).<\/p>\n

No grupo que tomou o extracto de erva de St. John, 4,1% dos participantes no estudo interromperam a terapia devido aos efeitos adversos da medica\u00e7\u00e3o do estudo, enquanto que 6,7% interromperam a terapia devido aos efeitos adversos dos SSRIs.<\/p>\n

As interrup\u00e7\u00f5es de tratamento relacionadas com a erva de S\u00e3o Jo\u00e3o foram significativamente inferiores \u00e0s relacionadas com os SSRIs (p=0,02).<\/p>\n

Conclus\u00f5es para a pr\u00e1tica<\/h2>\n

A presente meta-an\u00e1lise mostra que a efic\u00e1cia da erva de S. Jo\u00e3o para o tratamento da depress\u00e3o grave ligeira a moderada \u00e9 compar\u00e1vel \u00e0 dos SSRIs. Os autores do estudo interpretam os resultados como uma extens\u00e3o de uma meta-an\u00e1lise semelhante de Rahimi et al [4]. Isto mostrou uma efic\u00e1cia compar\u00e1vel e um perfil de efeitos secund\u00e1rios dos extractos de Hypericum perforatum em compara\u00e7\u00e3o com os SSRIs. A meta-an\u00e1lise aqui discutida incluiu estudos suplementares de anos mais recentes e tamb\u00e9m mostra que os extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o t\u00eam menos eventos adversos do que os SSRIs.<\/p>\n

O modo de ac\u00e7\u00e3o dos extractos de mosto de St. John’s n\u00e3o foi investigado nos estudos inclu\u00eddos. Contudo, outros estudos mostraram que o extracto aumenta a concentra\u00e7\u00e3o de neurotransmissores (serotonina, norepinefrina, dopamina) na fenda sin\u00e1ptica atrav\u00e9s de v\u00e1rios mecanismos, semelhantes aos antidepressivos tradicionais [5]. Como uma das limita\u00e7\u00f5es deste estudo, os autores listaram que s\u00f3 foram estudados adultos deprimidos. Faltam dados sistem\u00e1ticos para o tratamento de adolescentes deprimidos.<\/p>\n

Com base nos resultados da sua meta-an\u00e1lise, os autores descrevem os extractos de mosto de S\u00e3o Jo\u00e3o como uma alternativa v\u00e1lida aos SSRIs no tratamento da depress\u00e3o correspondente.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Yong-Hua Cui, Yi Zheng: Uma meta-an\u00e1lise sobre a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do extracto de erva de S\u00e3o Jo\u00e3o na terapia da depress\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina em adultos, Doen\u00e7a Neuropsiqui\u00e1trica e Tratamento 2016; 12: 1715-1723.<\/li>\n
  2. Kasper S, et al: Continua\u00e7\u00e3o e tratamento de manuten\u00e7\u00e3o a longo prazo com extracto de Hypericum WS 5570 ap\u00f3s recupera\u00e7\u00e3o de um epis\u00f3dio agudo de depress\u00e3o moderada – um ensaio a longo prazo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, Eur Neurpsychpharmacol 2008; 18: 803-813.<\/li>\n
  3. Gastpar M, et al: effectiveness and tolerability of hypericum extract STW3 in long-term treatment with a once-daily dosage in comparison with sertraline, Pharmacopsychiatry 2005; 38: 78-86.<\/li>\n
  4. Rahimi R, et al: Efic\u00e1cia e tolerabilidade do Hypericum perforatum no dist\u00farbio depressivo principal em compara\u00e7\u00e3o com os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina: uma meta-an\u00e1lise, Prog Neuropsicofarmacol Biol Psychiatry 2009(1); 33: 118-127.<\/li>\n
  5. Rommelpacher H, et al: Acute and chronic actions of dry methanolic extract of Hypericum perforatum and a hyperforin-rich extract on dopaminergic and serotonergic neurons in rat nucleus accumbens, Pharmacopsychiatriy 2001(Suppl 1); 34: 119-126.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(9): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de hiperic\u00e3o para o tratamento da depress\u00e3o grave ligeira e moderada tem sido comparada com os inibidores selectivos de recapta\u00e7\u00e3o de serotonina (SSRIs) em v\u00e1rias ocasi\u00f5es.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":70314,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depress\u00e3o em adultos","footnotes":""},"category":[11521,11453,74322,11305,11517,11481,11551],"tags":[17939,14717,21943,12480,36708,36701,35771,23482],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339212","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-fitoterapia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-antidepressivos","tag-depressao","tag-erva-de-sao-joao","tag-fitoterapia","tag-hypericum-perforatum-pt-pt","tag-majo-depressoes","tag-medicina-alternativa","tag-ssri-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 14:44:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339218,"slug":"hierba-de-san-juan-e-isrs","post_title":"Hierba de San Juan e ISRS","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hierba-de-san-juan-e-isrs\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339212","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339212"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339212\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70314"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339212"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339212"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339212"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339212"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}