{"id":339223,"date":"2017-10-15T02:00:00","date_gmt":"2017-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quem-e-adequado-para-a-retencao-laringea\/"},"modified":"2017-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-15T00:00:00","slug":"quem-e-adequado-para-a-retencao-laringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quem-e-adequado-para-a-retencao-laringea\/","title":{"rendered":"Quem \u00e9 adequado para a reten\u00e7\u00e3o lar\u00edngea?"},"content":{"rendered":"

Poucos pacientes com cancro lar\u00edngeo ou hipofar\u00edngeo localmente avan\u00e7ado s\u00e3o poupados \u00e0 laringectomia cir\u00fargica. Isto porque no caso destes carcinomas escamosos de c\u00e9lulas existe alguma incerteza quanto ao efeito que a preserva\u00e7\u00e3o n\u00e3o cir\u00fargica da laringe pode ter no progn\u00f3stico de sobreviv\u00eancia – n\u00e3o \u00e9 raro que as pessoas afectadas sejam subsequentemente amea\u00e7adas com uma laringectomia ou mesmo com a morte. Os investigadores de Leipzig prop\u00f5em, portanto, uma nova pontua\u00e7\u00e3o para uma melhor tomada de decis\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Em geral, recomenda-se a verifica\u00e7\u00e3o da resposta tumoral ou redu\u00e7\u00e3o tumoral por endosc\u00f3pio ap\u00f3s um ciclo de quimioterapia de indu\u00e7\u00e3o. Os autores do estudo em torno do Prof. Dr. med. Gunnar Wichmann, Cl\u00ednica e Policl\u00ednica para Otorrinolaringologia\/Cirurgia Pl\u00e1stica, Universidade de Leipzig, complementaram esta abordagem com uma determina\u00e7\u00e3o de volume por TC e os resultados de um PET\/TC.<\/p>\n

A partir disto, formaram finalmente uma pontua\u00e7\u00e3o para definir certos pacientes como adequados para a laringectomia (porque o seu progn\u00f3stico de sobreviverem mais tempo sem laringectomia \u00e9 significativamente melhor do que o do resto dos pacientes). A pontua\u00e7\u00e3o foi baseada nos r\u00e1cios de perigo, ou seja, as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia sem laringectomia dos grupos individuais.<\/p>\n

Juntamente com o exame endosc\u00f3pico, esta pontua\u00e7\u00e3o – para al\u00e9m do risco de uma laringectomia subsequente – pode prever quais os pacientes que viver\u00e3o mais tempo sem morrer de cancro ou de outra causa, de acordo com os investigadores. A decis\u00e3o de reter ou n\u00e3o uma laringe ap\u00f3s um ciclo de quimioterapia de indu\u00e7\u00e3o seria assim facilitada.<\/p>\n

Deriva\u00e7\u00e3o da pontua\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Para come\u00e7ar, as pessoas que respondem com uma redu\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica do tumor de pelo menos 30% e uma pontua\u00e7\u00e3o de pelo menos 16 t\u00eam uma sobreviv\u00eancia prolongada sem laringectomia, espec\u00edfica do tumor e global. Mas de que \u00e9 exactamente composta a pontua\u00e7\u00e3o?<\/p>\n

O estudo prospectivo testou em primeiro lugar quais os tumores que responderam cedo \u00e0 quimioterapia de indu\u00e7\u00e3o segundo o regime TPF (docetaxel, cisplatina e fluorouracil \u00b1 cetuximab) em 52 pacientes. Os n\u00e3o-respondedores foram aqueles com uma redu\u00e7\u00e3o do tumor endosc\u00f3pico inferior a 30%. Estes foram submetidos a uma laringectomia total. Em todos os outros, nomeadamente 39 dos 52 pacientes, a quimioterapia por indu\u00e7\u00e3o foi continuada, juntamente com a radia\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m do exame endosc\u00f3pico, foi realizada uma TAC para medir o volume do tumor prim\u00e1rio e dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos cervicais, bem como 18F-FDG-PET\/CT para um levantamento do valor m\u00e1ximo e m\u00e9dio de absor\u00e7\u00e3o padr\u00e3o (SUV).<\/p>\n

Os valores de base e os valores residuais ap\u00f3s o primeiro ciclo de quimioterapia foram correlacionados com a aus\u00eancia de laringectomia, a sobreviv\u00eancia global e espec\u00edfica do tumor, resultando na respectiva pontua\u00e7\u00e3o. Mostrou:<\/p>\n