{"id":339249,"date":"2017-09-29T02:00:00","date_gmt":"2017-09-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/oportunidade-para-uma-melhor-terapia-oncologica-e-cumprimento\/"},"modified":"2017-09-29T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-29T00:00:00","slug":"oportunidade-para-uma-melhor-terapia-oncologica-e-cumprimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/oportunidade-para-uma-melhor-terapia-oncologica-e-cumprimento\/","title":{"rendered":"Oportunidade para uma melhor terapia oncol\u00f3gica e cumprimento"},"content":{"rendered":"

A medicina complementar \u00e9 desejada e utilizada por muitos doentes com cancro da mama. Para o m\u00e9dico assistente, o tratamento competente \u00e9 uma oportunidade para melhorar a terapia oncol\u00f3gica e aumentar a conformidade.<\/strong><\/p>\n

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As terapias complementares complementares s\u00e3o utilizadas por cerca de 40% de todas as pacientes oncol\u00f3gicas e at\u00e9 80% das pacientes com carcinoma da mama [1]. Por detr\u00e1s disto est\u00e1 muitas vezes a necessidade de se tornar activo e de ter um efeito positivo na recupera\u00e7\u00e3o ou de apoiar o corpo tanto quanto poss\u00edvel. “O que posso fazer eu pr\u00f3prio?” \u00e9 uma pergunta muito comum. Entretanto, a ci\u00eancia em torno de medidas complementares desenvolveu-se massivamente e j\u00e1 podemos provar que alguns m\u00e9todos e medidas s\u00e3o inofensivos em termos de efeito e eficazes em termos de atenua\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios efeitos secund\u00e1rios da terapia convencional. Para os m\u00e9dicos tratantes, um tratamento competente de m\u00e9todos complementares cientificamente baseados significa uma oportunidade de melhorar a terapia oncol\u00f3gica e de aumentar a ades\u00e3o do paciente.<\/p>\n

Terapia integrativa<\/h2>\n

O conceito integrativo de apoio baseia-se num princ\u00edpio salutar, na mudan\u00e7a de estilo de vida e na activa\u00e7\u00e3o dos pr\u00f3prios recursos. Para al\u00e9m dos aspectos psicol\u00f3gicos e medidas complementares de auto-ajuda m\u00e9dica (tais como compressas ou acupress\u00e3o), os pilares essenciais s\u00e3o exerc\u00edcio, nutri\u00e7\u00e3o e relaxamento.<\/p>\n

Muitas pessoas est\u00e3o familiarizadas com os princ\u00edpios de uma dieta saud\u00e1vel com muitos vegetais, fruta, produtos frescos e fibras, e pouca prote\u00edna animal. Mas \u00e9 precisamente a nossa “dieta civilizacional” que se caracteriza por demasiados hidratos de carbono, a\u00e7\u00facar e gorduras simples e n\u00e3o s\u00f3 promove a obesidade, mas tamb\u00e9m a inflama\u00e7\u00e3o subliminarmente cr\u00f3nica, que por sua vez est\u00e1 envolvida no desenvolvimento do carcinoma. A este respeito, \u00e9 importante chamar a aten\u00e7\u00e3o para esta quest\u00e3o e motivar os pacientes a mudar a sua dieta alimentar. Estudos demonstraram que a redu\u00e7\u00e3o de peso por si s\u00f3 reduz o risco de recorr\u00eancia do cancro da mama em at\u00e9 24% (WINS, Women Intervention Study). Numa meta-an\u00e1lise em 2014 [2], Chan e colegas conseguiram mostrar que a mortalidade espec\u00edfica do cancro da mama tamb\u00e9m aumenta com o aumento do peso corporal.<\/p>\n

Mas n\u00e3o s\u00f3 a dieta, mas tamb\u00e9m o exerc\u00edcio regular mostra consistentemente influ\u00eancias positivas, e n\u00e3o s\u00f3 na gest\u00e3o do peso. Em 2015, Irwin et al. [3] mostram que com 150 minutos de exerc\u00edcio moderado por semana, as artralgias foram at\u00e9 30% mais baixas ap\u00f3s um ano de terapia inibidora da aromatase. A preven\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do desporto est\u00e1 agora bem documentada e pertence ao aconselhamento complementar. N\u00e3o se trata de transformar uma “batata do sof\u00e1” num atleta de topo, mas de sensibilizar para os efeitos positivos, por um lado, e integrar as prefer\u00eancias e possibilidades individuais num programa adaptado, por outro, de modo a trazer mais exerc\u00edcio para a vida de uma forma sustent\u00e1vel.<\/p>\n

No \u00e2mbito da medicina mente-corpo, temos agora um grande conhecimento sobre os efeitos positivos sobre, por um lado, sintomas psicol\u00f3gicos como a depress\u00e3o e a ansiedade, mas tamb\u00e9m queixas f\u00edsicas de terapia anti-hormonal, qualidade do sono e fadiga. Por exemplo, o Grupo de Trabalho Alem\u00e3o sobre Oncologia Ginecol\u00f3gica (AGO) recomenda “a redu\u00e7\u00e3o do stress baseada na aten\u00e7\u00e3o” (MBSR) para reduzir os sintomas depressivos e melhorar a qualidade de vida. Neste programa de 8 semanas, os pacientes aprendem a incorporar e a implementar aspectos baseados na aten\u00e7\u00e3o na sua vida quotidiana. Zainal et al. [4] foram capazes de demonstrar numa meta-an\u00e1lise de nove estudos que a pr\u00e1tica de MBSR teve um efeito moderado a grande na sa\u00fade mental das mulheres com cancro da mama. Entretanto, estudos mais recentes confirmam um efeito positivo adicional sobre a fadiga relacionada com o cancro. Do mesmo modo, o yoga mostra um bom efeito sobre os efeitos secund\u00e1rios da terapia. Na meta-an\u00e1lise de 2012, Harder e colegas [5] encontraram um benef\u00edcio positivo da pr\u00e1tica do yoga em todos os 18 estudos inclu\u00eddos, com o maior efeito a mostrar uma melhoria na qualidade de vida. O uso da acupunctura para n\u00e1useas e v\u00f3mitos induzidos por quimioterapia, por exemplo, tem agora um elevado n\u00edvel de recomenda\u00e7\u00e3o, e a sua utiliza\u00e7\u00e3o para a fadiga e efeitos secund\u00e1rios da terapia anti-hormonal tamb\u00e9m vale a pena tentar. Uma vis\u00e3o geral muito agrad\u00e1vel com recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas baseadas em provas pode ser encontrada no trabalho de Witt e Cardoso [6].<\/p>\n

Suplementos alimentares<\/h2>\n

Os suplementos alimentares s\u00e3o um dos m\u00e9todos complementares mais frequentemente utilizados pelos doentes com carcinoma.<\/p>\n

A vitamina D tem recebido aten\u00e7\u00e3o especial nos \u00faltimos anos – faz agora parte da pr\u00e1tica di\u00e1ria da oncologia. Sabemos agora que um n\u00edvel deficiente de vitamina D pode ter um efeito desfavor\u00e1vel sobre o curso da doen\u00e7a. Duas meta-an\u00e1lises publicadas em 2014 mostraram que baixas concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de vitamina D estavam associadas a um aumento significativo da mortalidade [7,8]. A vitamina D deve portanto ser monitorizada em todos os pacientes e complementada, se necess\u00e1rio (objectivo: 40-60 ng\/ml ou 100-150 mmol\/l).<\/p>\n

Mas a base cient\u00edfica para outras vitaminas e oligoelementos tamb\u00e9m melhorou significativamente. Por exemplo, a administra\u00e7\u00e3o adicional de sel\u00e9nio (selenito de s\u00f3dio) pode reduzir os efeitos secund\u00e1rios da quimioterapia e da radioterapia. O sel\u00e9nio \u00e9 um elemento tra\u00e7o essencial e desdobra numerosos efeitos pleiotr\u00f3picos como componente das selenoprote\u00ednas. O sel\u00e9nio tem efeitos anti-inflamat\u00f3rios, antioxidantes e citoprotectores neste contexto. Num estudo randomizado, Kasseroller 2000 [9] encontrou em doentes com linfedema e um historial de erisipela frequente que a adi\u00e7\u00e3o de selenito de s\u00f3dio \u00e0 fisioterapia reduziu a incid\u00eancia de erisipela.<\/p>\n

Num estudo alem\u00e3o com 1561 mulheres, Beuth et al. 2016 [10] mostram que as artralgias sob terapia anti-hormonal tinham melhorado 63% estatisticamente significantes ap\u00f3s apenas quatro semanas de administra\u00e7\u00e3o de uma mistura enzim\u00e1tica de extracto de sel\u00e9nio-lentil.<\/p>\n

A situa\u00e7\u00e3o dos dados para outras vitaminas como a vitamina A ou E ainda \u00e9 contradit\u00f3ria, de modo que nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica pode ser seguida aqui. A vitamina C, especialmente a dose elevada de vitamina C (at\u00e9 60 g por infus\u00e3o e mais) \u00e9 considerada controversa. Nesta dose elevada, o \u00e1cido asc\u00f3rbico actua farmacologicamente como um per\u00f3xido oxidante (H2O2) no tecido e, por isso, diz-se que exerce um efeito citot\u00f3xico selectivo sobre as c\u00e9lulas tumorais. No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios bons ensaios cl\u00ednicos para provar a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a. Existe um estudo retrospectivo para 7,5 g\/semana de quimioterapia cont\u00ednua, que foi capaz de provar um efeito positivo sobre a s\u00edndrome da fadiga e a qualidade de vida. Uma subst\u00e2ncia interessante \u00e9 o curcuma, que est\u00e1 agora cada vez mais a ser estudada e mostra efeitos positivos. Em combina\u00e7\u00e3o com pimenta e provavelmente numa dosagem de pelo menos 1 g\/d, parece reduzir os efeitos secund\u00e1rios da quimioterapia e da radioterapia. Mais estudos s\u00e3o esperados aqui.<\/p>\n

Em princ\u00edpio, a terapia com micronutrientes como suplemento da quimioterapia n\u00e3o deve ser desencorajada desde que n\u00e3o esteja na gama de altas doses. Pode compensar os d\u00e9fices que possam ter surgido durante a terapia. Ao mesmo tempo, uma determina\u00e7\u00e3o de base antes da suplementa\u00e7\u00e3o \u00e9 \u00fatil para descobrir quaisquer d\u00e9fices que possam depois ser especificamente compensados.<\/p>\n

Terapia de nevoeiros<\/h2>\n

Um grande n\u00famero de pacientes est\u00e1 interessado na terapia do visco e estima-se que aproximadamente 16% de todas as pacientes com cancro da mama em fase inicial utilizam a terapia do visco. Nenhuma terapia \u00e9 t\u00e3o controversa como a terapia do visco. \u00c9 provavelmente a terapia complementar mais estudada entretanto e n\u00e3o mostra qualquer atenua\u00e7\u00e3o da quimioterapia, nem in vivo nem in vitro. Al\u00e9m disso, temos agora boas provas de que a utiliza\u00e7\u00e3o adicional de um extracto de visco para terapia oncol\u00f3gica conduz a uma melhor qualidade de vida, menos fadiga e maior tolerabilidade. N\u00e3o h\u00e1 provas de uma activa\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas tumorais, como tem sido discutido repetidamente, quer pr\u00e9-cl\u00ednica quer clinicamente nos mais de 100 estudos cl\u00ednicos realizados hoje em dia.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Witt e colegas conseguiram mostrar uma melhoria na qualidade de vida atrav\u00e9s da utiliza\u00e7\u00e3o de medicina complementar individualizada e complexa em 2015 [11] num estudo randomizado de 275 doentes com cancro da mama. Em compara\u00e7\u00e3o com um acompanhamento padr\u00e3o habitual, as mulheres que foram acompanhadas por medicina complementar mostraram valores significativamente melhorados estatisticamente ap\u00f3s seis meses.<\/p>\n

Em resumo, pode dizer-se que existe uma grande procura de m\u00e9todos complementares entre as mulheres com cancro da mama devido \u00e0 necessidade de se tornarem elas pr\u00f3prias activas e de apoiarem o processo de recupera\u00e7\u00e3o de uma forma auto-eficaz. Os crescentes dados cient\u00edficos actuais permitem a utiliza\u00e7\u00e3o segura e eficiente de uma variedade de terapias complementares como suplemento \u00e0 terapia convencional, influenciando assim favoravelmente o curso da terapia. A abordagem integrativa \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o de medicina convencional e complementar e acrescenta um princ\u00edpio salutog\u00e9nico ao espectro terap\u00eautico. Isto fortalece e promove a pr\u00f3pria actividade e os recursos do indiv\u00edduo no processo de cura.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • A medicina complementar para o cancro da mama \u00e9 desejada e utilizada por muitas mulheres.<\/li>\n
  • Os pilares essenciais da terapia integrativa s\u00e3o nutri\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio e relaxamento (medicina mente-corpo).<\/li>\n
  • O conceito \u00e9 complementado pela suplementa\u00e7\u00e3o com micronutrientes, em que certas vitaminas e oligoelementos s\u00e3o de particular import\u00e2ncia.<\/li>\n
  • A terapia complementar do visco reduz os efeitos secund\u00e1rios e a fadiga e aumenta a qualidade de vida.<\/li>\n
  • A utiliza\u00e7\u00e3o competente de m\u00e9todos complementares cientificamente baseados \u00e9 uma oportunidade para melhorar a terapia oncol\u00f3gica e aumentar a ades\u00e3o do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Horneber M, et al.: Quantos doentes com cancro utilizam medicina complementar e alternativa: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise. Integr Cancer Ther 2012; 11(3): 187-203.<\/li>\n
    2. Chan DS, et al: \u00cdndice de massa corporal e sobreviv\u00eancia em mulheres com cancro da mama – revis\u00e3o da literatura sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de 82 estudos de seguimento. Ann Oncol 2014; 25(10): 1901-1914.<\/li>\n
    3. Irwin ML, et al: Ensaio de exerc\u00edcio aleat\u00f3rio de artralgia induzida por inibidores de aromatase em sobreviventes de cancro da mama. J Clin Oncol 2015; 33(10): 1104-1111.<\/li>\n
    4. Zainal NZ, et al: A efic\u00e1cia da redu\u00e7\u00e3o do stress com base na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade mental de doentes com cancro da mama: uma meta-an\u00e1lise. Psiconcologia 2013; 22(7): 1457-1465.<\/li>\n
    5. Harder H, et al: Randomised controlled trials of yoga interventions for women with breast cancer: a systematic literature review. Support Care Cancer 2012; 20(12): 3055-3064.<\/li>\n
    6. Witt CM, Cardoso MJ: Medicina complementar e integradora para doentes com cancro da mama – Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas baseadas em provas. Peito 2016; 28: 37-44.<\/li>\n
    7. Mohr SB, et al.: Meta-an\u00e1lise da sufici\u00eancia de vitamina D para melhorar a sobreviv\u00eancia de doentes com cancro da mama. Anticancer Res 2014; 34(3): 1163-1166.<\/li>\n
    8. Sch\u00f6ttker B, et al.: Vitamina D e mortalidade: Meta-an\u00e1lise de dados individuais de participantes de um grande cons\u00f3rcio de estudos de coorte da Europa e dos Estados Unidos: BMJ 2014; 348: g3656.<\/li>\n
    9. Kasseroller RG, Schrauzer GN: Tratamento do linfedema secund\u00e1rio do bra\u00e7o com terapia descongestionante f\u00edsica e selenito de s\u00f3dio: uma revis\u00e3o. Am J Ther 2000; 7(4): 273-279.<\/li>\n
    10. Beuth J, et al: Estudo em grande escala sobre o impacto da medicina complementar nos efeitos secund\u00e1rios da terapia hormonal adjuvante em doentes com cancro da mama. Em Vivo 2016; 30(1): 73-75.<\/li>\n
    11. Witt CM, et al: Efic\u00e1cia de um tratamento complementar individualizado de medicina multi-componente adicional sobre a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade em doentes com cancro da mama: um ensaio aleat\u00f3rio pragm\u00e1tico. Tratamento do Res Res do Cancro da Mama 2015; 149(2): 449-460.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nLeitura adicional:<\/p>\n

        \n
      • Beuth J, et al: Medicina complementar sobre os efeitos secund\u00e1rios da terapia hormonal adjuvante em doentes com cancro da mama. Em Vivo 2013; 27(6): 869-871.<\/li>\n
      • Greenlee H, et al: Directrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de terapias integrativas como cuidados de apoio em doentes tratados para o cancro da mama. J Natl Cancer Inst Monogr 2014; 2014(50): 346-358.<\/li>\n
      • Johns SA, et al: Ensaio piloto aleat\u00f3rio controlado de redu\u00e7\u00e3o do stress com base na aten\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com o apoio psico-educacional para sobreviventes de cancro da mama e colorrectal persistentemente fatigados. Support Care Cancer 2016; 24(10): 4085-4096.<\/li>\n
      • Vollbracht C: a administra\u00e7\u00e3o intravenosa de vitamina C melhora a qualidade de vida em doentes com cancro da mama durante a quimioterapia\/radioterapia e os cuidados posteriores: resultados de um estudo retrospectivo, multic\u00eantrico e epidemiol\u00f3gico de coorte na Alemanha. Em Vivo 2011; 25(6): 983-990.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        InFo ONcOLOGIA & HaEMATOLOGIA 2017; 5(4): 14-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        A medicina complementar \u00e9 desejada e utilizada por muitos doentes com cancro da mama. Para o m\u00e9dico assistente, o tratamento competente \u00e9 uma oportunidade para melhorar a terapia oncol\u00f3gica e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69947,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medicina complementar no cancro da mama","footnotes":""},"category":[11524,11419,11403,11379,11474,11551],"tags":[13515,32622,34186,27896,13042,36817,36803,36810],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339249","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-ginecologia-pt-pt","category-nutricao","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-carcinoma-da-mama","tag-medicina-complementar","tag-mistletoe-pt-pt","tag-movimento","tag-nutricao","tag-relaxamento","tag-suplemento-alimentar","tag-terapia-integrativa-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 16:35:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339263,"slug":"oportunidad-de-mejorar-la-terapia-oncologica-y-el-cumplimiento-terapeutico","post_title":"Oportunidad de mejorar la terapia oncol\u00f3gica y el cumplimiento terap\u00e9utico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/oportunidad-de-mejorar-la-terapia-oncologica-y-el-cumplimiento-terapeutico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339249","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339249"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339249\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69947"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339249"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339249"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339249"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339249"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}