{"id":339428,"date":"2017-08-31T02:00:00","date_gmt":"2017-08-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abordagens-terapeuticas-nao-farmacologicas-fora-da-medicina-alternativa-2\/"},"modified":"2017-08-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-08-31T00:00:00","slug":"abordagens-terapeuticas-nao-farmacologicas-fora-da-medicina-alternativa-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abordagens-terapeuticas-nao-farmacologicas-fora-da-medicina-alternativa-2\/","title":{"rendered":"Abordagens terap\u00eauticas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas fora da medicina alternativa"},"content":{"rendered":"

A utiliza\u00e7\u00e3o de terapia b\u00e1sica, terapia UV, desinfec\u00e7\u00e3o da pele e outras medidas podem aliviar as neurodermatites existentes. A restri\u00e7\u00e3o da glucose, a administra\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de peixe e outras medidas permanecem sem benef\u00edcio terap\u00eautico na terapia da neurodermatite.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O tratamento da dermatite at\u00f3pica inclui tanto as terapias medicamentosas como as n\u00e3o medicamentosas. Na mini-revis\u00e3o seguinte, ser\u00e1 apresentada esta \u00faltima abordagem, abstendo-se explicitamente de apresentar ofertas de medicina alternativa.<\/p>\n

Factores de provoca\u00e7\u00e3o individuais<\/h2>\n

A identifica\u00e7\u00e3o de factores individuais de provoca\u00e7\u00e3o para o desenvolvimento e manuten\u00e7\u00e3o do eczema at\u00f3pico deve ser dirigida. Para al\u00e9m dos alerg\u00e9nios, factores irritantes para a pele, como o uso de l\u00e3, o trabalho num ambiente h\u00famido (por exemplo, cabeleireiro, florista, etc.), o contacto com part\u00edculas de sujidade (por exemplo, mec\u00e2nico de ve\u00edculos motorizados), factores clim\u00e1ticos (por exemplo, sulfata\u00e7\u00e3o), hormonais (por exemplo, gravidez, menstrua\u00e7\u00e3o) e psicol\u00f3gicos (como o stress) podem desempenhar aqui um papel 1,2]. Ap\u00f3s a identifica\u00e7\u00e3o, devem ser feitas tentativas para reduzir ou eliminar completamente a influ\u00eancia do factor identificado (por exemplo, medidas de encapsulamento para os al\u00e9rgicos a \u00e1caros com neurodermatite).<\/p>\n

Terapia b\u00e1sica<\/h2>\n

Embora poucos estudos estejam dispon\u00edveis sobre este assunto, a restaura\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o da barreira cut\u00e2nea atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o repetida de t\u00f3picos de refatting parece ser de particular import\u00e2ncia [3]. N\u00e3o se conhece o mecanismo exacto de como a terapia b\u00e1sica lege artis pode evitar um novo epis\u00f3dio de eczema at\u00f3pico. Acredita-se que reduzindo a perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica e aumentando a hidrata\u00e7\u00e3o, a ruptura da barreira cut\u00e2nea subcl\u00ednica e as fases iniciais da inflama\u00e7\u00e3o podem ser corrigidas [4]. No \u00e2mbito da terapia por passos, a aplica\u00e7\u00e3o de terapia t\u00f3pica adaptada ao estado da pele com bases de pomada oleosa sobre pele seca ou emuls\u00f5es hidratantes de \u00f3leo na \u00e1gua sobre pele menos seca \u00e9 de grande import\u00e2ncia. Os alerg\u00e9nios de contacto comuns n\u00e3o devem ser inclu\u00eddos na terap\u00eautica b\u00e1sica.<\/p>\n

Um estudo piloto e dois ensaios controlados aleat\u00f3rios mostraram que o tratamento p\u00f3s-parto di\u00e1rio com pomada de corpo inteiro (por exemplo, com Cetaphil\u00ae<\/sup> creme, Aquaphor\u00ae<\/sup> creme) reduziu a incid\u00eancia acumulada de dermatite at\u00f3pica em beb\u00e9s de alto risco em 30-50% [4\u20136].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Desinfec\u00e7\u00e3o da pele<\/h2>\n

Os superantig\u00e9nios de Staphylococcus aureus isolados de dermatite at\u00f3pica lesional s\u00e3o capazes de inibir a actividade dos linf\u00f3citos T reguladores, que s\u00e3o respons\u00e1veis pela pr\u00f3pria luta do organismo contra a inflama\u00e7\u00e3o. Esta circunst\u00e2ncia pode explicar porque \u00e9 que superinfec\u00e7\u00f5es n\u00e3o tratadas induzem exacerba\u00e7\u00f5es ou prolongamentos de doen\u00e7as neurodermatites existentes [7].<\/p>\n

Al\u00e9m dos antibi\u00f3ticos, est\u00e3o dispon\u00edveis outras prepara\u00e7\u00f5es antimicrobianas para o doente com neurodermatite carregada de germes. As prepara\u00e7\u00f5es que cont\u00eam clorexidina (por exemplo, pomada Vita-Hexin\u00ae<\/sup> ) t\u00eam propriedades bactericidas contra bact\u00e9rias Gram-positivas e Gram-negativas e s\u00e3o virucidas e fungicidas. Teme-se que a ceratite de clorexidina [8] e a anacusia ap\u00f3s afei\u00e7\u00e3o do ouvido m\u00e9dio [9] tenham efeitos adversos.<\/p>\n

Os t\u00f3picos contendo triclosan (tais como Lipo Sol Lotion\u00ae<\/sup> Widmer) t\u00eam propriedades antibacterianas e antif\u00fangicas.<\/p>\n

Como um fenol policlorado lipof\u00edlico, o triclosan n\u00e3o \u00e9 isento de controv\u00e9rsia na aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica e \u00e9 capaz de induzir uma exacerba\u00e7\u00e3o local da les\u00e3o cut\u00e2nea, especialmente em concentra\u00e7\u00f5es mais elevadas [10]. H\u00e1 tamb\u00e9m relat\u00f3rios sobre o desenvolvimento da resist\u00eancia \u00e0s bact\u00e9rias [11].   <\/p>\n

Ocasionalmente, o efeito ben\u00e9fico de um banho com \u00e1gua Javel ou a aplica\u00e7\u00e3o de uma lo\u00e7\u00e3o de lavagem contendo cloridrato de s\u00f3dio (por exemplo, CLn\u00ae<\/sup> Body Wash, EUA) sobre um eczema at\u00f3pico \u00e9 relatado [12]. A efic\u00e1cia antimicrobiana do cloridrato de s\u00f3dio contra bact\u00e9rias, v\u00edrus e esporos, que \u00e9 conhecida h\u00e1 muitas d\u00e9cadas, \u00e9 real\u00e7ada sem o risco de desenvolvimento de resist\u00eancia. A concentra\u00e7\u00e3o bactericida m\u00ednima de cloridrato de s\u00f3dio por aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica para Staphylococcus aureus \u00e9 de 0,006%, 0,0015% para Streptococcus pyogenes e 0,003% para Pseudomonas aeruginosa [13]. Em contrapartida, o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica n\u00e3o considera a utiliza\u00e7\u00e3o inofensiva e aponta a possibilidade de irrita\u00e7\u00e3o ou queimaduras [14].<\/p>\n

Os tecidos de vestu\u00e1rio revestidos com nitrato de prata ou um composto de am\u00f3nio quatern\u00e1rio t\u00eam um efeito antimicrobiano. O uso de tal roupa interior pode ser considerado para a dermatite at\u00f3pica cr\u00f3nica [1]. A adi\u00e7\u00e3o de roupa interior de seda (como a Derma Silk\u00ae) a crian\u00e7as e adolescentes com eczema at\u00f3pico n\u00e3o proporcionou qualquer benef\u00edcio cl\u00ednico ou econ\u00f3mico adicional em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 terapia da dermatite at\u00f3pica baseada em orienta\u00e7\u00f5es, num estudo randomizado, controlado, cego por observadores e em grupo paralelo [15].<\/p>\n

Fototerapia<\/h2>\n

O racional para a utiliza\u00e7\u00e3o do tratamento com luz UV no eczema at\u00f3pico reside no seu efeito anti-inflamat\u00f3rio, entre outros, nas c\u00e9lulas de Langerhans com antig\u00e9nios, c\u00e9lulas T infiltrantes e citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias (IL12, IL2, interferon alfa, TNF alfa) [16\u201318]. Uma an\u00e1lise recentemente publicada de ensaios controlados aleatorizados p\u00f4de fornecer provas do benef\u00edcio do tratamento de espectro estreito UVB da dermatite at\u00f3pica em adultos [19].<\/p>\n

Para al\u00e9m da gama UVB 311 nm, est\u00e3o tamb\u00e9m dispon\u00edveis fontes de irradia\u00e7\u00e3o para banda larga UVA1 e UVB, bem como balneo-fototerapia. \u00c9 utilizado adjuvantemente nas fases agudas da doen\u00e7a e pode ser considerado em pessoas >12 anos. A utiliza\u00e7\u00e3o de luz de ondas longas (>380 nm) n\u00e3o \u00e9 recomendada na aus\u00eancia de estudos controlados [1,19].<\/p>\n

Fotof\u00e9rese imunoadsor\u00e7\u00e3o\/extracorpora\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

As s\u00e9ries de casos mais pequenas publicadas sugerem uma melhoria na dermatite at\u00f3pica grave com estas modalidades de tratamento. S\u00e3o utilizados em casos seleccionados, por exemplo, quando a ciclosporina e outros imunossupressores permanecem sem efeito, n\u00e3o s\u00e3o tolerados ou est\u00e3o contra-indicados [1].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Climaterapia<\/h2>\n

Uma terapia clim\u00e1tica eficiente parece fazer sentido apenas em climas com factores irritantes pronunciados. Os efeitos devidos ao pr\u00f3prio clima devem ser separados dos efeitos devidos \u00e0 terapia no clima . As primeiras institui\u00e7\u00f5es a utilizar os efeitos climato-terap\u00eauticos como parte do seu conceito terap\u00eautico foram Heiligendamm\/Doberan no Mar B\u00e1ltico (1794) e Norderney no Mar do Norte (1797) [20].<\/p>\n

Em Davos, que se situa a uma altitude de 1600m (imagem do cabide), o m\u00e9dico Luzius Ruedi (1804-1869) fundou a primeira institui\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para o tratamento de crian\u00e7as no s\u00e9culo XIX. Dependendo da altitude, verificam-se altera\u00e7\u00f5es nos par\u00e2metros ambientais significativos (ver s\u00edntese <\/strong>acima).<\/p>\n

O clima especial de radia\u00e7\u00e3o nas altas montanhas – com um aumento da dura\u00e7\u00e3o di\u00e1ria do sol acima dos 800 m no Outono e Inverno, uma radia\u00e7\u00e3o global mais elevada e um aumento da intensidade da faixa de comprimento de onda de 290 e 350 nm, que \u00e9 significativo para dermatoterapia – pode ser utilizado quase todo o ano sob a forma de helioterapia. Mesmo com c\u00e9u coberto de nuvens, uma radia\u00e7\u00e3o residual utiliz\u00e1vel terapeuticamente ainda atinge o paciente que sofre de sofrimento cut\u00e2neo exposto [20].<\/p>\n

Uma menor press\u00e3o parcial de oxig\u00e9nio, como existe no clima de alta montanha em compara\u00e7\u00e3o com as terras baixas, provoca uma activa\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o, um aprofundamento da respira\u00e7\u00e3o, bem como uma melhoria da circula\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, que \u00e9 utilizada terapeuticamente.<\/p>\n

A redu\u00e7\u00e3o da humidade em altitude leva a um aumento da evapora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da pele, resultando numa redu\u00e7\u00e3o da temperatura da pele (“arrefecimento evaporativo”) e numa redu\u00e7\u00e3o da comich\u00e3o. Para al\u00e9m disso, a falta de sulfata\u00e7\u00e3o no clima de alta montanha leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do suor e do stress t\u00e9rmico no \u00f3rg\u00e3o cut\u00e2neo.<\/p>\n

A localiza\u00e7\u00e3o protegida do vale de alta montanha de Davos \u00e9 tamb\u00e9m considerada respons\u00e1vel pelo facto de a\u00ed poder ser detectado um n\u00famero reduzido de agentes patog\u00e9nicos infecciosos – em compara\u00e7\u00e3o com as regi\u00f5es de baixa altitude [20]. A dist\u00e2ncia frequentemente consider\u00e1vel do local de resid\u00eancia ou de trabalho tem tamb\u00e9m efeitos positivos sobre a psique e a pele.<\/p>\n

Acima dos 1500 metros de altitude, pode assumir-se que a casa est\u00e1 livre de \u00e1caros. Outros alerg\u00e9nicos potentes (por exemplo, p\u00f3len de b\u00e9tula e erva, esporos de bolor) s\u00e3o claramente reduzidos na concentra\u00e7\u00e3o, bem como na dura\u00e7\u00e3o da sua ocorr\u00eancia ou est\u00e3o quase completamente ausentes. Curiosamente, Samedan, que \u00e9 superior a Davos, tem valores mais elevados em termos da soma anual de p\u00f3len. Isto est\u00e1 associado \u00e0s condi\u00e7\u00f5es relativamente menos favor\u00e1veis do Samedan (como o aumento do fornecimento de p\u00f3len aerog\u00e9nico devido a caracter\u00edsticas meteorol\u00f3gicas e geogr\u00e1ficas) [21].<\/p>\n

Forma\u00e7\u00e3o em neurodermatite<\/h2>\n

Uma forma\u00e7\u00e3o interdisciplinar estruturada para crian\u00e7as e tutores com dermatite at\u00f3pica cr\u00f3nica e cr\u00f3nica recorrente, de acordo com um curr\u00edculo prescrito, provou ter sucesso no estrangeiro (por exemplo, Alemanha: AGNES) [1]. Esta avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 apoiada por uma recente revis\u00e3o exaustiva de ensaios controlados aleatorizados [19]. A defini\u00e7\u00e3o exacta dos componentes que comp\u00f5em um programa de forma\u00e7\u00e3o bem sucedido ainda precisa de ser clarificada [19].<\/p>\n

Dieta de elimina\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

As “dietas de neurodermatite” t\u00eam sido frequentemente estudadas em crian\u00e7as e adultos portadores da doen\u00e7a [22]. Ainda n\u00e3o foram geradas provas de dietas de elimina\u00e7\u00e3o que resultem num efeito ben\u00e9fico sobre o eczema at\u00f3pico [23]. No entanto, pelo menos um em cada cinco neurodermatites tenta melhorar o seu estado de pele com dietas de elimina\u00e7\u00e3o ou “alimentos especiais” sem consultar um m\u00e9dico [24]. Ao analisar os h\u00e1bitos alimentares dos adultos que sofrem de dermatite at\u00f3pica, s\u00e3o encontradas poucas diferen\u00e7as em compara\u00e7\u00e3o com os grupos de controlo ajustados em fun\u00e7\u00e3o do sexo e da idade [25]. Entre as poucas diferen\u00e7as de h\u00e1bitos alimentares entre os que sofrem de dermatite at\u00f3pica e os indiv\u00edduos saud\u00e1veis da pele, notou-se um ligeiro aumento no consumo de a\u00e7\u00facar em indiv\u00edduos do sexo masculino com eczema at\u00f3pico. Infelizmente, uma dieta sem a\u00e7\u00facar n\u00e3o melhorou os sintomas da neurodermatite .  <\/p>\n

Probi\u00f3ticos<\/h2>\n

Estes incluem microorganismos vivos que supostamente t\u00eam efeitos promotores de sa\u00fade para os seres humanos. Para al\u00e9m de apoiar a digest\u00e3o dos alimentos, diz-se tamb\u00e9m que s\u00e3o capazes de influenciar a imunidade local e geral. Por exemplo, existem provas de uma modifica\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel dos processos imunol\u00f3gicos para certas estirpes de Lactobacillus e Bifidobacteria [27]. V\u00e1rias meta-an\u00e1lises de 2008 n\u00e3o conseguiram demonstrar uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas de eczema com probi\u00f3ticos em compara\u00e7\u00e3o com placebo [28,29].<\/p>\n

Uma meta-an\u00e1lise publicada em 2014, contudo, encontrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa no valor SCORAD ap\u00f3s a toma de probi\u00f3ticos em doentes com dermatite at\u00f3pica com mais de um ano. Aqui, uma mistura de diferentes bact\u00e9rias ou esp\u00e9cies de Lactobacillus era superior \u00e0s esp\u00e9cies de Bifidobacterium [30].<\/p>\n

A actual directriz n\u00e3o v\u00ea qualquer justifica\u00e7\u00e3o para a administra\u00e7\u00e3o de probi\u00f3ticos para uma influ\u00eancia favor\u00e1vel sobre a gravidade e curso do eczema at\u00f3pico [1].<\/p>\n

Prebi\u00f3ticos<\/h2>\n

Os prebi\u00f3ticos s\u00e3o encontrados em alimentos e suplementos alimentares e cont\u00eam componentes indigest\u00edveis que estimulam o crescimento de bact\u00e9rias n\u00e3o patog\u00e9nicas [22]. Os dados sobre a influ\u00eancia dos pr\u00e9-bi\u00f3ticos no eczema at\u00f3pico s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis em pequenos n\u00fameros. Um pequeno ensaio aleat\u00f3rio n\u00e3o conseguiu demonstrar que os prebi\u00f3ticos por si s\u00f3 levam ao decl\u00ednio do SCORAD [31].<\/p>\n

Synbiotics<\/h2>\n

A administra\u00e7\u00e3o de probi\u00f3ticos e prebi\u00f3ticos em combina\u00e7\u00e3o (“sinbi\u00f3ticos”) pode possivelmente levar a uma influ\u00eancia favor\u00e1vel no eczema at\u00f3pico [32]. Outros estudos com maior n\u00famero de casos devem seguir-se aqui para permitir uma classifica\u00e7\u00e3o definitiva da administra\u00e7\u00e3o sinbi\u00f3tica.<\/p>\n

Vitamina D<\/h2>\n

A suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D n\u00e3o pode ser actualmente recomendada para neurodermatite. \u00c9 poss\u00edvel que em subpopula\u00e7\u00f5es (por exemplo, n\u00edveis reduzidos de vitamina D no sangue, superinfec\u00e7\u00f5es bacterianas) a administra\u00e7\u00e3o de vitamina D possa levar a uma influ\u00eancia favor\u00e1vel na neurodermatite [33]. S\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos antes de se poder fazer uma recomenda\u00e7\u00e3o v\u00e1lida.<\/p>\n

\u00d3leo de peixe<\/h2>\n

Devido \u00e0 insufici\u00eancia de dados, a suplementa\u00e7\u00e3o com \u00f3leos de peixe n\u00e3o pode ser recomendada para o tratamento de eczema at\u00f3pico [33].<\/p>\n

\u00c1cidos gordos essenciais<\/h2>\n

Uma reduzida actividade delta-6 desaturase \u00e9 encontrada na neurodermatite, que foi o ponto de partida para estudos de suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cidos gordos essenciais n-6. Estes n\u00e3o puderam provar quaisquer efeitos positivos para o eczema at\u00f3pico. Por conseguinte, a administra\u00e7\u00e3o oral (por exemplo, \u00f3leo de borragem, \u00f3leo de onagra) e a aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de \u00e1cidos gordos n-6 (como o \u00e1cido gama-linol\u00e9nico) n\u00e3o \u00e9 actualmente recomendada para a neurodermatite [33].<\/p>\n

Medicina herb\u00e1cea chinesa<\/h2>\n

Devido \u00e0 insufici\u00eancia de dados, a medicina herb\u00e1cea chinesa n\u00e3o pode actualmente ser recomendada para o tratamento do eczema at\u00f3pico [33].<\/p>\n

Terapia comportamental<\/h2>\n

As queixas psicol\u00f3gicas angustiantes podem surgir durante uma doen\u00e7a neurodermatite ou ser causadoras do desenvolvimento da les\u00e3o cut\u00e2nea. As abordagens terap\u00eauticas comportamentais demonstraram efic\u00e1cia em ensaios controlados para eczema at\u00f3pico. Tanto os factores individuais de desencadeamento psicol\u00f3gico como as consequ\u00eancias psicossociais secund\u00e1rias para a pessoa afectada ou para o seu ambiente familiar s\u00e3o importantes [1].<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • A utiliza\u00e7\u00e3o de terapia b\u00e1sica, terapia UV, desinfec\u00e7\u00e3o da pele e outras medidas podem aliviar as neurodermatites existentes.<\/li>\n
  • A restri\u00e7\u00e3o da glucose, a administra\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de peixe e outras medidas permanecem sem benef\u00edcio terap\u00eautico na terapia da neurodermatite.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Werfel T, et al: S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis – short version. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
    2. Langan SM, et al: O que causa o agravamento do eczema? Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Br J Dermatol 2006; 155: 504-514.<\/li>\n
    3. Ng JP, et al: Utiliza\u00e7\u00e3o de emolientes em dermatite at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29: 854-857.<\/li>\n
    4. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al: A melhoria emoliente da barreira cut\u00e2nea desde o nascimento oferece uma preven\u00e7\u00e3o eficaz da dermatite at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 818-823.<\/li>\n
    5. Horimukai K, et al: A aplica\u00e7\u00e3o de hidratante aos rec\u00e9m-nascidos impede o desenvolvimento de dermatite at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 824-830.<\/li>\n
    6. Simpson EL, et al: Um estudo piloto de terapia emoliente para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria da dermatite at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 587-593.<\/li>\n
    7. Gould HJ, et al: A marcha al\u00e9rgica de Staphylococcus aureus superantigens \u00e0 imunoglobulina E. Chem Immunol Allergy 2007; 93: 106-136.<\/li>\n
    8. Steinsapir KD, Woodward JA: Clorhexidine keratitis: seguran\u00e7a da clorhexidina como anti-s\u00e9ptico facial. Dermatol Surg 2017; 43: 1-6.<\/li>\n
    9. Lai P, et al: Chlorhexidine ototoxicity in ear surgery, parte 1: revis\u00e3o da literatura. J Otolarygol Head Neck Surg 2011; 40: 437-440.<\/li>\n
    10. Wohlrab J, et al: Efic\u00e1cia anti-s\u00e9ptica de uma terapia de combina\u00e7\u00e3o de triclosan\/clorhexidina t\u00f3pica de baixa dose em dermatite at\u00f3pica. Skin Pharmacol Physiol 2007; 20: 71-76.<\/li>\n
    11. Yazdankhah SP, et al: Triclosan e resist\u00eancia antimicrobiana em bact\u00e9rias: uma vis\u00e3o geral. Microb Drug Resist 2006; 12: 83-90.<\/li>\n
    12. Ryan C, et al: Novo limpador de hipoclorito de s\u00f3dio mostra resposta cl\u00ednica e excelente aceitabilidade no tratamento da dermatite at\u00f3pica. Ped Dermatol 2013; 30: 308-315.<\/li>\n
    13. Coetzee E, et al: A utiliza\u00e7\u00e3o de hipoclorito de s\u00f3dio t\u00f3pico, sem tamp\u00e3o, na gest\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o de queimaduras. Queimaduras 2012; 38: 529-533.<\/li>\n
    14. Anonymus: Federal Office of Public Health FOPH > T\u00f3picos > Human and Health > Chemicals > Chemicals from A – Z > Javel water (15.07.2017).<\/li>\n
    15. Thomas KS, et al: Vestu\u00e1rio de seda mais cuidados padr\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com cuidados padr\u00e3o para tratar eczema em crian\u00e7as: um ensaio aleat\u00f3rio, controlado, cego observador, pragm\u00e1tico (ensaio de VESTU\u00c1RIO). PLoS Med 2017 14: e1002280.<\/li>\n
    16. Majoie IM, et al: Narrowband ultraviolet B e dose m\u00e9dia de ultravioleta A1 s\u00e3o igualmente eficazes no tratamento da dermatite at\u00f3pica moderada a grave. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 77-84.<\/li>\n
    17. Gambichler T: Gest\u00e3o de dermatite at\u00f3pica usando foto(quimio)terapia. Arch Dermatol Res 2009; 301: 197-203.<\/li>\n
    18. Ring J, et al: Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic  dermatitis) Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 1176-1193.<\/li>\n
    19. Nankervis H, et al: Qual \u00e9 a base de evid\u00eancia para tratamentos de eczema at\u00f3pico? Um resumo de ensaios controlados aleatorizados publicados. Br J Dermatol 2017; 176: 910-927.<\/li>\n
    20. Engst R, Vocks E: Terapia clim\u00e1tica de alta montanha para dermatoses e alergias – mecanismos de ac\u00e7\u00e3o, resultados e par\u00e2metros imunol\u00f3gicos. Reabilita\u00e7\u00e3o 2000; 39: 215-222.<\/li>\n
    21. Gehrig R, Peeters AG: Distribui\u00e7\u00e3o de p\u00f3len em altitudes superiores a 1000 m na Su\u00ed\u00e7a. Aerobiologica 2000; 16: 69-74.<\/li>\n
    22. Finch J, et al: Atopic dermatitis e nutri\u00e7\u00e3o. Clin Dermatol 2010; 28: 605-614.<\/li>\n
    23. Bathh-Hextall F, et al: Exclus\u00f5es diet\u00e9ticas para melhorar o eczema at\u00f3pico estabelecido em adultos e crian\u00e7as: revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Alergia 2009; 64: 258-264.<\/li>\n
    24. Jensen P: Utiliza\u00e7\u00e3o de medicina alternativa por doentes com dermatite at\u00f3pica e psor\u00edase. Acta Derm Venereol 1990; 70: 421-424.<\/li>\n
    25. Solvoll E, et al: H\u00e1bitos alimentares entre doentes com dermatite at\u00f3pica. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 93-97.<\/li>\n
    26. Thestrup-Pedersen K: Princ\u00edpios de tratamento da dermatite at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 1-9.<\/li>\n
    27. Prescott SL, Bj\u00f6rksten B: Probi\u00f3ticos para a preven\u00e7\u00e3o ou tratamento de doen\u00e7as al\u00e9rgicas. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 255-262.<\/li>\n
    28. Lee J, et al: Meta-an\u00e1lise de ensaios cl\u00ednicos de probi\u00f3ticos para preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dermatite at\u00f3pica pedi\u00e1trica. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 116-121.<\/li>\n
    29. Michail SK, et al: Efic\u00e1cia dos probi\u00f3ticos no tratamento da dermatite at\u00f3pica pedi\u00e1trica: uma meta-an\u00e1lise de ensaios controlados aleat\u00f3rios. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 101: 508-516.<\/li>\n
    30. Kim SO, et al: Effects of probiotics for the treatment of atopic dermatitis: uma meta-an\u00e1lise de ensaios controlados aleat\u00f3rios. Ann Alergia \u00e0 Asma Immunol 2014; 113: 217-226.<\/li>\n
    31. Shibata R, et al.: Efeitos cl\u00ednicos da cetose, um oligossacar\u00eddeo prebi\u00f3tico no tratamento da dermatite at\u00f3pica em beb\u00e9s. Clin Exp Allergy 2009; 39: 1397-1403.<\/li>\n
    32. Chang YS, et al: Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis: uma meta-an\u00e1lise de ensaios controlados aleat\u00f3rios. JAMA Pediatr 2016; 170: 236-242.<\/li>\n
    33. Schlichte MJ, et al: Diet e eczema: uma revis\u00e3o dos suplementos alimentares para o tratamento da dermatite at\u00f3pica. Dermatol Pract Concept 2016; 6: 23-29.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2017; 27(4): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A utiliza\u00e7\u00e3o de terapia b\u00e1sica, terapia UV, desinfec\u00e7\u00e3o da pele e outras medidas podem aliviar as neurodermatites existentes. A restri\u00e7\u00e3o da glucose, a administra\u00e7\u00e3o de \u00f3leo de peixe e outras…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69263,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatite at\u00f3pica","footnotes":""},"category":[11344,11356,11524,11421,11551],"tags":[37351,11627,11626,13506,13069,26644,22147,13066],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339428","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-rx-pt","tag-acidos-gordos","tag-ad-pt-pt","tag-dermatites","tag-eczema-pt-pt","tag-neurodermatites","tag-oleo-de-peixe","tag-probioticos","tag-vitamina-d","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 18:45:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339436,"slug":"enfoques-terapeuticos-no-farmacologicos-fuera-de-la-medicina-alternativa-2","post_title":"Enfoques terap\u00e9uticos no farmacol\u00f3gicos fuera de la medicina alternativa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoques-terapeuticos-no-farmacologicos-fuera-de-la-medicina-alternativa-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339428"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339428\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69263"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339428"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339428"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}