{"id":339434,"date":"2017-08-30T02:00:00","date_gmt":"2017-08-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-psicoeducacao-so-por-si-pode-ajudar-muitos\/"},"modified":"2017-08-30T02:00:00","modified_gmt":"2017-08-30T00:00:00","slug":"a-psicoeducacao-so-por-si-pode-ajudar-muitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-psicoeducacao-so-por-si-pode-ajudar-muitos\/","title":{"rendered":"A psicoeduca\u00e7\u00e3o s\u00f3 por si pode ajudar muitos"},"content":{"rendered":"

As doen\u00e7as cr\u00f3nicas comuns da inf\u00e2ncia s\u00e3o as doen\u00e7as cr\u00f3nicas da inf\u00e2ncia. O curso \u00e9 favor\u00e1vel na maioria dos casos. A psicoeduca\u00e7\u00e3o leva a um al\u00edvio significativo. O tratamento \u00e9 indicado para tiques mais graves ou defici\u00eancia psicossocial percept\u00edvel.<\/strong><\/p>\n

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Os tiques s\u00e3o movimentos ou sons curtos, repentinos, repetitivos, n\u00e3o r\u00edtmicos. Ao contr\u00e1rio das compuls\u00f5es, s\u00e3o experimentadas como involunt\u00e1rias e sem sentido e a sua supress\u00e3o \u00e9 geralmente acompanhada por um aumento da excita\u00e7\u00e3o. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre tiques motores ou vocais simples e complexos. As flutua\u00e7\u00f5es na frequ\u00eancia e padr\u00e3o ao longo de horas, dias, semanas e meses s\u00e3o uma caracter\u00edstica t\u00edpica dos tiques (Fig. 1)<\/strong>. Este facto deve ser tido em conta na avalia\u00e7\u00e3o de qualquer interven\u00e7\u00e3o. Normalmente, os tiques s\u00e3o precedidos por uma desagrad\u00e1vel sensa\u00e7\u00e3o de impulso sensorial-motor. Este “impulso premonit\u00f3rio” \u00e9 experimentado por muitos doentes como mais desagrad\u00e1vel do que o pr\u00f3prio tique e tem demonstrado afectar a qualidade de vida. O pr\u00e9-sentimento ocupa uma posi\u00e7\u00e3o central no tratamento da terapia comportamental, tal como o treino de invers\u00e3o de h\u00e1bito (HRT) ou a exposi\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o de resposta (ERP).<\/p>\n

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Normalmente, os tiques n\u00e3o s\u00e3o experimentados como algo que pode ser influenciado ou controlado \u00e0 vontade. Contudo, \u00e0 medida que a desordem progride, muitas crian\u00e7as e adolescentes aprendem a suprimir os seus tiques por per\u00edodos de tempo vari\u00e1veis. Estirpes, excita\u00e7\u00e3o emocional e stress ou mesmo alegria podem aumentar os tiques em situa\u00e7\u00e3o. Tornam-se menos frequentes quando se concentram numa determinada actividade ou atrav\u00e9s de relaxamento ou distrac\u00e7\u00e3o, e na maioria dos casos os tiques diminuem durante o sono [1].<\/p>\n

Frequ\u00eancia<\/h2>\n

At\u00e9 12% das crian\u00e7as e adolescentes em idade escolar prim\u00e1ria s\u00e3o afectados por dist\u00farbios transit\u00f3rios de tic entre culturas e a n\u00edvel mundial. Em 3-4%, os sintomas permanecem cronicamente persistentes. Se os tiques motores cr\u00f3nicos e vocais est\u00e3o presentes ao mesmo tempo e persistem por mais de doze meses, o diagn\u00f3stico \u00e9 de s\u00edndrome de Tourette, cuja preval\u00eancia \u00e9 de cerca de 1%. Os rapazes s\u00e3o afectados quatro vezes mais frequentemente do que as raparigas e s\u00e3o tamb\u00e9m mais suscept\u00edveis de sofrer de problemas comportamentais de externaliza\u00e7\u00e3o. As raparigas s\u00e3o mais suscept\u00edveis de serem afectadas por sintomas comorbidos obsessivo-compulsivos.<\/p>\n

A gravidade de uma doen\u00e7a de tic aumenta acentuadamente na maioria dos doentes com idades compreendidas entre os cinco e os dez anos. Na maioria dos casos – independentemente do tratamento – o curso na adolesc\u00eancia \u00e9 caracterizado por uma diminui\u00e7\u00e3o dos sintomas (Fig. 2)<\/strong>. A matura\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro durante o desenvolvimento melhora o controlo de impulsos, resultando em taxas de preval\u00eancia mais baixas na idade adulta [2].<\/p>\n

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Comorbidades<\/h2>\n

As comorbilidades neuropsiqui\u00e1tricas est\u00e3o presentes em 20-75% das doen\u00e7as cr\u00f3nicas de carra\u00e7as; em doentes com s\u00edndrome de Tourette, elas s\u00e3o a regra em 80-90% dos casos. O curso e a gravidade das perturba\u00e7\u00f5es de acompanhamento afectam mais os doentes do que os tiques e constituem um maior factor de risco para o desenvolvimento. As comorbidades mais comuns s\u00e3o o TDAH e a perturba\u00e7\u00e3o obsessivo-compulsiva (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Causas<\/h2>\n

As causas de um dist\u00farbio de tic como uma doen\u00e7a org\u00e2nica n\u00e3o psicol\u00f3gica ainda n\u00e3o foram conclusivamente esclarecidas. Assume-se um modelo multifactorial, que cont\u00e9m interac\u00e7\u00f5es entre influ\u00eancias gen\u00e9ticas, neurobiol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas e ex\u00f3genas. \u00c9 prov\u00e1vel que a predisposi\u00e7\u00e3o para a desordem do tique seja gen\u00e9tica, enquanto que a gravidade e o curso da desordem s\u00e3o determinados por factores epigen\u00e9ticos, tais como complica\u00e7\u00f5es durante a gravidez, stress psicossocial ou factores imunol\u00f3gicos. O papel proeminente do sistema dopamin\u00e9rgico na patog\u00e9nese das doen\u00e7as de carra\u00e7as \u00e9 indiscut\u00edvel, suspeitando-se de uma sobreactividade funcional ou hipersensibilidade do metabolismo da dopamina.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico e avalia\u00e7\u00e3o da gravidade<\/h2>\n

A clarifica\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico de doen\u00e7as de carra\u00e7as ocorrem frequentemente anos ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas e, como medidas iniciais, podem j\u00e1 proporcionar um al\u00edvio consider\u00e1vel \u00e0s pessoas afectadas e aos seus pais. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito clinicamente atrav\u00e9s de uma avalia\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica detalhada da crian\u00e7a e do adolescente. Al\u00e9m de explorar os tiques, quaisquer comorbidades devem ser registadas e outras perturba\u00e7\u00f5es do movimento (tais como estere\u00f3tipos, perturba\u00e7\u00f5es cor\u00e9ticas, discinesias, s\u00edndrome das pernas inquietas ou perturba\u00e7\u00f5es do movimento funcional) devem ser exclu\u00eddas [3].<\/p>\n

Tratamento<\/h2>\n

A indica\u00e7\u00e3o de tratamento depende da gravidade da desordem e da percep\u00e7\u00e3o da defici\u00eancia psicossocial da pessoa afectada e do seu ambiente social. Em muitos casos, um dist\u00farbio de tique-taque \u00e9 suave, de modo que n\u00e3o \u00e9 reconhecido ou causa pouco sofrimento. Muitas vezes, a educa\u00e7\u00e3o e o aconselhamento sobre a desordem (psicoeduca\u00e7\u00e3o) dos pais, da crian\u00e7a, dos professores e do ambiente social s\u00e3o suficientes para contrariar as preocupa\u00e7\u00f5es e as reac\u00e7\u00f5es desfavor\u00e1veis do ambiente [1]. \u00c9 aconselhada uma estrat\u00e9gia de “vigiar e esperar”, com visitas de acompanhamento ap\u00f3s seis ou doze meses. De acordo com as directrizes cl\u00ednicas europeias [4], o tratamento \u00e9 recomendado para tiques graves ou perturba\u00e7\u00f5es concomitantes. O tipo e a gravidade dos tiques, o sofrimento subjectivo e psicossocial, as limita\u00e7\u00f5es do n\u00edvel funcional e a falta de auto-controlo e de mecanismos suficientes de resposta influenciam a escolha da terapia. Dependendo da gravidade e das comorbilidades, o tratamento \u00e9 ou uma terapia comportamental, medica\u00e7\u00e3o ou uma combina\u00e7\u00e3o destas op\u00e7\u00f5es de tratamento. Nenhuma das terapias dispon\u00edveis pode curar uma doen\u00e7a de tic ou influenciar as suas causas e curso espont\u00e2neo.<\/p>\n

Terapia comportamental<\/h2>\n

O elemento central da terapia comportamental para as perturba\u00e7\u00f5es do tique \u00e9 o treino de invers\u00e3o de h\u00e1bito (HRT) [5]. Assume que os h\u00e1bitos comportamentais se tornam problemas quando est\u00e3o parcialmente inconscientes, socialmente tolerados e mantidos atrav\u00e9s da repeti\u00e7\u00e3o constante. Na HRT, o paciente aprende a interromp\u00ea-los e a substituir os tiques por comportamentos conscientemente executados, o que melhora o auto-controlo. Atrav\u00e9s de treino de percep\u00e7\u00e3o para o pr\u00e9-ensaio sensorial-motor, os pacientes aprendem a atenuar ou prevenir o tique com contra-regula\u00e7\u00e3o (Fig.3).<\/strong> Ao contr\u00e1rio dos pressupostos anteriores, a supress\u00e3o prolongada dos tiques n\u00e3o leva a um aumento do “ricochete”, especialmente se o doente for apoiado na supress\u00e3o dos tiques atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas de refor\u00e7o cont\u00ednuo e de acompanhamento de relaxamento [6].<\/p>\n

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Em resposta ao tratamento de perturba\u00e7\u00f5es obsessivo-compulsivas, a exposi\u00e7\u00e3o com preven\u00e7\u00e3o de resposta (ER) tamb\u00e9m tem sido recentemente utilizada para as perturba\u00e7\u00f5es de carra\u00e7as [7]. O pr\u00e9-sentimento tem um lugar especial nisto. As ER entendem os tiques como reac\u00e7\u00f5es habituadas aos sentimentos avassaladores pr\u00e9vios. O objectivo \u00e9 suprimir todos os tiques actualmente presentes simultaneamente e durante o m\u00e1ximo de tempo poss\u00edvel. A concentra\u00e7\u00e3o em lidar com a perturbadora sensa\u00e7\u00e3o pr\u00e9-existente torna mais f\u00e1cil abster-se de tiques. Elementos da terapia de Aceita\u00e7\u00e3o e Compromisso (ACT) e da terapia respirat\u00f3ria tamb\u00e9m podem ajudar a apoiar a terapia comportamental. Contudo, o tratamento de terapia comportamental requer uma forma\u00e7\u00e3o regular na vida quotidiana e um elevado n\u00edvel de auto-motiva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A boa evid\u00eancia de terapia comportamental (HRT e ER) para as perturba\u00e7\u00f5es do tique \u00e9 agora apoiada por ensaios controlados aleat\u00f3rios [7,8]. As directrizes cl\u00ednicas europeias [4] recomendam a terapia comportamental para TS e outras perturba\u00e7\u00f5es do tique como o m\u00e9todo de primeira escolha. Ainda faltam estudos que comparem a efic\u00e1cia da terapia comportamental e da medica\u00e7\u00e3o para as perturba\u00e7\u00f5es do tique. Devido aos melhores efeitos a longo prazo e menos efeitos secund\u00e1rios, recomenda-se no entanto iniciar o tratamento com psicoeduca\u00e7\u00e3o e terapia comportamental (HRT e ERP).<\/p>\n

Apesar das provas dispon\u00edveis de terapia comportamental para as perturba\u00e7\u00f5es do tique, estes m\u00e9todos s\u00e3o ainda muito raramente utilizados por psiquiatras e psic\u00f3logos na Europa e nos EUA. Muitos cl\u00ednicos mal conhecem a HRT ou n\u00e3o se sentem suficientemente competentes para a utilizar. A e-sa\u00fade pode ser uma forma poss\u00edvel de enfrentar este desafio. V\u00e1rios grupos de investiga\u00e7\u00e3o est\u00e3o a investigar a efic\u00e1cia das aplica\u00e7\u00f5es de v\u00eddeo e de terapia comportamental baseada na Internet [9]. Aplica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para telefones inteligentes tamb\u00e9m podem contribuir para a divulga\u00e7\u00e3o e apoio da terapia para os jovens afectados.<\/p>\n

Tratamento medicamentoso<\/h2>\n

Se existe uma sintomatologia ticomatol\u00f3gica maci\u00e7a e variada com comorbidades, a ades\u00e3o da crian\u00e7a ou adolescente \u00e0 terapia comportamental diminui normalmente. A farmacoterapia \u00e9 indicada para doen\u00e7as graves e cr\u00f3nicas de tiques que prejudiquem significativamente a qualidade de vida de crian\u00e7as e adolescentes (por exemplo, atrav\u00e9s do isolamento social e da estigmatiza\u00e7\u00e3o, bem como de perdas no desempenho escolar). Os neurol\u00e9pticos at\u00edpicos de baixa dose s\u00e3o os medicamentos de primeira escolha na Europa e s\u00e3o administrados “off-label”, embora poucos estudos controlados sobre esta indica\u00e7\u00e3o estejam dispon\u00edveis [10]. O haloperidol \u00e9 aprovado, mas j\u00e1 quase n\u00e3o \u00e9 utilizado devido a efeitos secund\u00e1rios. O Tiapridal\u00ae<\/sup>, um antagonista selectivo dos receptores de dopamina D2, h\u00e1 muito que \u00e9 o medicamento de elei\u00e7\u00e3o para crian\u00e7as na Su\u00ed\u00e7a e na Alemanha. A experi\u00eancia cl\u00ednica em rela\u00e7\u00e3o ao efeito e tolerabilidade \u00e9 muito boa. Um aumento da prolactina do soro e muito raramente o desenvolvimento da galactorreia deve ser notado. O Aripiprazole, um promissor novo neurol\u00e9ptico e agonista receptor parcial de dopamina D2, demonstrou ser eficaz numa dose baixa (2,5-5 mg\/d, m\u00e1x. 7,5 mg\/d) mostrou uma boa efic\u00e1cia e apenas efeitos secund\u00e1rios menores [11]. \u00c9 administrado “off-label”.<\/p>\n

Risperidone j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 utilizada como primeira escolha nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, apesar de um bom perfil de efeito-lateral de efic\u00e1cia nas crian\u00e7as. Deve ser utilizado sob uma dose eficaz antipsic\u00f3tica, caso contr\u00e1rio ocorrem efeitos secund\u00e1rios extrapiramidais e metab\u00f3licos (<3-4 mg\/d).<\/p>\n

Nos EUA, a clonidina e a guanfacina, agonistas alfa-2-adren\u00e9rgicos, s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas no tratamento de doen\u00e7as de carra\u00e7as com boa efic\u00e1cia.<\/p>\n

No caso de dist\u00farbios de carra\u00e7as, a medica\u00e7\u00e3o deve ser planeada durante um per\u00edodo de tempo mais longo; as doses e a descontinua\u00e7\u00e3o devem ser feitas em pequenas etapas. Nem as melhorias nem as deteriora\u00e7\u00f5es devem desencadear uma tentativa de descontinua\u00e7\u00e3o demasiado r\u00e1pida, uma vez que os sintomas, como j\u00e1 descrito, flutuam espontaneamente mesmo sem tratamento.<\/p>\n

Conclus\u00e3o    <\/h2>\n

As melhores interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas e\/ou medicamentosas poss\u00edveis podem frequentemente alcan\u00e7ar uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos sintomas, mesmo que a remiss\u00e3o completa nem sempre seja alcan\u00e7ada. O factor decisivo para o tratamento \u00e9 o n\u00edvel de sofrimento dos doentes afectados e das suas fam\u00edlias. O objectivo de um bom aconselhamento e tratamento deve, em qualquer caso, ser o de lutar por uma qualidade de vida suficiente.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • As doen\u00e7as dos carrapatos s\u00e3o uma das doen\u00e7as cr\u00f3nicas comuns da inf\u00e2ncia. O curso \u00e9 favor\u00e1vel na maioria dos casos. Na adolesc\u00eancia, os tiques desaparecem espontaneamente em 90% dos doentes.<\/li>\n
  • Comorbidades como a TDAH e compuls\u00f5es s\u00e3o comuns na s\u00edndrome de Tourette. Muitas vezes afectam mais a qualidade de vida do que os tiques e devem tamb\u00e9m ser tratados como uma prioridade.<\/li>\n
  • A psicoeduca\u00e7\u00e3o sobre o dist\u00farbio leva a um al\u00edvio significativo para a maioria das fam\u00edlias e pacientes. O tratamento \u00e9 indicado para tiques mais graves ou defici\u00eancia psicossocial percept\u00edvel.<\/li>\n
  • A terapia comportamental \u00e9 geralmente recomendada como o tratamento de primeira linha. Tem boas provas e menos efeitos secund\u00e1rios do que a medica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  • No caso de sintomas pronunciados de tic, \u00e9 indicado o tratamento com neurol\u00e9pticos at\u00edpicos como o Tiapridal\u00ae ou Aripiprazole (“off-label”).<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Tagwerker-Gloor F: Perturba\u00e7\u00f5es dos bilhetes na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia. PSYCHup2date 2015; 9: 161-176.<\/li>\n
    2. Leckman JF, Bloch MH, Scahill L: Fenomenologia dos tiques e hist\u00f3ria natural das doen\u00e7as dos tiques. Avan\u00e7os em Neurologia 2006; 99: 1-16.<\/li>\n
    3. Cath DC, et al: Directrizes cl\u00ednicas europeias para a s\u00edndrome de Tourette e outras perturba\u00e7\u00f5es do tique. Parte I: Avalia\u00e7\u00e3o. Psiquiatria Europeia da Crian\u00e7a e do Adolescente 2011; 20: 155-171.<\/li>\n
    4. Verdellen CWJ, van de Griendt JMTM, Hartmann A: Directrizes cl\u00ednicas europeias para a s\u00edndrome de Tourette e outras perturba\u00e7\u00f5es do tique. Parte III: interven\u00e7\u00f5es comportamentais e psicossociais. Psiquiatria Europeia da Crian\u00e7a e do Adolescente 2011; 20: 197-207.<\/li>\n
    5. Azrin NH, Nunn RG: Invers\u00e3o de h\u00e1bitos: Um m\u00e9todo de elimina\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos nervosos e tiques. Behaviour Research and Therapy 1973; 11: 619-628.<\/li>\n
    6. Himle MB, Woods DW: Uma avalia\u00e7\u00e3o experimental da supress\u00e3o do tic e do efeito de ricochete. Behaviour Research and Therapy 2005; 43: 1443-1451.<\/li>\n
    7. van de Griendt JMTM, et al: Tratamento comportamental dos tiques: Invers\u00e3o do h\u00e1bito e exposi\u00e7\u00e3o com preven\u00e7\u00e3o de resposta. Neuroscience & Biobehavioral Reviews 2013; 37(6): 1172-1177.<\/li>\n
    8. Piacentini J, et al: Behavior Therapy for Children With Tourette Disorder: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2010; 303(19): 1929-1937.<\/li>\n
    9. Dutta N, Cavanna A: A efic\u00e1cia da terapia de invers\u00e3o de h\u00e1bitos no tratamento da s\u00edndrome de Tourette e outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas de carra\u00e7as: uma revis\u00e3o sist\u00e9mica. Neurologia Funcional 2013; 28: 7-12.<\/li>\n
    10. Roessner V, Rothenberger A: Tratamento farmacol\u00f3gico dos tiques In: Martino D, Leckman JF, editores. S\u00edndrome de Tourette. Nova Iorque: Oxford Press 2013; 524-552.<\/li>\n
    11. Ghanizadeh A, Haghighi A: Aripiprazole versus risperidone para o tratamento de crian\u00e7as e adolescentes com dist\u00farbio do tique: um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio duplamente cego. Child Psychiatry Hum Dev 2014; 45: 596-603.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(8): 25-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As doen\u00e7as cr\u00f3nicas comuns da inf\u00e2ncia s\u00e3o as doen\u00e7as cr\u00f3nicas da inf\u00e2ncia. O curso \u00e9 favor\u00e1vel na maioria dos casos. A psicoeduca\u00e7\u00e3o leva a um al\u00edvio significativo. O tratamento \u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":68915,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Perturba\u00e7\u00f5es dos bilhetes na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia","footnotes":""},"category":[11524,11450,11481,11551],"tags":[37362,37377,37372,19387,11805,26794,36830,26451,37368],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339434","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-desordem-dos-bilhetes","tag-erp-pt-pt","tag-hrt-pt-pt","tag-psicoeducacao","tag-terapia-pt-pt","tag-terapia-comportamental","tag-tic-pt-pt","tag-tourette-pt-pt","tag-treino-de-inversao-de-habitos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-12 18:55:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339443,"slug":"la-psicoeducacion-por-si-sola-puede-ayudar-a-muchos","post_title":"La psicoeducaci\u00f3n por s\u00ed sola puede ayudar a muchos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-psicoeducacion-por-si-sola-puede-ayudar-a-muchos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339434"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339434\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68915"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339434"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}