{"id":339504,"date":"2017-07-31T02:00:00","date_gmt":"2017-07-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-papel-do-medico\/"},"modified":"2017-07-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-31T00:00:00","slug":"o-papel-do-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-papel-do-medico\/","title":{"rendered":"O papel do m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

Na era dos superlativos desportivos, o doping \u00e9 sempre actual. A implementa\u00e7\u00e3o requer frequentemente s\u00f3lidos conhecimentos biol\u00f3gicos e por vezes tamb\u00e9m m\u00e9dicos. Levanta-se a quest\u00e3o de saber at\u00e9 que ponto os m\u00e9dicos est\u00e3o envolvidos no processo de dopagem e dentro de que quadro legal operam.<\/strong><\/p>\n

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Provavelmente, em todas as actividades humanas pode ser encontrada alguma mancha; no desporto, sem muita discuss\u00e3o, \u00e9 doping, e a medicina n\u00e3o \u00e9 alheia a isso. Mas “ela” n\u00e3o gosta de falar sobre isso! At\u00e9 certo ponto, \u00e9 espantoso que as publica\u00e7\u00f5es profissionais raramente percam uma linha sobre este tema. No entanto, uma an\u00e1lise mais atenta talvez possa ser compreendida: A imprensa especializada defende a farmacoterapia racional, algo que \u00e9 uma prioridade distante na dopagem. Existem provavelmente tamb\u00e9m outras raz\u00f5es para esta atitude desdenhosa: para al\u00e9m de alguns casos, embora fortemente retratados nos media (o m\u00e9dico de Ben Johnson em Seul em 1988, ou o ginecologista espanhol Fuentes), os m\u00e9dicos est\u00e3o (surpreendentemente) muito raramente envolvidos em esc\u00e2ndalos de doping, pelo menos em rela\u00e7\u00e3o ao n\u00famero de casos positivos de doping em todo o mundo. Poder-se-ia pensar que a medicina n\u00e3o est\u00e1 oficialmente envolvida. Isto apesar do facto de que, quando se trata de doping, fala-se frequentemente de especialistas no passado dos atletas que, para serem eficazes, devem ter conhecimentos biol\u00f3gicos. Este \u00faltimo explica uma suspeita p\u00fablica frequentemente expressa sobre a profiss\u00e3o m\u00e9dica. Por raz\u00f5es f\u00e1ceis de imaginar, ningu\u00e9m sabe exactamente com que frequ\u00eancia os m\u00e9dicos desempenham um papel activo nos crimes de doping. Escusado ser\u00e1 dizer que os m\u00e9dicos n\u00e3o s\u00e3o a \u00fanica fonte de distribui\u00e7\u00e3o de medicamentos. Uma navega\u00e7\u00e3o r\u00e1pida na Internet mostra como \u00e9 f\u00e1cil obter produtos dopantes. No entanto, seria ing\u00e9nuo acreditar que a profiss\u00e3o m\u00e9dica n\u00e3o desempenha um papel. Tanto quanto sabemos, at\u00e9 \u00e0 data nenhum m\u00e9dico su\u00ed\u00e7o foi condenado por pr\u00e1ticas de doping. No entanto, a an\u00e1lise dos casos tratados pela C\u00e2mara Disciplinar para os casos de dopagem dos Jogos Ol\u00edmpicos Su\u00ed\u00e7os mostra que por vezes uma responsabilidade n\u00e3o negligenci\u00e1vel recai sobre os membros da profiss\u00e3o m\u00e9dica. Uma raz\u00e3o, portanto, para se perguntar a si pr\u00f3prio o que um m\u00e9dico – envolvido numa quest\u00e3o de doping – arriscaria.<\/p>\n

Assim, por estas e outras raz\u00f5es, n\u00e3o parece desnecess\u00e1rio que o m\u00e9dico seja informado sobre algumas no\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas relacionadas com o doping. N\u00e3o s\u00f3 para se proteger, mas tamb\u00e9m talvez para desempenhar um papel importante na luta contra o doping atrav\u00e9s do seu conhecimento do assunto.<\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o doping<\/h2>\n

Embora se fale muito sobre o assunto, talvez seja \u00fatil recordar o que \u00e9 exactamente doping. Os esfor\u00e7os para encontrar uma defini\u00e7\u00e3o universal de doping t\u00eam sido infrut\u00edferos ao longo dos anos. Hoje em dia, contentamo-nos, portanto, com explica\u00e7\u00f5es legais (Tab 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Uma subst\u00e2ncia activa ou m\u00e9todo \u00e9 proibido no sentido acima referido se estiver devidamente listado como proibido na “Lista de Subst\u00e2ncias e M\u00e9todos Proibidos” da Ag\u00eancia Mundial Antidopagem (WADA) no momento da viola\u00e7\u00e3o. Esta lista n\u00e3o faz parte dos estatutos.<\/p>\n

Como se pode ver, teoricamente o m\u00e9dico pode estar envolvido em v\u00e1rios pontos.<\/p>\n

A lista de doping<\/h2>\n

Para os m\u00e9dicos, a lista de doping desempenha um papel central. Determina que prepara\u00e7\u00f5es farmac\u00eauticas e medidas m\u00e9dicas devem ser utilizadas com conten\u00e7\u00e3o, mesmo com grande precau\u00e7\u00e3o, nos atletas (ver par\u00e1grafo sobre autoriza\u00e7\u00e3o excepcional para fins terap\u00eauticos).<\/p>\n

Esta lista tem sido elaborada e adaptada anualmente pela Ag\u00eancia Mundial Anti-doping (WADA) desde 2004. Contudo, para al\u00e9m dos medicamentos cuja utiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 exactamente considerada comum na medicina quotidiana, existem tamb\u00e9m prepara\u00e7\u00f5es bastante convencionais que s\u00e3o regularmente utilizadas nos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e na pr\u00e1tica especializada. Esta lista pode ser facilmente encontrada em www.antidoping.ch.<\/p>\n

Licen\u00e7as de isen\u00e7\u00e3o para fins terap\u00eauticos<\/h2>\n

Se um atleta precisar absolutamente de uma droga na lista, ent\u00e3o existe uma regra de autoriza\u00e7\u00e3o excepcional (ATZ) que permite a sua utiliza\u00e7\u00e3o. Uma ATZ s\u00f3 \u00e9 concedida de acordo com determinados crit\u00e9rios. Uma ATZ pode ser submetida retrospectivamente para tratamento de emerg\u00eancia. Com a assist\u00eancia do seu m\u00e9dico, o Atleta deve fornecer um formul\u00e1rio com todas as informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para justificar o uso de uma Subst\u00e2ncia Proibida. Este formul\u00e1rio \u00e9 examinado por um grupo nacional de peritos em atletismo no pa\u00eds (na Su\u00ed\u00e7a uma comiss\u00e3o de Ant\u00eddoping Su\u00ed\u00e7a). S\u00f3 depois de receber uma confirma\u00e7\u00e3o positiva \u00e9 que o atleta pode iniciar a terapia planeada. Est\u00e1 prevista uma cl\u00e1usula de emerg\u00eancia. Esta abordagem \u00e9 claramente o ponto de contacto mais frequente com a quest\u00e3o da dopagem para o m\u00e9dico praticante.<\/p>\n

O quadro legal<\/h2>\n

Hoje em dia, existe um complexo conjunto de regras internacionais e nacionais no cen\u00e1rio da dopagem, no qual o m\u00e9dico deve tamb\u00e9m operar para poder desempenhar correctamente a sua tarefa como conselheiro e cuidador de pacientes atl\u00e9ticos (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A n\u00edvel internacional, o C\u00f3digo Anti-Dopagem da Ag\u00eancia Mundial Antidopagem (WADA) aplica-se uniformemente. Este documento serve de base para todas as outras regras desportivas, mas tamb\u00e9m n\u00e3o desportivas. N\u00e3o s\u00f3 proporciona aos atletas como agressores dopantes, mas a todos os potenciais “c\u00famplices”. Os m\u00e9dicos s\u00e3o mencionados pelo nome. Na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo (2015), os atletas s\u00e3o mesmo encorajados a declarar c\u00famplices ou outras partes envolvidas, a fim de beneficiarem do privil\u00e9gio de uma puni\u00e7\u00e3o reduzida, um incentivo a n\u00e3o ser subestimado para o atleta que se tenha tornado vis\u00edvel. Deve tamb\u00e9m notar-se que a WADA mant\u00e9m uma lista acess\u00edvel ao p\u00fablico de pessoas proibidas por violarem a Lei Anti-Doping!<\/p>\n

Direito su\u00ed\u00e7o<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, o direito p\u00fablico \u00e9 regido pela Lei de Promo\u00e7\u00e3o do Desporto (SpoF\u00f6G) e pela Lei das Profiss\u00f5es M\u00e9dicas (MedBG), enquanto que o direito privado \u00e9 regido pelo Estatuto do Doping Ol\u00edmpico Su\u00ed\u00e7o de 2015 e pelos Estatutos da FMH, em particular o C\u00f3digo de Conduta Profissional. Na segunda sec\u00e7\u00e3o do quinto cap\u00edtulo desta ordem, o doping \u00e9 tratado em pormenor. S\u00e3o mencionadas medidas punitivas, tais como a pris\u00e3o ou uma multa, ambas cumulativas. Na sec\u00e7\u00e3o de acompanhamento sobre a promo\u00e7\u00e3o do desporto e do exerc\u00edcio, existe mesmo uma lista de subst\u00e2ncias e m\u00e9todos il\u00edcitos, surpreendentemente n\u00e3o totalmente id\u00eantica \u00e0 lista mais conhecida e mais frequentemente utilizada do mundo desportivo – incluindo a Su\u00ed\u00e7a! Embora o MedBG n\u00e3o mencione o doping, pode assumir-se que a lei pode ser aplicada em caso de viola\u00e7\u00e3o das boas pr\u00e1ticas m\u00e9dicas, o que \u00e9 regido por esta lei.<\/p>\n

Cada m\u00e9dico praticante deve ser membro da F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH) de uma forma ou de outra, e por isso tamb\u00e9m est\u00e1 sujeito \u00e0s suas regras, incluindo o c\u00f3digo de conduta desactualizado, que trata da quest\u00e3o da dopagem. No entanto, para que isto entre em vigor num caso de doping, deve haver uma den\u00fancia (por exemplo, outro membro da FMH, atleta lesado). No caso de uma viola\u00e7\u00e3o do C\u00f3digo de Conduta Profissional revelada desta forma, podem ser impostas san\u00e7\u00f5es severas, tais como multas pesadas, suspens\u00f5es e at\u00e9 proibi\u00e7\u00f5es de pr\u00e1tica.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, a “lei” mais frequentemente utilizada \u00e9 o estatuto de doping dos Jogos Ol\u00edmpicos su\u00ed\u00e7os. A sua c\u00e2mara disciplinar para casos de doping decide sobre as medidas punitivas em caso de viola\u00e7\u00e3o dos regulamentos sobre doping. No entanto, s\u00f3 tem o direito de condenar membros de federa\u00e7\u00f5es que perten\u00e7am aos Jogos Ol\u00edmpicos su\u00ed\u00e7os. Uma vez que os m\u00e9dicos realizam na sua maioria as suas actividades associativas voluntariamente (sem contrato), \u00e9 dif\u00edcil castig\u00e1-los. No entanto, em caso de m\u00e1 conduta comprovada, deve ser esperada uma suspens\u00e3o da federa\u00e7\u00e3o nacional e possivelmente tamb\u00e9m internacional, bem como do Comit\u00e9 Ol\u00edmpico nacional e internacional. Finalmente, a Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Medicina Desportiva (SGSM), \u00e0 qual pertence a maioria dos m\u00e9dicos desportivos, pode tamb\u00e9m expulsar os membros culpados, o que, no caso em quest\u00e3o, est\u00e1 ligado \u00e0 perda do certificado de compet\u00eancia em medicina desportiva.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Deve ficar claro a partir desta informa\u00e7\u00e3o que um m\u00e9dico que se coloca \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o de uma federa\u00e7\u00e3o ou clube desportivo est\u00e1 a utilizar as suas responsabilidades criminais, civis, profissionais e desportivas, com os v\u00e1rios procedimentos e san\u00e7\u00f5es correspondentes.<\/p>\n

A luta contra o doping intensificou-se claramente, pelo menos oficialmente, quer a n\u00edvel desportivo quer pol\u00edtico. Para atingir este objectivo, foi “tecido” um complexo conjunto de regras, que tentamos apresentar brevemente do ponto de vista do m\u00e9dico – potencial “v\u00edtima” – principalmente para o informar, com o objectivo de auto-protec\u00e7\u00e3o. Porque este conhecimento espec\u00edfico \u00e9 pouco conhecido e pouco ensinado. Uma boa informa\u00e7\u00e3o \u00e9 de longe a melhor preven\u00e7\u00e3o contra dificuldades desagrad\u00e1veis, mesmo intrusivas, especialmente se a transgress\u00e3o da lei tiver ocorrido de forma n\u00e3o intencional.<\/p>\n

Fonte: Jenoure P: Risques encourrus en Suisse par un m\u00e9decin impliqu\u00e9 dans une affaire de dopage. Swiss Sports & Exercise Medicine 2016; 64(4): 37-40.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Ag\u00eancia Mundial Anti-Dopagem: C\u00f3digo Mundial Anti-Dopagem. 2015; www.wada-ama.org\/en\/what-we-do\/the-code<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(7): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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