{"id":339522,"date":"2017-07-27T02:00:00","date_gmt":"2017-07-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/em-que-medida-e-a-nutricao-crucial\/"},"modified":"2017-07-27T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-27T00:00:00","slug":"em-que-medida-e-a-nutricao-crucial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/em-que-medida-e-a-nutricao-crucial\/","title":{"rendered":"Em que medida \u00e9 a nutri\u00e7\u00e3o crucial?"},"content":{"rendered":"

Aproximadamente um quinto de todos os cancros s\u00e3o causados por dieta, excesso de peso e obesidade. Cruciais em termos de desenvolvimento do cancro s\u00e3o sobretudo demasiada carne vermelha e processada, \u00e1lcool e sal; pouca fruta, vegetais e fibras.<\/strong><\/p>\n

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O envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a est\u00e1 a levar a um n\u00famero crescente de pessoas que sofrem de doen\u00e7as cr\u00f3nicas tais como doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes mellitus e cancro. Na Su\u00ed\u00e7a, 18.443 mulheres e 21.395 homens foram diagnosticados com cancro em 2013; 7475 mulheres e 9200 homens morreram de cancro. Isto faz do cancro a segunda causa de morte mais comum na Su\u00ed\u00e7a depois das doen\u00e7as cardiovasculares [1].<\/p>\n

H\u00e1 muitas causas de cancro e os factores de risco variam muito dependendo do tipo de cancro. Apesar de mecanismos de desenvolvimento semelhantes, os factores individuais t\u00eam por vezes efeitos diferentes. Isto tamb\u00e9m se aplica aos factores do estilo de vida, alguns dos quais t\u00eam uma influ\u00eancia muito forte no aparecimento e desenvolvimento do cancro. O factor de risco mais importante no estilo de vida \u00e9 o fumo, o qual, com base em n\u00fameros de um estudo brit\u00e2nico, \u00e9 respons\u00e1vel por 20% de todos os cancros [2]. Cerca de 9% s\u00e3o causados por muito pouca fruta, vegetais e fibras, demasiada carne vermelha, demasiado sal e outros 4% pelo consumo de \u00e1lcool. O excesso de peso e a obesidade, ambos causados pelo menos em parte pela dieta, s\u00e3o respons\u00e1veis por mais 5,5%. Dependendo da base de dados, estas estimativas variam ligeiramente: por exemplo, numa estimativa do World Cancer Research Fund\/American Institute for Cancer Research (WCRF\/AICR), 26% de todos os casos de cancro foram explicados pelos factores dieta, obesidade, consumo de \u00e1lcool e falta de actividade f\u00edsica, enquanto que no estudo brit\u00e2nico foi de 18%.<\/p>\n

A diversidade dos tipos de tumores individuais e a variedade dos factores de risco produz uma riqueza de publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas que \u00e9 actualmente quase imposs\u00edvel de gerir. A WCRF\/AICR estabeleceu para si pr\u00f3pria a tarefa de avaliar continuamente os factores de risco relativos \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o e \u00e0 obesidade e de produzir resumos baseados em provas [3]. A seguir, s\u00e3o brevemente apresentados os factores de risco mais importantes em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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\u00c1lcool<\/h2>\n

O \u00e1lcool foi classificado como cancer\u00edgeno pela Ag\u00eancia Internacional para a Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro (IARC) em 2007 [4]. Tem as melhores provas relativamente ao risco de cancro, e com base na avalia\u00e7\u00e3o WCRF\/AICR, a associa\u00e7\u00e3o com o risco de tumores da boca e faringe, es\u00f3fago, est\u00f4mago, f\u00edgado, c\u00f3lon e recto, e mama \u00e9 convincente ou pelo menos prov\u00e1vel (pelo contr\u00e1rio, o consumo de \u00e1lcool pode estar associado a um risco reduzido de cancro do rim). O consumo excessivo de 50 g de \u00e1lcool por dia (cerca de tr\u00eas bebidas alco\u00f3licas) est\u00e1 associado a um aumento do risco relativo de 50% para o cancro da mama e 40% para o cancro do c\u00f3lon [4]. Para tumores nas vias respirat\u00f3rias superiores e digestivas, o consumo de \u00e1lcool est\u00e1 associado a uma duplica\u00e7\u00e3o ou triplica\u00e7\u00e3o do risco relativo, e o fumo parece amplificar os efeitos do consumo de \u00e1lcool. Com base na European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), foi estimado que cerca de 9% de todos os casos de cancro em homens e 3% em mulheres s\u00e3o devidos ao consumo excessivo de \u00e1lcool [5]. A Sociedade Alem\u00e3 de Nutri\u00e7\u00e3o recomenda um m\u00e1ximo de duas bebidas alco\u00f3licas por dia para os homens e apenas uma para as mulheres.<\/p>\n

Carne vermelha e processada<\/h2>\n

O efeito da carne vermelha e processada no risco de cancro tamb\u00e9m foi estudado pelo IARC [6] e pelo WCRF\/AICR [3]. O consumo de carne processada foi classificado pelo IARC como cancer\u00edgeno para os seres humanos, o consumo de carne vermelha como provavelmente cancer\u00edgeno [6]. Esta liga\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente vis\u00edvel para o cancro do c\u00f3lon, mas tamb\u00e9m para o cancro do est\u00f4mago. O aumento do risco associado ao consumo elevado \u00e9 moderado a 18% por cada 50 g de aumento di\u00e1rio do consumo de carne processada. O Instituto Robert Koch calculou que o risco absoluto de um homem de 65 anos desenvolver cancro do c\u00f3lon nos pr\u00f3ximos dez anos \u00e9 de 2,4%. Com um aumento di\u00e1rio do consumo de 100 g de carne processada por dia, ele sobe para 3,3%.<\/p>\n

Sal, nozes, gr\u00e3os e carga glic\u00e9mica<\/h2>\n

Al\u00e9m disso, o sal \u00e9 considerado um factor de risco de cancro do est\u00f4mago, e claramente o consumo de frutos secos bolorentos e produtos cereal\u00edferos est\u00e1 associado a um aumento do risco de cancro do f\u00edgado devido \u00e0 ingest\u00e3o de aflatoxinas associada [3]. Actualmente, a carga glic\u00e9mica est\u00e1 tamb\u00e9m a ser discutida como factor de influ\u00eancia; at\u00e9 agora, considera-se poss\u00edvel uma associa\u00e7\u00e3o positiva com o risco de carcinoma endometrial [3,7].<\/p>\n

Frutas e legumes, fibra<\/h2>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do WCRF\/AICR mostra apenas uma prov\u00e1vel associa\u00e7\u00e3o ben\u00e9fica entre o consumo de fruta e o risco de tumores na boca, faringe e pulm\u00f5es e entre o consumo de vegetais e tumores na boca e faringe. As frutas e legumes s\u00e3o h\u00e1 muito os alimentos preferidos quando se trata de um efeito protector em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 carcinog\u00e9nese, uma vez que s\u00e3o ricos em vitaminas e compostos vegetais secund\u00e1rios que influenciam muitos mecanismos correspondentes, pelo menos in vitro. No entanto, grandes estudos prospectivos mostraram que este efeito n\u00e3o \u00e9 de modo algum t\u00e3o forte como h\u00e1 muito se supunha. Uma avalia\u00e7\u00e3o da Prospectiva Europeia de Investiga\u00e7\u00e3o do Cancro e Nutri\u00e7\u00e3o mostrou que uma ingest\u00e3o 200 g mais elevada de fruta e vegetais por dia reduz o risco global de cancro em apenas 3% (95% CI 1-4%) [8].<\/p>\n

Parte do efeito sobre o c\u00f3lon \u00e9 provavelmente mediado atrav\u00e9s da fibra alimentar, e a WCRF\/AICR classificou a liga\u00e7\u00e3o entre a ingest\u00e3o de fibra alimentar e o cancro do c\u00f3lon como sendo convincente [3]. Uma ingest\u00e3o adicional de 10 g por dia reduz o risco de doen\u00e7a em 10% [9], pelo que a ingest\u00e3o de fibras de cereais e de produtos integrais parece ser particularmente importante. Um elevado consumo de leguminosas \u00e9 discutido como factor de protec\u00e7\u00e3o contra o cancro do est\u00f4mago [3].<\/p>\n

Leite e produtos l\u00e1cteos<\/h2>\n

O leite e os produtos l\u00e1cteos s\u00e3o geralmente considerados importantes no contexto da sa\u00fade \u00f3ssea. No que diz respeito ao risco de cancro, s\u00e3o vistos resultados contradit\u00f3rios dependendo da localiza\u00e7\u00e3o do cancro: enquanto se observa um efeito protector do consumo elevado no risco de tumores do c\u00f3lon – por 400 g de leite e produtos l\u00e1cteos, o risco \u00e9 reduzido em 17% (95%-CI 12-22% [10]) – um elevado consumo de c\u00e1lcio de mais de 1200 mg por dia, por outro lado, parece estar associado a um risco acrescido de cancro da pr\u00f3stata. Como explica\u00e7\u00e3o poss\u00edvel, discute-se que as elevadas concentra\u00e7\u00f5es de c\u00e1lcio no c\u00f3lon tendem a promover a diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas epiteliais; na pr\u00f3stata, por outro lado, tendem a levar \u00e0 prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas [11].<\/p>\n

Caf\u00e9<\/h2>\n

O caf\u00e9 est\u00e1 a tornar-se cada vez mais o foco da investiga\u00e7\u00e3o, e o consumo de caf\u00e9 est\u00e1 agora a ser discutido como um factor de protec\u00e7\u00e3o para algumas localiza\u00e7\u00f5es de cancro. O WCRF\/AICR considera um efeito de redu\u00e7\u00e3o do risco de cancro endometrial e hep\u00e1tico prov\u00e1vel [3].<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O consumo de carne processada e \u00e1lcool aumenta o risco de cancro, de acordo com as estimativas do IARC. Outros factores de influ\u00eancia discutidos s\u00e3o o consumo de frutas e vegetais (protectores), produtos l\u00e1cteos (diferentes consoante o \u00f3rg\u00e3o), caf\u00e9 e sal. No entanto, os mecanismos ainda n\u00e3o s\u00e3o claros em muitos casos – por um lado, as subst\u00e2ncias contidas nos alimentos, como as vitaminas, podem desempenhar um papel, mas por outro lado, as subst\u00e2ncias que s\u00e3o produzidas durante o processamento dos alimentos tamb\u00e9m podem desempenhar um papel. A quest\u00e3o da influ\u00eancia que as diferen\u00e7as gen\u00e9ticas t\u00eam na liga\u00e7\u00e3o entre a dieta e o risco de cancro est\u00e1 em grande parte por resolver.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Estima-se que 15-20% de todos os cancros s\u00e3o causados por dieta e excesso de peso e obesidade.<\/li>\n
  • Os factores alimentares decisivos em rela\u00e7\u00e3o ao desenvolvimento do cancro s\u00e3o demasiada carne vermelha e processada, \u00e1lcool e sal; demasiado pouca fruta,<\/li>\n
  • Vegetais e fibras.<\/li>\n
  • Os factores nutricionais t\u00eam a mais forte influ\u00eancia sobre os tumores do tracto digestivo.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and Registration (NICER): Taxas anuais de mortalidade. Taxas anuais de incid\u00eancia. 2013. www.nicer.org\/en\/statistics-atlas\/<\/li>\n
    2. Parkin DM, Boyd L, Walker LC: 16. A frac\u00e7\u00e3o de cancro atribu\u00edvel ao estilo de vida e a factores ambientais no Reino Unido em 2010. Br J Cancer 2011; 105(Suppl 2): S77-81.<\/li>\n
    3. World Cancer Research Fund International: Continuous Update Project findings & reports. Projecto de Actualiza\u00e7\u00e3o Cont\u00ednua 2017. www.wcrf.org\/int\/research-we-fund\/continuous-update-project-findings-reports<\/li>\n
    4. Baan R, et al: Carcinogenicidade das bebidas alco\u00f3licas. Lancet Oncol 2007; 8: 292-293.<\/li>\n
    5. Schutze M, et al: Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries based on results from prospective cohort study. BMJ 2011; 342: d1584.<\/li>\n
    6. Bouvard V, et al.: Carcinogenicidade do consumo de carne vermelha e processada. Lancet Oncology 2015; 16(16): 1599-1600.<\/li>\n
    7. American Institute for Cancer Research\/World Cancer Research Fund: Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC: AICR 2007.<\/li>\n
    8. Boffetta P, et al: Consumo de fruta e legumes e risco global de cancro na Investiga\u00e7\u00e3o Prospectiva Europeia sobre Cancro e Nutri\u00e7\u00e3o (EPIC). J Natl Cancer Inst 2010; 102: 529-537.<\/li>\n
    9. Aune D, et al: Fibra alimentar, gr\u00e3os inteiros, e risco de cancro colorrectal: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise dose-resposta de estudos prospectivos. BMJ 2011; 343: d6617.<\/li>\n
    10. Aune D, et al: Produtos l\u00e1cteos e risco de cancro colorrectal: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise de estudos de coorte. Ann Oncol 2012; 23: 37-45.<\/li>\n
    11. Lampe JW: Lactic\u00ednios e cancro. J Am Coll Nutr 2011; 30: 464S-470S.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2017; 5(3): 29-31<\/em>
      \nPR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(9): 26-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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