{"id":339530,"date":"2017-07-25T02:00:00","date_gmt":"2017-07-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/um-suplemento-alimentar-da-nova-zelandia-esta-a-apanhar\/"},"modified":"2017-07-25T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-25T00:00:00","slug":"um-suplemento-alimentar-da-nova-zelandia-esta-a-apanhar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-suplemento-alimentar-da-nova-zelandia-esta-a-apanhar\/","title":{"rendered":"Um suplemento alimentar da Nova Zel\u00e2ndia est\u00e1 a apanhar"},"content":{"rendered":"

As prepara\u00e7\u00f5es orais ou t\u00f3picas do mexilh\u00e3o azul da Nova Zel\u00e2ndia, Perna canaliculus, Gr\u00fcnlippmuschel alem\u00e3o, s\u00e3o frequentemente utilizadas para tratar queixas do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, embora estas prepara\u00e7\u00f5es n\u00e3o estejam licenciadas como produtos medicinais mas estejam dispon\u00edveis como suplementos alimentares. Como se deve avaliar a efic\u00e1cia?<\/strong><\/p>\n

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O mexilh\u00e3o de l\u00e1bio verde, tamb\u00e9m chamado mexilh\u00e3o de l\u00e1bio verde, pertence \u00e0 fam\u00edlia do mexilh\u00e3o (Fig. 1) <\/strong>. O seu nome bot\u00e2nico \u00e9 Perna canaliculus. O habitat do mexilh\u00e3o de l\u00e1bio verde est\u00e1 nas \u00e1guas em torno da Nova Zel\u00e2ndia. Os mexilh\u00f5es de l\u00e1bio verde s\u00e3o a\u00ed cultivados e transformados em suplementos alimentares, entre outras coisas.
\nO mexilh\u00e3o, at\u00e9 17 cm de comprimento, cont\u00e9m glicosaminoglicanos, l\u00edpidos, \u00e1cidos gordos omega-3, hidratos de carbono (complexos de glicog\u00e9nio), minerais, vitaminas e amino\u00e1cidos. Os glicosaminoglicanos ou mucopolissac\u00e1ridos s\u00e3o polissac\u00e1ridos \u00e1cidos polimerizados linearmente a partir de dissac\u00e1ridos.<\/p>\n

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Aplica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/h2>\n

Uma vez que n\u00e3o existe nenhuma prepara\u00e7\u00e3o baseada em mexilh\u00f5es de bico verde aprovados como produto medicinal na Su\u00ed\u00e7a, os suplementos alimentares correspondentes n\u00e3o est\u00e3o autorizados a fazer quaisquer alega\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. No entanto, as prepara\u00e7\u00f5es com extractos do mexilh\u00e3o verde s\u00e3o frequentemente tomadas como medida preventiva ou para o tratamento de queixas articulares tais como artrose, artrite e reumatismo, ou aplicadas como cremes. A exig\u00eancia de tais preparativos postula uma influ\u00eancia positiva no al\u00edvio de queixas. Os utilizadores de preparados de mexilh\u00f5es com l\u00e1bio verde relatam efeitos analg\u00e9sicos e anti-inflamat\u00f3rios. As prepara\u00e7\u00f5es parecem ter propriedades lubrificantes e protectoras das cartilagens.<\/p>\n

Poss\u00edvel mecanismo de ac\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Os glicosaminoglicanos presentes no mexilh\u00e3o s\u00e3o carregados negativamente e podem, portanto, armazenar \u00e1gua. Assim, aumentam o turgor e podem ser eficazes como lubrificante de juntas. Este parece ser o caso especialmente para o \u00e1cido hialur\u00f3nico glicosaminoglicano de glicosamina. Outro glicosaminoglicano \u00e9 o sulfato de condroitina, que, tal como o \u00e1cido hialur\u00f3nico, \u00e9 um componente do tecido da cartilagem e do fluido das articula\u00e7\u00f5es. Os dois glicosaminoglicanos aumentam a viscoelasticidade e assim exercem um efeito positivo no tecido inflamado ou degenerado das articula\u00e7\u00f5es. Os outros ingredientes do mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes, tais como \u00e1cidos gordos \u00f3mega 3, vitaminas (incluindo vitamina C), minerais e amino\u00e1cidos, tamb\u00e9m contribuem para a constru\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o de tecidos saud\u00e1veis.<\/p>\n

Estudos<\/h2>\n

Existem alguns estudos cl\u00ednicos que s\u00e3o qualitativamente suficientes e investigaram a efic\u00e1cia dos extractos de mexilh\u00f5es de l\u00e1bio verde.<\/p>\n

A prova indirecta de efic\u00e1cia foi fornecida pela revis\u00e3o sistem\u00e1tica de Vangsness et al. a partir do ano 2009 [1]. Estes autores publicaram uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de estudos em que a osteoartrite do joelho era tratada com glucosamina ou sulfato de condroitina. Os 18 estudos avaliados mostraram um efeito atenuante sobre os sintomas da osteoartrite. Dez destes 18 estudos foram conduzidos com glucosamina, um componente do mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes. Este facto fornece uma indica\u00e7\u00e3o de que os extractos do mexilh\u00e3o de l\u00e1bio verde tamb\u00e9m podem ser eficazes na artrose.<\/p>\n

Foram tamb\u00e9m realizados estudos cl\u00ednicos com o pr\u00f3prio mexilh\u00e3o, ou extractos do mexilh\u00e3o. Em 2008 foi publicada uma revis\u00e3o de tais estudos [2]. Uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o brit\u00e2nica liderada por Brien et al. estudos cl\u00ednicos avaliados (estudos aleat\u00f3rios ou quase-randomizados ou comparativos, cruzados no m\u00e1ximo) que investigaram a efic\u00e1cia dos extractos do mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes da Nova Zel\u00e2ndia, Perna canal\u00edculo, contra a artrose articular.<\/p>\n

Inclu\u00edram quatro estudos na an\u00e1lise que preenchiam os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o [3\u20136]. Tr\u00eas destes quatro estudos foram controlados por placebo [3,5,6]. O estudo de Gibson e Gibson 1980 [4] foi um estudo paralelo de crossover de grupo. Os pontos finais para “respondedores” ou “n\u00e3o respondedores” foram par\u00e2metros tais como rigidez matinal, intensidade da dor de acordo com a EVA, tempo para uma certa dist\u00e2ncia a p\u00e9, etc.<\/p>\n

No estudo de Gibson et al. [3], os sujeitos do grupo verum receberam 1050 mg de mexilh\u00e3o verde em p\u00f3 diariamente durante tr\u00eas meses. Nos respondentes, a dose foi reduzida ap\u00f3s dois meses. Depois, todos os sujeitos receberam o medicamento em estudo durante mais tr\u00eas meses. Os outros tr\u00eas estudos n\u00e3o deram informa\u00e7\u00f5es exactas sobre a dose utilizada. Todos os quatro estudos mostraram resultados positivos, e Brien et al. interpretaram-nos como prova da efic\u00e1cia do mexilh\u00e3o de l\u00e1bio verde para artrose.<\/p>\n

Os autores do artigo de revis\u00e3o conseguiram identificar uma s\u00e9rie de riscos potenciais numa rean\u00e1lise dos dados de Gibson et al. [3] n\u00e3o confirmam a superioridade significativa do medicamento em estudo sobre o placebo, mas apenas mostram uma tend\u00eancia geral. O estudo de Audeval e Bochacourt [5] tem tantos elementos incompreens\u00edveis que Brien et al. n\u00e3o p\u00f4de reavaliar este estudo.<\/p>\n

Nos outros dois estudos, por Gibson et al. [4] e Lau [6], Brien at al. nenhum erro metodol\u00f3gico significativo que tenha posto em causa os resultados. Gibson et al. [4] investigou a efic\u00e1cia de diferentes extractos de mexilh\u00f5es de l\u00e1bios verdes para artrose do joelho, num estudo comparativo. Os autores n\u00e3o encontraram qualquer significado, mas uma vantagem para o verum. O estudo foi realizado com pacientes que eram resistentes \u00e0s terapias convencionais. De acordo com Brien et al. pode ter sido a raz\u00e3o para a falta de significado.<\/p>\n

Lau [6] tamb\u00e9m investigou o efeito na osteoartrite do joelho e encontrou uma superioridade significativa do grupo verum sobre o placebo em termos de redu\u00e7\u00e3o da dor e avalia\u00e7\u00e3o global do tratamento.<\/p>\n

Como uma avalia\u00e7\u00e3o final sum\u00e1ria dos quatro estudos avaliados, Brien et al. conclu\u00edram que a efic\u00e1cia do extracto de mexilh\u00e3o com l\u00e1bios verdes na osteoartrite \u00e9 superior ao placebo, e que isto representa algumas provas da efic\u00e1cia do mexilh\u00e3o com l\u00e1bios verdes para o tratamento da osteoartrite.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

As prepara\u00e7\u00f5es \u00e0 base de mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes s\u00e3o frequentemente utilizadas contra artrose, artrite e outras queixas do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, embora n\u00e3o seja um produto medicinal licenciado e, por conseguinte, n\u00e3o existem praticamente recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas para a sua utiliza\u00e7\u00e3o. A frequ\u00eancia das aplica\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas e t\u00f3picas talvez sugira uma efic\u00e1cia correspondente. Os ingredientes isolados de Perna canaliculus, sobretudo glicosaminoglicanos como o \u00e1cido hialur\u00f3nico e a glucosamina, apoiam a suposi\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia. A situa\u00e7\u00e3o dos dados cl\u00ednicos \u00e9 pequena, e os estudos correspondentes mostram, em parte, erros metodol\u00f3gicos. No entanto, os autores que submeteram estes estudos a uma avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica concluem que existem algumas provas de efic\u00e1cia.<\/p>\n

Neste contexto, as prepara\u00e7\u00f5es correspondentes podem ser consideradas como uma op\u00e7\u00e3o para o tratamento de pacientes que, por v\u00e1rias raz\u00f5es, recusam o tratamento com agentes sint\u00e9ticos ou s\u00e3o resistentes \u00e0 terapia.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Vangsness JRT, Spiker W, Erickson J: A Review of Evidence-Based Medicine for Glucosamine and Chondroitin Sulfate Use in Knee Osteoarthritis, Arthroscopy. The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2009; 25(1): 86-94.<\/li>\n
  2. Brien S, et al: Revis\u00e3o sistem\u00e1tica do suplemento nutricional Perna Canaliculus (mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes) no tratamento da osteoartrose. P J Med 2008; 101: 167-179.<\/li>\n
  3. Gibson RG, et al: Perna Canaliculus in the treatment of arthritis, Practitioner 1980; 224: 955-60.<\/li>\n
  4. Gibson SLM, Gibson RG: O tratamento da artrite com um extracto lip\u00eddico de Perna Canaliculus: um ensaio aleat\u00f3rio. Complemento Ther Med 1998; 6: 122-126.<\/li>\n
  5. Audeval B, Bouchacourt P: Ensaio duplo-cego contra placebo de extracto de Perna Canaliculus (mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes) na osteoartrose do joelho. Gazette Medicale 1986; 93: 111-116.<\/li>\n
  6. Lau CS: Tratamento da osteoartrose do joelho com LyprinolR, extracto lip\u00eddico do mexilh\u00e3o de l\u00e1bios verdes – um placebo duplo cego controlado<\/li>\n
  7. estudo. Progr Nutr 2004; 6: 17-31.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(7): 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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