{"id":339551,"date":"2017-07-15T02:00:00","date_gmt":"2017-07-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/depois-do-stress-vem-o-cancro\/"},"modified":"2017-07-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-15T00:00:00","slug":"depois-do-stress-vem-o-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/depois-do-stress-vem-o-cancro\/","title":{"rendered":"Depois do stress vem o cancro"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uma an\u00e1lise de mais de 160.000 participantes em inqu\u00e9ritos de sa\u00fade de Inglaterra e da Esc\u00f3cia publicada no British Medical Journal encontra uma liga\u00e7\u00e3o entre a mortalidade por cancro e o stress. Mesmo que os factores de risco cl\u00e1ssicos estejam inclu\u00eddos no c\u00e1lculo, o risco de morrer de cancro aumenta quatro vezes em pessoas psicologicamente stressadas. Um sinal claro de que o stress n\u00e3o tem apenas efeitos cardiovasculares negativos.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>(ag) Dados de um total de 163 363 mulheres e homens com pelo menos 16 anos de idade (m\u00e9dia de 46 anos) foram analisados ou agrupados. A base para tal foram 16 estudos de coorte prospectivos dos anos de 1994 a 2008 (na sua maioria provenientes de Inglaterra). Os indiv\u00edduos tinham completado as notas anuais de stress com base nas doze perguntas do Question\u00e1rio Geral de Sa\u00fade (GHQ-12) e consentiram que os seus registos m\u00e9dicos fossem utilizados para fins de investiga\u00e7\u00e3o. O GHQ-12 \u00e9 uma ferramenta amplamente utilizada para tal medi\u00e7\u00e3o e consiste em v\u00e1rias quest\u00f5es como, por exemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Dormiu menos nas \u00faltimas semanas por causa de preocupa\u00e7\u00f5es?<\/li>\n<li>Ou: Sentiu falta de auto-confian\u00e7a nas \u00faltimas semanas?<\/li>\n<\/ul>\n<p>N\u00e3o, de todo&#8221; e &#8220;n\u00e3o mais do que o habitual&#8221; resultaram numa pontua\u00e7\u00e3o de 0 e &#8220;mais do que o habitual&#8221; e &#8220;muito mais do que o habitual&#8221; resultaram numa pontua\u00e7\u00e3o de 1.<\/p>\n<p>A an\u00e1lise dos dados em ingl\u00eas n\u00e3o foi sobre a incid\u00eancia do cancro, mas sobre a mortalidade. Consequentemente, analis\u00e1mos se o stress psicol\u00f3gico (sintomas ansiosos e depressivos), independentemente de outros factores, aumenta a possibilidade de morrer de cancro em vez de outras mortes. Apenas os tr\u00eas estudos escoceses tinham tamb\u00e9m recolhido a primeira ocorr\u00eancia ou diagn\u00f3stico de uma tal doen\u00e7a, ou seja, as incid\u00eancias.<\/p>\n<h2 id=\"associacao-clara-de-risco\">Associa\u00e7\u00e3o clara de risco<\/h2>\n<p>Ocorreram um total de 16 267 mortes, das quais pouco mais de um quarto foram devidas ao cancro. O per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o foi de cerca de nove anos. Inclu\u00edram agora outros factores como a idade, educa\u00e7\u00e3o, IMC, consumo de \u00e1lcool e tabaco na an\u00e1lise multivariada e chegaram ao seguinte resultado: em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas que estavam abaixo de 7 no n\u00edvel de stress GHQ-12, aquelas com 7 ou mais unidades poss\u00edveis (este grupo foi definido pelos investigadores como &#8220;altamente sintom\u00e1tico&#8221;) tinham um:<\/p>\n<ul>\n<li>26% aumento do risco de morrer de qualquer cancro (95% CI 1,11-1,42)<\/li>\n<li>84% de aumento do risco de morrer de cancro colorrectal<\/li>\n<li>aumento do risco por um factor de 2,42,<\/li>\n<li>morrer de cancro da pr\u00f3stata<\/li>\n<li>aumento do risco por um factor de 2,76,<\/li>\n<li>morrer de cancro pancre\u00e1tico<\/li>\n<li>o risco aumentou por um factor de 2,59,<\/li>\n<li>morrer de cancro do es\u00f3fago<\/li>\n<li>aumento do risco por um factor de 3,86,<\/li>\n<li>morrer de leucemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para o cancro da pr\u00f3stata e colorrectal, houve mesmo uma &#8220;rela\u00e7\u00e3o dose-resposta&#8221;: o risco aumentou gradualmente com cada aumento na escala de stress.<\/p>\n<h2 id=\"sera-que-nos-esquecemos-de-alguma-coisa\">Ser\u00e1 que nos esquecemos de alguma coisa?<\/h2>\n<p>Outros factores potencialmente confusos para a mortalidade por cancro, tais como a priva\u00e7\u00e3o (nenhum acesso a tratamento m\u00e9dico de qualidade), n\u00e3o foram inclu\u00eddos em todos os estudos mencionados, raz\u00e3o pela qual os investigadores s\u00f3 puderam realizar aqui uma an\u00e1lise de subgrupos. No entanto, isto dificilmente alterou o resultado da an\u00e1lise principal, ou seja, a associa\u00e7\u00e3o entre stress e mortalidade por cancro.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, foi verificado se poderia n\u00e3o haver uma direc\u00e7\u00e3o causal inversa: Foram inclu\u00eddas no estudo pessoas com cancro n\u00e3o diagnosticado que j\u00e1 sentiram certos efeitos do cancro, tais como fadiga ou mesmo dor, e assim experimentaram stress ou confundiram tais efeitos com sintomas de stress? Esta possibilidade foi exclu\u00edda ao n\u00e3o incluir pessoas que morreram de cancro j\u00e1 cinco anos ap\u00f3s a inclus\u00e3o no estudo numa an\u00e1lise adicional de subgrupos, mas isto tamb\u00e9m dificilmente influenciou o resultado.<\/p>\n<h2 id=\"incidencia-aumentada\">Incid\u00eancia aumentada<\/h2>\n<p>Os tr\u00eas estudos escoceses mostraram que a incid\u00eancia de cancro tamb\u00e9m aumentou globalmente em 16% para o grupo &#8220;altamente sintom\u00e1tico&#8221;, com uma pontua\u00e7\u00e3o de stress de 7-12. No entanto, os autores notam que as associa\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais fracas aqui, o que n\u00e3o \u00e9 menos importante devido ao pequeno n\u00famero de casos.<\/p>\n<h2 id=\"o-stress-nao-tem-apenas-um-efeito-cardiovascular\">O stress n\u00e3o tem apenas um efeito cardiovascular<\/h2>\n<p>Nos \u00faltimos anos, a liga\u00e7\u00e3o entre a sa\u00fade mental e f\u00edsica tem atra\u00eddo a aten\u00e7\u00e3o, especialmente no que diz respeito aos factores de risco cardiovascular. O stress n\u00e3o s\u00f3 aumenta a press\u00e3o arterial, como tem efeitos negativos no nosso sistema cardiovascular muito para al\u00e9m disso: factores de risco psicossociais, tais como stress emocional agudo ou cr\u00f3nico social, efeitos negativos, certos factores de personalidade e estados de fadiga levam a aumentos de risco compar\u00e1veis para doen\u00e7as coron\u00e1rias (CHD) como os par\u00e2metros estabelecidos (estes incluem o tabagismo, diabetes, obesidade, passividade). De acordo com uma meta-an\u00e1lise [1], as explos\u00f5es de raiva causam um aumento quase quintuplicado do risco de enfarte do mioc\u00e1rdio\/ACS. O intervalo de tempo cr\u00edtico \u00e9 de duas horas ap\u00f3s um tal surto de raiva. Aparentemente, existe tamb\u00e9m aqui uma rela\u00e7\u00e3o dose-efeito: quanto mais problemas, maior \u00e9 o perigo.<\/p>\n<p>A associa\u00e7\u00e3o entre stress e cancro, por outro lado, tem sido investigada em poucos estudos at\u00e9 agora. Os resultados deste estudo sugerem que o stress pode ter uma influ\u00eancia desfavor\u00e1vel sobre o cancro ou mesmo lev\u00e1-lo a desenvolver-se em primeiro lugar atrav\u00e9s de uma variedade de mecanismos imunol\u00f3gicos, inflamat\u00f3rios e hormonais. Sabe-se que as pessoas stressadas tamb\u00e9m preenchem com mais frequ\u00eancia outros perfis de risco: H\u00e1 mais fumadores e pessoas com excesso de peso entre eles e mant\u00eam um estilo de vida globalmente n\u00e3o saud\u00e1vel (dieta irregular e pouco saud\u00e1vel, pouco exerc\u00edcio f\u00edsico, consumo de \u00e1lcool). No entanto, alguns destes factores poderiam ser controlados no estudo sem alterar o resultado em qualquer medida relevante.<\/p>\n<h2 id=\"e-agora\">E agora?<\/h2>\n<p>As associa\u00e7\u00f5es e as direc\u00e7\u00f5es causais entre stress, estilo de vida e risco de cancro continuam a ser altamente complexas &#8211; o estudo mostra, portanto, que vale a pena explor\u00e1-las mais de perto. Os esfor\u00e7os de preven\u00e7\u00e3o concretos n\u00e3o podem (ainda) ser derivados disto: O stress na sociedade em geral tamb\u00e9m deve ser abordado em termos de preven\u00e7\u00e3o do cancro ou ser\u00e1 suficiente para evitar os factores cl\u00e1ssicos, tais como fumar, pouco exerc\u00edcio e uma dieta pouco saud\u00e1vel, a fim de prevenir ou reduzir tanto o cancro como o stress?  &nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Batty GD, et al: Psychological distress in relation to site-specific cancer mortality: pooling of unpublished data from 16 prospective cohort studies. BMJ 2017; 356: j108.<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Mostofsky E, et al: Eur Heart J 2014; 35(21): 1404-1410.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2017; 5(3): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uma an\u00e1lise de mais de 160.000 participantes em inqu\u00e9ritos de sa\u00fade de Inglaterra e da Esc\u00f3cia publicada no British Medical Journal encontra uma liga\u00e7\u00e3o entre a mortalidade por cancro e&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":68135,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"An\u00e1lise conjunta de 16 estudos de coorte","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11521,11517,11379,11551],"tags":[31073,17258],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339551","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-noticias-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-prevencao-do-cancro","tag-stress-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 09:18:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339557,"slug":"despues-del-estres-viene-el-cancer","post_title":"Despu\u00e9s del estr\u00e9s viene el c\u00e1ncer","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/despues-del-estres-viene-el-cancer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339551","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339551"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339551\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68135"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339551"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339551"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339551"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339551"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}