{"id":339616,"date":"2017-07-07T02:00:00","date_gmt":"2017-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/injeccao-de-prp-para-locais-delicados-o-exemplo-da-palpebra-inferior\/"},"modified":"2017-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-07T00:00:00","slug":"injeccao-de-prp-para-locais-delicados-o-exemplo-da-palpebra-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/injeccao-de-prp-para-locais-delicados-o-exemplo-da-palpebra-inferior\/","title":{"rendered":"Injec\u00e7\u00e3o de PRP para locais delicados – o exemplo da p\u00e1lpebra inferior"},"content":{"rendered":"

A p\u00e1lpebra inferior \u00e9 um desafio particular para o tratamento est\u00e9tico. O PRP \u00e9 uma terapia r\u00e1pida, minimamente invasiva, com poucos efeitos secund\u00e1rios nesta \u00e1rea. Os pacientes aceitam bem o procedimento “natural” aut\u00f3logo.<\/strong><\/p>\n

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A regi\u00e3o \u00e0 volta do olho, especialmente a p\u00e1lpebra inferior, \u00e9 uma das \u00e1reas mais delicadas do rosto. Anatomicamente, dois problemas principais esperam-nos na p\u00e1lpebra inferior: Em primeiro lugar, \u00e9 uma pele muito fina (um facto que aumenta com a idade) com pouca estrutura subjacente. Os vasos sangu\u00edneos brilham atrav\u00e9s deles, que se podem manifestar como c\u00edrculos azuis-escuros sob os olhos. Por outro lado, a pele aqui perde cada vez mais elasticidade e afrouxa (cutis laxa).<\/p>\n

N\u00e3o existe, portanto, principalmente um problema de volume ou de rugas, mas sim um problema de regenera\u00e7\u00e3o, que requer um tratamento regenerativo (melhoria da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea\/estrutura da pele, estimula\u00e7\u00e3o da s\u00edntese de colag\u00e9nio).<\/p>\n

Possibilidades e limita\u00e7\u00f5es de diferentes terapias est\u00e9ticas<\/h2>\n

Uma abordagem conceb\u00edvel devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o do volume atrav\u00e9s do \u00e1cido hialur\u00f3nico. Aqui, por um lado, \u00e9 importante escolher o \u00e1cido hialur\u00f3nico apropriado (produtos especificamente concebidos para este fim), e, por outro lado, ter cuidado para n\u00e3o corrigir em demasia. Pode acontecer que o excesso de l\u00edquido seja absorvido, o que leva exactamente ao oposto do efeito desejado. A abordagem terap\u00eautica \u00e9 em princ\u00edpio poss\u00edvel neste local, mas \u00e9 exigente e delicada e por isso pertence \u00e0s m\u00e3os de especialistas experientes. Tal como o tratamento a laser na zona da p\u00e1lpebra inferior, por exemplo.<\/p>\n

O que funciona muito bem para os p\u00e9s de galinha \u00e9 a toxina botul\u00ednica. No entanto, a p\u00e1lpebra inferior n\u00e3o \u00e9 acess\u00edvel ou a indica\u00e7\u00e3o apropriada para tal (n\u00e3o aborda o desbaste da epiderme e a flacidez da pele). Em pessoas com tend\u00eancia para incha\u00e7os\/sacos de ouvido, a apar\u00eancia em quest\u00e3o pode at\u00e9 piorar a curto prazo durante o tratamento dos p\u00e9s de galinha (devido \u00e0 falta de actividade muscular, tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 drenagem da linfa, o fluido estagna). Se a terapia for avan\u00e7ada em direc\u00e7\u00e3o ao nariz, h\u00e1 tamb\u00e9m o risco de ectr\u00f3pio (inclina\u00e7\u00e3o para fora da p\u00e1lpebra com l\u00e1grimas consecutivas do olho), para al\u00e9m de bolsas debaixo dos olhos.<\/p>\n

Para o microneedling, que \u00e9 tamb\u00e9m um bom tratamento regenerativo para outras indica\u00e7\u00f5es, a p\u00e1lpebra inferior \u00e9 anatomicamente dif\u00edcil de aceder e demasiado sens\u00edvel (dor). Al\u00e9m disso, o risco de hematoma \u00e9 aumentado neste local.<\/p>\n

Os m\u00e9todos cir\u00fargicos s\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o especialmente para a cutis laxa e o incha\u00e7o. O excesso de pele e, se necess\u00e1rio, o referido corpo adiposo \u00e9 removido. Em m\u00e3os experientes (principalmente cirurgi\u00f5es pl\u00e1sticos e oftalmologistas cir\u00fargicos) os resultados s\u00e3o bons. No entanto, a aceita\u00e7\u00e3o de tal interven\u00e7\u00e3o (que tamb\u00e9m \u00e9 mais dispendiosa) por parte dos doentes \u00e9 limitada. Hoje em dia, a procura est\u00e1 a avan\u00e7ar cada vez mais para procedimentos menos invasivos com tempos de paragem mais curtos.<\/p>\n

PRP como uma abordagem terap\u00eautica sensata para a p\u00e1lpebra inferior<\/h2>\n

O in\u00edcio do tratamento com PRP reside na ortopedia (por exemplo, a revitaliza\u00e7\u00e3o da cartilagem). Al\u00e9m disso, h\u00e1 muito que \u00e9 utilizado no tratamento de feridas para a cura de feridas. Outras indica\u00e7\u00f5es (para monoterapia ou terapia combinada) s\u00e3o o rejuvenescimento geral da pele, estrias distensae ou alopecia androgen\u00e9tica.<\/p>\n

Os factores de crescimento e as citocinas end\u00f3genas contidas nas plaquetas s\u00e3o particularmente importantes para o efeito regenerativo. Entre outras coisas, estes t\u00eam um efeito anti-inflamat\u00f3rio e estimulante da prolifera\u00e7\u00e3o. \u00c9 essencial que o PRP seja separado dos eritr\u00f3citos e leuc\u00f3citos t\u00e3o suavemente quanto poss\u00edvel, mas completamente, pois de outra forma existe o risco de efeitos indesej\u00e1veis causados por proteases e radicais livres. Isto \u00e9 conseguido primeiro tirando 10-15 ml de sangue do paciente e depois centrifugando-o enquanto est\u00e1 na vertical (idealmente a 1500 rpm ou 350 G durante cinco minutos). Posteriormente, o plasma encontra-se nos dois ter\u00e7os superiores da seringa e uma pequena quantidade de leuc\u00f3citos e plaquetas imediatamente acima dos gl\u00f3bulos vermelhos (Fig. 1) <\/strong>. Este m\u00e9todo aumenta a concentra\u00e7\u00e3o de plaquetas no plasma por um factor de 2,5 em compara\u00e7\u00e3o com o sangue total.<\/p>\n

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Para evitar a contamina\u00e7\u00e3o, um sistema fechado com uma seringa dupla (ACP\u00ae seringa dupla da empresa Arthrex) \u00e9 adequado para o reprocessamento. Ap\u00f3s centrifuga\u00e7\u00e3o, o PRP \u00e9 elaborado com o \u00eambolo interno da seringa dupla (Fig. 2)<\/strong>. Tem ent\u00e3o cerca de 3-5 ml de plasma (dependendo do sistema). A partir da seringa interior, o PRP \u00e9 novamente elaborado em seringas finas de aproximadamente 1 ml cada. Depois pode colocar uma c\u00e2nula para injectar o subcut\u00e2neo de plasma com uma picada, ou pode aplic\u00e1-lo subcut\u00e2neamente com agulhas muito finas com tr\u00eas a quatro picadas em toda a \u00e1rea da p\u00e1lpebra inferior (aproximadamente. 1-2 ml).<\/p>\n

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Para que as plaquetas libertem os factores de crescimento, devem ser activadas, por exemplo, com a adi\u00e7\u00e3o de anticoagulantes. No entanto, os factores de crescimento s\u00e3o de vida muito curta. Quando todos s\u00e3o libertados de uma s\u00f3 vez como parte de uma injec\u00e7\u00e3o com um anticoagulante, \u00e9 como ter uma fechadura e mil chaves para ela. Uma vez que as plaquetas, quando entram em contacto com fibras de colag\u00e9nio, s\u00e3o tamb\u00e9m activadas (mas atrav\u00e9s de um processo end\u00f3geno, lento e cont\u00ednuo), parte-se do princ\u00edpio de que se obt\u00e9m um melhor efeito. Pessoalmente n\u00e3o acrescento nenhum anticoagulante. No entanto, as opini\u00f5es divergem sobre este t\u00f3pico.<\/p>\n

O efeito positivo do PRP sobre a pele envelhecida da p\u00e1lpebra inferior reside nos factores de crescimento. Estes reactivam a s\u00edntese de colag\u00e9nio, estimulam a prolifera\u00e7\u00e3o celular e a angiog\u00e9nese. Isto melhora a elasticidade e cria um efeito de volume. Al\u00e9m disso, o PRP estimula a decomposi\u00e7\u00e3o dos componentes danificados da matriz extracelular da pele envelhecida (um efeito que se deve provavelmente \u00e0 melhoria da circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea). A s\u00edntese de \u00e1cido hialur\u00f3nico do pr\u00f3prio corpo \u00e9 aumentada, o que atrai fluido e tamb\u00e9m conduz a mais volume.<\/p>\n

Casos e experi\u00eancias pr\u00f3prias<\/h2>\n

As minhas experi\u00eancias pessoais positivas com PRP para o tratamento da regi\u00e3o dos olhos inferiores (Fig. 3) <\/strong>coincidem com as do estudo em curso do Dr. Matthias Aust, que j\u00e1 apresentou os seus resultados positivos de tratamento em congressos de especialistas.<\/p>\n

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O processo de regenera\u00e7\u00e3o com a forma\u00e7\u00e3o de novas c\u00e9lulas e fibras leva tempo, raz\u00e3o pela qual os pacientes devem ser precisamente informados de que s\u00f3 podem esperar o resultado final quatro a seis meses ap\u00f3s o fim da terapia. Geralmente, faz-se tr\u00eas a quatro sess\u00f5es em intervalos de quatro semanas.<\/p>\n

A selec\u00e7\u00e3o dos pacientes \u00e9 tamb\u00e9m crucial com esta abordagem terap\u00eautica “natural” (para seguran\u00e7a, mas tamb\u00e9m para um sucesso \u00f3ptimo). Claro que existem contra-indica\u00e7\u00f5es ou indica\u00e7\u00f5es limitadas, estas incluem:<\/p>\n

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  • doen\u00e7a tumoral activa<\/li>\n
  • Gravidez e aleitamento materno<\/li>\n
  • Idade inferior a 18 anos<\/li>\n
  • Doen\u00e7as de pele agudas e inflama\u00e7\u00f5es<\/li>\n
  • Disfun\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria<\/li>\n
  • Pacientes sob anticoagula\u00e7\u00e3o ou<\/li>\n
  • Terapia antiplaquet\u00e1ria<\/li>\n
  • Infec\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n

    O PRP \u00e9 um m\u00e9todo relativamente f\u00e1cil de executar, de baixo risco e eficaz, especialmente para localiza\u00e7\u00f5es t\u00e3o delicadas, que tamb\u00e9m envolve comparativamente poucas despesas materiais. No entanto, as condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias ou o sistema s\u00e3o cruciais. A prepara\u00e7\u00e3o \u00f3ptima, completa e segura do plasma deve ser garantida. Al\u00e9m disso, mesmo com tais abordagens aut\u00f3logas, n\u00e3o se deve esquecer que um diagn\u00f3stico e indica\u00e7\u00e3o adequados devem ser feitos antes do tratamento. Nem todos os doentes com olheiras s\u00e3o automaticamente adequados para o tratamento com PRP. As olheiras s\u00e3o realmente causadas pelo desbaste da epiderme, ou \u00e9 talvez mais um caso de hiperpigmenta\u00e7\u00e3o etnicamente induzida (para a qual o PRP n\u00e3o tem efeito)?<\/p>\n

    A aceita\u00e7\u00e3o da abordagem por parte dos pacientes \u00e9 elevada, embora se trate de uma terapia no meio do rosto (onde n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel a cobertura com um padder), o que requer um elevado n\u00edvel de confian\u00e7a no m\u00e9dico. Ap\u00f3s o tratamento, que dura cerca de meia hora no total, a \u00e1rea de tratamento fica ligeiramente avermelhada e pode haver um ligeiro incha\u00e7o das p\u00e1lpebras inferiores durante um a dois dias. O paciente pode voltar directamente ao trabalho (sem tempo real de paragem). \u00c9 importante comprimir e arrefecer durante cerca de cinco minutos ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o. A maquilhagem pode ser aplicada com relativa rapidez.<\/p>\n

    Devido \u00e0s defici\u00eancias acima mencionadas de algumas outras abordagens est\u00e9ticas, o PRP pode ser uma boa escolha para oferecer uma alternativa minimamente invasiva, r\u00e1pida e de baixo efeito colateral aos pacientes que anteriormente eram “fobbed off” com o conselho de simplesmente fazer sobre as olheiras (porque n\u00e3o queriam uma abordagem mais invasiva, por exemplo).<\/p>\n

    Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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    • A p\u00e1lpebra inferior apresenta um desafio anat\u00f3mico particular para o tratamento est\u00e9tico.<\/li>\n
    • Os pacientes que querem uma terapia que seja o mais r\u00e1pida poss\u00edvel, minimamente invasiva e com poucos efeitos colaterais, podem encontrar uma boa<\/li>\n
    • pode ser oferecida uma op\u00e7\u00e3o de terapia regenerativa.<\/li>\n
    • A aceita\u00e7\u00e3o do procedimento pelos pacientes \u00e9 elevada.<\/li>\n
    • Mesmo no caso de abordagens “naturais” aut\u00f3logas, \u00e9 de import\u00e2ncia decisiva que um diagn\u00f3stico e uma indica\u00e7\u00e3o adequados sejam feitos com anteced\u00eancia. Os pacientes adequados devem ser cuidadosamente seleccionados e informados antecipadamente sobre os efeitos esperados e os per\u00edodos terap\u00eauticos.<\/li>\n<\/ul>\n

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      PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2017; 27(3): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A p\u00e1lpebra inferior \u00e9 um desafio particular para o tratamento est\u00e9tico. O PRP \u00e9 uma terapia r\u00e1pida, minimamente invasiva, com poucos efeitos secund\u00e1rios nesta \u00e1rea. Os pacientes aceitam bem o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67432,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Desafios especiais da dermatologia est\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[35632,37846,37831,13225,37838],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339616","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-aneis-oculares","tag-olhos-afundados","tag-plasma-rico-em-plaquetas","tag-prp-pt-pt","tag-sacos-debaixo-dos-olhos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 22:54:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339624,"slug":"inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior","post_title":"Inyecci\u00f3n de PRP en lugares delicados: el ejemplo del p\u00e1rpado inferior","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339616","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339616"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339616\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339616"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339616"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339616"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339616"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}