{"id":339618,"date":"2017-07-13T02:00:00","date_gmt":"2017-07-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hepatite-viral-como-e-a-quem-testar\/"},"modified":"2017-07-13T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-13T00:00:00","slug":"hepatite-viral-como-e-a-quem-testar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hepatite-viral-como-e-a-quem-testar\/","title":{"rendered":"Hepatite viral – como e a quem testar?"},"content":{"rendered":"

A Hepatite C \u00e9 a “crian\u00e7a favorita” das discuss\u00f5es actuais sobre \u00e9tica m\u00e9dica. No entanto, os novos e caros medicamentos para o HCV n\u00e3o devem toldar a vis\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o global de diagn\u00f3stico e terap\u00eautica da doen\u00e7a. O rastreio das popula\u00e7\u00f5es em risco e a correcta interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados dos testes continuam a ser importantes. Isto tamb\u00e9m se aplica \u00e0 hepatite B.<\/strong><\/p>\n

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“Muita coisa aconteceu desde que o v\u00edrus da hepatite C (HCV) foi descrito pela primeira vez no final dos anos 80 – nessa altura ainda referido como o agente patog\u00e9nico da “hepatite n\u00e3o-A\/n\u00e3o-B”. Temos testemunhado uma hist\u00f3ria de sucesso incr\u00edvel de taxas de cura inicial ou “respostas virol\u00f3gicas sustentadas”. [SVR] cerca de 50% sob terapia padr\u00e3o com interfer\u00e3o subcut\u00e2neo (peguilado) alfa e ribavirina oral [1] para uma cura quase completa sob as novas combina\u00e7\u00f5es sem interfer\u00e3o, os chamados medicamentos antivirais de ac\u00e7\u00e3o directa (DAA), que entraram no mercado em 2014″, diz o Prof. Andrea De Gottardi, M.D., M\u00e9dico S\u00e9nior Hepatologia, Inselspital Bern. “Estas novas combina\u00e7\u00f5es permitem um regime de terapia oral mais simples e mais curto, al\u00e9m disso, com boa tolerabilidade. Visam componentes-chave da replica\u00e7\u00e3o viral”.<\/p>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, s\u00e3o principalmente os nascidos entre 1950 e 1985 que s\u00e3o afectados pelo HCV – isto \u00e9 demonstrado por dados epidemiol\u00f3gicos. At\u00e9 85% de todos os casos de hepatite C aguda progridem naturalmente para uma forma cr\u00f3nica, o que por sua vez leva a cirrose hep\u00e1tica em cerca de um quinto a longo prazo, ou seja, ap\u00f3s uma ou mais d\u00e9cadas. Na Su\u00ed\u00e7a, assume-se que 36.000 a 43.000 pessoas est\u00e3o cronicamente infectadas com o HCV. A fase final \u00e9 o carcinoma hepatocelular (HCC).<\/p>\n

“Consequentemente, o tratamento da hepatite cr\u00f3nica C deve prevenir a cirrose e abordar as manifesta\u00e7\u00f5es extra-hep\u00e1ticas. Estes incluem, por exemplo, glomerulonefrite MP, crioglobulinemia, s\u00edndrome de Raynaud e vasculite sist\u00e9mica. Aproximadamente 15% dos doentes s\u00e3o afectados. H\u00e1 tamb\u00e9m provas de resist\u00eancia \u00e0 insulina induzida pela hepatite C ou diabetes tipo 2. Neurologicamente, pode ocorrer fadiga e depress\u00e3o”, explicou o Prof. De Gottardi. “Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, a terapia do HCV reduz a transmiss\u00e3o”.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00e3o e mecanismo de ac\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

As novas terapias antivirais s\u00e3o utilizadas (de acordo com a limita\u00e7\u00e3o da FOPH) nos seguintes casos<\/p>\n