{"id":339708,"date":"2017-06-10T02:00:00","date_gmt":"2017-06-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desporto-em-vez-da-pilula\/"},"modified":"2017-06-10T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-10T00:00:00","slug":"desporto-em-vez-da-pilula","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-em-vez-da-pilula\/","title":{"rendered":"Desporto em vez da p\u00edlula"},"content":{"rendered":"

Nenhuma outra medida m\u00e9dica tem efeitos t\u00e3o positivos na sa\u00fade como o desporto. Os m\u00e9dicos devem, portanto, prescrev\u00ea-lo na quantidade, dura\u00e7\u00e3o e frequ\u00eancia correctas.<\/strong><\/p>\n

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O “poder curativo” do desporto baseia-se na propriedade fascinante das c\u00e9lulas humanas e das associa\u00e7\u00f5es celulares de se adaptarem aos est\u00edmulos externos no sentido da auto-protec\u00e7\u00e3o. Um bom exemplo disto \u00e9 dado pela pele, que reage de uma forma bem conhecida \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV (est\u00edmulo): Nenhuma mudan\u00e7a de cor em caso de sol insuficientemente forte ou exposi\u00e7\u00e3o demasiado curta, queimaduras na situa\u00e7\u00e3o oposta e finalmente o bronzeado desejado em caso de irradia\u00e7\u00e3o “correcta”. A repeti\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m desempenha um papel importante; sem um segundo est\u00edmulo, o efeito procurado regressa rapidamente ao normal.<\/p>\n

Este fen\u00f3meno de adapta\u00e7\u00e3o \u00e9 o princ\u00edpio b\u00e1sico da teoria da forma\u00e7\u00e3o. A actividade f\u00edsica como rem\u00e9dio \u00e9 exactamente isso. Deve ser escolhida a intensidade certa do est\u00edmulo, a dura\u00e7\u00e3o apropriada da exposi\u00e7\u00e3o e as repeti\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias (frequ\u00eancia). E deve ser lembrado que o est\u00edmulo s\u00f3 \u00e9 adequado at\u00e9 que seja necess\u00e1rio um mais forte para produzir mais progresso.<\/p>\n

Os est\u00edmulos que levam a adapta\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis e promotoras de sa\u00fade de v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os e sistemas de \u00f3rg\u00e3os s\u00e3o m\u00faltiplos. Tamb\u00e9m retirado da teoria do treino, gosta-se de distinguir entre os est\u00edmulos aer\u00f3bicos de resist\u00eancia, os que refor\u00e7am os est\u00edmulos e os que estimulam o trabalho fino neuromuscular, tais como equil\u00edbrio, coordena\u00e7\u00e3o, propriocep\u00e7\u00e3o e mobilidade. A velocidade, outro factor de condi\u00e7\u00e3o, \u00e9 menos relevante no contexto aqui discutido.<\/p>\n

Tal como acontece com o decatleta como atleta modelo, \u00e9 ben\u00e9fico encorajar todos estes modelos de est\u00edmulos. No entanto, se se tivesse de colocar um deles em primeiro plano, seria claramente a capacidade aer\u00f3bica. Oferece o efeito mais amplo.<\/p>\n

Dura\u00e7\u00e3o e volume dos est\u00edmulos<\/h2>\n

Se se acreditar nas recomenda\u00e7\u00f5es das sociedades nacionais e internacionais de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade (por exemplo, OMS, Sociedade de Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade), uma actividade semanal de pelo menos 2,5 horas sob a forma de actividades di\u00e1rias ou desportivas de intensidade m\u00e9dia \u00e9 considerada recomend\u00e1vel para adultos (por exemplo, passear o c\u00e3o, jardinagem e trabalho dom\u00e9stico mais consistente, nadar, andar de bicicleta ou correr). \u00c9 interessante notar que estudos comparando os efeitos na sa\u00fade da marcha e do jogging conclu\u00edram que ambas as formas de exerc\u00edcio tiveram efeitos semelhantes – mas apenas na medida em que o consumo de calorias foi compar\u00e1vel. Em termos pr\u00e1ticos, isto significa que tem de se deslocar mais tempo ao andar do que ao correr. Idealmente, estas exig\u00eancias deveriam ser distribu\u00eddas ao longo de v\u00e1rios dias da semana. Se este tempo di\u00e1rio n\u00e3o puder ser encontrado, actividades mais intensivas tais como jogar t\u00e9nis, corrida, esqui de fundo, etc. durante 1,25 horas duas vezes por semana, podem ser escolhidas como alternativa com efeitos id\u00eanticos.<\/p>\n

Para pessoas com 65 anos ou mais, a dose de actividade f\u00edsica \u00e9 tamb\u00e9m de 150 minutos por semana para actividade moderada, ou 75 minutos para actividade f\u00edsica extenuante. Todas as actividades f\u00edsicas devem durar pelo menos dez minutos; para efeitos de sa\u00fade adicionais, 300 minutos por semana devem ser investidos em actividade f\u00edsica moderada.<\/p>\n

Os adolescentes<\/em> devem exercer pelo menos uma hora por dia com intensidade moderada a elevada. Duas horas de exerc\u00edcio distribu\u00eddas ao longo do dia seriam \u00f3ptimas.<\/p>\n

Actividades adicionais trazem mais benef\u00edcios de sa\u00fade para todos os grupos et\u00e1rios. As actividades longas sem actividade f\u00edsica devem ser evitadas tanto quanto poss\u00edvel ou interrompidas por breves pausas activas. Qualquer movimento que dure cerca de dez minutos ou mais pode ser somado ao longo do dia.<\/p>\n

\u00c9 interessante notar que mulheres e homens n\u00e3o reagem de forma muito id\u00eantica ao treino f\u00edsico em termos de sa\u00fade: Enquanto para os homens, s\u00e3o necess\u00e1rias actividades moderadas a mais vigorosas para melhorar a sa\u00fade, aparentemente at\u00e9 uma carga mais leve \u00e9 suficiente para o sexo feminino.<\/p>\n

H\u00e1 v\u00e1rias indica\u00e7\u00f5es de que per\u00edodos ainda mais curtos de stress, por exemplo, apenas ao fim-de-semana, contribuem para a sa\u00fade. Um estudo publicado em Taiwan em 2012 com 400.000 participantes mostrou que mesmo um baixo n\u00edvel de actividade f\u00edsica de 15 minutos por dia reduziu o risco de mortalidade em 14% em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas n\u00e3o-atletas. Para aqueles que t\u00eam realmente pouco tempo dispon\u00edvel, n\u00e3o h\u00e1 mais desculpas de qualquer forma: o treino intensivo de intervalos curtos (tr\u00eas vezes dez minutos por semana) \u00e9 t\u00e3o ben\u00e9fico para a sa\u00fade como o treino de resist\u00eancia cl\u00e1ssico. \u00c9 assim que pode parecer: Dois minutos de aquecimento, 20 segundos de carga m\u00e1xima (por exemplo, velocidade m\u00e1xima do vagabundo na bicicleta de exerc\u00edcio), dois minutos de pedalar sem pressa e repetir a carga m\u00e1xima mais duas vezes. No entanto, recomenda-se um check-up com um m\u00e9dico antes de tal programa! A sugest\u00e3o de 10.000 passos por dia tamb\u00e9m se revelou muito bem sucedida. O advento de ped\u00f3metros fi\u00e1veis popularizou o m\u00e9todo.<\/p>\n

Conclus\u00e3o provis\u00f3ria<\/h2>\n

Em resumo, h\u00e1 que admitir que a \u00faltima palavra ainda n\u00e3o foi dita em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 quantidade de movimento. Existem trabalhos que propagam cargas bastante mais elevadas (3000 a 4000 MET [metabolische \u00c4quivalente]), e outros que afirmam seriamente que a dura\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio recomendada \u00e9, na sua maioria, exagerada. Finalmente, deve ser mencionado que a rela\u00e7\u00e3o entre a quantidade de exposi\u00e7\u00e3o e o ganho de sa\u00fade (curva dose-resposta) n\u00e3o \u00e9 linear (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Intensidade dos est\u00edmulos<\/h2>\n

Como j\u00e1 vimos, a for\u00e7a do sol \u00e9 um factor importante (mas n\u00e3o o \u00fanico) no bronzeamento. O mesmo se aplica aos \u00f3rg\u00e3os: reagem de acordo com o est\u00edmulo, embora nem sempre de uma forma linear.<\/p>\n

As recomenda\u00e7\u00f5es devem ser diferenciadas consoante se trate de fun\u00e7\u00e3o aer\u00f3bica, for\u00e7a muscular ou mobilidade e coordena\u00e7\u00e3o. Para estes tr\u00eas \u00faltimos, exerc\u00edcios bastante espec\u00edficos ajudam, que t\u00eam de ser aprendidos tecnicamente correctamente e depois executados com um certo n\u00famero de repeti\u00e7\u00f5es, dependendo do exerc\u00edcio. Ser eficiente nesta \u00e1rea sem treino especializado n\u00e3o \u00e9 provavelmente poss\u00edvel (fisioterapeuta, professor de gin\u00e1stica treinado, cientista desportivo).<\/p>\n

Existem v\u00e1rios conselhos para determinar a intensidade do treino para a resist\u00eancia aer\u00f3bica: O mais f\u00e1cil \u00e9 escolher uma carga que conduza a um suor ligeiro ou onde possa simplesmente trocar alguns conjuntos com o seu parceiro de treino. \u00c9 certo, n\u00e3o muito cient\u00edfico, mas extremamente pr\u00e1tico. Outro m\u00e9todo \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o da chamada escala Borg (“rating of perceived exertion”, RPE) (Tab. 1)<\/strong>. Esta \u00e9 uma percep\u00e7\u00e3o puramente subjectiva do esfor\u00e7o, que n\u00e3o se correlaciona mal com medidas fisiol\u00f3gicas objectivas em atletas com uma certa quantidade de experi\u00eancia.<\/p>\n

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A intensidade da actividade aer\u00f3bica \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente controlada pelo ritmo card\u00edaco, o que \u00e9 bastante f\u00e1cil de fazer hoje em dia com dispositivos de medi\u00e7\u00e3o comuns. Mas qual \u00e9 o ritmo card\u00edaco certo para um efeito de treino ideal? Da hist\u00f3ria da medicina desportiva e da teoria do treino, pode-se encontrar uma mir\u00edade de f\u00f3rmulas mais ou menos complicadas para determinar o ritmo card\u00edaco de treino apropriado. O quadro 2<\/strong> mostra alguns deles, quase todos tendo em conta a idade.<\/p>\n

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Pessoalmente, desaconselho estas in\u00fameras f\u00f3rmulas, que podem parecer pr\u00e1ticas \u00e0 primeira vista, porque a sua exactid\u00e3o \u00e9 mais do que question\u00e1vel. A dispers\u00e3o do ritmo card\u00edaco m\u00e1ximo \u00e9 enorme, como v\u00e1rios estudos t\u00eam demonstrado. Pode acontecer, por exemplo, com os colegas que uma pessoa tenha um HFmax<\/sub> de 210\/min, a outra tem um HFmax<\/sub> de 160\/min, o que pode ent\u00e3o levar a absurdos: De acordo com uma das f\u00f3rmulas acima citadas (Whyte), o atleta com RHmax<\/sub> 160 numa frequ\u00eancia de treino de 186\/min – 26 batimentos acima do seu pulso m\u00e1ximo!<\/p>\n

Existem testes de desempenho \u00fateis que permitem conselhos de forma\u00e7\u00e3o fi\u00e1veis. Tais testes devem ser utilizados, mesmo que sejam claramente mais complexos (por exemplo, “teste do n\u00edvel m\u00ednimo de \u00e1cido l\u00e1ctico baseado no cora\u00e7\u00e3o”). Nunca se deve esquecer que a forma\u00e7\u00e3o correctamente orientada tamb\u00e9m altera os par\u00e2metros de medi\u00e7\u00e3o acima mencionados e, portanto, deve ser “recalibrada” a intervalos regulares. O quadro 3 resume os elementos descritos.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Os efeitos do exerc\u00edcio sobre a sa\u00fade s\u00e3o impressionantes:<\/p>\n

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  • Andar 2,5 horas por semana a um bom ritmo reduz o risco de desenvolver diabetes tipo 2 em 52%.<\/li>\n
  • Dez horas de actividade f\u00edsica por semana reduzem o risco de desenvolver doen\u00e7as cardiovasculares em 35%.<\/li>\n
  • O exerc\u00edcio regular reduz a incid\u00eancia de dores nas costas em 50%.<\/li>\n
  • A actividade f\u00edsica regular, associada a uma dieta saud\u00e1vel e \u00e0 proibi\u00e7\u00e3o de fumar, reduz o risco de cancro em 40%.<\/li>\n
  • Existe outra medida m\u00e9dica comparativamente eficaz? “Se o exerc\u00edcio pudesse ser embalado num comprimido, seria o medicamento mais amplamente prescrito e ben\u00e9fico na na\u00e7\u00e3o” (N. Butler, MD, Director do Instituto Nacional para o Envelhecimento).<\/li>\n<\/ul>\n

    Take-Home-Message<\/h2>\n

    H\u00e1 muitos anos que se sabe que o desporto \u00e9 saud\u00e1vel – e que at\u00e9 “cura”. Pelo que seria mais apropriado afirmar: “O desporto pode curar”. Uma condi\u00e7\u00e3o \u00e9 que o potencial paciente que ainda n\u00e3o est\u00e1 a fazer exerc\u00edcio comece a fazer exerc\u00edcio. Por parte da profiss\u00e3o m\u00e9dica, mais uma vez, o pr\u00e9-requisito \u00e9 que o desporto seja prescrito em primeiro lugar em vez de medicamentos e outras terapias convencionais. E apenas na quantidade correcta, dura\u00e7\u00e3o e com o ritmo certo. Portanto, h\u00e1 alguns obst\u00e1culos a ultrapassar antes que o desporto possa “curar”.<\/p>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(5): 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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