{"id":339719,"date":"2017-06-15T02:00:00","date_gmt":"2017-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mergulho-seguro-significa-ter-reservas\/"},"modified":"2017-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-15T00:00:00","slug":"mergulho-seguro-significa-ter-reservas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mergulho-seguro-significa-ter-reservas\/","title":{"rendered":"Mergulho seguro significa ter reservas"},"content":{"rendered":"

Os mergulhadores mais velhos t\u00eam um risco acrescido de incidentes. A aptid\u00e3o, a t\u00e9cnica e o risco calculado reduzem os perigos e problemas potenciais durante o mergulho. Os conselhos sobre mergulho e medicina desportiva s\u00e3o importantes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O mergulho tem gozado de grande popularidade h\u00e1 d\u00e9cadas. Os desenvolvimentos t\u00e9cnicos do equipamento, mas tamb\u00e9m a grande difus\u00e3o do mergulho conduzem a novos desafios – tamb\u00e9m para o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral como examinador e conselheiro em quest\u00f5es relacionadas com as viagens de mergulho. O mergulho \u00e9 um desporto relativamente seguro, ainda que de vez em quando sejam relatados incidentes fatais na imprensa di\u00e1ria. Em que medida pode o GP ajudar a garantir que a seguran\u00e7a se mant\u00e9m t\u00e3o elevada?<\/p>\n

SUHMS \u00e9 a sociedade profissional de m\u00e9dicos subaqu\u00e1ticos e hiperb\u00e1ricos su\u00ed\u00e7os. A educa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua \u00e9 oferecida numa base regular para o exame dos mergulhadores. A quest\u00e3o da aptid\u00e3o dos mergulhadores mais velhos para mergulhar n\u00e3o \u00e9 apenas uma quest\u00e3o de frequ\u00eancia, mas tamb\u00e9m porque quase n\u00e3o existe literatura cient\u00edfica sobre o assunto at\u00e9 \u00e0 data. A quest\u00e3o \u00e9 demasiado jovem. O Manual sobre Aptid\u00e3o para o Mergulho [1] foi publicado por peritos su\u00ed\u00e7os e fornece uma base para avaliar os mergulhadores no que diz respeito aos seus problemas m\u00e9dicos.<\/p>\n

Situa\u00e7\u00e3o da investiga\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Os dados significativos da investiga\u00e7\u00e3o no dom\u00ednio do mergulho prov\u00eam frequentemente do mergulho militar e\/ou profissional (offshore). Estes dados t\u00eam fornecido muitos conhecimentos fisiol\u00f3gicos e fisiopatol\u00f3gicos do mergulho, mas n\u00e3o s\u00e3o necessariamente transfer\u00edveis para o mergulho recreativo, uma vez que as exig\u00eancias dos mergulhadores recreativos s\u00e3o diferentes. Bases de dados mais recentes, como a da DAN com centenas de milhares de mergulhos registados, fornecem dados pr\u00e1ticos, mas ainda n\u00e3o foram avaliados em todos os aspectos.<\/p>\n

A investiga\u00e7\u00e3o b\u00e1sica mostra-nos mudan\u00e7as que ocorrem com a idade. A epidemiologia acrescenta a isto as patologias t\u00edpicas da velhice.<\/p>\n

Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, encontramos possibilidades preventivas relevantes em termos de seguran\u00e7a na fisiologia de treino e medicina desportiva, para que o mergulhador mais velho, ou melhor, o mergulhador, possa ser protegido. aconselhar competentemente o mergulhador envelhecido. As diferen\u00e7as intra-individuais s\u00e3o enormes, pelo que vale a pena ponderar factores de risco, bem como factores de protec\u00e7\u00e3o e recursos para um mergulho seguro. A pr\u00f3pria experi\u00eancia de mergulho oferece uma vantagem que n\u00e3o deve ser subestimada.<\/p>\n

Altera\u00e7\u00f5es relevantes para a medicina do mergulho na velhice<\/h2>\n

A composi\u00e7\u00e3o corporal muda com o decorrer da vida. A massa muscular diminui a partir da idade de cerca de 45 anos. Isto leva frequentemente \u00e0 sarcopenia em idade mais avan\u00e7ada. A for\u00e7a muscular diminui 1-2% por ano com uma acentuada acelera\u00e7\u00e3o a partir da idade da reforma. Em particular, as fibras musculares r\u00e1pidas (tipo 2) diminuem, o que \u00e9 de grande import\u00e2ncia para a capacidade de reserva do sistema neuromuscular. Reac\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas, desempenhos de sprints e esfor\u00e7os elevados s\u00f3 s\u00e3o poss\u00edveis numa extens\u00e3o reduzida. Por sua vez, a massa gorda aumenta na maioria dos indiv\u00edduos.<\/p>\n

As mudan\u00e7as na musculatura conduzem a uma reduzida resili\u00eancia em condi\u00e7\u00f5es dif\u00edceis de mergulho. O aumento da massa gorda leva a um aumento do chamado tecido lento, o que pode levar a um aumento do risco de doen\u00e7a de descompress\u00e3o por satura\u00e7\u00e3o\/desatura\u00e7\u00e3o, especialmente durante mergulhos repetitivos (tais como os realizados em f\u00e9rias de mergulho).<\/p>\n

Ao mergulhar, a press\u00e3o ambiente causa uma desloca\u00e7\u00e3o do fluido em direc\u00e7\u00e3o ao cora\u00e7\u00e3o, uma vez que o pool de veias j\u00e1 n\u00e3o funciona como em condi\u00e7\u00f5es normais de gravidade. Isto leva, atrav\u00e9s de uma pr\u00e9-carga aumentada, a um maior stress card\u00edaco e, por fim, tamb\u00e9m \u00e0 conhecida diurese do mergulhador. Um cora\u00e7\u00e3o mal compensado pode descompensar ou falhar sob esta carga aumentada. a doen\u00e7a coron\u00e1ria leva \u00e0 s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda.<\/p>\n

Da literatura cient\u00edfica, epidemiol\u00f3gica e de medicina do mergulho, emergem os seguintes factos, essenciais para a nossa avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o para o mergulho e para o aconselhamento: As indica\u00e7\u00f5es para doen\u00e7as cardiovasculares, doen\u00e7as pulmonares e doen\u00e7as metab\u00f3licas, especialmente diabetes mellitus, devem ser sistematicamente procuradas. Se a anamnese revelar sintomas tais como dispneia ou uma queda de desempenho, s\u00e3o indicados mais esclarecimentos.<\/p>\n

Provas de risco em idades mais avan\u00e7adas<\/h2>\n

Na literatura da medicina cl\u00e1ssica do mergulho, um mergulhador com mais de 40 anos de idade \u00e9 referido como um mergulhador mais velho. A literatura baseia-se principalmente em estudos com mergulhadores profissionais, o que n\u00e3o \u00e9 \u00fatil para os nossos prop\u00f3sitos.<\/p>\n

De um estudo menor (Hawaii com cerca de 100 incidentes) parece que os mergulhadores mais velhos correm um risco acrescido de doen\u00e7a descompressiva de gravidade mais grave e com menos recupera\u00e7\u00e3o. No entanto, a situa\u00e7\u00e3o dos dados n\u00e3o \u00e9 s\u00f3lida devido aos n\u00fameros pequenos.<\/p>\n

O n\u00famero de mergulhos por mergulhadores mais velhos est\u00e1 a aumentar constantemente, pelo que, no futuro, teremos provavelmente melhores dados sobre o risco de mergulhadores mais velhos. A avalia\u00e7\u00e3o de grandes coortes (por exemplo, mergulhos registados e incidentes DAN), incidentes de mergulho (Austr\u00e1lia 2001-2014, relat\u00f3rios anuais UK BSAC) e incidentes reportados via DANSuisse ou registados via FTU n\u00e3o permite uma declara\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel sobre o risco de incidentes na velhice.<\/p>\n

Em que medida \u00e9 que “mergulhar \u00e9 adequado”?<\/h2>\n

Em \u00faltima an\u00e1lise, ningu\u00e9m pode responder com precis\u00e3o a esta pergunta. No entanto, h\u00e1 indica\u00e7\u00f5es sobre o desempenho f\u00edsico em METS (1 MET = condi\u00e7\u00f5es de repouso) que \u00e9 necess\u00e1rio em certas condi\u00e7\u00f5es de mergulho. Isto serve como uma refer\u00eancia. Em condi\u00e7\u00f5es de mergulho calmo, a produ\u00e7\u00e3o \u00e9 de aproximadamente 7 METS. O objectivo \u00e9 ser significativamente maior com o poss\u00edvel desempenho ou minimizar os riscos relacionados com o mergulho em conformidade. Se se constituir uma reserva para condi\u00e7\u00f5es agravadas repentinas, pode-se provavelmente assumir um desempenho de 10 METS. Se este desempenho for alcan\u00e7ado sem problemas no erg\u00f3metro ou na passadeira, pode-se assumir um mergulho seguro em condi\u00e7\u00f5es normais com poucos riscos adicionais.<\/p>\n

As pessoas com excesso de peso e em m\u00e1s condi\u00e7\u00f5es f\u00edsicas parecem ter um risco acrescido de forma\u00e7\u00e3o de micro bolhas de g\u00e1s, o que por sua vez aumenta o risco de um incidente de descompress\u00e3o.<\/p>\n

Risco calculado<\/h2>\n

Particularmente relevantes para o aconselhamento s\u00e3o as reservas f\u00edsicas e t\u00e9cnicas existentes, em compara\u00e7\u00e3o com o risco assumido. Mergulhadores bem treinados, tecnicamente qualificados e experientes t\u00eam reservas muito maiores se se encontrarem numa situa\u00e7\u00e3o com maiores exig\u00eancias. \u00c9 o caso, por exemplo, com banhos mais longos (local do barco n\u00e3o encontrado, barco desaparecido), com correntes inesperadas ou mergulho \u00e0 deriva, bem como com problemas de sa\u00fade e t\u00e9cnicos com o parceiro de mergulho ou consigo pr\u00f3prio com a necessidade de resolver o problema debaixo de \u00e1gua, de fazer uma subida de emerg\u00eancia controlada ou mesmo um salvamento do parceiro com subsequente transporte de superf\u00edcie.<\/p>\n

Nestas e noutras situa\u00e7\u00f5es semelhantes, as exig\u00eancias f\u00edsicas e mentais s\u00e3o significativamente aumentadas e as reservas limitadas s\u00e3o rapidamente esgotadas. Isto pode desencadear um problema som\u00e1tico agudo (por exemplo, escoufflement ou s\u00edndrome coron\u00e1ria aguda) em mergulhadores predispostos, ou uma reac\u00e7\u00e3o de p\u00e2nico com ascens\u00e3o descontrolada e o risco de barotrauma pulmonar ou doen\u00e7a de descompress\u00e3o. O esfor\u00e7o subaqu\u00e1tico conduz a uma maior satura\u00e7\u00e3o de azoto, o que por sua vez aumenta o risco de doen\u00e7a de descompress\u00e3o.<\/p>\n

Estes perigos s\u00e3o combatidos principalmente atrav\u00e9s da preven\u00e7\u00e3o e, para o nosso grupo alvo, atrav\u00e9s da exclus\u00e3o de uma doen\u00e7a predisponente e da forma\u00e7\u00e3o. Se tomar medidas preventivas, mant\u00e9m-se em forma para mergulhar mais tempo e mergulhar com muito mais seguran\u00e7a.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Os conhecimentos sobre mergulho e as boas compet\u00eancias de mergulho subaqu\u00e1tico s\u00e3o desej\u00e1veis. O mergulho de baixo stress e a boa respira\u00e7\u00e3o reduzem ainda mais o esfor\u00e7o. Isto tamb\u00e9m reduz a quantidade de chumbo necess\u00e1ria e, comparativamente, reduz a tens\u00e3o f\u00edsica. Um aumento da reserva f\u00edsica induzido pela forma\u00e7\u00e3o adia, portanto, o limite \u00e0 exaust\u00e3o e reduz assim o perigo de uma reac\u00e7\u00e3o de p\u00e2nico com um aumento descontrolado. Mergulhar em seguran\u00e7a significa ter reservas. A forma\u00e7\u00e3o implica a constitui\u00e7\u00e3o de reservas.<\/p>\n

Com base em considera\u00e7\u00f5es te\u00f3ricas, o risco de sofrer consequ\u00eancias mais graves ou mesmo a morte \u00e9 significativamente aumentado se ocorrer um problema m\u00e9dico grave debaixo de \u00e1gua. Este risco deve ser minimizado atrav\u00e9s do exame m\u00e9dico e aconselhamento de mergulho.<\/p>\n

Os riscos tomados com o local de mergulho (perigos naturais, safaris sem cuidados m\u00e9dicos r\u00e1pidos), o tipo de mergulho (ar comprimido, nitrox, mergulho t\u00e9cnico com outros gases mistos) e o esgotamento da dura\u00e7\u00e3o (mergulhos descompressivos) bem como o n\u00famero de mergulhos por tempo s\u00e3o da responsabilidade do mergulhador. Se estes aspectos forem tomados em considera\u00e7\u00e3o, a seguran\u00e7a do mergulho pode ser consideravelmente aumentada.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

O nosso exame\/consulta m\u00e9dica de mergulho (Tab. 1 e 2) <\/strong>e o comportamento de sa\u00fade dos mergulhadores mais velhos permitem um mergulho seguro em geral, mesmo na velhice.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Os mergulhadores mais velhos t\u00eam um risco acrescido de sofrer incidentes de mergulho.<\/li>\n
  • A aptid\u00e3o, a t\u00e9cnica e o risco calculado ajustado permitem uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos perigos e problemas potenciais durante o mergulho.<\/li>\n
  • Os conselhos de mergulho e medicina desportiva s\u00e3o b\u00e1sicos para um mergulho seguro na velhice.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Wendling J, et al: Manual Tauchtauglichkeit SUHMS. Em coopera\u00e7\u00e3o com GT\u00dcM. 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o, 2001.<\/li>\n<\/ol>\n

      Leitura adicional:<\/p>\n

        \n
      • Carturan D, et al.: Taxa de subida, idade, consumo m\u00e1ximo de oxig\u00e9nio, adiposidade, e bolhas venosas circulantes ap\u00f3s o mergulho. Journal of Applied Physiology 2002; 93(4): 1349-1356.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Mais literatura do autor<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(6): 16-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Os mergulhadores mais velhos t\u00eam um risco acrescido de incidentes. A aptid\u00e3o, a t\u00e9cnica e o risco calculado reduzem os perigos e problemas potenciais durante o mergulho. Os conselhos sobre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67106,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Considera\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas sobre o mergulho","footnotes":""},"category":[11524,11320,11501,11551],"tags":[38228,38233,38222,38224,16990,38238],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339719","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-desportiva","category-medicina-tropical-e-de-viagem","category-rx-pt","tag-conselhos-de-mergulho","tag-hiperbarico","tag-medicina-de-mergulho","tag-mergulho-na-velhice","tag-risco","tag-suhms-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 12:56:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339724,"slug":"bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas","post_title":"Bucear con seguridad significa tener reservas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339719","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339719"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339719\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67106"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339719"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339719"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339719"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339719"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}