{"id":339808,"date":"2017-05-21T02:00:00","date_gmt":"2017-05-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-prognostico-de-sobrevivencia-e-realmente-pior-para-um-gist-do-intestino-delgado\/"},"modified":"2017-05-21T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-21T00:00:00","slug":"o-prognostico-de-sobrevivencia-e-realmente-pior-para-um-gist-do-intestino-delgado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-prognostico-de-sobrevivencia-e-realmente-pior-para-um-gist-do-intestino-delgado\/","title":{"rendered":"O progn\u00f3stico de sobreviv\u00eancia \u00e9 realmente pior para um GIST do intestino delgado?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os GISTs s\u00e3o mais frequentemente encontrados no est\u00f4mago e intestino delgado. Uma nova an\u00e1lise abrangente da base de dados SEER (Vigil\u00e2ncia, Epidemiologia e Resultados Finais) dos EUA mostra: Ao contr\u00e1rio do dogma popular, o progn\u00f3stico nos pacientes que t\u00eam GIST do intestino delgado n\u00e3o \u00e9 pior do que nos que t\u00eam GIST do est\u00f4mago. O que significa esta descoberta para o tratamento dos tumores correspondentes?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A equipa de investiga\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a avaliou dados de 3011 adultos com GIST g\u00e1strico, 313 com GIST duodenal, 1288 com jejuno\/ileo GIST, 139 com GIST c\u00f3lico, 172 com GIST rectal e 173 casos extra-intestinais. Isto resulta numa amostra total de 5096 pacientes (mediana de 62 anos de idade e meia mulher). A base para a an\u00e1lise foi a base de dados americana SEER de 1998 a 2011. O per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o foi de 37 meses.<\/p>\n<h2 id=\"diferenca-de-mortalidade-menor-do-que-a-suposta\">Diferen\u00e7a de mortalidade menor do que a suposta<\/h2>\n<p>Verificou-se que a sobreviv\u00eancia entre os tumores correspondentes do est\u00f4mago e do intestino delgado n\u00e3o diferia tanto quanto se supunha.<\/p>\n<ul>\n<li>As an\u00e1lises multivariadas, que inclu\u00edram o tamanho do tumor, est\u00e1dio e idade, encontraram uma limita\u00e7\u00e3o de sobreviv\u00eancia compar\u00e1vel no GIST duodenal e no GIST jejunal\/ileal como no GIST g\u00e1strico. A raz\u00e3o de perigo de morte em geral versus casos g\u00e1stricos no GIST duodenal foi de 0,95, e a de morte espec\u00edfica do cancro foi de 0,99. Os valores correspondentes para tumores do jejuno\/ileu foram 0,97 e 0,95.<\/li>\n<li>O progn\u00f3stico para tumores do estroma do recto tamb\u00e9m n\u00e3o foi pior do que para casos correspondentes na regi\u00e3o do est\u00f4mago.<\/li>\n<li>Em contraste, a sobreviv\u00eancia foi significativamente (p&lt;0,001) reduzida para GIST na regi\u00e3o do c\u00f3lon e do peritoneu: O risco de mortalidade geral aumentou 40% no GIST do c\u00f3lon em compara\u00e7\u00e3o com os tumores g\u00e1stricos, e o risco de mortalidade espec\u00edfica do cancro aumentou mesmo 89%. No caso da localiza\u00e7\u00e3o extraintestinal, o pior progn\u00f3stico reflectiu-se num aumento do risco de 42% e 43%.<\/li>\n<li>Outros factores que causaram uma menor sobreviv\u00eancia espec\u00edfica do cancro inclu\u00edram tamanho do tumor superior a 10&nbsp;cm, met\u00e1stases distantes e g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e idade mais avan\u00e7ada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"procedimento-de-reconsideracao-para-o-intestino-delgado-gist\">Procedimento de reconsidera\u00e7\u00e3o para o intestino delgado GIST?<\/h2>\n<p>Os resultados sugerem que o progn\u00f3stico menos favor\u00e1vel de GISTs n\u00e3o-g\u00e1stricos se deve em grande parte a tumores no c\u00f3lon e extra-viscerais, em vez de GISTs de intestino delgado e rectal. Por conseguinte, n\u00e3o se pode geralmente assumir um resultado pior com tumores intestinais do estroma. As classifica\u00e7\u00f5es de risco que atribuem um risco mais elevado de morte relacionada com tumores ao GIST do intestino delgado, por exemplo, devem tamb\u00e9m ser reconsideradas. Isto, por sua vez, tem implica\u00e7\u00f5es para a terapia adjuvante. \u00c9 realmente mais indicado aqui do que para um GIST g\u00e1strico? E, inversamente, ser\u00e1 que a terapia adjuvante teve talvez um impacto nos resultados do presente estudo? Os investigadores seguiram este processo e chegaram \u00e0 mesma conclus\u00e3o com base nos dados anteriores a 2005, quando a terapia adjuvante com imatinibe n\u00e3o era comum em GIST: os GISTs do intestino delgado e rectal condicionam a sobreviv\u00eancia compar\u00e1vel aos GISTs g\u00e1stricos.<\/p>\n<p><em>Fonte: Guller U, et al.: Revisiting a dogma: similar survival of patients with small intestel and gastric GIST. Uma an\u00e1lise de propens\u00e3o baseada na popula\u00e7\u00e3o SEER. Cancro g\u00e1strico 2017; 20(1): 49-60.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2017; 5(2): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os GISTs s\u00e3o mais frequentemente encontrados no est\u00f4mago e intestino delgado. 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