{"id":339956,"date":"2017-04-27T02:00:00","date_gmt":"2017-04-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abastecimento-na-suica\/"},"modified":"2017-04-27T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-27T00:00:00","slug":"abastecimento-na-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abastecimento-na-suica\/","title":{"rendered":"Abastecimento na Su\u00ed\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Um AVC \u00e9 a principal causa de incapacidade a longo prazo. A popula\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 insuficientemente instru\u00edda. O progn\u00f3stico dos doentes com AVC pode ser significativamente melhorado atrav\u00e9s de cuidados interdisciplinares especializados e esclarecimento ao n\u00edvel apropriado. Uma unidade de AVC \u00e9 uma unidade de tratamento especializada de um hospital para doentes com AVC de qualquer idade e para AVC de qualquer gravidade. Um centro de AVC inclui uma unidade de AVC e alarga-a para incluir servi\u00e7os neurorradiol\u00f3gicos e neurocir\u00fargicos estruturais espec\u00edficos. Os pacientes tratados em centros de AVC e\/ou unidades de AVC t\u00eam significativamente mais probabilidades de sobreviver, recuperar a independ\u00eancia e ter estadias hospitalares mais curtas. Na maioria das regi\u00f5es com centros de AVC certificados e\/ou unidades de AVC, tem sido observada at\u00e9 agora uma clara melhoria na estrutura de cuidados.<\/strong><\/p>\n

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De acordo com a OMS, um AVC \u00e9 a segunda causa de morte mais comum no mundo a partir dos 60 anos – a terceira mais comum nos pa\u00edses industrializados – e a quinta causa de morte mais comum entre os 15 e 59 anos de idade. A n\u00edvel mundial, cerca de 15 milh\u00f5es de pessoas sofrem actualmente um AVC todos os anos. Tr\u00eas milh\u00f5es de mulheres e dois milh\u00f5es e meio de homens morrem dela. De acordo com o Instituto Federal de Estat\u00edstica, 14.178 acidentes vasculares cerebrais ocorreram na Su\u00ed\u00e7a em 2014. Os homens foram 51,6% afectados. 2715 morreu como resultado. Sem tratamento \u00f3ptimo, at\u00e9 cada segundo paciente continua a ser portador de defici\u00eancia relevante. Um AVC e as suas consequ\u00eancias representam um grande fardo para as pessoas afectadas e os seus familiares, mas tamb\u00e9m para o sistema de sa\u00fade e para a economia nacional. O tratamento agudo de um paciente com AVC custa dezenas de milhares de francos su\u00ed\u00e7os. Se um paciente permanecer incapacitado, os custos dos cuidados e a perda de rendimentos podem ascender a centenas de milhares de francos su\u00ed\u00e7os por paciente.<\/p>\n

85% dos AVC s\u00e3o infartos cerebrais isqu\u00e9micos (vaso cerebral oclu\u00eddo), 10% s\u00e3o hemorragias cerebrais (vaso cerebral rompido) e 5% s\u00e3o hemorragias subaracnoidais (causadas por um aneurisma rompido em dois ter\u00e7os dos casos) [1,2].<\/p>\n

Educar a popula\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

\u00c9 de import\u00e2ncia central educar a popula\u00e7\u00e3o sobre como reconhecer um AVC e que um alerta deve ser feito imediatamente atrav\u00e9s do n\u00famero 144. Se houver suspeita de um AVC, n\u00e3o h\u00e1 tempo a perder. Dependendo da circula\u00e7\u00e3o colateral, dezenas de milhares de neur\u00f3nios e muitos milh\u00f5es de sinapses por segundo perecem em AVC isqu\u00e9mico [3].<\/p>\n

Aproximadamente 40% da popula\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a n\u00e3o tem conhecimento dos sintomas de AVC cerebral. 35% esperariam em caso de sintomas de AVC cerebral, 64% contactariam o n\u00famero de emerg\u00eancia 144 e 35% nem sequer conhecem o n\u00famero 144 [4].<\/p>\n

Tratamento agudo de doentes com AVC<\/h2>\n

Os doentes com AVC agudo devem ser encaminhados para um centro de AVC ou unidade de AVC o mais depressa poss\u00edvel, em ambul\u00e2ncia ou helic\u00f3ptero. Os doentes tratados em centros especializados (centros de AVC e\/ou unidades de AVC) t\u00eam significativamente mais probabilidades de sobreviver, recuperar a independ\u00eancia e ter uma hospitaliza\u00e7\u00e3o mais curta [5\u20137].<\/p>\n

O tratamento agudo visa apoiar fun\u00e7\u00f5es vitais como a circula\u00e7\u00e3o e a respira\u00e7\u00e3o e evitar a situa\u00e7\u00e3o imediata de risco de vida. Imediatamente ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, \u00e9 realizada a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e\/ou inform\u00e1tica do c\u00e9rebro e dos vasos. O procedimento de tratamento \u00e9 decidido numa base interdisciplinar com base em anamnese, cl\u00ednica e diagn\u00f3sticos adicionais, mas especialmente com base em imagens (Fig. 1) <\/strong>[8].<\/p>\n

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Tromb\u00f3lise intravenosa e m\u00e9todos endovasculares<\/h2>\n

Um vaso cerebral oclu\u00eddo pode ser rapidamente reaberto e o fluxo sangu\u00edneo cerebral restaurado com tromb\u00f3lise intravenosa e\/ou m\u00e9todos endovasculares. Temos assim \u00e0 nossa disposi\u00e7\u00e3o tratamentos muito eficazes para o AVC isqu\u00e9mico. A tromb\u00f3lise intravenosa com activador do plasminog\u00e9nio do tecido recombinante (rt-PA, 0,9 mg\/kg de peso corporal, 10% da dose total como bolus intravenoso) pode ser administrada nas primeiras quatro horas e meia ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. O N\u00famero Necess\u00e1rio para Tratamento (NNT) para um resultado funcionalmente favor\u00e1vel do tratamento aumenta de 4,5 para 14,1, dependendo da lat\u00eancia do in\u00edcio do tratamento de <90 minutos para quatro horas e meia ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. No caso de oclus\u00e3o de grandes vasos na \u00e1rea de circula\u00e7\u00e3o anterior, os m\u00e9todos endovasculares (janela de tempo: seis horas com medica\u00e7\u00e3o, mecanicamente vari\u00e1vel, por vezes at\u00e9 doze horas, raramente mais longo, dependendo do tecido ainda a ser guardado na imagem multimodal e dos achados cl\u00ednicos) s\u00e3o claramente superiores apenas \u00e0 tromb\u00f3lise intravenosa. Isto foi claramente comprovado por v\u00e1rios ensaios controlados aleat\u00f3rios a partir da Primavera de 2015 [8].<\/p>\n

Tratamento em centros de AVC e unidades de AVC<\/h2>\n

Uma unidade de AVC \u00e9 uma unidade de tratamento especializado de um hospital para doentes com AVC de qualquer idade e de qualquer gravidade. Os especialistas neurovasculares lideram uma equipa multidisciplinar de enfermeiros e terapeutas especialmente treinados (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala), bem como assistentes sociais. Uma unidade de AVC organizada espacialmente \u00e9 superior a uma unidade funcional (ou seja, tratamento de doentes com AVC em diferentes enfermarias do hospital por uma equipa de especialistas em AVC) [9]. Isto monitorizou e n\u00e3o monitorizou os locais de tratamento.<\/p>\n

Um centro de AVC inclui uma unidade de AVC e alarga-a para incluir servi\u00e7os neurorradiol\u00f3gicos e neurocir\u00fargicos estruturais espec\u00edficos. O foco est\u00e1 no tratamento endovascular agudo do AVC cerebral, na recanaliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias car\u00f3tidas, na elimina\u00e7\u00e3o de um aneurisma hemorr\u00e1gico e na craniectomia descompressiva.<\/p>\n

A tarefa da unidade de AVC inclui etapas de refer\u00eancia definidas na fase pr\u00e9-hospitalar, medidas imediatas na admiss\u00e3o hospitalar, monitoriza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida de d\u00e9fices neurol\u00f3gicos, respira\u00e7\u00e3o, fun\u00e7\u00e3o cardiovascular, equil\u00edbrio electr\u00f3lito\/fluido, metabolismo, temperatura corporal durante v\u00e1rias horas\/dias e, se necess\u00e1rio, a detec\u00e7\u00e3o precoce e o tratamento de deteriora\u00e7\u00f5es ou complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas secund\u00e1rias. Complica\u00e7\u00f5es. Clarifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, terapia da etiologia e preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria s\u00e3o levadas a cabo. Estas medidas s\u00e3o eminentemente importantes para a melhor preven\u00e7\u00e3o poss\u00edvel dos seguintes eventos vasculares. A mobiliza\u00e7\u00e3o faseada do paciente, a educa\u00e7\u00e3o detalhada do paciente e da fam\u00edlia, os cuidados psicossociais e um in\u00edcio precoce de medidas de reabilita\u00e7\u00e3o por terapeutas e enfermeiros especializados tamb\u00e9m desempenham um papel importante. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de perman\u00eancia na unidade de AVC \u00e9 de tr\u00eas a cinco dias [5,10,11].<\/p>\n

Certifica\u00e7\u00e3o de centros de AVC e unidades de AVC na Su\u00ed\u00e7a<\/h2>\n

Em 2012, a Federa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Neuroci\u00eancias Cl\u00ednicas (SFCNS) recebeu um mandato do \u00f3rg\u00e3o decis\u00f3rio do Acordo Intercantonal sobre Medicina Altamente Especializada (IVHSM) da Confer\u00eancia Su\u00ed\u00e7a de Directores Cantonais de Sa\u00fade P\u00fablica (GDK) para certificar centros de AVC e unidades de AVC com o objectivo principal de criar as condi\u00e7\u00f5es para cuidados abrangentes de alta qualidade para doentes com AVC.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, um grupo de trabalho da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de AVC (SHG) elaborou directrizes profissionais para centros e unidades de AVC. Estes foram apoiados pela Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurologia, Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neuroradiologia, Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurorreabilita\u00e7\u00e3o, Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurocirurgia, Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Neurofisiologia Cl\u00ednica, SFCNS e Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Medicina Intensiva e tiveram em conta as sugest\u00f5es da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Medicina Interna Geral.<\/p>\n

A SFCNS Brain Stroke Commission elaborou ent\u00e3o o perfil dos requisitos, ou seja, as directrizes de certifica\u00e7\u00e3o para centros de AVC e unidades de AVC, com base nas directrizes desenvolvidas pelo grupo de trabalho do SHG e em conformidade com as directrizes da Organiza\u00e7\u00e3o Europeia de AVC (ESO). O objectivo principal foi definido como garantia de qualidade no tratamento de doentes com AVC, com base na compet\u00eancia profissional, infra-estruturas, rede de prestadores de servi\u00e7os, organiza\u00e7\u00e3o da cadeia de salvamento, bem como processos de tratamento e monitoriza\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, foi iniciado o estabelecimento do Registo Su\u00ed\u00e7o de AVC, que serve para identificar lacunas nos cuidados, bem como no controlo de qualidade. Al\u00e9m disso, a Comiss\u00e3o de Acidente Vascular Cerebral do SFCNS recebeu o mandato de promover a coordena\u00e7\u00e3o no dom\u00ednio da educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, bem como na investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Existem actualmente 10 centros de AVC estabelecidos e 14 unidades de AVC certificadas na Su\u00ed\u00e7a. (Fig. 2). <\/strong>Na maioria das regi\u00f5es com centros de AVC certificados e\/ou unidades de AVC, tem sido observada at\u00e9 agora uma clara melhoria na estrutura de cuidados. Informa\u00e7\u00e3o detalhada pode ser encontrada em www.sfcns.ch [5,10\u201312].<\/p>\n

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Trabalho em rede<\/h2>\n

A SFCNS Brain Stroke Commission e o SHG recomendam que os centros de AVC e as unidades de AVC formem redes regionais de cuidados de AVC em consulta m\u00fatua. Os prestadores de cuidados prim\u00e1rios, m\u00e9dicos de emerg\u00eancia, servi\u00e7os de salvamento, hospitais regionais e cl\u00ednicas de reabilita\u00e7\u00e3o est\u00e3o envolvidos nisto. A telerradiologia e a telerradiologia oferecem a possibilidade de trabalhar em rede e cuidar de forma \u00f3ptima de regi\u00f5es geograficamente mais remotas, com um centro de acidentes vasculares cerebrais e\/ou uma unidade de acidentes vasculares cerebrais. Esta forma\u00e7\u00e3o de rede encontra-se ainda em diferentes fases de progresso em diferentes regi\u00f5es [5].<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O derrame cerebral \u00e9 um dos maiores problemas de sa\u00fade a n\u00edvel mundial e na Su\u00ed\u00e7a. A popula\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o est\u00e1 suficientemente informada sobre como reconhecer os sintomas de AVC cerebral e como agir como pessoa afectada ou no ambiente. O progn\u00f3stico dos doentes com AVC pode ser significativamente melhorado atrav\u00e9s de cuidados interdisciplinares e esclarecimento ao n\u00edvel apropriado. Os doentes tratados em centros especializados (centros de AVC e\/ou unidades de AVC) t\u00eam significativamente mais probabilidades de sobreviver, recuperar a independ\u00eancia e ter tempos de hospitaliza\u00e7\u00e3o mais curtos. Tratamento agudo, a estrutura de cuidados para pacientes com acidentes vasculares cerebrais desenvolveu-se rapidamente nos \u00faltimos anos. Nos pr\u00f3ximos anos, procurar-se-\u00e3o mais optimiza\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Divulga\u00e7\u00e3o:<\/strong> Como os autores escreveram v\u00e1rios artigos de revis\u00e3o sobre o tema “Avalia\u00e7\u00e3o e Terapia de Doentes com Acidente Vascular Cerebral” nos \u00faltimos anos, certas sobreposi\u00e7\u00f5es de conte\u00fado e estilo n\u00e3o podem ser evitadas.<\/em><\/p>\n

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\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade: Carga global de AVC. Mortes por acidente vascular cerebral. www.who.int\/cardiovascular_diseases\/resources\/atlas\/en\/<\/li>\n
  2. Instituto Estat\u00edstico Federal Su\u00ed\u00e7o: Sa\u00fade. Estat\u00edsticas de bolso 2016. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit.html<\/li>\n
  3. Saver JL: O tempo \u00e9 c\u00e9rebro – quantificado. Stroke 2006; 37: 263-266.<\/li>\n
  4. Instituto LINK Berna: M\u00e9todo: LINK Day To Day Omnibus (inqu\u00e9rito telef\u00f3nico). Fase de inqu\u00e9rito: 7-12 de Mar\u00e7o de 2016. Grupo alvo: 1213 pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 79 anos, da Su\u00ed\u00e7a de l\u00edngua alem\u00e3 e franc\u00f3fona e do Ticino. 2016.<\/li>\n
  5. Arnold M, Sarikaya H, Mono ML: Cuidados com o c\u00e9rebro na Su\u00ed\u00e7a: qual \u00e9 a nossa posi\u00e7\u00e3o hoje? Cardiovasc 2014; 13(5): 18-20.<\/li>\n
  6. Colabora\u00e7\u00e3o de Trialistas da Unidade de AVC: Cuidados organizados de internamento (unidade de AVC) para AVC (Cochrane Review). The Cochrane Library 2009; 1. Oxford: Update Software.<\/li>\n
  7. Sun Y, et al: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise dos cuidados com unidades de AVC agudos: O que est\u00e1 para al\u00e9m do significado estat\u00edstico? BMC Med Res Methodol 2013; 13: 132.<\/li>\n
  8. Heldner MR, Jung S, Fischer U: Avalia\u00e7\u00e3o e tratamento do AVC cerebral. Cuidados prim\u00e1rios e hospitalares 2016; 16: 214-217.<\/li>\n
  9. Fuentes B, Diez-Tejedor E: Unidades de AVC: muitas perguntas, algumas respostas. Int J Stroke 2009; 4: 28-37.<\/li>\n
  10. Swiss Stroke Society: Stroke Units and Stroke Centres in Switzerland: Guidelines and Requirements Profile. Swiss Med Forum 2012; 12: 918-922.<\/li>\n
  11.  Bassetti C, Arnold M, von Below G: Certifica\u00e7\u00e3o de centros de curso e unidades de curso na Su\u00ed\u00e7a. Swiss Medical Journal 2012; 93: 19.<\/li>\n
  12. Bassetti C, et al: Uma forte alian\u00e7a de neurodisciplinas cl\u00ednicas. Swiss Medical Journal 2013; 94: 23.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2017; 16(2): 15-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Um AVC \u00e9 a principal causa de incapacidade a longo prazo. A popula\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 insuficientemente instru\u00edda. O progn\u00f3stico dos doentes com AVC pode ser significativamente melhorado atrav\u00e9s de cuidados…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65644,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Centro do AVC e Unidade do AVC","footnotes":""},"category":[11524,11311,11374,11551],"tags":[15876,38907,12937,38917,38914],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339956","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-medicina-de-emergencia-e-cuidados-intensivos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-curso-do-cerebro","tag-o-tempo-e-cerebro","tag-stroke-pt-pt-2","tag-stroke-center-pt-pt","tag-unidade-de-curso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 23:21:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339962,"slug":"suministro-en-suiza","post_title":"Suministro en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suministro-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339956","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339956"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339956\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65644"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339956"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339956"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339956"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339956"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}