{"id":340123,"date":"2017-03-16T01:00:00","date_gmt":"2017-03-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/as-alergias-alimentares-sao-frequentemente-perdidas-as-alergias-de-contacto-permanecem\/"},"modified":"2017-03-16T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-16T00:00:00","slug":"as-alergias-alimentares-sao-frequentemente-perdidas-as-alergias-de-contacto-permanecem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-alergias-alimentares-sao-frequentemente-perdidas-as-alergias-de-contacto-permanecem\/","title":{"rendered":"As alergias alimentares s\u00e3o frequentemente perdidas, as alergias de contacto permanecem"},"content":{"rendered":"

As alergias s\u00e3o uma das doen\u00e7as mais disseminadas. A maioria das pessoas afectadas sofre de febre dos fenos, asma do p\u00f3len e alergias de contacto. Na primeira inf\u00e2ncia, para al\u00e9m do eczema at\u00f3pico, as alergias alimentares s\u00e3o tamb\u00e9m t\u00edpicas, mais frequentemente aos ovos de galinha. O que h\u00e1 de novo em alimentos e alergias de contacto foi discutido no Allergo Update 2017 em Berlim.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

As alergias alimentares prim\u00e1rias s\u00e3o geralmente reac\u00e7\u00f5es de tipo imediato, as alergias alimentares secund\u00e1rias s\u00e3o principalmente associadas ao p\u00f3len, informou a Professora Dra. Kirsten Beyer, pediatra e imunologista na Charit\u00e9 em Berlim. As alergias a ovos de galinha s\u00e3o mais comuns em crian\u00e7as pequenas. Nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, cerca de cada 50 crian\u00e7as \u00e9 afectada no primeiro ano de vida [1]. Muitas vezes, a alergia a ovos de galinha come\u00e7a com a idade de 4-6 meses, diz Beyer. Ela chamou neurodermatite – cerca de 12% dos beb\u00e9s com neurodermatite tamb\u00e9m t\u00eam alergia a ovos de galinha – e a cesariana como factores de risco para a sensibiliza\u00e7\u00e3o precoce aos ovos de galinha; a propor\u00e7\u00e3o aqui \u00e9 t\u00e3o elevada como cerca de um quarto [2]. A boa not\u00edcia:  Metade das crian\u00e7as afectadas foram clinicamente tolerantes no prazo de um ano num grande estudo europeu [1].<\/p>\n

Sensibiliza\u00e7\u00e3o cruzada comum: p\u00f3len de b\u00e9tula e nozes<\/h2>\n

Cerca de uma em cada quatro crian\u00e7as com rinite al\u00e9rgica tem tamb\u00e9m uma alergia alimentar secund\u00e1ria como resultado da sensibiliza\u00e7\u00e3o cruzada, por exemplo entre p\u00f3len de b\u00e9tula e frutos secos (avel\u00e3, am\u00eandoa, amendoim) ou ma\u00e7\u00e3s [3]. Segundo Beyer, nas alergias alimentares secund\u00e1rias, os sintomas de alergia oral, tais como urtic\u00e1ria de contacto da mucosa oral, ocorrem normalmente. As reac\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias e cardiovasculares graves s\u00e3o raras e mais t\u00edpicas de uma alergia alimentar prim\u00e1ria. “Nem sempre \u00e9 amendoim”, salientou Beyer. Os desencadeadores mais comuns de reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas na primeira inf\u00e2ncia s\u00e3o o ovo de galinha e o leite de vaca.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico de uma alergia alimentar atrav\u00e9s de anamnese (possivelmente com sintoma e protocolo alimentar ou teste de abstin\u00eancia) e testes cut\u00e2neos (por exemplo, testes de picada com alimentos nativos) pode ser melhorado medindo IgE espec\u00edfico contra alerg\u00e9nios \u00fanicos, continuou o imunologista. A medi\u00e7\u00e3o do IgE total n\u00e3o \u00e9 normalmente \u00fatil. Os testes de provoca\u00e7\u00e3o oral s\u00e3o geralmente necess\u00e1rios para a detec\u00e7\u00e3o fi\u00e1vel de uma alergia alimentar. Devem ser estandardizados e estacion\u00e1rios.<\/p>\n

De acordo com a directriz sobre alergias alimentares, a abstin\u00eancia \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica mais importante [4]. Outra op\u00e7\u00e3o para as alergias alimentares prim\u00e1rias \u00e9 a imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios, mas actualmente esta s\u00f3 \u00e9 utilizada em ensaios controlados. At\u00e9 agora, os melhores resultados t\u00eam sido alcan\u00e7ados com a imunoterapia oral, informou Beyer, acrescentando que uma alternativa com um bom perfil de seguran\u00e7a \u00e9 a imunoterapia epicut\u00e2nea. A imunoterapia subcut\u00e2nea ou sublingual com alerg\u00e9nios pol\u00ednicos s\u00f3 deve ser administrada se existirem ao mesmo tempo sintomas respirat\u00f3rios relacionados com o p\u00f3len.<\/p>\n

Os doentes com alergia alimentar grave tamb\u00e9m t\u00eam direito a provoca\u00e7\u00f5es orais no curso seguinte para documentar o desenvolvimento da toler\u00e2ncia, disse Beyer. “Uma em cada cinco crian\u00e7as com uma alergia a amendoins perde a alergia”, disse ela. Se a provoca\u00e7\u00e3o, que corresponde a um impulso, for negativa, os alimentos em quest\u00e3o devem ser alimentados tr\u00eas vezes por semana, se poss\u00edvel, a fim de manter a toler\u00e2ncia.<\/p>\n

Cerca de um em cada quatro europeus tem uma alergia de contacto<\/h2>\n

As alergias de contacto (tipo atrasado 4) s\u00e3o desproporcionadamente mais comuns do que as alergias alimentares, geralmente seguem um curso menos dram\u00e1tico, mas podem tornar-se obst\u00e1culos significativos nas escolhas profissionais. Cerca de um quarto dos europeus tem uma alergia de contacto de acordo com um recente estudo transversal de 2400 pessoas da Su\u00e9cia, Holanda, It\u00e1lia, Portugal e Alemanha [5], informou a Professora Dra. Christiane Bayerl, dermatologista na Cl\u00ednica Helios em Wiesbaden. Os at\u00f3picos n\u00e3o tinham riscos acrescidos e s\u00f3 foram encontradas diferen\u00e7as regionais significativas para o n\u00edquel, ainda o alerg\u00e9nio de contacto n\u00famero 1, e o tiomersal, um conservante em oftalmologia, prepara\u00e7\u00f5es de plasma sangu\u00edneo e cosm\u00e9ticos. Em muitos pa\u00edses, o tiomersal, antigamente tamb\u00e9m contido nas vacinas, foi correctamente removido da s\u00e9rie de testes padr\u00e3o, diz a Bayerl.<\/p>\n

Segundo os n\u00fameros actuais da Associa\u00e7\u00e3o de Informa\u00e7\u00e3o de Cl\u00ednicas Dermatol\u00f3gicas (IVDK) na Alemanha, \u00c1ustria e Su\u00ed\u00e7a, o sulfato de n\u00edquel (16%) foi o alerg\u00e9nio de contacto n\u00famero um em 2015, seguido pela mistura de fragr\u00e2ncias I (8%), b\u00e1lsamo do Peru (6%) e metilsiazolinona (MI) e MCI, conservantes em produtos de tratamento de feridas e cosm\u00e9ticos. (Tab. 1).<\/strong> As alergias de contacto aos cromatos (dicromato de pot\u00e1ssio) aumentaram (actualmente 4%), informou a Bayerl. Os sulfitos (por exemplo, em cosm\u00e9ticos e produtos de protec\u00e7\u00e3o da luz, mas tamb\u00e9m em prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas como antimic\u00f3ticos e cortic\u00f3ides) deixariam de estar entre os dez primeiros nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, embora pudessem ser de relev\u00e2ncia profissional, por exemplo para fot\u00f3grafos, cabeleireiros, en\u00f3logos\/fabricantes, trabalhadores qu\u00edmicos e dentistas. Como regra geral, a sensibiliza\u00e7\u00e3o por contacto \u00e9 suave, com excep\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de urtic\u00e1ria de contacto. Os doentes com eczema periorbital devem, portanto, tamb\u00e9m ser testados para uma poss\u00edvel alergia a sulfitos, aconselhou o dermatologista. Se poss\u00edvel, os corticoster\u00f3ides e imunomoduladores devem ser descontinuados antes de um teste epicut\u00e2neo, uma vez que estas subst\u00e2ncias podem suprimir a resposta do teste.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 raro: Contactar o eczema devido \u00e0 injec\u00e7\u00e3o de lidoca\u00edna<\/h2>\n

O eczema de contacto – de acordo com um inqu\u00e9rito do Instituto Robert Koch na Alemanha, a preval\u00eancia vital\u00edcia \u00e9 de 10% em crian\u00e7as e 8% em adultos [7] – pode tamb\u00e9m ser desencadeado nos m\u00e9dicos pela injec\u00e7\u00e3o de anest\u00e9sicos locais, tais como lidoca\u00edna. Num estudo europeu que avaliou mais de 400 eczemas em cada m\u00e3o e p\u00e9, 30% em conjunto, verificou-se que mais de metade das pessoas afectadas tinham alergias de contacto, frequentemente profissionais.<\/p>\n

A dermatite de contacto pode tamb\u00e9m desenvolver-se ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica a alerg\u00e9nios, tais como drogas ou alimentos. Bayerl descreveu o caso de uma mulher de 56 anos que tinha desenvolvido exantema comich\u00e3o e marcas de arranh\u00f5es na pele ap\u00f3s o consumo de cogumelos shiitake ou ap\u00f3s contacto com a pele. Como se verificou, eram shiitakes cultivados num tronco e importados da China. Possivelmente as resinas arom\u00e1ticas na madeira ou fungicidas foram os desencadeadores da dermatite, especulou a Bayerl.<\/p>\n

Os pacientes mencionam frequentemente poss\u00edveis alergias a am\u00e1lgamas e p\u00f3 de toner. Em doentes com les\u00f5es liquen\u00f3ides orais e preenchimentos de am\u00e1lgama, a alergia por contacto com am\u00e1lgama \u00e9 bastante poss\u00edvel, informou a Bayerl. Num estudo de coorte prospectivo de 53 pacientes com les\u00f5es liquen\u00f3ides orais, foi detectada alergia por contacto com am\u00e1lgama em 59%. Em 10 pacientes, os preenchimentos foram removidos e em todos eles as les\u00f5es da cavidade oral melhoraram, em tr\u00eas sararam completamente [9].<\/p>\n

No entanto, n\u00e3o h\u00e1 provas de um efeito nocivo do p\u00f3 de toner, informou o m\u00e9dico do trabalho Professor Dr. Dennis Nowak do Hospital Universit\u00e1rio de Munique. Uma liga\u00e7\u00e3o entre o p\u00f3 de toner e a dermatite de contacto \u00e9 considerada igualmente improv\u00e1vel. De acordo com a Bayerl, um pedido correspondente de um funcion\u00e1rio da administra\u00e7\u00e3o fiscal na Alemanha como um acidente de trabalho foi rejeitado pelo Tribunal Administrativo Superior de M\u00fcnster.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Xepapadaki P, et al: Alergia 2016; 71(3): 350-357.<\/li>\n
  2. Bellach J, et al: J Allergy Clin Immunol 2016, epub 12 de Agosto.<\/li>\n
  3. Mastrorilli C, et al: Alergia 2016; 71: 1181-1191.<\/li>\n
  4. Worm M, et al: Allergo J Int 2015; 24: 257.<\/li>\n
  5. Diepgen TL, et al: Br J Dermatol 2016; 174: 319-329.<\/li>\n
  6. Rede de Informa\u00e7\u00e3o de Cl\u00ednicas Dermatol\u00f3gicas (IVDK) na Alemanha, \u00c1ustria e Su\u00ed\u00e7a, www.ivdk.org\/en.<\/li>\n
  7. Bergmann KH, et al: Allergo J Int 2016; 25: 22-26.<\/li>\n
  8. Agner T, et al: JEADV 2016; doi: 10.1111\/jdv.14016.<\/li>\n
  9. Thanyavuthi A, et al: Dermatitis 2016; 27: 215-221.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(3): 38-40<\/em>
    \nPR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2017; 27(2): 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    As alergias s\u00e3o uma das doen\u00e7as mais disseminadas. A maioria das pessoas afectadas sofre de febre dos fenos, asma do p\u00f3len e alergias de contacto. Na primeira inf\u00e2ncia, para al\u00e9m…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64883,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Allergo Update 2017, Berlim","footnotes":""},"category":[11344,11356,11305,11529,11551],"tags":[32988,12376,39240,13506,13334,13069,39236,13993],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340123","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-alergia-de-contacto","tag-asma-pt-pt","tag-asma-polinica","tag-eczema-pt-pt","tag-febre-do-feno","tag-neurodermatites","tag-niquel","tag-urticaria-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 06:18:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340130,"slug":"las-alergias-alimentarias-suelen-perderse-las-alergias-de-contacto-permanecen","post_title":"Las alergias alimentarias suelen perderse, las alergias de contacto permanecen","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-alergias-alimentarias-suelen-perderse-las-alergias-de-contacto-permanecen\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340123"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340123\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340123"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}