{"id":340291,"date":"2017-02-08T00:00:00","date_gmt":"2017-02-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-crianca-nao-e-um-adulto-em-miniatura\/"},"modified":"2017-02-08T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-07T23:00:00","slug":"uma-crianca-nao-e-um-adulto-em-miniatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-crianca-nao-e-um-adulto-em-miniatura\/","title":{"rendered":"Uma crian\u00e7a n\u00e3o \u00e9 um adulto em miniatura"},"content":{"rendered":"

Se o desporto estruturado, organizado e orientado para o desempenho \u00e9 uma coisa positiva j\u00e1 na inf\u00e2ncia \u00e9 hoje em dia motivo de grande controv\u00e9rsia (palavra-chave: especializa\u00e7\u00e3o precoce versus treino geral). O facto \u00e9 que em muitos desportos (futebol, gin\u00e1stica art\u00edstica) esta forma de treino precoce \u00e9 praticada. \u00c9 por isso que vale a pena pensar nas liga\u00e7\u00f5es entre o crescimento e o desporto de competi\u00e7\u00e3o. <\/strong><\/p>\n

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Na maioria dos desportos, as crian\u00e7as s\u00e3o divididas em grupos anuais. \u00c0 primeira vista, esta parece ser uma decis\u00e3o l\u00f3gica, uma vez que as crian\u00e7as em aproximadamente a mesma fase de desenvolvimento podem competir de uma forma justa. Este \u00e9 pelo menos o desejo, que infelizmente nem sempre pode ser realizado na pr\u00e1tica.<\/p>\n

A partir de um certo n\u00edvel de desempenho, n\u00e3o \u00e9 raro os clubes exigirem aos jovens um exame m\u00e9dico desportivo, embora este procedimento n\u00e3o seja obrigat\u00f3rio na Su\u00ed\u00e7a, ao contr\u00e1rio do que acontece em alguns pa\u00edses vizinhos. Este controlo sanit\u00e1rio preventivo envolve medi\u00e7\u00f5es antropom\u00e9tricas tais como medi\u00e7\u00e3o da altura, peso e dobra da pele (ou bioimped\u00e2ncia). Muitas vezes, estes valores s\u00e3o introduzidos em curvas de crescimento para fins de controlo e s\u00e3o apresentados e explicados aos pais do jovem juntamente com o resultado global do controlo. Em valores extremos (3\u00ba e 97\u00ba percentis), isto representa um problema para o m\u00e9dico desportivo que n\u00e3o pode ser banalizado.<\/p>\n

As diferen\u00e7as em rela\u00e7\u00e3o aos adultos<\/h2>\n

Como se deve agir se os pais ainda n\u00e3o lidaram com este problema? Ou o pediatra referido n\u00e3o notou as importantes liga\u00e7\u00f5es entre crescimento e desporto (competitivo), o que n\u00e3o \u00e9 invulgar? Deve fazer um raio-x do pulso (do lado n\u00e3o dominante!) imediatamente? Ou o n\u00edvel da hormona de crescimento foi determinado?<\/p>\n

Nunca \u00e9 demais lembrar que uma crian\u00e7a n\u00e3o \u00e9 um adulto em miniatura, por isso \u00e9 diferente dos adultos n\u00e3o s\u00f3 quantitativamente mas tamb\u00e9m qualitativamente. A explica\u00e7\u00e3o para isto \u00e9 o crescimento que tem lugar, que envolve numerosas mudan\u00e7as f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, bem como psicossociais e peculiaridades de desenvolvimento. Esta situa\u00e7\u00e3o tem consequ\u00eancias correspondentes para as actividades f\u00edsicas e desportivas.<\/p>\n

Considerar a regularidade centr\u00edpeta<\/h2>\n

Outro argumento importante \u00e9 o facto de que o crescimento humano varia individualmente e n\u00e3o \u00e9 linear de forma alguma. Depende do tamanho dos pais (factores gen\u00e9ticos), da nutri\u00e7\u00e3o, das hormonas e do ambiente. As fases de crescimento r\u00e1pido (primeiro ano de vida, puberdade) alternam com crescimento lento (idade pr\u00e9-escolar). O crescimento termina com o fecho das placas de crescimento. O aumento de tamanho \u00e9 id\u00eantico ao aumento de peso e ao desenvolvimento dos sistemas individuais dos \u00f3rg\u00e3os. \u00c9 essencial para a actividade desportiva que os segmentos individuais do corpo cres\u00e7am a diferentes intensidades. Isto altera as propor\u00e7\u00f5es do corpo, um aspecto relevante para o desempenho atl\u00e9tico. A caracter\u00edstica especial do surto de crescimento durante a puberdade \u00e9 o diferente desenvolvimento de sec\u00e7\u00f5es esquel\u00e9ticas individuais: Os p\u00e9s e as m\u00e3os amadurecem antes das pernas e antebra\u00e7os, e estes, por sua vez, antes das coxas e antebra\u00e7os. Este fen\u00f3meno \u00e9 chamado regularidade centr\u00edpeta.<\/p>\n

Discrep\u00e2ncia entre a idade calendrica e biol\u00f3gica<\/h2>\n

No entanto, quando se trata do tema do crescimento e do desporto, h\u00e1 uma quest\u00e3o que \u00e9 ainda mais essencial: a da discrep\u00e2ncia frequentemente encontrada entre a era calendrica e a era biol\u00f3gica. A literatura refere-se a isto como acelera\u00e7\u00e3o e atraso respectivamente, embora o termo desacelera\u00e7\u00e3o seja prefer\u00edvel porque n\u00e3o d\u00e1 a impress\u00e3o de anomalia. Numa crian\u00e7a em desenvolvimento normal, as idades calendrica e biol\u00f3gica coincidem, uma crian\u00e7a em desenvolvimento precoce, ou seja, uma crian\u00e7a acelerada tem uma idade biol\u00f3gica mais elevada do que a idade calendrica, enquanto que o oposto se verifica numa crian\u00e7a em desenvolvimento tardio. Em casos extremos, estas varia\u00e7\u00f5es podem atingir at\u00e9 cinco anos entre dois jovens com quase a mesma data de nascimento. Imagine o que acontece no campo desportivo quando jovens t\u00e3o diferentes praticam desporto na mesma categoria “colidem”.<\/p>\n

A n\u00e3o esquecer \u00e9 o facto de que para al\u00e9m da acelera\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica, que \u00e9 a mais vis\u00edvel, existe tamb\u00e9m uma acelera\u00e7\u00e3o funcional: O desempenho atl\u00e9tico tamb\u00e9m aumenta globalmente (capacidade aer\u00f3bica e anaer\u00f3bica, for\u00e7a, velocidade). Em todos os tipos de desenvolvimento, por\u00e9m, o crescimento global harmonioso \u00e9 a regra, tamb\u00e9m em termos de desempenho. Al\u00e9m disso, estas diferen\u00e7as de desenvolvimento e o desporto est\u00e3o claramente inter-relacionados. Para al\u00e9m do efeito acima mencionado, o treino f\u00edsico regular tamb\u00e9m promove uma sincroniza\u00e7\u00e3o do processo de matura\u00e7\u00e3o. A diferen\u00e7a entre a idade \u00f3ssea e a idade do calend\u00e1rio, uma vez estabelecida, n\u00e3o permanece id\u00eantica ao longo do tempo! O desporto revela-se mais uma vez uma excelente terapia para adolescentes que mostram traject\u00f3rias de desenvolvimento desarmoniosas, na sua maioria adolescentes n\u00e3o-athletic.<\/p>\n

Compara\u00e7\u00f5es desfavor\u00e1veis com os criadores iniciais<\/h2>\n

Estas descobertas mostram claramente que a divis\u00e3o dos grupos et\u00e1rios no desporto infantil, na escola ou em clubes, de acordo com a idade do calend\u00e1rio, \u00e9 tudo menos sem problemas. Qualquer avalia\u00e7\u00e3o objectiva e avalia\u00e7\u00e3o (notas) revela-se rapidamente dif\u00edcil ou mesmo imposs\u00edvel, e prejudicial e contraproducente se os resultados claros n\u00e3o forem tidos em conta. Muitos talentos foram perdidos para o mundo desportivo por terem sido injustamente comparados desfavoravelmente com os criadores iniciais na sua faixa et\u00e1ria. Isto levou-os a ficarem enojados com o desporto. Para os mais capazes, existe mais uma vez o perigo de sobre-estimular o seu talento aparente demasiado cedo com m\u00e9todos de treino que n\u00e3o s\u00e3o apropriados para a idade (na sua maioria, de desportos para adultos).  <\/p>\n

Um raio-x pode trazer ajuda<\/h2>\n

Voltando \u00e0 pergunta feita no in\u00edcio do exame m\u00e9dico desportivo: O que fazer com uma crian\u00e7a que tem uma altura entre o 3\u00ba e o 10\u00ba percentil? N\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil responder a esta pergunta de forma conclusiva. A primeira coisa a fazer \u00e9 colocar altura e peso um em rela\u00e7\u00e3o ao outro (Figs. 1 e 2)<\/strong>. Se houver harmonia, tanto melhor. Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel perguntar ao pediatra tratante como avalia a situa\u00e7\u00e3o e \u00e9 \u00fatil se estiverem dispon\u00edveis dados de medi\u00e7\u00e3o anteriores. Se a linha de crescimento n\u00e3o atravessar uma linha percentil, isto \u00e9 tamb\u00e9m um sinal positivo de que n\u00e3o h\u00e1 dist\u00farbio de crescimento. No entanto, a nossa experi\u00eancia mostra que os pediatras t\u00eam frequentemente muito pouco em conta a situa\u00e7\u00e3o “atl\u00e9tica”: Entre o percentil 3 e 97, um ponto \u00e9 normal, mas um tamanho abaixo do percentil 10 pode ser uma desvantagem real para um jovem atleta ambicioso.<\/p>\n

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Um raio-x do pulso poderia trazer ajuda. No m\u00e9todo do atlas de acordo com Greulich e Pyle, a imagem de raio X da m\u00e3o esquerda \u00e9 comparada com as imagens de refer\u00eancia de um atlas. A idade esquel\u00e9tica resulta da imagem que est\u00e1 mais pr\u00f3xima da imagem actual. O m\u00e9todo de acordo com Tanner e Whitehouse \u00e9 um pouco mais diferenciado e mais frequentemente utilizado na Alemanha. S\u00e3o utilizadas v\u00e1rias fotografias e s\u00e3o atribu\u00eddos valores de pontos. Para al\u00e9m dos ossos do carpo, est\u00e3o tamb\u00e9m inclu\u00eddos o c\u00fabito e o r\u00e1dio, bem como ossos e falanges metacarpianos seleccionados. Possivelmente com uma exposi\u00e7\u00e3o ligeiramente superior \u00e0 radia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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Mais esclarecimentos por parte do especialista<\/h2>\n

Por falar em exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o, \u00e9 interessante notar que a FIFA desenvolveu um m\u00e9todo agora validado usando a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do pulso! A nossa justifica\u00e7\u00e3o para a radiografia \u00e9 o facto de a comiss\u00e3o m\u00e9dica da Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Futebol SFV ter emitido licen\u00e7as de isen\u00e7\u00e3o na \u00e1rea de elite para os criadores tardios. Se o desvio da altura for 2 SD abaixo do percentil 50 e houver uma diferen\u00e7a de um ano entre a idade do calend\u00e1rio e a idade do osso, o jovem pode jogar na categoria inferior depois de um pedido correspondente ter sido aprovado. Dependendo do interesse, conhecimento e tempo, tamb\u00e9m se pode perguntar sobre a altura final dos pais biol\u00f3gicos e\/ou sobre informa\u00e7\u00f5es anamn\u00e9sticas como a posi\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica ao nascimento, a presen\u00e7a de epis\u00f3dios de hipoglicemia durante o per\u00edodo neonatal, o comportamento alimentar da crian\u00e7a, bem como a pr\u00e9-exist\u00eancia de doen\u00e7as.<\/p>\n

Esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para iniciar um maior esclarecimento, mas normalmente \u00e9 deixada ao especialista. Al\u00e9m disso, o crescimento e o desenvolvimento pubert\u00e1rio dos pais e irm\u00e3os deve ser investigado a fim de lan\u00e7ar mais luz sobre o potencial gen\u00e9tico. A determina\u00e7\u00e3o da hormona de crescimento e de outros par\u00e2metros complexos do sangue deve ser deixada ao especialista se se tratar realmente de investigar a (forte) suspeita de um dist\u00farbio de crescimento. No entanto, esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 raramente encontrada entre os jovens com talento desportivo!<\/p>\n

A verifica\u00e7\u00e3o do crescimento dos seus jovens atletas \u00e9 tamb\u00e9m uma tarefa importante para o m\u00e9dico desportista. Ao contr\u00e1rio do pediatra, a quest\u00e3o do desempenho em rela\u00e7\u00e3o ao crescimento quase lhe vem \u00e0 mente. Por conseguinte, \u00e9 importante que o m\u00e9dico desportivo seja informado sobre estas descobertas mencionadas.<\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(1): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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