{"id":340303,"date":"2017-02-14T02:00:00","date_gmt":"2017-02-14T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fitoterapia-em-geriatria\/"},"modified":"2017-02-14T02:00:00","modified_gmt":"2017-02-14T01:00:00","slug":"fitoterapia-em-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fitoterapia-em-geriatria\/","title":{"rendered":"Fitoterapia em geriatria"},"content":{"rendered":"

Poder-se-ia assumir que as doen\u00e7as na velhice s\u00f3 podem ser tratadas com medicamentos sint\u00e9ticos, visto que as doen\u00e7as t\u00edpicas nesta \u00faltima fase da vida s\u00e3o frequentemente consider\u00e1veis e t\u00eam de ser tratadas com prepara\u00e7\u00f5es muito eficazes. Contudo, a presente vis\u00e3o geral mostra que tamb\u00e9m existem doen\u00e7as da velhice que podem ser tratadas de forma muito eficaz com medicamentos \u00e0 base de plantas.<\/strong><\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

\u00c0 medida que envelhecemos, os nossos corpos tornam-se suscept\u00edveis a v\u00e1rios males. Estas queixas t\u00edpicas relacionadas com a idade incluem insufici\u00eancia card\u00edaca, hipertens\u00e3o,  perturba\u00e7\u00f5es cognitivas e hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (BPH). Algumas dessas doen\u00e7as, que ocorrem mais cedo em algumas pessoas e mais tarde noutras ou nunca, podem ser tratadas com sucesso com fitoterapia. A seguir, s\u00e3o apresentados tais tratamentos.<\/p>\n

Problemas card\u00edacos<\/h2>\n

O tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca com prepara\u00e7\u00f5es de espinheiro-alvar foi relatado aqui na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o<\/a> (HAUSARZT PRAXIS 1\/2017). \u00c9 por isso que este artigo n\u00e3o entra em mais detalhes sobre o tratamento com extractos de Crataegus para insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m receitas de ervas com tradi\u00e7\u00e3o da medicina popular contra a hipertens\u00e3o. Para este fim, as tinturas s\u00e3o feitas de serpente indiana (Rauwolfia serpentina), visco (Viscum album), oliveira (Olea europea), cordial (Leonurus cardiaca) e trevo do mato (Lespedeza capitata) em v\u00e1rias misturas. Hawthorn \u00e9 tamb\u00e9m utilizado em alguns casos. Uma vez que a Rauwolfia tem uma ac\u00e7\u00e3o bastante forte e uma gama terap\u00eautica um pouco restrita, \u00e9 de notar que apenas s\u00e3o utilizadas tinturas de Rauwolfia estandardizadas com precis\u00e3o, que permitem uma dosagem precisa. A dose m\u00e1xima di\u00e1ria \u00e9 de 6 mg de alcal\u00f3ides totais de Rauwolfia, correspondendo a 0,6 mg de reserpina.<\/p>\n

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Perturba\u00e7\u00f5es cognitivas<\/h2>\n

Muitos idosos sofrem de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas, que se tornam percept\u00edveis atrav\u00e9s do esquecimento, falta de concentra\u00e7\u00e3o e outras perturba\u00e7\u00f5es cerebrais. Devido ao crescente envelhecimento da nossa sociedade, teremos de lidar com muito mais pessoas com perturba\u00e7\u00f5es cognitivas mais ou menos pronunciadas no futuro.<\/p>\n

Para al\u00e9m dos medicamentos convencionais, a planta medicinal ginkgo biloba provou ser eficaz no tratamento de perturba\u00e7\u00f5es cognitivas. Ginkgo biloba, \u00e1rvore do templo japon\u00eas, \u00e9 uma das plantas medicinais mais bem estudadas. Existem dezenas de estudos cl\u00ednicos impec\u00e1veis que documentam a efic\u00e1cia do Ginkgo biloba. A maioria dos estudos foi documentada com o extracto normalizado de Ginkgobiloba EGb 761. Isto diz respeito tanto a uma efic\u00e1cia preventiva [1] como ao curso da doen\u00e7a [2] e \u00e0 atenua\u00e7\u00e3o dos sintomas neuropsiqui\u00e1tricos na dem\u00eancia [3]. No entanto, estas refer\u00eancias s\u00e3o apenas algumas provas para uma grande selec\u00e7\u00e3o de estudos cl\u00ednicos semelhantes.<\/p>\n

O estudo GuidAGe prova a efic\u00e1cia preventiva do EGb 761. Uma avalia\u00e7\u00e3o de subgrupo mostrou que, num grupo de sujeitos de teste que tinham sido
\nEGb 761, apenas 1,6% das pessoas afectadas desenvolveram dem\u00eancia por Alzheimer, em contraste com o grupo placebo, em que a taxa correspondente foi de 3,0%.<\/p>\n

Os pacientes com dem\u00eancia apresentam frequentemente sintomas neuropsiqui\u00e1tricos, o que pode ser um grande fardo para os familiares e prestadores de cuidados. O estudo de Ihl et al. [3] mostra que existe uma superioridade estatisticamente significativa e clinicamente relevante do grupo EGB 761 sobre o placebo em termos de melhoria global dos sintomas neuropsiqui\u00e1tricos associados \u00e0 dem\u00eancia e tamb\u00e9m uma superioridade significativa em termos de redu\u00e7\u00e3o do stress nos prestadores de cuidados.<\/p>\n

Os glicos\u00eddeos flavon\u00f3ides e lactonas terp\u00e9nicas foram identificados como ingredientes activos do Ginkgo biloba, que servem como necr\u00f3fagos radicais, impedem a forma\u00e7\u00e3o de olig\u00f3meros A-beta, promovem a degrada\u00e7\u00e3o da alfa-secretase, contribuem para a protec\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00e3o mitocondrial, e aumentam a viscosidade do sangue com uma microcircula\u00e7\u00e3o melhorada.<\/p>\n

Hiperplasia benigna da pr\u00f3stata (BPH)<\/h2>\n

Nos homens, a idade correlaciona-se com a percentagem de probabilidade de desenvolvimento de Hiperplasia Prost\u00e1tica Benigna (HBP). Assim, isto ocorre em cerca de 50% das crian\u00e7as de cinquenta anos e, consequentemente, em cerca de 80% dos octogen\u00e1rios. O tratamento conservador inclui terapia com bloqueadores alfa-adrenoreceptores como a tamsulosina ou a alfuzosina e com inibidores de 5-alfa-reductase.<\/p>\n

Fitoterapeuticamente, podem ser utilizadas v\u00e1rias plantas medicinais, das quais a palmeira serrote, Serenoa Repens, se tornou popular nos \u00faltimos anos. A maioria das prepara\u00e7\u00f5es herbais para BPH consistem em extractos de palmeta de serra. H\u00e1 sempre prepara\u00e7\u00f5es baseadas em sementes de ab\u00f3bora (Cucurbita pepo), ameixeira africana (Pyogenum africanum), urtiga (Urtica dioica) bem como p\u00f3len de centeio (Secale cereale). No entanto, a sua import\u00e2ncia diminuiu consideravelmente em favor da serra.<\/p>\n

A efic\u00e1cia da serra palmetto foi questionada por uma Cochrane Review [4] em 2009. No entanto, esta revis\u00e3o continha uma s\u00e9rie de erros metodol\u00f3gicos importantes que p\u00f5em em causa as conclus\u00f5es da revis\u00e3o. Apesar da publica\u00e7\u00e3o destas cr\u00edticas [5], a revista foi republicada quase inalterada em 2012.<\/p>\n

Existem v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos impec\u00e1veis documentando a efic\u00e1cia da palmeta de serra para BPH. Foi publicado um n\u00famero particularmente elevado de publica\u00e7\u00f5es sobre uma combina\u00e7\u00e3o de palmeta de serra e urtiga picante. A combina\u00e7\u00e3o chama-se Pro 160\/120 e consiste em 160 mg de um extracto de palmeira-serra normalizado e 120 mg de um extracto de urtiga igualmente normalizado. Esta combina\u00e7\u00e3o faz muito sentido, uma vez que tem um efeito sin\u00e9rgico. Saw palmetto inibe a 5-alfa reductase e a urtiga inibe a aromatase, que catalisa a metaboliza\u00e7\u00e3o da testosterona ao estrog\u00e9nio. Os dois extractos de plantas medicinais exercem um efeito sin\u00e9rgico no tratamento da BPH [6]. Nas suas directrizes para a terapia fitoterap\u00eautica da s\u00edndrome benigna da pr\u00f3stata (BPS), a Sociedade Alem\u00e3 de Urologia recomenda a utiliza\u00e7\u00e3o de PRO 160\/120 na dose de 2\u00d7 1\/d, ou seja 320 mg de Serenoa repens e 240 mg de Urtica dioica.<\/p>\n

As prepara\u00e7\u00f5es baseadas na palmeira serrada, especialmente a combina\u00e7\u00e3o com urtiga picante, s\u00e3o portanto ideais para o tratamento da pr\u00f3stata benigna relacionada com a idade.<\/p>\n

Resumo<\/h2>\n

As tr\u00eas queixas geri\u00e1tricas apresentadas podem ser muito bem tratadas com medicamentos \u00e0 base de plantas. Estes oferecem-se como alternativas aos tratamentos convencionais.<\/p>\n

A depress\u00e3o na velhice e as doen\u00e7as degenerativas das articula\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser tratadas fitoterapeuticamente. Isto ser\u00e1 discutido num artigo posterior.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Andrieu S, et al: GuideAGe Study: A 5-Year Double Blind, Randomised Trial of EGb 761\u00ae <\/sup>for the Prevention of Alzheimer’s Disease in elderly Subjects with Memory Complaints, Current Alzheimer Research, 2008; 5: 406-415.<\/li>\n
  2. Ihr R, et al.: Os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos de base s\u00e3o modificadores de efeito no extracto de Ginkgo biloba (EGb 761\u00ae<\/sup>) tratamento da dem\u00eancia com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas. An\u00e1lise retrospectiva de dados de um ensaio controlado aleat\u00f3rio, J Neurol Sci. 2010 Dez 15; 299(1-2): 184-7. doi: 10.1016\/j.jns.2010.08.033.<\/li>\n
  3. Ihl R, Bachinskaya N, Korczyn A.D, et al.: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de uma formula\u00e7\u00e3o oncedi\u00e1ria de extracto de Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/sup> em dem\u00eancia com caracter\u00edsticas neuropsiqui\u00e1tricas. A randomized controlled trial, J Psychiatr Res 2012 Jun; 46(6): 716-723.<\/li>\n
  4. Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilts T.J: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia (Revis\u00e3o), The Cochrane Library 2009; Edi\u00e7\u00e3o 2, publicada por John Wiley&Sons, Ltd.<\/li>\n
  5. Bilia A.R, et al: The Cochrane Review on Serenoa repens in Benign Prostatic Hyperplasia, AM thema Phytotherapy 2009(4); 9: 10-13.<\/li>\n
  6. Koch E, et al: Pharmacological effects of sabal and urtica extractors as a basis for rational drug therapy of benign prostatic hyperplasia, Urologist B 1994; 34: 90-95.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(2): 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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