{"id":340315,"date":"2017-02-16T02:00:00","date_gmt":"2017-02-16T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/braincheck-e-braincoach-no-consultorio-do-gp\/"},"modified":"2017-02-16T02:00:00","modified_gmt":"2017-02-16T01:00:00","slug":"braincheck-e-braincoach-no-consultorio-do-gp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/braincheck-e-braincoach-no-consultorio-do-gp\/","title":{"rendered":"BrainCheck e BrainCoach no consult\u00f3rio do GP"},"content":{"rendered":"

A detec\u00e7\u00e3o precoce de perturba\u00e7\u00f5es cerebrais permite o tratamento causal da patologia subjacente em cerca de 10% dos casos e, no caso de doen\u00e7as neurodegenerativas irrevers\u00edveis, o atraso da deteriora\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s do in\u00edcio de interven\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas e n\u00e3o farmacol\u00f3gicas adequadas. BrainCheck fornece aos GPs uma ferramenta muito eficiente e f\u00e1cil de usar para encontrar casos, cujos resultados lhes permitem decidir se \u00e9 necess\u00e1rio um maior esclarecimento ou se \u00e9 poss\u00edvel esperar (espera vigilante). A reserva cognitiva \u00e9 um poss\u00edvel factor de protec\u00e7\u00e3o contra o desenvolvimento da dem\u00eancia e deve permitir uma compensa\u00e7\u00e3o mais longa atrav\u00e9s do aumento da conectividade cerebral. Uma melhoria da reserva cognitiva tamb\u00e9m pode ser orientada numa fase posterior da vida atrav\u00e9s de uma actividade mental regular. Ao fazer perguntas simples, o algoritmo de entrevista ao paciente pode ser utilizado para decidir rapidamente se e quando \u00e9 indicado o uso de BrainCheck, BrainCoach ou uma combina\u00e7\u00e3o de ambas as ferramentas.<\/strong><\/p>\n

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O desenvolvimento demogr\u00e1fico, com o aumento constante do n\u00famero de idosos, est\u00e1 a levar a um aumento da preval\u00eancia de doen\u00e7as associadas \u00e0 idade, tais como a dem\u00eancia. Segundo estimativas [1], quase 200.000 pessoas ir\u00e3o viver com dem\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a j\u00e1 em 2030, o que representa um grande desafio econ\u00f3mico, m\u00e9dico e social. A sa\u00fade na velhice est\u00e1 portanto a ganhar import\u00e2ncia e \u00e9 necess\u00e1rio iniciar medidas adequadas de detec\u00e7\u00e3o precoce e preven\u00e7\u00e3o no que diz respeito \u00e0 quest\u00e3o do “decl\u00ednio cognitivo”. A import\u00e2ncia de identificar as perturba\u00e7\u00f5es cerebrais t\u00e3o cedo quanto poss\u00edvel \u00e9 refor\u00e7ada pelo facto de cerca de 10% das causas subjacentes serem trat\u00e1veis e, portanto, pelo menos parcialmente revers\u00edveis [2]. Al\u00e9m disso, no caso de doen\u00e7as neurodegenerativas, o in\u00edcio precoce da terapia farmacol\u00f3gica e n\u00e3o farmacol\u00f3gica pode prolongar a preserva\u00e7\u00e3o da qualidade de vida [3].<\/p>\n

BrainCheck: Alta sensibilidade e especificidade<\/h2>\n

Para facilitar a detec\u00e7\u00e3o precoce de sintomas cognitivos em pessoas idosas, a ferramenta de detec\u00e7\u00e3o de casos “BrainCheck “* foi desenvolvida sob a lideran\u00e7a da Memory Clinic Basel e em colabora\u00e7\u00e3o com 5 outras cl\u00ednicas de mem\u00f3ria na Su\u00ed\u00e7a [4]. Isto pode ser utilizado no treino do GP quando (a) pelo doente; ou (b) as altera\u00e7\u00f5es no desempenho cerebral forem comunicadas a um familiar, ou se (c) surgem suspeitas a este respeito por parte do pr\u00f3prio GP. Com a ajuda de tr\u00eas perguntas para o paciente e o teste do rel\u00f3gio, bem como de um question\u00e1rio muito curto para os familiares – que podem facilmente preencher na sala de espera – pode ser tomada uma decis\u00e3o em cerca de 3 minutos com quase 90% de fiabilidade sobre se \u00e9 indicado um maior esclarecimento do desempenho cerebral (pelo m\u00e9dico de fam\u00edlia ou numa cl\u00ednica de mem\u00f3ria) ou “espera vigilante”. (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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BrainCheck como ferramenta de busca de casos \u00e9 muito r\u00e1pido e f\u00e1cil de executar e tem uma elevada sensibilidade e especificidade. Al\u00e9m disso, o instrumento est\u00e1 dispon\u00edvel gratuitamente em alem\u00e3o, ingl\u00eas, franc\u00eas, italiano e espanhol em www.memoryclinic.ch e em www.braincheck.ch. Est\u00e1 tamb\u00e9m dispon\u00edvel um aplicativo para o iPhone e iPad.<\/p>\n

Factores de risco potencialmente influenci\u00e1veis<\/h2>\n

Para al\u00e9m da detec\u00e7\u00e3o precoce de dist\u00farbios cerebrais, outro foco da investiga\u00e7\u00e3o actual \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo. sobre o atraso da deteriora\u00e7\u00e3o no caso de j\u00e1 existirem apenas perturba\u00e7\u00f5es cognitivas subjectivas ou muito ligeiras e objectiv\u00e1veis. A doen\u00e7a de Alzheimer, a causa mais comum e portanto mais importante da dem\u00eancia, \u00e9 utilizada como modelo nestas considera\u00e7\u00f5es. Na doen\u00e7a de Alzheimer, h\u00e1 uma deteriora\u00e7\u00e3o cont\u00ednua desde o desempenho inicialmente normal at\u00e9 apenas perturba\u00e7\u00f5es cognitivas subjectivas e depois ligeiras at\u00e9 \u00e0 dem\u00eancia (Fig. 2) <\/strong>. Nos \u00faltimos anos, para al\u00e9m dos factores de risco n\u00e3o modific\u00e1veis, tais como idade ou predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, foram tamb\u00e9m discutidos factores de risco que podem ser potencialmente influenci\u00e1veis [5].<\/p>\n

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Um importante factor de protec\u00e7\u00e3o contra o decl\u00ednio cognitivo \u00e9, entre outras coisas, a actividade mental, que tamb\u00e9m \u00e9 discutida sob o conceito de “reserva cognitiva” [6]. Estudos t\u00eam demonstrado que indiv\u00edduos com um elevado n\u00edvel de educa\u00e7\u00e3o ou estimula\u00e7\u00e3o cognitiva regular s\u00e3o mais capazes de compensar os processos neuropatol\u00f3gicos por mais tempo no caso do aparecimento da dem\u00eancia, aumentando a conectividade cerebral (Fig. 3)<\/strong> [7]. O tipo de actividade intelectual n\u00e3o \u00e9 decisivo – o que \u00e9 importante \u00e9 que se fa\u00e7a algo que d\u00ea prazer. E o princ\u00edpio aplica-se: “Quanto mais, melhor”.<\/p>\n

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BrainCoach: Use-o ou perca-o!<\/h2>\n

A fim de apoiar as pessoas mais velhas, menos activas ou pessoas “cognitivamente aborrecidas” devido \u00e0 reforma, por exemplo, para aumentar a sua agilidade mental e assim tamb\u00e9m a sua reserva cognitiva, o programa “BrainCoach* – Use-o ou perca-o” foi desenvolvido com a ajuda de um grupo su\u00ed\u00e7o de peritos na Cl\u00ednica de Mem\u00f3ria de Basileia, que dever\u00e1 ser implementado principalmente nas pr\u00e1ticas de GP [8]. Usando a t\u00e9cnica da “Entrevista Motivacional”, a motiva\u00e7\u00e3o intr\u00ednseca das pessoas mais velhas para se envolverem na actividade cognitiva deve ser aumentada. O programa destina-se a pessoas idosas saud\u00e1veis, bem como a pessoas com decl\u00ednio cognitivo subjectivo (ou seja [noch] n\u00e3o objectiv\u00e1vel) – mas nunca a pacientes com dem\u00eancia.<\/p>\n

Num primeiro passo, a import\u00e2ncia subjectiva de aumentar a pr\u00f3pria actividade mental deve ser determinada numa conversa. O paciente \u00e9 ent\u00e3o convidado a pensar em actividades que ele ou ela gosta actualmente de fazer ou que j\u00e1 fez no passado. Se necess\u00e1rio, o GP pode facilitar este processo de descoberta apresentando cart\u00f5es fotogr\u00e1ficos de um “buffet cognitivo” (Fig. 4)<\/strong>. Ap\u00f3s um plano concreto de rota\u00e7\u00e3o ter sido elaborado em pormenor, \u00e9 feita uma consulta de acompanhamento para avaliar o progresso, de acordo com as necessidades individuais do paciente (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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Actualmente, o programa BrainCoach est\u00e1 a ser testado num estudo piloto\/de viabilidade em Basileia e Genebra, em colabora\u00e7\u00e3o com os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e os seus assistentes m\u00e9dicos. Os resultados de Basileia de 5 GPs que juntos aconselharam 12 pacientes (5 mulheres, 7 homens; idade [Median] = 70 anos) com BrainCoach mostraram que, atrav\u00e9s dos documentos preparados e da t\u00e9cnica sugerida, se poderia conseguir um aumento da motiva\u00e7\u00e3o dos pacientes para a actividade mental. Se os resultados do estudo-piloto em Genebra forem igualmente positivos, n\u00e3o h\u00e1 nada que impe\u00e7a a sua divulga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Algoritmo para a entrevista com o doente<\/h2>\n

Para quais os pacientes BrainCheck, BrainCoach ou ambos os m\u00f3dulos s\u00e3o aplic\u00e1veis podem ser avaliados usando um algoritmo para a entrevista do paciente (Fig.5). <\/strong>As perguntas da amostra sobre actividade cognitiva e decl\u00ednio cognitivo subjectivo (SCD, [9]) podem ser avaliadas pelo assistente de pr\u00e1tica m\u00e9dica numa conversa informal, por exemplo, enquanto se toma sangue. Ela pode ent\u00e3o transmitir o resultado e os passos seguintes indicados (afirma\u00e7\u00e3o relativa \u00e0 actividade cognitiva; BrainCheck; BrainCoach) ao m\u00e9dico de cl\u00ednica geral assistente.<\/p>\n

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* Ambos os projectos foram e est\u00e3o a ser realizados sob a direc\u00e7\u00e3o da Cl\u00ednica de Mem\u00f3ria de Basileia e com o apoio grato de uma subven\u00e7\u00e3o sem restri\u00e7\u00f5es da Viforpharma.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Alzheimer’s Disease International. Relat\u00f3rio Mundial de Alzheimer 2016. Melhoria dos cuidados de sa\u00fade para pessoas que vivem com dem\u00eancia. Alzheimer’s Disease International (ADI), Londres. Setembro de 2016 (www.alz.co.uk\/research\/world-report-2016).<\/li>\n
  2. Clarfield AM: A preval\u00eancia decrescente de dem\u00eancias revers\u00edveis: uma meta-an\u00e1lise actualizada. Arch Intern Med 2003;163(18): 2219-29.<\/li>\n
  3. Monsch AU, et al.: Grupo Su\u00ed\u00e7o de Peritos. Consenso de 2012 sobre o diagn\u00f3stico e terapia de pacientes com dem\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a. Praxis 2012;101(19):1239-49.<\/li>\n
  4. Ehrensperger MM, et al.: BrainCheck – uma ferramenta muito breve para detectar o decl\u00ednio cognitivo incipiente: procura optimizada de casos combinando dados baseados em pacientes e informadores. Alzheimers Res Ther 2014;6(9):69. doi: 10.1186\/s13195-014-0069-y.<\/li>\n
  5. Alzheimer’s Disease International. Relat\u00f3rio Mundial de Alzheimer de 2014. Dem\u00eancia e redu\u00e7\u00e3o do risco – Uma an\u00e1lise dos factores protectores e modific\u00e1veis. Londres: Alzheimer’s Disease International; Outubro de 2014 (www.alz.co.uk\/research\/WorldAlzheimerReport2014.pdf).<\/li>\n
  6. Stern Y: Reserva cognitiva no envelhecimento e na doen\u00e7a de Alzheimer. Lancet Neurol 2012;11(11):1006-12. doi: 10.1016\/S1474-4422(12)70191-6.<\/li>\n
  7. Stern Y: Reserva cognitiva. Neuropsicologia 2009;47(10): 2015-28. doi: 10.1016\/j. neuropsicologia. 2009.03.004<\/li>\n
  8. Mistridis P, et al.: Use-o ou perca-o! A actividade cognitiva como factor de protec\u00e7\u00e3o para o decl\u00ednio cognitivo e dem\u00eancia em adultos mais velhos. Seman\u00e1rio M\u00e9dico Su\u00ed\u00e7o. (no prelo).<\/li>\n
  9. Molinuevo JL, et al: Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. Implementa\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios de decl\u00ednio cognitivo subjectivo nos estudos de investiga\u00e7\u00e3o. Alzheimers Dement 2016 Nov 5. pii: S1552-5260(16)33019-9. doi: 10.1016\/j.jalz.2016.09.012. [Epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(2): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A detec\u00e7\u00e3o precoce de perturba\u00e7\u00f5es cerebrais permite o tratamento causal da patologia subjacente em cerca de 10% dos casos e, no caso de doen\u00e7as neurodegenerativas irrevers\u00edveis, o atraso da deteriora\u00e7\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":63848,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Perturba\u00e7\u00f5es cerebrais","footnotes":""},"category":[11524,11360,11374,11474,11551],"tags":[39634,39636,12159,39638],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-braincheck-pt-pt","tag-braincoach-pt-pt","tag-demencia-pt-pt","tag-perturbacoes-cerebrais","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 04:29:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340319,"slug":"braincheck-y-braincoach-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera","post_title":"BrainCheck y BrainCoach en la consulta del m\u00e9dico de cabecera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/braincheck-y-braincoach-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340315"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340315\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63848"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340315"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}