{"id":340316,"date":"2017-02-15T01:00:00","date_gmt":"2017-02-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/so-a-dose-faz-o-veneno\/"},"modified":"2017-02-15T01:00:00","modified_gmt":"2017-02-15T00:00:00","slug":"so-a-dose-faz-o-veneno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/so-a-dose-faz-o-veneno\/","title":{"rendered":"S\u00f3 a dose faz o veneno"},"content":{"rendered":"

Com um consumo moderado, que corresponde a duas a tr\u00eas bebidas alco\u00f3licas por dia, pode ser observado um efeito protector contra as doen\u00e7as coron\u00e1rias. No que diz respeito aos diferentes tipos de \u00e1lcool (cerveja, vinho, schnapps), n\u00e3o foi encontrada at\u00e9 agora qualquer diferen\u00e7a no efeito protector. Mas os consumidores de vinho t\u00eam um estilo de vida mais saud\u00e1vel. O consumo moderado de \u00e1lcool n\u00e3o pode ser simplesmente definido pela quantidade: Sete bebidas ao fim-de-semana t\u00eam um efeito diferente de uma bebida por dia por semana. As consequ\u00eancias negativas para o cora\u00e7\u00e3o no abuso do \u00e1lcool s\u00e3o cardiomiopatias, arritmias, hipertens\u00e3o e insultos cerebrovasculares.<\/strong><\/p>\n

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A quest\u00e3o de saber se e at\u00e9 que ponto o \u00e1lcool \u00e9 saud\u00e1vel ou nocivo para o cora\u00e7\u00e3o h\u00e1 muito que tem sido debatida. Este t\u00f3pico est\u00e1 frequentemente associado a emo\u00e7\u00f5es, seja da parte dos abst\u00eamios, mas tamb\u00e9m da parte dos chamados “\u00e0 procura do prazer”. Numerosas publica\u00e7\u00f5es e estudos s\u00e9rios t\u00eam avaliado o risco e os benef\u00edcios do consumo de \u00e1lcool. Se for evidente que o \u00e1lcool em excesso pode ser prejudicial \u00e0 sa\u00fade ou fatal, o consumo moderado de \u00e1lcool (20 g\/dia, cerca de \u00bc l de vinho ou 0,5 l de cerveja) n\u00e3o parece ser perigoso e possivelmente saud\u00e1vel.<\/p>\n

Contexto hist\u00f3rico<\/h2>\n

Hip\u00f3crates introduziu o vinho cerca de 400 BC. “oficialmente” na arte de curar. Utilizou-o como t\u00f3nico para convalescentes, como sedativo e auxiliar de sono, para dores de cabe\u00e7a e perturba\u00e7\u00f5es do humor, como analg\u00e9sico, para doen\u00e7as card\u00edacas e circulat\u00f3rias e mesmo para doen\u00e7as oculares. Tamb\u00e9m prescreveu vinho para incha\u00e7o, para doen\u00e7as bacterianas e intestinais t\u00f3xicas e como diur\u00e9tico. Externamente, era utilizado para tratar feridas. No Antigo Testamento o vinho \u00e9 mencionado em liga\u00e7\u00e3o com o cora\u00e7\u00e3o: Salmo 104:15 “…que o vinho possa alegrar o cora\u00e7\u00e3o do homem…”. Paulo tamb\u00e9m recomenda vinho ao seu amigo Tim\u00f3teo no Novo Testamento: I Tim\u00f3teo 5:23 “J\u00e1 n\u00e3o beba apenas \u00e1gua, mas acrescente um pouco de vinho por causa do seu est\u00f4mago, e porque est\u00e1 frequentemente doente”. Na sua obra “Causae et Curae”, a abadessa de Rupertsberg e o m\u00edstico Hildegard von Bingen (1098-1179) recomendaram vinho de cora\u00e7\u00e3o (talos de salsa, um pouco de vinagre, vinho branco e mel de abelha) para o tratamento de doen\u00e7as circulat\u00f3rias. Em 1892, o fundo de seguro de sa\u00fade local em Heidelberg, em consulta com os m\u00e9dicos do painel, declarou uma garrafa de vinho como sendo um agente terap\u00eautico prescrito. J\u00e1 em 1931, o Dr. Timothy Leary descreveu os “benef\u00edcios terap\u00eauticos” do \u00e1lcool atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o do risco de diabetes e aterosclerose num artigo do New England Journal of Medicine. E j\u00e1 em 1979, o vinho \u00e9 mencionado como agente terap\u00eautico na Pharmacopea Helvetica: Vinum Condurango e Vinum Meridianum Dulce.<\/p>\n

Efeito biol\u00f3gico do \u00e1lcool<\/h2>\n

No etanol, duas fun\u00e7\u00f5es funcionam em conjunto, embora por vezes em competi\u00e7\u00e3o uma com a outra: o grupo lipof\u00edlico et\u00edlico e o grupo hidrof\u00edlico hidrox\u00eddico. Este duplo car\u00e1cter anfif\u00edlico permite a r\u00e1pida difus\u00e3o do etanol no sangue. A propriedade lipof\u00edlica permite-lhe penetrar facilmente nas membranas celulares constitu\u00eddas por l\u00edpidos. Portanto, quando o etanol \u00e9 consumido, parte do mesmo j\u00e1 \u00e9 absorvido na cavidade oral. O n\u00edvel de etanol do sangue \u00e9 quase t\u00e3o elevado como o do c\u00e9rebro.<\/p>\n

Potenciais efeitos bioqu\u00edmicos cardiovasculares ben\u00e9ficos<\/h2>\n

Dos m\u00faltiplos mecanismos celulares e moleculares que poderiam explicar os efeitos ben\u00e9ficos do consumo de \u00e1lcool, os quatro seguintes s\u00e3o provavelmente os mais importantes: 1. lipoprote\u00edna de alta densidade, 2. sinais bioqu\u00edmicos, 3. Fun\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria na trombose e 4. Estimula\u00e7\u00e3o da tromb\u00f3lise.<\/p>\n

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  1. Os efeitos estimulantes do \u00e1lcool nos n\u00edveis HDL baseiam-se em estudos epidemiol\u00f3gicos: com um consumo moderado, observa-se um aumento de aproximadamente 0,1-0,2 mm\/l HDL. Contudo, os mecanismos bioqu\u00edmicos continuam a n\u00e3o ser claros.<\/li>\n
  2. As c\u00e9lulas endoteliais enviam sinais bioqu\u00edmicos (sinaliza\u00e7\u00e3o celular) que estimulam processos inflamat\u00f3rios no desenvolvimento de estrias gordurosas, com aprisionamento de LDL e fag\u00f3citos no espa\u00e7o subendotelial. Subsequentemente, as part\u00edculas LDL oxidam e os factores de transcri\u00e7\u00e3o (por exemplo, NF-\u03baB nas c\u00e9lulas endoteliais) s\u00e3o activados, o que contribui para o desenvolvimento da aterosclerose. Postula-se que o \u00e1lcool inibe esta fun\u00e7\u00e3o NF-\u03baB. Os efeitos antioxidantes do vinho tamb\u00e9m poderiam inibir a oxida\u00e7\u00e3o do LDL.<\/li>\n
  3. O \u00e1lcool pode alterar a integridade estrutural das plaquetas e assim inibir a sua agrega\u00e7\u00e3o. Com o consumo cr\u00f3nico de \u00e1lcool, a fun\u00e7\u00e3o das plaquetas \u00e9 significativamente reduzida, o que aumenta o tempo de sangramento.<\/li>\n
  4. A actividade fibrinol\u00edtica no plasma \u00e9 estimulada pelo consumo moderado mas n\u00e3o pesado de \u00e1lcool. Estudos epidemiol\u00f3gicos mostraram uma associa\u00e7\u00e3o positiva entre o consumo de \u00e1lcool e a actividade fibrinol\u00edtica, o que estimula a convers\u00e3o do plasminog\u00e9nio em plasmina. A plasmina promove a lise do trombo, o que poderia explicar o efeito protector do \u00e1lcool contra eventos coron\u00e1rios agudos. No entanto, \u00e9 de salientar que isto tamb\u00e9m poderia explicar o aumento do risco de hemorragia. \u00c9 tamb\u00e9m mencionado outro mecanismo que n\u00e3o foi provado com certeza: O \u00e1lcool \u00e9 suposto melhorar a efic\u00e1cia da insulina e assim retardar o desenvolvimento da resist\u00eancia \u00e0 insulina e consequentemente \u00e0 diabetes mellitus.<\/li>\n<\/ol>\n

    Bebedores de vinho com estilos de vida mais saud\u00e1veis<\/h2>\n

    Dos numerosos estudos que avaliaram a associa\u00e7\u00e3o entre \u00e1lcool e doen\u00e7as coron\u00e1rias, Mukamal et al. descreveram a associa\u00e7\u00e3o entre \u00e1lcool e doen\u00e7as coron\u00e1rias. na melhor das hip\u00f3teses um efeito favor\u00e1vel: entre 38 007 homens que trabalham nos cuidados de sa\u00fade, o risco de doen\u00e7a coron\u00e1ria era mais baixo entre aqueles que consumiam tr\u00eas ou mais bebidas alco\u00f3licas por semana e menos de 25 g de \u00e1lcool ou tr\u00eas bebidas alco\u00f3licas por dia, de prefer\u00eancia \u00e0 hora das refei\u00e7\u00f5es. Com um ou dois copos de vinho (20 g\/dia), foi observado um efeito protector contra doen\u00e7as coron\u00e1rias.<\/p>\n

    Para pessoas que nunca tinham bebido \u00e1lcool antes, nenhum efeito positivo p\u00f4de ser provado. Por conseguinte, o consumo de vinho n\u00e3o pode ser geralmente recomendado. No entanto, \u00e9 de salientar que certos n\u00e3o abst\u00eamios t\u00eam provavelmente os estilos de vida mais saud\u00e1veis: Aqueles que bebem vinho regularmente tamb\u00e9m tendem a ter um estilo de vida mais saud\u00e1vel. Ao comparar h\u00e1bitos de vida, verificou-se que os consumidores moderados de vinho, em contraste com os consumidores de cerveja ou bebidas alco\u00f3licas, mas tamb\u00e9m com os abst\u00e9mios, fumam menos, comem menos comida gorda e fazem mais exerc\u00edcio.<\/p>\n

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    Consequ\u00eancias cardiovasculares do consumo excessivo de \u00e1lcool<\/h2>\n

    Existem quatro doen\u00e7as cardiovasculares espec\u00edficas que se sabe serem causadas pelo \u00e1lcool.<\/p>\n

    Cardiomiopatia et\u00edlica: <\/strong>A associa\u00e7\u00e3o de consumo excessivo de \u00e1lcool e aumento do cora\u00e7\u00e3o com insufici\u00eancia card\u00edaca foi descrita h\u00e1 mais de 100 anos. Cerca de 20 a 50% das cardiomiopatias no mundo ocidental s\u00e3o causadas pelo \u00e1lcool. Todas as subestruturas celulares podem ser adversamente afectadas pelo acetalde\u00eddo, um produto de degrada\u00e7\u00e3o do etanol: Na\/K ATPase, mitoc\u00f4ndria, contractilidade atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o da liberta\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio do ret\u00edculo sarcoplasm\u00e1tico e elementos el\u00e1sticos.<\/p>\n

    Arritmias:<\/strong> \u00c9 muito conhecido que o consumo excessivo de \u00e1lcool pode levar \u00e0 chamada S\u00edndrome do Cora\u00e7\u00e3o de F\u00e9rias com fibrila\u00e7\u00e3o atrial e com sinais de insufici\u00eancia card\u00edaca no dia seguinte. Em compara\u00e7\u00e3o com as pessoas com o menor consumo de \u00e1lcool, as pessoas com o maior consumo (homens: duas bebidas alco\u00f3licas ou mais por dia; mulheres: uma bebida alco\u00f3lica ou mais por dia) tinham um risco relativo de fibrila\u00e7\u00e3o atrial 51 por cento mais elevado. Este aumento de risco era dose-dependente: Com cada aumento da quantidade de \u00e1lcool consumida em 10 g, o risco de fibrila\u00e7\u00e3o atrial aumentou 8 por cento em termos relativos. As altera\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas subjacentes a esta associa\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o claras. O \u00e1lcool pode aumentar o tom adren\u00e9rgico, reduzir a actividade vagal, levar a danos estruturais do mioc\u00e1rdio ou mesmo a altera\u00e7\u00f5es electrofisiol\u00f3gicas no tecido atrial. O \u00e1lcool tamb\u00e9m baixa o limiar para a fibrila\u00e7\u00e3o ventricular.<\/p>\n

    O consumo excessivo prolongado de \u00e1lcool pode contribuir para o desenvolvimento de hipertens\u00e3o ou insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica, que por sua vez forma a base estrutural para o desenvolvimento de arritmias. O tipo de bebida alco\u00f3lica – de alta resist\u00eancia, tinto, vinho branco ou cerveja – n\u00e3o parece ser importante para o risco de arritmia.<\/p>\n

    Hipertens\u00e3o arterial: <\/strong>Numerosos estudos epidemiol\u00f3gicos provam a associa\u00e7\u00e3o entre o consumo cr\u00f3nico de \u00e1lcool (mais de duas bebidas alco\u00f3licas por dia) e a hipertens\u00e3o, independentemente da obesidade e do tabagismo, bem como uma diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o do consumo (\u22642 bebidas alco\u00f3licas por dia). V\u00e1rios mecanismos foram postulados: Aumento da actividade simp\u00e1tica, diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade barorreceptora, diminui\u00e7\u00e3o da actividade simp\u00e1tica, diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade barorreceptora, diminui\u00e7\u00e3o do magn\u00e9sio ionizado no plasma com aumento consecutivo do c\u00e1lcio ionizado levando \u00e0 vasoconstri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    Insultos cerebrovasculares: <\/strong>Hipertens\u00e3o arterial, fibrila\u00e7\u00e3o atrial e cardiomiopatia s\u00e3o factores de risco para insultos cerebrovasculares, que ocorrem correspondentemente com maior frequ\u00eancia nos alco\u00f3licos. As hemorragias cerebrais s\u00e3o tamb\u00e9m observadas com maior frequ\u00eancia em bebedores pesados. Provavelmente o aumento do tempo de sangramento, a baixa agrega\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria e a tend\u00eancia para a queda desempenham um papel significativo.<\/p>\n

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    Conclus\u00e3o<\/h2>\n

    Para ilustrar o problema do \u00e1lcool, Zakhari sugere a imagem do deus romano Jano Janus: Uma dupla face virada para a frente e para tr\u00e1s: o efeito do \u00e1lcool pode ter formas opostas dependendo da quantidade consumida: com modera\u00e7\u00e3o (2-3 bebidas\/dia) pode ser observado um efeito protector contra doen\u00e7as coron\u00e1rias. Contudo, n\u00e3o se pode encontrar uma diferen\u00e7a definitiva entre vinho, cerveja ou aguardente, mas os consumidores de vinho t\u00eam um estilo de vida mais saud\u00e1vel. O consumo moderado de \u00e1lcool, no entanto, n\u00e3o pode ser simplesmente definido pela quantidade: Sete bebidas ao fim-de-semana n\u00e3o t\u00eam os mesmos efeitos que uma bebida por dia. O lado negativo do \u00e1lcool s\u00e3o os efeitos negativos do abuso do \u00e1lcool no cora\u00e7\u00e3o: cardiomiopatia, arritmias, hipertens\u00e3o e insultos cerebrovasculares. A ingest\u00e3o de calorias n\u00e3o deve ser esquecida. Em \u00faltima an\u00e1lise, a cita\u00e7\u00e3o de Paracelsus ainda se aplica: Sola dosis facit venenum.
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    Leitura adicional:<\/p>\n

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    • Mukamal KJ, et al: N Engl J Med 2003; 348: 109-118<\/li>\n
    • Naimi TS, et al: Am J Prev Med 2005; 28369-73<\/li>\n
    • Sam Zakhari, ALCOHOL HEALTH & RESEARCH WORLD, Vol. 21, No. 1, 1997. https:\/\/pubs.niaaa.nih.gov\/publications\/arh21-1\/21.pdf<\/li>\n<\/ul>\n

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      CARDIOVASC 2017; 16(1): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Com um consumo moderado, que corresponde a duas a tr\u00eas bebidas alco\u00f3licas por dia, pode ser observado um efeito protector contra as doen\u00e7as coron\u00e1rias. No que diz respeito aos diferentes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":63936,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c1lcool e cora\u00e7\u00e3o ","footnotes":""},"category":[11367,11524,11403,11551],"tags":[33485,39637,39639,39635],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340316","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-nutricao","category-rx-pt","tag-alcool-pt-pt","tag-bebidas-pt-pt","tag-insultos","tag-vinho","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 09:23:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340320,"slug":"solo-la-dosis-hace-el-veneno","post_title":"S\u00f3lo la dosis hace el veneno","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/solo-la-dosis-hace-el-veneno\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340316","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340316"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340316\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63936"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340316"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340316"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340316"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340316"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}