{"id":340356,"date":"2017-01-31T14:37:13","date_gmt":"2017-01-31T13:37:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicocardiologia-em-pacientes-com-insuficiencia-cardiaca-grave\/"},"modified":"2017-01-31T14:37:13","modified_gmt":"2017-01-31T13:37:13","slug":"psicocardiologia-em-pacientes-com-insuficiencia-cardiaca-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/psicocardiologia-em-pacientes-com-insuficiencia-cardiaca-grave\/","title":{"rendered":"Psicocardiologia em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave"},"content":{"rendered":"

As doen\u00e7as mentais (por exemplo, depress\u00e3o, ansiedade) s\u00e3o comuns em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave e devem ser levadas a s\u00e9rio e tratadas. A sobreposi\u00e7\u00e3o de sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca, bem como um dist\u00farbio depressivo, tornam frequentemente dif\u00edcil o reconhecimento da ang\u00fastia psicol\u00f3gica. Os pacientes devem ser tratados sobre a sua condi\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica e deve ser oferecido ou arranjado apoio psicol\u00f3gico profissional, se necess\u00e1rio. Faz sentido envolver tamb\u00e9m os familiares no tratamento, uma vez que estes podem assumir tarefas importantes no cuidado e apoio aos doentes. <\/strong><\/p>\n

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A psicocardiologia \u00e9 um novo campo que se concentra nas rela\u00e7\u00f5es bidireccionais entre os factores psicossociais e as doen\u00e7as cardiovasculares. O campo da psicocardiologia cobre assim a interface entre o cora\u00e7\u00e3o e a psique e oferece cuidados psicopsicoterap\u00eauticos aos pacientes com doen\u00e7as cardiovasculares. O apoio psicol\u00f3gico-psicoterap\u00eautico contribui para um melhor tratamento da doen\u00e7a e para a promo\u00e7\u00e3o de comportamentos de sa\u00fade. O termo “psicocardiologia” tornou-se comum, an\u00e1logo ao termo “psicofoncologia”.<\/p>\n

Problemas psicol\u00f3gicos em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n

Os muitos sintomas de insufici\u00eancia card\u00edaca conduzem a uma qualidade de vida significativamente reduzida para muitos pacientes. Em compara\u00e7\u00e3o com a popula\u00e7\u00e3o normal, os pacientes com aumento da classe NYHA relatam limita\u00e7\u00f5es em v\u00e1rios dom\u00ednios da qualidade de vida (por exemplo, funcionamento fisiol\u00f3gico, bem como bem-estar psicol\u00f3gico e emocional) [1]. Os pacientes sentem que as suas actividades di\u00e1rias s\u00e3o severamente restringidas, por exemplo, pela falta de ar, e normalmente t\u00eam de reduzir significativamente a sua gama de movimentos e actividades. Actividades dom\u00e9sticas simples podem tornar-se um obst\u00e1culo intranspon\u00edvel para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave. As descompensa\u00e7\u00f5es card\u00edacas levam a hospitaliza\u00e7\u00f5es repetidas, o que leva repetidamente a interrup\u00e7\u00f5es no estilo de vida do paciente. Al\u00e9m disso, existe a constante incerteza quanto ao curso desta doen\u00e7a cr\u00f3nica, bem como o medo de uma deteriora\u00e7\u00e3o at\u00e9 \u00e0 necessidade de um suporte mec\u00e2nico (LVAD = Dispositivo de Assist\u00eancia Ventricular Esquerda) ou de um transplante card\u00edaco.<\/p>\n

O risco de desenvolver depress\u00e3o \u00e9 significativamente maior em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca do que em doentes sem doen\u00e7a som\u00e1tica [2,3]. De acordo com o CID-10, os principais sintomas de um dist\u00farbio depressivo s\u00e3o o humor depressivo, a falta de interesse e prazer, e uma redu\u00e7\u00e3o acentuada do impulso [9]. Al\u00e9m disso, existem sintomas como dist\u00farbios do sono, fadiga, perda de apetite e redu\u00e7\u00e3o da auto-confian\u00e7a\/auto-estima. No contexto da insufici\u00eancia card\u00edaca, \u00e9 muitas vezes dif\u00edcil distinguir claramente os sintomas depressivos dos sintomas da doen\u00e7a f\u00edsica [3]. Como resultado, as perturba\u00e7\u00f5es depressivas n\u00e3o s\u00e3o frequentemente reconhecidas ou reconhecidas demasiado tarde e podem, por sua vez, ter um impacto negativo no curso da doen\u00e7a. Os pacientes que sofrem de um epis\u00f3dio depressivo para al\u00e9m da insufici\u00eancia card\u00edaca t\u00eam um progn\u00f3stico significativamente pior do que os pacientes sem uma doen\u00e7a depressiva [4].<\/p>\n

Al\u00e9m das perturba\u00e7\u00f5es depressivas, os pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca grave sofrem frequentemente de v\u00e1rias ansiedades. Estes podem variar desde o medo real da progress\u00e3o da doen\u00e7a at\u00e9 \u00e0 desordem de p\u00e2nico desencadeada pela falta de ar [5]. Os doentes com um dist\u00farbio de ansiedade tendem a evitar e a proteger-se, o que por sua vez pode ter um efeito negativo no curso da doen\u00e7a. As actividades f\u00edsicas significativas s\u00e3o assim evitadas devido ao medo, o que pode levar a um descondicionamento adicional.<\/p>\n

A psicocardiologia inclui um servi\u00e7o psicopsicoterapeutico para pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca ou outras doen\u00e7as cardiovasculares. Os pacientes s\u00e3o apoiados atrav\u00e9s de conversas psicol\u00f3gicas no seu processamento da doen\u00e7a e no desenvolvimento de novas perspectivas. Desordens depressivas, medos ou crises podem assim ser prevenidos e\/ou tratados. Dependendo da gravidade do sofrimento do paciente, pode ser considerado o uso de drogas psicotr\u00f3picas. No tratamento da depress\u00e3o, os doentes beneficiam, por exemplo, de identificar e mudar os pensamentos negativos, de elaborar uma estrutura di\u00e1ria, bem como de promover contactos sociais, o que torna poss\u00edvel reduzir os comportamentos de abstin\u00eancia.<\/p>\n

Para al\u00e9m do apoio psicol\u00f3gico, as conversa\u00e7\u00f5es psicocardiol\u00f3gicas podem tamb\u00e9m ajudar a melhorar a ades\u00e3o (por exemplo, restri\u00e7\u00e3o da quantidade de bebida, redu\u00e7\u00e3o do consumo de sal). Os doentes com uma doen\u00e7a depressiva em particular t\u00eam frequentemente grande dificuldade em implementar as mudan\u00e7as de comportamento recomendadas, raz\u00e3o pela qual o apoio psicol\u00f3gico tamb\u00e9m pode influenciar positivamente o cumprimento.<\/p>\n

Caso seja necess\u00e1rio um procedimento de substitui\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o, a avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica dos pacientes antes do transplante card\u00edaco ou do implante da LVAD representa tarefas importantes da psicocardiologia [6]. O objectivo destas entrevistas de avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar comorbilidades mentais e ganhar uma impress\u00e3o t\u00e3o hol\u00edstica quanto poss\u00edvel do paciente. Os factores de risco psicossociais (por exemplo, abuso de subst\u00e2ncias, depend\u00eancia de subst\u00e2ncias nocivas), bem como as estrat\u00e9gias desfavor\u00e1veis de sobreviv\u00eancia, podem ser identificados e tratados, se necess\u00e1rio. Tamb\u00e9m \u00e9 dada especial aten\u00e7\u00e3o ao ambiente social do doente, uma vez que isto pode contribuir significativamente para a situa\u00e7\u00e3o global e a estabilidade psicol\u00f3gica do doente [3].<\/p>\n

Se necess\u00e1rio, os servi\u00e7os psicocardiol\u00f3gicos est\u00e3o tamb\u00e9m dispon\u00edveis para os familiares dos pacientes, uma vez que estes est\u00e3o frequentemente expostos a situa\u00e7\u00f5es de stress grave [7]. Os parentes que cuidam de um membro da fam\u00edlia doente t\u00eam, eles pr\u00f3prios, um risco acrescido de uma qualidade de vida reduzida, bem como um risco acrescido de desenvolver uma perturba\u00e7\u00e3o mental [8], raz\u00e3o pela qual o apoio psicol\u00f3gico pode ser \u00fatil. O apoio psicocardiol\u00f3gico tamb\u00e9m pode ajudar a aliviar o fardo sobre os familiares em situa\u00e7\u00f5es de crise.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Juenger J, et al.: Qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva: compara\u00e7\u00e3o com outras doen\u00e7as cr\u00f3nicas e rela\u00e7\u00e3o com vari\u00e1veis funcionais. Medicina Cardiovascular 2002; 87: 235-241.<\/li>\n
  2. Faller H., et al.: Ser\u00e1 a qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade um preditor independente de sobreviv\u00eancia em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica? Journal of Psychosomatic Research 2007; 63(5): 533-538.<\/li>\n
  3. Herrmann-Lingen C, et al: Psicocardiologia – Um Guia Pr\u00e1tico para M\u00e9dicos e Psic\u00f3logos. Col\u00f3nia: Deutscher \u00c4rzte Verlag, 2008.<\/li>\n
  4. Rutledge T, et al: A Meta-Analytic Review of Prevalence, Intervention Effects, and Association with Clinical Outcomes. Journal of the American College of Cardiology 2006; 48(8): 1527-1537.<\/li>\n
  5. Vongmany J, et al: Ansiedade na insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica e o risco de hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortalidade aumentadas: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Revista Europeia de Enfermagem Cardiovascular 2016 (Online: 24 Fev 2016). pii: 147451515116635923. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  6. Baba A, et al: Problemas psiqui\u00e1tricos de candidatos a transplante card\u00edaco com dispositivo de assist\u00eancia ventricular esquerda. Journal of Artificial Organs 2006; 9(4): 203-208.<\/li>\n
  7. Hwang B, et al: Cuidar de doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca: Impacto nas fam\u00edlias dos doentes. American Journal of Critical Care 2011; 20(6): 431-441.<\/li>\n
  8. Hooley PJD, et al: The Relationship of Quality of Life, Depression, and Caregiver Burden in Outpatients With Congestive Heart Failure. Insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva 2005; 11(6): 303-310.<\/li>\n
  9. Dilling H, et al: International Classification of Mental Disorders: CID-10 Cap\u00edtulo V (F) – Directrizes de diagn\u00f3stico cl\u00ednico. G\u00f6ttingen: Hogrefe, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nCARDIOVASC 2016; 15(5): 30-32<\/em>
    \nPR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(1): 13-15<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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