{"id":340365,"date":"2017-02-06T00:00:00","date_gmt":"2017-02-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hawthorn-contra-a-insuficiencia-cardiaca\/"},"modified":"2017-02-06T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-05T23:00:00","slug":"hawthorn-contra-a-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hawthorn-contra-a-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Hawthorn contra a insufici\u00eancia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"

V\u00e1rias esp\u00e9cies do g\u00e9nero vegetal Crataegus, espinheiro-alvar, t\u00eam sido utilizadas desde os tempos antigos para tratar a insufici\u00eancia card\u00edaca. Existem muitos estudos cl\u00ednicos que documentam a efic\u00e1cia dos extractos de espinheiro normalizados. At\u00e9 a Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane publicou uma revis\u00e3o que confirma a efic\u00e1cia dos preparativos do espinheiro-alvar.<\/strong><\/p>\n

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Insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n

A insufici\u00eancia card\u00edaca \u00e9 uma doen\u00e7a do mioc\u00e1rdio de etiologia vari\u00e1vel. A OMS define insufici\u00eancia card\u00edaca como a capacidade reduzida de exerc\u00edcio devido a disfun\u00e7\u00e3o ventricular. A insufici\u00eancia card\u00edaca ocorre quando o cora\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 capaz de fornecer o d\u00e9bito card\u00edaco requerido pelo organismo \u00e0 press\u00e3o ventricular diast\u00f3lica final normal.<\/p>\n

Durante d\u00e9cadas, a insufici\u00eancia card\u00edaca tem sido dividida em quatro fases: NYHA I, NYHA II, NYHA III e NYHA IV. NYHA significa New York Heart Association (Associa\u00e7\u00e3o do Cora\u00e7\u00e3o de Nova Iorque). Uma associa\u00e7\u00e3o de cardiologistas de Nova Iorque  definiu uma vez estes n\u00edveis de severidade.<\/p>\n

Hawthorn<\/h2>\n

A natureza forneceu-nos uma excelente planta medicinal para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca NYHA I e II, o espinheiro-alvar. Esta planta da fam\u00edlia Rosaceae \u00e9 um arbusto ou pequena \u00e1rvore que ocorre de forma omnipresente na Europa (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Diferentes esp\u00e9cies do g\u00e9nero Crataegus s\u00e3o utilizadas medicinalmente: Crataegus monogyna, Crataegus oxycantha e Crataegus laevigata. As folhas, flores e frutos destas esp\u00e9cies de espinheiro s\u00e3o transformados em medicamentos. Extractos l\u00edquidos e secos s\u00e3o produzidos a partir da droga medicinal utilizando solventes como o etanol.<\/p>\n

As procianidinas oligom\u00e9ricas (OPC), flavon\u00f3ides e triterpenos, que demonstraram efeitos cardioprotectores, vasodilatadores, inotr\u00f3picos positivos, dromotr\u00f3picos positivos e batmotr\u00f3picos negativos em estudos farmacol\u00f3gicos, s\u00e3o considerados como os ingredientes activos. Foi tamb\u00e9m demonstrado um aumento do fluxo sangu\u00edneo coron\u00e1rio e mioc\u00e1rdico. Al\u00e9m disso, os extractos de espinheiro reduzem a resist\u00eancia vascular perif\u00e9rica, o que leva a um fortalecimento do cora\u00e7\u00e3o e do fornecimento de oxig\u00e9nio do corpo.<\/p>\n

Lat\u00eancia de efic\u00e1cia<\/h2>\n

Quando um m\u00e9dico prescreve uma prepara\u00e7\u00e3o de espinheiro para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca, \u00e9 importante informar o paciente com precis\u00e3o. Isto porque uma melhoria reconhec\u00edvel no desempenho card\u00edaco s\u00f3 \u00e9 percept\u00edvel ap\u00f3s um per\u00edodo de lat\u00eancia de tr\u00eas a oito semanas.<\/p>\n

Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane<\/h2>\n

O espinheiro j\u00e1 era usado em tempos antigos contra queixas card\u00edacas. H\u00e1 uma variedade de estudos cl\u00ednicos que demonstram a efic\u00e1cia dos extractos de Crataegus. A t\u00edtulo de exemplo, a revis\u00e3o da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane deve ser aqui mencionada, o que confirma a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es padronizadas de espinheiro [1]. Isto \u00e9 extremamente significativo, porque as an\u00e1lises da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane  julgam os medicamentos \u00e0 base de plantas de tudo menos favoravelmente! Nesta revis\u00e3o, os autores avaliaram tamb\u00e9m onze estudos que foram realizados com o extracto de espinheiro WS 1442 normalizado e tr\u00eas estudos que foram realizados com o extracto de espinheiro LI 132 normalizado. Ambos os extractos de espinheiro est\u00e3o no mercado na Su\u00ed\u00e7a (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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A maioria dos estudos inclu\u00eddos na revis\u00e3o testou a efic\u00e1cia de uma prepara\u00e7\u00e3o de espinheiro-alvar na NYHA I e II insufici\u00eancia card\u00edaca. Foram tamb\u00e9m realizados alguns estudos com a NYHA III.<\/p>\n

A conclus\u00e3o da revis\u00e3o \u00e9: Estes resultados sugerem que existe um benef\u00edcio significativo no controlo dos sintomas e resultados fisiol\u00f3gicos do extracto de espinheiro-alvar como tratamento adjuvante da insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica. Esta avalia\u00e7\u00e3o aplica-se principalmente \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca da NYHA I e II. Sabendo qu\u00e3o rigorosa a Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane \u00e9 geralmente na avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia dos medicamentos \u00e0 base de plantas, este julgamento n\u00e3o pode ser sobrestimado.<\/p>\n

Estudo SPICE<\/h2>\n

O estudo SPICE, publicado em 2008 [2], deu um contributo muito importante para a efic\u00e1cia do espinheiro-alvar no tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca. A efic\u00e1cia a longo prazo e a tolerabilidade do extracto de espinheiro WS 1442 foi testada. Os pacientes com est\u00e1gio avan\u00e7ado da NYHA, que foram ajustados cardiologicamente de forma \u00f3ptima, receberam, para al\u00e9m da sua terapia convencional, ou um placebo ou 900 mg de extracto de espinheiro WS 1442 diariamente, como terapia de adapta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As principais vari\u00e1veis-alvo do SPICE foram<\/p>\n

    \n
  • Mortalidade card\u00edaca\n
      \n
    • Morte card\u00edaca s\u00fabita<\/li>\n
    • Morte por insufici\u00eancia card\u00edaca progressiva<\/li>\n
    • Infarto do mioc\u00e1rdio fatal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Infarto do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal<\/li>\n
    • Hospitaliza\u00e7\u00e3o devido \u00e0 progress\u00e3o da insufici\u00eancia card\u00edaca<\/li>\n<\/ul>\n

      N\u00e3o foi encontrada diferen\u00e7a nas medidas de resultados prim\u00e1rios entre os dois grupos (tratamento convencional apenas vs. tratamento convencional mais WS 1440). Contudo, o maior benef\u00edcio do WS 1442 foi demonstrado na an\u00e1lise do subgrupo em termos de mortalidade por todas as causas, mortalidade card\u00edaca e por morte card\u00edaca s\u00fabita. O risco de tal evento foi reduzido em 21,9% para mortalidade por todas as causas, 20,0% para mortalidade card\u00edaca e 39,7% para morte card\u00edaca s\u00fabita no grupo WS 1442 em compara\u00e7\u00e3o com placebo.<\/p>\n

      Resumo<\/h2>\n

      Com v\u00e1rias esp\u00e9cies de espinheiro  (esp\u00e9cie Crataegus), a natureza fornece-nos uma planta medicinal muito eficaz para o tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca NYHA I e NYHA II. Os extractos de Crataegus normalizados, em particular, s\u00e3o muito eficazes, como tamb\u00e9m foi confirmado por uma revis\u00e3o da Colabora\u00e7\u00e3o Cochrane. Al\u00e9m disso, o estudo SPICE mostrou que o extracto de espinheiro WS 1440 como uma terapia de ad-on pode reduzir a ocorr\u00eancia de mortalidade card\u00edaca e morte card\u00edaca s\u00fabita.<\/p>\n

      Assim, os extractos de Crataegus, especialmente os normalizados, provam ser uma alternativa v\u00e1lida ao tratamento convencional da insufici\u00eancia card\u00edaca NYHA I e II, bem como uma terapia ideal para a insufici\u00eancia card\u00edaca avan\u00e7ada.<\/p>\n

      \nLiteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Guo R, Pittler M.H, Ernst E: Extracto de Hawthorn para tratamento de insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica (Re-view), 2009 The Cochrane Collaboration. Publicado por JohnWiley & Sons, Ltd.<\/li>\n
      2. Holubarsch C.J.F, et al: The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: The SPICE trial, Eur J Heart Fail 2008; 10: 1255-1263.<\/li>\n<\/ol>\n

        \nPR\u00c1TICA DO GP 2017; 12(1): 2-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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