{"id":340413,"date":"2017-01-15T01:00:00","date_gmt":"2017-01-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pequeno-lexico-de-termos-medicos-relacionados-com-o-desporto-parte-2\/"},"modified":"2017-01-15T01:00:00","modified_gmt":"2017-01-15T00:00:00","slug":"pequeno-lexico-de-termos-medicos-relacionados-com-o-desporto-parte-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pequeno-lexico-de-termos-medicos-relacionados-com-o-desporto-parte-2\/","title":{"rendered":"Pequeno l\u00e9xico de termos m\u00e9dicos relacionados com o desporto (Parte 2)"},"content":{"rendered":"

O facto de o desporto, como o assunto secund\u00e1rio mais importante do mundo, estar intimamente ligado ao mundo da medicina, \u00e9 algo que a publicidade farmac\u00eautica em particular gosta de real\u00e7ar. A actividade desportiva \u00e9 dramaticamente encenada para ilustrar a esperada efic\u00e1cia de certas drogas. Do mesmo modo, encontramos refer\u00eancias pr\u00f3ximas ao desporto na designa\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios dist\u00farbios de sa\u00fade. A parte 1 <\/a>foi publicada na edi\u00e7\u00e3o 11\/2016.<\/strong><\/p>\n

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Endofibrose da art\u00e9ria il\u00edaca<\/em> no ciclista<\/h2>\n

Se um ciclista se queixa ao m\u00e9dico de uma queda no desempenho enquanto monta, de uma falta de for\u00e7a e dor debilitante, e sente que os seus cal\u00e7\u00f5es de corrida s\u00e3o demasiado apertados ao n\u00edvel da coxa distal, ent\u00e3o \u00e9 provavelmente um caso de endofibrose do art\u00e9ria il\u00edaca<\/em> (principalmente externa).<\/em> Esta altera\u00e7\u00e3o da parede interna da art\u00e9ria \u00e9 causada por condi\u00e7\u00f5es hemodin\u00e2micas supranormais e pela constante angula\u00e7\u00e3o do vaso na zona da virilha. O exame cl\u00ednico \u00e9 brando, por assim dizer. No teste de desempenho da bicicleta, encontra-se um \u00edndice alterado de pulsos tanto no bra\u00e7o superior como na zona do tornozelo. Com uma arteriografia, esta endofibrose pode ser determinada de forma definitiva. O tratamento \u00e9 exclusivamente cir\u00fargico. Deve ser mencionado que a primeira descri\u00e7\u00e3o desta s\u00edndrome teve lugar em Lausanne, em 1982.<\/p>\n

“Art\u00e8re Poplit\u00e9e Captur\u00e9e du Joggeur”<\/h2>\n

Trata-se de um estreitamento da art\u00e9ria popl\u00edtea<\/em> na \u00e1rea popl\u00edtea<\/em>, causado ou por m\u00fasculos da panturrilha com varia\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas na forma, ou por altera\u00e7\u00f5es semelhantes na art\u00e9ria, ou por hipertrofia muscular funcional durante desportos como a corrida e o ciclismo. Este quadro cl\u00ednico afecta os homens com menos de 30 anos de idade em 90% dos casos. Em 20% dos casos, o problema \u00e9 bilateral. Os sintomas n\u00e3o s\u00e3o frequentemente muito espec\u00edficos e s\u00e3o vari\u00e1veis, na sua maioria dores ao esfor\u00e7o, frequentemente em inclina\u00e7\u00f5es. Assemelham-se a claudica\u00e7\u00f5es intermitentes, s\u00e3o enrugadas e por vezes podem ser muito dolorosas. O exame cl\u00ednico \u00e9 pobre, o diagn\u00f3stico \u00e9 feito por echo-Doppler, com investiga\u00e7\u00f5es funcionais da flex\u00e3o plantar do tornozelo contra a resist\u00eancia, bem como a dorsiflex\u00e3o passiva. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou a angio-TC foram estabelecidas como um meio de esclarecimento antes da cirurgia, o que \u00e9 normalmente necess\u00e1rio. Dependendo da forma, ou a tenotomia ou a correc\u00e7\u00e3o arterial \u00e9 escolhida para as medidas cir\u00fargicas.<\/p>\n

No campo do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, v\u00e1rios termos tamb\u00e9m se tornaram estabelecidos. Pensemos no seguinte:<\/p>\n

O ombro do lan\u00e7ador<\/h2>\n

Qualquer pessoa que esteja um pouco interessada na biomec\u00e2nica do movimento de lan\u00e7amento compreender\u00e1 facilmente que a articula\u00e7\u00e3o do ombro \u00e9 quase inevitavelmente danificada por esta forte carga suprafisiol\u00f3gica. As velocidades angulares s\u00e3o extremamente elevadas. As for\u00e7as de compress\u00e3o (at\u00e9 650 N) e o m\u00e1ximo. atingiu 1200 N s\u00e3o tamb\u00e9m muito elevados. Isto resulta em sobrecargas permanentes da capsular, bem como das estruturas musculares; al\u00e9m disso, surgem desequil\u00edbrios dos pares de for\u00e7as, bem como perturba\u00e7\u00f5es da coordena\u00e7\u00e3o entre bra\u00e7o e tronco, etc. Estas mudan\u00e7as estruturais e funcionais est\u00e3o resumidas no termo “lan\u00e7ar ombros”. Encontram-se tamb\u00e9m em desportos a\u00e9reos (nata\u00e7\u00e3o, t\u00e9nis). Estas altera\u00e7\u00f5es provocam instabilidades com sintomas de “impingement” (na sua maioria poster superior). Podem tamb\u00e9m ocorrer les\u00f5es do manguito rotador, do labrum e da \u00e2ncora do tend\u00e3o do b\u00edceps (SLAP). Este quadro cl\u00ednico complexo n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil de diagnosticar e passa por um exame completo e com a ajuda de medidas de imagem. Dependendo do equil\u00edbrio, o tratamento ser\u00e1 conservador – com reabilita\u00e7\u00e3o cuidadosa – mas frequentemente cir\u00fargico.<\/p>\n

O cotovelo de t\u00e9nis<\/h2>\n

A primeira descri\u00e7\u00e3o deste quadro cl\u00ednico \u00e9 encontrada na Alemanha em 1873. A t\u00edpica dor no cotovelo foi inicialmente chamada “c\u00e3ibra do escritor”. Depois receberam o nome “Cotovelo de Mulher Lavadora” e finalmente, por volta de 1883, “Cotovelo de T\u00e9nis de Relva”, abreviado para “Cotovelo de T\u00e9nis”. De um ponto de vista puramente m\u00e9dico, o cotovelo de tenista \u00e9 um sintoma de utiliza\u00e7\u00e3o excessiva (e portanto n\u00e3o uma condi\u00e7\u00e3o aguda como um acidente) na \u00e1rea em que os extensores do pulso est\u00e3o ligados, ou seja, uma entesopatia ou tendinopatia do epic\u00f4ndilo lateral do \u00famero. (Epicondilopatia<\/em> humero-radialis).<\/em> O diagn\u00f3stico \u00e9 feito principalmente clinicamente, por meio de testes de provoca\u00e7\u00e3o, e possivelmente com meios de imagem. O tratamento em si \u00e9 principalmente conservador, mas existem medidas cir\u00fargicas “validadas” para casos resistentes \u00e0 terapia. \u00c9 interessante que uma mudan\u00e7a de raquete de t\u00e9nis, um ajuste da espessura da ader\u00eancia ou uma t\u00e9cnica de golpe melhorada s\u00e3o os “m\u00e9todos de tratamento” mais eficazes.<\/p>\n

O cotovelo do golfista<\/h2>\n

Tal como o cotovelo do t\u00e9nis, o cotovelo do golfista afecta o epic\u00f4ndilo medial. Isto \u00e9, neste caso estamos tamb\u00e9m a lidar com uma tendinopatia de fixa\u00e7\u00e3o, desta vez s\u00e3o os flexores de pulso e pronadores, bem como os flexores de dedos, que s\u00e3o todos fixados com uma fixa\u00e7\u00e3o comum no cotovelo medial; estas s\u00e3o estruturas de grande tens\u00e3o no golfe, como em muitas outras actividades. A t\u00e9cnica da ader\u00eancia parece desempenhar aqui um papel. Muitas vezes, os atletas com cotovelo de golfista nunca seguraram um taco de golfe nas suas m\u00e3os. Por exemplo, tamb\u00e9m encontramos esta condi\u00e7\u00e3o em escaladores (“cotovelo de escalador”) e em jogadores de basebol (“cotovelo de lan\u00e7ador”, em crian\u00e7as chamadas “cotovelo da pequena liga”). O diagn\u00f3stico \u00e9 largamente cl\u00ednico, por exemplo palpat\u00f3rio e com movimentos contra a resist\u00eancia do examinador, tais como a flex\u00e3o do pulso ou a prona\u00e7\u00e3o do pulso. O tratamento \u00e9 conservador no in\u00edcio, evitando o stress indutor de dor, ou \u00e9 realizado com fisioterapia – primeiro aliviando a dor, depois construindo com treino dos m\u00fasculos afectados. As infiltra\u00e7\u00f5es (corticoster\u00f3ides, PRP) s\u00e3o frequentemente utilizadas. O desbridamento cir\u00fargico com poss\u00edvel descompress\u00e3o do nervo ulnar adjacente s\u00f3 deve ser escolhido como ultima ratio.<\/p>\n

O polegar de esqui<\/h2>\n

Numa queda de esqui com a m\u00e3o aberta, o bast\u00e3o de esqui e o seu la\u00e7o podem causar um movimento repentino na articula\u00e7\u00e3o metacarpofal\u00e2ngica do polegar, com uma curvatura para fora (radial). O resultado \u00e9 uma les\u00e3o no ligamento interno (lig. colaterale ulnare), que pode rasgar parcial ou completamente. Uma complica\u00e7\u00e3o inicial ocorre quando o ligamento rasgado fica sob a aponeurose do m. adductor pollicis (a chamada les\u00e3o do stener). Esta circunst\u00e2ncia \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para cirurgia. Em certos casos, a avuls\u00e3o \u00f3ssea ocorre na base da primeira falange. O diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico, nem sempre muito f\u00e1cil, mesmo com a ajuda da sonografia. O tratamento pode ser conservador, mas consistente: imobiliza\u00e7\u00e3o numa tala durante quatro a seis semanas. Se houver instabilidade evidente, \u00e9 aconselh\u00e1vel a cirurgia.<\/p>\n

O joelho do corredor<\/h2>\n

A incid\u00eancia de doen\u00e7as relacionadas com a corrida \u00e9 elevada e \u00e9 relatada na literatura com n\u00fameros entre 20 e 85%. Por outras palavras, devem esperar-se 2,5 a 5,8 falhas por 1000 horas de funcionamento. N\u00e3o \u00e9 surpreendente que a articula\u00e7\u00e3o do joelho seja frequentemente afectada. O termo “joelho do corredor” refere-se na realidade a todos os sintomas de uso excessivo relacionados com o joelho, ou seja, a s\u00edndrome femoro-patellar, incluindo a dor no joelho. Chondropathia patellae, s\u00edndrome de plica (irrita\u00e7\u00e3o de uma plica synovialis, sobretudo medial = plica medio-patellaris)<\/em> e “s\u00edndrome de fric\u00e7\u00e3o da banda ilio-tibial” (tractus ilio tibialis,<\/em> a chamada s\u00edndrome da fric\u00e7\u00e3o). Nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, o joelho do corredor refere-se principalmente \u00e0 s\u00edndrome do tracto.<\/p>\n

“Jumper’s Knee”<\/h2>\n

Quer seja durante o salto ou durante a aterragem, o aparelho extensor do joelho \u00e9 geralmente colocado sob muita tens\u00e3o, especialmente os quatro acess\u00f3rios: Pina iliaca antero inferior, <\/em>P\u00f3lo proximal da patela, \u00e1pice da patela, e tuberositas tibiae.<\/em> Enquanto a primeira e a quarta entusiasmadas reagem mais durante o crescimento, nos adultos \u00e9 principalmente a ponta da patela que \u00e9 afectada por estas cargas pesadas. Nos pa\u00edses de l\u00edngua alem\u00e3, a isto chama-se tendinite patelar. O diagn\u00f3stico \u00e9 simples (informa\u00e7\u00e3o do paciente, resultados locais), mas o tratamento \u00e9 persistente. \u00c9 na sua maioria conservadora, as solu\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas s\u00e3o descritas.<\/p>\n

“Perna de t\u00e9nis”<\/h2>\n

Durante uma partida de t\u00e9nis, correr sobre uma bola de stop perfidamente jogada por um advers\u00e1rio pode resultar numa dor semelhante a uma faca abaixo da parte de tr\u00e1s do joelho na zona interna da barriga da perna: uma tens\u00e3o, ou em termos cient\u00edficos, uma lacera\u00e7\u00e3o muscular. O m\u00fasculo mais frequentemente afectado \u00e9 o caput mediale<\/em> do m. gastrocnemius.<\/em> Uma ruptura muscular \u00e9 uma les\u00e3o grave que n\u00e3o \u00e9 muito dif\u00edcil de diagnosticar, mas que deve ser tratada sistematicamente: Medidas cl\u00e1ssicas de primeiros socorros (gelo, compress\u00e3o, a meia de compress\u00e3o venosa provou ser muito eficaz), al\u00edvio com paus, bem como fisioterapia – primeiro passivamente, depois cada vez mais activamente (constru\u00e7\u00e3o muscular). \u00c9 claro que esta les\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer noutros desportos com um mecanismo semelhante. O termo perna de t\u00e9nis \u00e9 tamb\u00e9m utilizado.<\/p>\n

“Tornozelo do futebolista”<\/h2>\n

As flex\u00f5es plantares e dorsais da articula\u00e7\u00e3o superior do tornozelo, que se repetem sempre quando se joga futebol, podem levar a altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas na \u00e1rea da parte ventral da articula\u00e7\u00e3o, o chamado nariz talo e protuber\u00e2ncias semelhantes a oste\u00f3fitos na t\u00edbia. Estas estruturas \u00f3sseas, por sua vez, promovem sintomas de aprisionamento nesta sec\u00e7\u00e3o articular anterior com dor e perturba\u00e7\u00f5es correspondentes. A terapia varia de conservadora a cir\u00fargica, esta \u00faltima com remo\u00e7\u00e3o dos rastos \u00f3sseos e espessamento capsular.<\/p>\n

Se olhar mais de perto para a medicina desportiva e seguir a literatura anglo-sax\u00f3nica, descobrir\u00e1 mais alguns termos semelhantes, tais como “joelho de ciclista”, “joelho de nadador”, “pulso de ginasta”, “n\u00f3 de pugilista” ou “dedo do p\u00e9 de pugilista”, e possivelmente outros relacionados com desportos com os quais estamos menos familiarizados. Mas tenha cuidado: estes termos s\u00e3o apenas termos colectivos e requerem um diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(12): 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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