{"id":340473,"date":"2017-01-07T02:00:00","date_gmt":"2017-01-07T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nodulos-enorais-brancos-num-recem-nascido\/"},"modified":"2017-01-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-01-07T01:00:00","slug":"nodulos-enorais-brancos-num-recem-nascido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nodulos-enorais-brancos-num-recem-nascido\/","title":{"rendered":"N\u00f3dulos enorais brancos num rec\u00e9m-nascido"},"content":{"rendered":"

Relato de caso: <\/em>No check-up de dois meses, uma menina saud\u00e1vel mostra m\u00faltiplos pequenos n\u00f3dulos esbranqui\u00e7ados na gengiva maxilar. A crian\u00e7a estava a beber bem e n\u00e3o parecia perturbada de forma alguma pelas altera\u00e7\u00f5es da mucosa. A quest\u00e3o coloca-se quanto \u00e0 g\u00e9nese e necessidade da terapia dos n\u00f3dulos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Quadro cl\u00ednico:<\/strong> beb\u00e9 de 2 meses em muito bom estado geral com m\u00faltiplos pequenos n\u00f3dulos p\u00e1lidos e firmes ao longo da crista dent\u00e1ria superior (Fig. 1)<\/strong>. O resto do exame do beb\u00e9 n\u00e3o \u00e9 not\u00e1vel.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Question\u00e1rio<\/h2>\n

Com base nesta informa\u00e7\u00e3o, qual \u00e9 o diagn\u00f3stico mais prov\u00e1vel?
\nA  <\/strong>P\u00e9rolas de Epstein
\nB<\/strong>  Papilomas gengivais
\nC<\/strong>  Ves\u00edculas em herpes simplex manifesta\u00e7\u00e3o inicial
\nD<\/strong>  Quistos gengivais
\nE  <\/strong>Epulis cong\u00e9nita<\/p>\n

Resposta e diagn\u00f3stico correctos: <\/strong>A resposta correcta \u00e9 D. S\u00e3o quistos gengivais.<\/p>\n


\n Diagn\u00f3stico e discuss\u00e3o: <\/em>
\n<\/strong>O quadro cl\u00ednico, a idade do paciente e o bom estado geral concomitante s\u00e3o t\u00edpicos dos cistos gengivais.<\/p>\n

    \n
  • Os quistos epiteliais enorais <\/em>em pequenos beb\u00e9s foram classificados pela primeira vez por Fromm em 1967 de acordo com crit\u00e9rios histopatol\u00f3gicos e a localiza\u00e7\u00e3o dos quistos. Fromm distinguiu entre as contas de Epstein, os n\u00f3dulos de Bohn e os quistos de inclus\u00e3o [1].<\/li>\n
  • As contas de Epstein s\u00e3o tipicamente encontradas no raphe mediano do palato duro e correspondem ao tecido epitelial que foi aprisionado durante a fus\u00e3o do raphe.<\/li>\n
  • Os n\u00f3dulos de Bohn<\/em> est\u00e3o geralmente localizados na superf\u00edcie lingual e, menos comummente, vestibular da gengiva maxilar ou s\u00e3o localizados no palato duro anterior. Enquanto Fromm assumiu que estes quistos cont\u00eam principalmente restos de gl\u00e2ndulas mucosas e condutas excretoras, outros autores assumem uma sa\u00edda da dentallamina se estiverem localizados no processo alveolar [2].<\/li>\n
  • Os quistos de inclus\u00e3o dent\u00e1ria <\/em>, por outro lado, localizam-se principalmente no processo alveolar sob a forma de uma a numerosas pequenas p\u00e1pulas s\u00f3lidas esbranqui\u00e7adas de tamanho entre 1 e um m\u00e1ximo de 3 mm. Surgem de restos epiteliais da dentallamina e da histopatologicamente mostram lamelas de chifre com camadas conc\u00eantricas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Devido \u00e0 frequente confus\u00e3o de termos e tamb\u00e9m \u00e0 dif\u00edcil diferencia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dos n\u00f3dulos de Bohn e dos quistos dentallamina em particular, foi introduzida uma nova classifica\u00e7\u00e3o por Jorgenson j\u00e1 em 1982, na qual apenas os quistos palatais e alveolares ou gengivais s\u00e3o agora diferenciados em fun\u00e7\u00e3o da localiza\u00e7\u00e3o [2].<\/p>\n

    Os quistos enorais est\u00e3o normalmente presentes de forma cong\u00e9nita, mas mais raramente ocorrem no per\u00edodo neonatal. Um estudo de 2012 por Monteagudo et al. estudo publicado [3] mostrou uma preval\u00eancia de 53,7% para os cistos palatinos e 13,4% para os cistos gengivais em 1000 rec\u00e9m-nascidos examinados. Em 11% das crian\u00e7as, foram encontrados quistos palatais e gengivais. No estudo, houve tamb\u00e9m uma tend\u00eancia feminina e um aumento da incid\u00eancia em crian\u00e7as maduras e transferidas. Estes n\u00fameros s\u00e3o bem compat\u00edveis com outros estudos onde foram encontrados quistos palatais em 55-86% de todos os rec\u00e9m-nascidos e quistos gengivais em 13,8-97% [3,4].<\/p>\n

    Em regra, n\u00e3o foi necess\u00e1ria qualquer interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica nestes v\u00e1rios estudos. Os quistos geralmente regrediram nos primeiros 6 meses de vida [5].
    \nOs papilomas gengivais s\u00e3o extremamente raros no per\u00edodo neonatal. Apresentam-se na adolesc\u00eancia e na idade adulta como p\u00e1pulas enorais da cor da pele, geralmente bastante macias na gengiva, l\u00edngua e palato e podem ser vistas como uma express\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o por HPV ou tamb\u00e9m no contexto de doen\u00e7as sindr\u00f4micas como a s\u00edndrome de Cowden. A infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do herpes simplex \u00e9 suscept\u00edvel de causar dor e frequentemente aumento da temperatura corporal na inf\u00e2ncia. Al\u00e9m disso, a floresc\u00eancia prim\u00e1ria neste caso \u00e9 uma ves\u00edcula e n\u00e3o uma p\u00e1pula s\u00f3lida. Em epulis cong\u00e9nita, observa-se um incha\u00e7o isolado e n\u00e3o, como neste caso, m\u00faltiplos pequenos n\u00f3dulos firmes.<\/p>\n

    Resumo: <\/strong>Os cistos epiteliais enorais s\u00e3o muito comuns de acordo com a literatura actual e podem, portanto, ser considerados como variantes normais. Enquanto as p\u00e9rolas de Epstein – cistos palatinos ao longo da mediana do raphe – s\u00e3o bem conhecidas de muitos colegas m\u00e9dicos, a exist\u00eancia de cistos gengivais \u00e9 um pouco menos familiar. Um tal caso, sob formas pronunciadas, pode, portanto, conduzir a uma certa incerteza para os pais e tamb\u00e9m para os m\u00e9dicos assistentes.
    \nO conhecimento dos diferentes quistos enorais ajuda a tranquilizar os pais da crian\u00e7a afectada e evita procedimentos de diagn\u00f3stico desnecess\u00e1rios e muitas vezes dolorosos.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Fromm A: P\u00e9rolas de Epstein, n\u00f3dulos de Bohn e quistos de inclus\u00e3o da cavidade oral. J Dent Child 1967; 34: 275-287.<\/li>\n
    2. Jorgenson RJ, et al: Intraoral \ufb01ndings e anomalias em rec\u00e9m-nascidos. Pediatria 1982; 69: 577-582.<\/li>\n
    3. Monteagudo B, et al: Preval\u00eancia de Milia e Cistos Palatinos e Gengivais em rec\u00e9m-nascidos espanh\u00f3is. Dermatologia Pedi\u00e1trica 2012; 29: 301-305.<\/li>\n
    4. Paula JD, et al: Quistos de inclus\u00e3o oral e facial em rec\u00e9m-nascidos. J Clin Pediatr Dent 2006; 31: 127-129.<\/li>\n
    5. Van Heerden WFP, et al: Diagn\u00f3stico e gest\u00e3o das les\u00f5es e condi\u00e7\u00f5es orais no rec\u00e9m-nascido. South African Family Practice 2010; 52: 6, 489-491.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(6): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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