{"id":340585,"date":"2016-11-28T01:00:00","date_gmt":"2016-11-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/unidade-de-avc-ou-equipa-de-avc\/"},"modified":"2016-11-28T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-28T00:00:00","slug":"unidade-de-avc-ou-equipa-de-avc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/unidade-de-avc-ou-equipa-de-avc\/","title":{"rendered":"Unidade de AVC ou Equipa de AVC?"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Pergunta: <\/em>Os doentes com AVC beneficiam de tratamento numa unidade de AVC monitorizada em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados iniciais numa unidade de cuidados intensivos com cuidados por uma equipa de AVC m\u00f3vel?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>\u00c9 indiscut\u00edvel que os doentes com AVC beneficiam de tratamento numa unidade de AVC (com ou sem monitoriza\u00e7\u00e3o). A raz\u00e3o pela qual as unidades de curso s\u00e3o superiores n\u00e3o \u00e9 definida com precis\u00e3o. Em muitos casos, os pacientes s\u00e3o tamb\u00e9m atendidos principalmente numa unidade de cuidados intensivos se n\u00e3o houver outras camas de monitoriza\u00e7\u00e3o dispon\u00edveis num hospital. Uma equipa m\u00f3vel de AVC \u00e9 ent\u00e3o chamada numa base consultiva. Faltam at\u00e9 agora dados comparativos entre unidades de AVC monitorizadas (&#8220;unidade de AVC do tipo semi-intensivo&#8221; [SI-SU]) e unidades de cuidados intensivos com uma equipa de AVC m\u00f3vel (&#8220;equipa de AVC m\u00f3vel e unidade de cuidados intensivos&#8221; [MST-ICU]). Os autores abordam a quest\u00e3o de saber se o tratamento SI-SU \u00e9 superior.<\/p>\n<p><strong>Pacientes e metodologia: <\/strong>Este \u00e9 um estudo monoc\u00eantrico realizado como compara\u00e7\u00e3o &#8220;antes e depois&#8221; na Ospedale Regionale di Lugano. De 2010 a 2012, foram inclu\u00eddos pacientes consecutivos com AVC que foram tratados na SI-SU, que est\u00e1 equipada com 6 camas de monitoriza\u00e7\u00e3o. Os seus dados foram comparados com um grupo de controlo hist\u00f3rico inscrito de 2008 a 2010 de acordo com o conceito do MST-ICU. O ponto prim\u00e1rio de compara\u00e7\u00e3o foi um resultado desfavor\u00e1vel aos 3 meses, definido como morte ou depend\u00eancia (Rankin Score modificado, mRS 3-6), pontos secund\u00e1rios de mortalidade de compara\u00e7\u00e3o e excelente resultado cl\u00ednico (mRS 0-1).<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Durante os per\u00edodos acima referidos, 458 pacientes tratados de acordo com o conceito SI-SU e 370 de acordo com o conceito MST-ICU foram inclu\u00eddos. O risco de morte ou depend\u00eancia ap\u00f3s tratamento SI-SU foi significativamente menor em compara\u00e7\u00e3o com pacientes tratados com MST-ICU (p&lt;0,001; aOR -0,45; 95% CI: 0,31-0,65). O resultado permaneceu significativo mesmo ap\u00f3s ajustamento para poss\u00edveis factores de influ\u00eancia tais como idade, sexo, NIHSS \u00e0 entrada, presen\u00e7a de hemorragia cerebral ou diabetes mellitus. A mortalidade no grupo SI-SU foi inferior a 4,4% em compara\u00e7\u00e3o com 8,1% no grupo MST-ICU, e a propor\u00e7\u00e3o de pacientes com um excelente resultado foi de 59,4% contra 44,9%, embora a diferen\u00e7a n\u00e3o tenha permanecido significativa ap\u00f3s ajustamento para os factores acima mencionados.<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es dos autores: <\/strong>A evolu\u00e7\u00e3o dos cuidados de AVC de uma equipa m\u00f3vel de AVC numa unidade de cuidados intensivos para uma unidade de AVC geograficamente definida com camas de monitoriza\u00e7\u00e3o, leva a uma diminui\u00e7\u00e3o significativa dos doentes com incapacidade ou morte ap\u00f3s 3 meses. Uma vez que a extens\u00e3o da monitoriza\u00e7\u00e3o cardiovascular \u00e9 a mesma em ambos os conceitos de tratamento, a raz\u00e3o para esta melhoria reside para al\u00e9m da simples monitoriza\u00e7\u00e3o. Os factores que desempenham aqui um papel s\u00e3o a gest\u00e3o de casos por especialistas neurovasculares e o envolvimento de uma equipa de tratamento multidisciplinar competente.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio: <\/strong>Este estudo mostra que outro salto de qualidade pode ser alcan\u00e7ado se os pacientes n\u00e3o forem tratados apenas por uma equipa de AVC numa unidade de cuidados intensivos, mas numa unidade de AVC geograficamente definida. O estudo trabalha necessariamente com um grupo de controlo hist\u00f3rico, mas reflecte assim o desenvolvimento que felizmente pode ser observado em muitos hospitais na Su\u00ed\u00e7a. Gra\u00e7as \u00e0s especifica\u00e7\u00f5es e crit\u00e9rios de certifica\u00e7\u00e3o da SFCNS (&#8220;Swiss Federation of Clinical Neurosocieties&#8221;), os doentes com AVC est\u00e3o cada vez mais a ser tratados em centros de AVC ou unidades regionais de AVC que s\u00e3o definidas espacial e organizacionalmente. Isto reflecte-se numa concentra\u00e7\u00e3o deste grupo de doentes em tais instala\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m num aumento da propor\u00e7\u00e3o que pode ser tratada com tromb\u00f3lise ou tratamento endovascular. A crescente experi\u00eancia de uma equipa de AVC em tal cen\u00e1rio \u00e9 tamb\u00e9m um dos factores suaves que est\u00e3o inclu\u00eddos no resultado do estudo e que individualmente n\u00e3o t\u00eam um n\u00edvel suficientemente elevado de provas.  &nbsp;<\/p>\n<p>O controlo cardiovascular continua a ser um factor importante para a qualidade do tratamento. Al\u00e9m disso, contudo, a gest\u00e3o de casos pelo especialista em acidentes vasculares cerebrais, bem como a integra\u00e7\u00e3o de uma equipa multidisciplinar competente, desempenham obviamente um papel importante. Os pacientes devem, portanto, ter acesso a tratamento num centro\/unidade de acidentes vasculares cerebrais que satisfa\u00e7a estes crit\u00e9rios. Apesar da monitoriza\u00e7\u00e3o cardiovascular, o tratamento numa unidade de cuidados intensivos j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 um substituto adequado no futuro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2016; 14(6): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pergunta: Os doentes com AVC beneficiam de tratamento numa unidade de AVC monitorizada em compara\u00e7\u00e3o com os cuidados iniciais numa unidade de cuidados intensivos com cuidados por uma equipa de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61722,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Os doentes com AVC devem ser tratados na unidade de AVC","footnotes":""},"category":[11521,11374,11551],"tags":[12934,12937],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340585","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-stroke-pt-pt","tag-stroke-pt-pt-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-08 14:03:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340591,"slug":"unidad-de-ictus-o-equipo-de-ictus","post_title":"\u00bfUnidad de ictus o equipo de ictus?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/unidad-de-ictus-o-equipo-de-ictus\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340585","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340585"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340585\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61722"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340585"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340585"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340585"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340585"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}