{"id":340598,"date":"2016-11-27T01:00:00","date_gmt":"2016-11-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/talamotomia-com-ultra-sons-focalizados-como-terapia-para-o-tremor-essencial\/"},"modified":"2016-11-27T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-27T00:00:00","slug":"talamotomia-com-ultra-sons-focalizados-como-terapia-para-o-tremor-essencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/talamotomia-com-ultra-sons-focalizados-como-terapia-para-o-tremor-essencial\/","title":{"rendered":"Talamotomia com ultra-sons focalizados como terapia para o tremor essencial"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Objectivo: <\/em>A talamotomia utilizando o ultra-som focalizado guiado por RM (MRgFUS) melhora significativamente o tremor em pacientes com tremor essencial anteriormente refract\u00e1rio (ET) em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento falso e o perfil de efeitos secund\u00e1rios justifica esta abordagem terap\u00eautica estereot\u00e1xica?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>Estudos n\u00e3o controlados mostram que a talamotomia usando MRgFUS leva \u00e0 melhoria do tremor em pacientes que sofrem de ET. Ainda n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis estudos controlados para este m\u00e9todo terap\u00eautico comparativamente novo.<\/p>\n<p><strong>Pacientes e metodologia: <\/strong>Este estudo multic\u00eantrico, duplo-cego e randomizado incluiu pacientes com ET moderada a grave que tinham respondido a pelo menos dois ensaios de tratamento medicamentoso, incluindo uma \u00fanica terapia medicamentosa. propranolol ou primidona n\u00e3o tinham respondido. Os pacientes foram randomizados numa propor\u00e7\u00e3o de 3:1, atribu\u00eddos a uma talamotomia estereot\u00e1xica usando MRgFUS ou a uma interven\u00e7\u00e3o falsa, que procedeu analogamente \u00e0 talamotomia sem fornecer energia ac\u00fastica ao c\u00e9rebro durante os per\u00edodos de sonica\u00e7\u00e3o. Apenas a equipa de tratamento sabia a que grupo os pacientes estavam afectados, os pacientes e os investigadores estavam cegos. O alvo anat\u00f3mico foi o <em>n\u00facleo ventralis intermedius do<\/em> t\u00e1lamo (Vim), um alvo que tamb\u00e9m \u00e9 usado na estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda (DBS) no tratamento de s\u00edndromes de tremores. A severidade do Tremor foi avaliada com a Clinical Rating Scale for Tremor (CRST) e a qualidade de vida com o question\u00e1rio Quality of Life in Essential Tremor (QUEST). O estudo foi realizado na linha de base e ap\u00f3s 1, 3, 6 e 12 meses. O exame do tremor foi filmado e avaliado por um grupo independente de neurologistas que n\u00e3o tinham conhecimento da aloca\u00e7\u00e3o do tratamento. Ap\u00f3s 3 meses, os pacientes do grupo de tratamento falso tinham a op\u00e7\u00e3o de mudar para o grupo de tratamento.<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>76 pacientes foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise (56 thalamotomy MRgFUS, 20 tratamento sham). A CRST \u00e9 uma escala de pontos de 0-32, com pontua\u00e7\u00f5es mais elevadas indicando um maior envolvimento cl\u00ednico. O tremor de m\u00e3o contralateral ao lado tratado cerebralmente melhorou mais significativamente no grupo de talamotomia MRgFUS (de 18,1 a 9,6 pontos ap\u00f3s 3 meses) do que no grupo de tratamento falso (de 16,0 a 15,8 pontos). Esta melhoria no grupo da talamotomia permaneceu est\u00e1vel ao longo do per\u00edodo de 12 meses. No grupo da talamotomia, a qualidade de vida melhorou de forma an\u00e1loga \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do tremor cl\u00ednico em compara\u00e7\u00e3o com o grupo tratado fraudulentamente. Os efeitos secund\u00e1rios foram perturba\u00e7\u00f5es de marcha em 36% dos casos no grupo da talamotomia e paraestesia e dorm\u00eancia em 38% dos casos, que persistiram durante 12 meses em 9 e 14% dos pacientes, respectivamente.<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es dos autores: <\/strong>Os resultados mostram que a melhoria descrita \u00e9 devida ao tratamento e n\u00e3o \u00e9 um efeito placebo.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio: <\/strong>O presente estudo \u00e9 o julgamento controlado h\u00e1 muito esperado, confirmando os resultados promissores de pequenas s\u00e9ries de casos n\u00e3o controlados. De particular import\u00e2ncia \u00e9 que, ao utilizar um grupo de compara\u00e7\u00e3o tratado fraudulentamente, poder-se-ia demonstrar que n\u00e3o se trata de um efeito placebo. \u00c9 de salientar que estes eram pacientes gravemente afectados que n\u00e3o podiam ser tratados adequadamente com as terapias conservadoras habituais dispon\u00edveis, incluindo primidona e propranolol. A quest\u00e3o decisiva para os pacientes afectados continua a ser se a restri\u00e7\u00e3o da qualidade de vida relacionada com a doen\u00e7a justifica os riscos da terapia estereot\u00e1xica. No entanto, esta quest\u00e3o tamb\u00e9m se coloca analogamente com a utiliza\u00e7\u00e3o do DBS, cuja efic\u00e1cia tem sido demonstrada em v\u00e1rios estudos controlados e que \u00e9 considerado o padr\u00e3o de ouro para o tratamento cir\u00fargico do ET. Consequentemente, teria sido desej\u00e1vel outro grupo de controlo com pacientes tratados com DBS para comparar as vantagens e desvantagens dos dois procedimentos invasivos. De acordo com o estudo aqui apresentado, sabemos que ambos os m\u00e9todos terap\u00eauticos s\u00e3o eficazes no tratamento do ET.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2016; 14(6): 42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objectivo: A talamotomia utilizando o ultra-som focalizado guiado por RM (MRgFUS) melhora significativamente o tremor em pacientes com tremor essencial anteriormente refract\u00e1rio (ET) em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento falso e&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61712,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurocirurgia funcional e lesional para tremores","footnotes":""},"category":[11390,11521,11374,11551],"tags":[40295,28172,32990],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirurgia","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-et-pt-pt","tag-neurocirurgia","tag-tremor-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 18:26:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340603,"slug":"talamotomia-con-ultrasonidos-focalizados-como-terapia-para-el-temblor-esencial","post_title":"Talamotom\u00eda con ultrasonidos focalizados como terapia para el temblor esencial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/talamotomia-con-ultrasonidos-focalizados-como-terapia-para-el-temblor-esencial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340598","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340598"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340598\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61712"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340598"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}