{"id":340604,"date":"2016-11-26T01:00:00","date_gmt":"2016-11-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esperanca-atraves-do-rituximab\/"},"modified":"2016-11-26T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-26T00:00:00","slug":"esperanca-atraves-do-rituximab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/esperanca-atraves-do-rituximab\/","title":{"rendered":"Esperan\u00e7a atrav\u00e9s do rituximab?"},"content":{"rendered":"

Pergunta: <\/em>A terapia imunomoduladora com rituximab (Mabthera\u00ae<\/sup>) leva a uma melhoria sustentada dos sintomas em pacientes que sofrem de s\u00edndrome de fadiga cr\u00f3nica (SFC)?<\/strong><\/p>\n

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Antecedentes:<\/strong> No CFS h\u00e1 um esgotamento psicof\u00edsico agonizante at\u00e9 \u00e0 imobiliza\u00e7\u00e3o e invalidez, que \u00e9 clinicamente diferente da “fadiga normal” ou mesmo da depress\u00e3o. \u00c9 prov\u00e1vel que a preval\u00eancia seja de cerca de 0,3%. De acordo com a enorme press\u00e3o do sofrimento, muitas coisas foram tentadas, infelizmente com pouco sucesso.<\/p>\n

O sistema imunit\u00e1rio parece estar “sobrestimado”, para que a modula\u00e7\u00e3o apropriada possa trazer algo. Neste estudo, est\u00e1 a ser prosseguida uma abordagem utilizando o esgotamento dos linf\u00f3citos CD20 pelo rituximab de anticorpos monoclonais (aprovado para linfoma NH, artrite reumat\u00f3ide e vasculite).<\/p>\n

Pacientes e metodologia:<\/strong> Neste estudo noruegu\u00eas aberto de fase II, 29 pacientes com SFC (de acordo com os crit\u00e9rios de Fukuda) de gravidade vari\u00e1vel receberam infus\u00f5es de rituximab numa dosagem que \u00e9 tamb\u00e9m normalmente utilizada para o tratamento da artrite reumat\u00f3ide, por exemplo. Isto foi repetido ap\u00f3s 2 semanas e ap\u00f3s 3, 6, 10 e 15 meses, com seguimento at\u00e9 24 meses, em 19 pacientes tamb\u00e9m at\u00e9 36 meses ap\u00f3s a primeira dose.<\/p>\n

A cada 2 semanas, o peso dos sintomas de acordo com a auto-avalia\u00e7\u00e3o da “fadiga” (de 0-10) e secundariamente a pontua\u00e7\u00e3o SF-36, que pergunta sobre a situa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade em 8 dom\u00ednios (tais como “vitalidade” e “funcionamento social”), foram utilizados como resultados.<\/p>\n

A resposta foi definida como uma pontua\u00e7\u00e3o de fadiga de \u22654,5 durante 6 semanas com pontua\u00e7\u00e3o intermitente \u22655.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Os crit\u00e9rios de resposta foram alcan\u00e7ados em 18 de 29 pacientes e depois sustentados na sua maioria. Curiosamente, isto ocorreu no m\u00ednimo ap\u00f3s tr\u00eas meses e correlacionou-se com a supress\u00e3o dos linf\u00f3citos CD20. Os resultados do SF36 tamb\u00e9m mostraram melhorias altamente relevantes.<\/p>\n

N\u00e3o ocorreram efeitos secund\u00e1rios graves.<\/p>\n

Conclus\u00f5es dos autores: <\/strong>Os autores v\u00eaem o seu estudo-piloto anterior confirmado e suspeitam que muitos pacientes com SFC podem beneficiar de forma impressionante do esgotamento do rituximab ou CD20 e, consequentemente, iniciaram um estudo de fase III duplo-cego controlado por placebo (com 152 pacientes).<\/p>\n

Os resultados tamb\u00e9m apoiaram factores imunol\u00f3gicos na patog\u00e9nese da doen\u00e7a.<\/p>\n

Coment\u00e1rio:<\/strong> Este estudo pode parecer muito especial no in\u00edcio, mas de facto tem tido uma grande resposta dos peritos e das pessoas afectadas. Porque a abordagem imunol\u00f3gica \u00e9 plaus\u00edvel e o resultado comparativamente not\u00e1vel. O desenho aberto e o n\u00famero administr\u00e1vel de casos continuam a ser criticados.<\/p>\n

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Em resposta aos resultados do estudo piloto anterior, o ex-jogador Olaf Bodden, que sofre de CFS, organizou com este regime, em 2013, um tratamento sem r\u00f3tulo – mas posteriormente sofreu uma deteriora\u00e7\u00e3o. Esta anedota mostra que a euforia \u00e9 prematura, mas ainda marca uma esperan\u00e7a real na sombria situa\u00e7\u00e3o da SFC e precisa agora de ser mais avaliada. Os noruegueses recolheram doa\u00e7\u00f5es para o estudo de seguimento, e o pre\u00e7o para uma infus\u00e3o (2 ampolas) com o produto Roche \u00e9 de CHF 3751,60, uma vez que ainda n\u00e3o existe nenhum produto mais barato, apesar de a patente ter expirado.<\/p>\n

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InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(6): 41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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