{"id":340647,"date":"2016-11-10T01:00:00","date_gmt":"2016-11-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevencao-do-excesso-de-peso-em-criancas\/"},"modified":"2016-11-10T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-10T00:00:00","slug":"prevencao-do-excesso-de-peso-em-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/prevencao-do-excesso-de-peso-em-criancas\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o do excesso de peso em crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"

A obesidade em crian\u00e7as e adolescentes \u00e9 o precursor de doen\u00e7as cardiovasculares e metab\u00f3licas na idade adulta. Cerca de um ter\u00e7o de todas as crian\u00e7as e adolescentes nos EUA s\u00e3o afectados, e cerca de 10% na Alemanha e Su\u00ed\u00e7a. As medidas preventivas em grupos de alto risco e escolas s\u00e3o actualmente consideradas a abordagem mais eficaz para combater a epidemia de crian\u00e7as gordas. No Congresso Europeu de Cardiologistas em Roma, os peritos apelaram \u00e0 ac\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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No entanto, o aumento constante do n\u00famero de crian\u00e7as com excesso de peso e obesas observado ao longo de muitas d\u00e9cadas, especialmente nas na\u00e7\u00f5es industrializadas, parece ter estabilizado a um n\u00edvel elevado desde a viragem do mil\u00e9nio. Nos EUA, por exemplo, tradicionalmente um dos pa\u00edses com maior propor\u00e7\u00e3o, a taxa de crian\u00e7as e adolescentes obesos de 6-19 anos (\u00edndice de massa corporal >percentil 95) tem permanecido constante em cerca de 17% desde 2001. Quase um ter\u00e7o das crian\u00e7as e adolescentes t\u00eam excesso de peso (IMC >percentil 85) ou s\u00e3o obesos, cerca de %\u20135% severamente obesos (definido como IMC >120% do percentil 95 ou \u226599th percentil). percentil). A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 muito melhor em muitos pa\u00edses da Europa Ocidental, e melhor em pa\u00edses asi\u00e1ticos ricos, como o Jap\u00e3o e a Coreia do Sul. Mas mesmo aqui, pelo menos 5% a mais de 10% das crian\u00e7as e adolescentes s\u00e3o normalmente demasiado gordos.<\/p>\n

O \u00edndice de massa corporal das crian\u00e7as deve ser registado regularmente<\/h2>\n

“O \u00edndice de massa corporal deve ser documentado regularmente em crian\u00e7as e adolescentes”, salientou o Dr. Stephen Daniels, um pediatra da Universidade do Colorado em Denver. Se o valor exceder o percentil 85 ou mesmo 95, deve-se preocupar e tomar contra-medidas. “O processo de aterosclerose come\u00e7a muito cedo na vida e pode ser potencialmente influenciado por modifica\u00e7\u00f5es de comportamento e factores ambientais”, disse a Professora Dra. Laura Hayman da Universidade de Massachusetts em Boston.<\/p>\n

Os efeitos negativos da obesidade na sa\u00fade est\u00e3o bem documentados, n\u00e3o s\u00f3 em adultos mas tamb\u00e9m em crian\u00e7as e adolescentes. A obesidade infantil est\u00e1 associada a muitas comorbidades, tais como hipertens\u00e3o, dislipidemia, resist\u00eancia \u00e0 insulina, s\u00edndrome metab\u00f3lica, depress\u00e3o e problemas psicossociais, relatou Hayman. Novos dados sobre esta mat\u00e9ria foram apresentados no Congresso do CES.<\/p>\n

No Estudo do Cora\u00e7\u00e3o Familiar PEP de quase 11.000 crian\u00e7as e adolescentes da Alemanha com idades compreendidas entre 3-18 anos, a preval\u00eancia de hipertens\u00e3o arterial sist\u00f3lica ou diast\u00f3lica do percentil 95 (>95th percentile systolic or diastolic blood pressure) foi quase duplicada nos participantes do estudo do excesso de peso em compara\u00e7\u00e3o com os de peso normal (Haas GM et al., Abstract P6400). Com o aumento do IMC, o n\u00famero de crian\u00e7as e adolescentes com hipertens\u00e3o continuou a aumentar: de cerca de 20% nas pessoas com obesidade classe II (IMC >120% – >% do percentil 95) para mais de 60% dos rapazes e mais de 70% das raparigas com obesidade classe III (IMC 140% do percentil 95). Todas as raparigas deste grupo e 90% dos rapazes tamb\u00e9m tinham n\u00edveis baixos de HDL-C (<5\u00ba percentil ). Al\u00e9m disso, o risco de hipertriglic\u00e9ridosemia aumentou quase 5 vezes em crian\u00e7as e adolescentes obesos.<\/p>\n

Uma elevada circunfer\u00eancia da cintura tamb\u00e9m se correlaciona com o aumento da press\u00e3o arterial nas crian\u00e7as, mesmo que o IMC ainda esteja dentro do intervalo normal. Isto foi comprovado num estudo brasileiro com dados sobre cerca de 3400 crian\u00e7as de 6-11 anos de idade. Num outro estudo, os exames ecocardiogr\u00e1ficos demonstraram a associa\u00e7\u00e3o entre um IMC superior e uma hipertrofia ventricular esquerda (Harada K et al., P4620). O ultra-som vascular tem sido utilizado para documentar disfun\u00e7\u00f5es endoteliais em crian\u00e7as com hipertens\u00e3o essencial e mesmo naquelas com hipertens\u00e3o da pelagem branca.<\/p>\n

Interven\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria o mais cedo poss\u00edvel<\/h2>\n

A interven\u00e7\u00e3o deve ser feita o mais cedo poss\u00edvel, disse Hayman. O mais importante \u00e9 orientar as pessoas para uma dieta saud\u00e1vel e encorajar a actividade f\u00edsica. Segundo os m\u00e9dicos preventivos, ambos os factores, uma dieta pouco saud\u00e1vel e rica em sal (Tab. 1) <\/strong>e o decl\u00ednio constante da actividade f\u00edsica entre as crian\u00e7as nas \u00faltimas d\u00e9cadas, est\u00e3o entre as raz\u00f5es mais importantes para o aumento do excesso de peso entre crian\u00e7as e adolescentes. De acordo com uma meta-an\u00e1lise de 26 estudos, a actividade f\u00edsica entre adolescentes diminuiu em m\u00e9dia 7% por ano entre 1977 e 2006.<\/p>\n

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No entanto, as interven\u00e7\u00f5es a n\u00edvel populacional com a abordagem da educa\u00e7\u00e3o sobre alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e actividade f\u00edsica provavelmente n\u00e3o s\u00e3o suficientemente eficazes, disse Daniels. O foco deve ser antes nas t\u00e9cnicas de mudan\u00e7a de comportamento, especialmente em grupos de risco. Estes inclu\u00edam, por exemplo, fam\u00edlias com um baixo estatuto socioecon\u00f3mico, pais que eles pr\u00f3prios tinham excesso de peso, fumavam ou tinham doen\u00e7as associadas \u00e0 obesidade, como a diabetes. Se poss\u00edvel, as interven\u00e7\u00f5es devem ter em conta a idade e a fase de desenvolvimento da crian\u00e7a, diz Daniels. Um primeiro passo seria promover a amamenta\u00e7\u00e3o de rec\u00e9m-nascidos. Os pais devem ser sensibilizados para evitar um ganho de peso r\u00e1pido e precoce. A transi\u00e7\u00e3o para a nutri\u00e7\u00e3o convencional ap\u00f3s o desmame \u00e9 tamb\u00e9m muitas vezes dif\u00edcil. J\u00e1 na inf\u00e2ncia, o foco deve estar numa dieta rica em frutas e vegetais com baixo teor de gordura e, se poss\u00edvel, no consumo regular de peixe.  As crian\u00e7as devem ser guiadas para uma actividade f\u00edsica que seja segura e divertida para elas. No m\u00ednimo, as crian\u00e7as devem ser fisicamente activas durante 60 minutos por dia, e mais exerc\u00edcio f\u00edsico pode, evidentemente, ser ainda mais eficaz na preven\u00e7\u00e3o da obesidade, diz Daniels.<\/p>\n

H\u00e1 provas de que as actividades fisicamente exigentes s\u00e3o mais eficazes do que as moderadas, acrescentou Hayman. O foco deve ser o exerc\u00edcio aer\u00f3bico, complementado por exerc\u00edcios para fortalecer m\u00fasculos e ossos.<\/p>\n

Mesmo com crian\u00e7as em idade escolar, os pais continuam a ter uma grande influ\u00eancia na dieta e na actividade f\u00edsica, disse Daniels. A observ\u00e2ncia de refei\u00e7\u00f5es reais e a preven\u00e7\u00e3o de petiscos deve ser encorajada. Os jovens, especialmente as raparigas, correm o risco de uma diminui\u00e7\u00e3o dram\u00e1tica da actividade f\u00edsica. Al\u00e9m disso, o fim da fase de crescimento \u00e9 outro per\u00edodo cr\u00edtico em que muitos jovens ganham muito peso. Durante esta fase, os pais devem continuar a tentar influenciar a dieta e a actividade f\u00edsica dos seus filhos.<\/p>\n

A sa\u00fade cardiovascular ideal na inf\u00e2ncia pode influenciar melhor o perfil cardiometab\u00f3lico na idade adulta, salientou Hayman.
\nO Dr. Stefan Storcksdieck de Bruxelas pediu apoio para o plano de ac\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o da obesidade da UE para 2014 a 2020. O objectivo \u00e9 proporcionar um ambiente mais saud\u00e1vel, especialmente nas escolas e pr\u00e9-escolas.<\/p>\n

\nFonte: Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Europeia de Cardiologia (CES), 27-31 de Agosto de 2016, Roma. Workshop: “Factores de Risco Cardiovascular em Crian\u00e7as e Jovens: um apelo \u00e0 ac\u00e7\u00e3o”.<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2016; 15(5): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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