{"id":340664,"date":"2016-11-09T01:00:00","date_gmt":"2016-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-operacao-da-catarata\/"},"modified":"2016-11-09T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-09T00:00:00","slug":"a-operacao-da-catarata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-operacao-da-catarata\/","title":{"rendered":"A opera\u00e7\u00e3o da catarata"},"content":{"rendered":"

Actualmente, a indica\u00e7\u00e3o para a cirurgia da catarata \u00e9 dada no caso de queixas subjectivas relevantes e\/ou limita\u00e7\u00f5es funcionais objectivas causadas pela catarata. Hoje em dia, a cirurgia de catarata \u00e9 normalmente realizada em regime ambulat\u00f3rio. A anticoagula\u00e7\u00e3o oral n\u00e3o necessita normalmente de ser interrompida para cirurgia. Hoje em dia, os sistemas modernos de lentes podem permitir uma vida sem espect\u00e1culos em muitos casos, se n\u00e3o houver outras patologias presentes. A lente intra-ocular a ser implantada deve ser adaptada individualmente \u00e0 morfometria do olho e aos desejos do paciente, o que requer um diagn\u00f3stico extensivo e um aconselhamento intensivo. Desde h\u00e1 alguns anos, existe a possibilidade de cirurgia de cataratas a laser de femtosegundo, atrav\u00e9s da qual um laser controlado por computador realiza certas etapas da opera\u00e7\u00e3o. A medida em que as vantagens deste m\u00e9todo ultrapassam as suas desvantagens continua a ser objecto de intenso debate. <\/strong><\/p>\n

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A lente natural representa um desafio especial para a natureza em termos de transpar\u00eancia \u00f3ptica total e poder refractivo definido com precis\u00e3o. Esta n\u00e3o \u00e9 uma estrutura amorfa clara, como se poderia supor, mas uma associa\u00e7\u00e3o celular. Ao longo da vida, as mudan\u00e7as estruturais das c\u00e9lulas n\u00e3o regenerativas, a desnatura\u00e7\u00e3o proteica e a acumula\u00e7\u00e3o de produtos de degrada\u00e7\u00e3o conduzem, portanto, a uma nebulosidade cont\u00ednua na lente. \u00c9 portanto um processo natural de envelhecimento que pode ser acelerado por influ\u00eancias patol\u00f3gicas ou mesmo provocado no in\u00edcio da vida. A cirurgia da catarata j\u00e1 \u00e9 conhecida do antigo Egipto. Na Idade M\u00e9dia, a t\u00e9cnica do piercing de cataratas, em que uma agulha era inserida nos segmentos anteriores do olho e a lente era empurrada para tr\u00e1s na cavidade v\u00edtrea para expor o eixo \u00f3ptico, era j\u00e1 um m\u00e9todo cir\u00fargico amplamente utilizado. Desde ent\u00e3o, a cirurgia da catarata desenvolveu-se rapidamente.<\/p>\n

Sintomas de catarata e indica\u00e7\u00e3o para cirurgia<\/h2>\n

Como regra, o desenvolvimento da catarata relacionada com a idade leva a um endurecimento do n\u00facleo da lente (“esclerose nuclear”) e, portanto, a um aumento do poder refractivo da lente com a consequ\u00eancia da miopiza\u00e7\u00e3o. Os pacientes anteriormente presbi\u00f3picos s\u00e3o subitamente capazes de olhar melhor ou de ler novamente, e os pacientes hiper\u00f3picos descobrem que a vis\u00e3o \u00e0 dist\u00e2ncia \u00e9 melhorada para eles sem correc\u00e7\u00e3o do espect\u00e1culo. \u00c0 medida que a doen\u00e7a progride, desenvolvem-se sintomas como o brilho devido ao aumento da dispers\u00e3o da luz, uma perda de percep\u00e7\u00e3o da cor, especialmente na gama azul-verde, e uma perda de acuidade visual. Devido \u00e0 progress\u00e3o muito lenta do processo e ao efeito de habitua\u00e7\u00e3o ao longo do tempo, muitos pacientes n\u00e3o se apercebem disto at\u00e9 perderem a capacidade de leitura. Isto \u00e9 de particular import\u00e2ncia porque, por exemplo, conduzir um ve\u00edculo motorizado est\u00e1 sujeito a requisitos mais elevados e a perda nesta \u00e1rea n\u00e3o \u00e9 muitas vezes devidamente percebida pelo paciente.<\/p>\n

Os recentes desenvolvimentos na cirurgia das cataratas permitem uma cirurgia de rotina minimamente invasiva com feridas auto-selantes, que hoje em dia permitem uma reabilita\u00e7\u00e3o r\u00e1pida dos pacientes em poucos dias e reduziram o risco cir\u00fargico a um m\u00ednimo. Consequentemente, a indica\u00e7\u00e3o de cirurgia tem mudado ao longo dos anos. O termo “catarata madura” j\u00e1 n\u00e3o existe hoje em dia. O factor decisivo para a indica\u00e7\u00e3o da cirurgia \u00e9 a perturba\u00e7\u00e3o subjectiva e\/ou objectiva do paciente devido \u00e0 turva\u00e7\u00e3o da lente. Desde o desenvolvimento de sistemas de lentes multifocais, a troca da lente transparente \u00e9 agora tamb\u00e9m oferecida aos pacientes presbit\u00f3picos, a fim de alcan\u00e7ar a independ\u00eancia dos \u00f3culos. \u00c9 importante notar que estes \u00faltimos casos s\u00e3o cirurgia de “estilo de vida” e n\u00e3o devem ser cobertos por um seguro de sa\u00fade.<\/p>\n

Tecnologia cir\u00fargica<\/h2>\n

Actualmente, a cirurgia de catarata \u00e9 um procedimento t\u00edpico de ambulat\u00f3rio. Em regra, \u00e9 utilizada anestesia t\u00f3pica (anestesia gota-a-gota). Al\u00e9m disso, como a opera\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada em tecido n\u00e3o perfundido, a descontinua\u00e7\u00e3o da anticoagula\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 normalmente necess\u00e1ria e os pacientes n\u00e3o precisam normalmente de jejuar para a opera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Ap\u00f3s desinfec\u00e7\u00e3o, drapejamento est\u00e9ril e inser\u00e7\u00e3o de um porta-p\u00e1lpebras, s\u00e3o feitas duas a tr\u00eas pequenas incis\u00f5es de v\u00e1lvula auto-vedante na \u00e1rea do limbo [1]. A incis\u00e3o principal para remover o conte\u00fado nublado da lente e inserir a lente intra-ocular flex\u00edvel (IOL) no saco capsular \u00e9 de cerca de 2,2 mm. S\u00e3o necess\u00e1rios um a dois paracenteses de menos de um mil\u00edmetro para instrumentos auxiliares tais como esp\u00e1tulas, c\u00e2nulas, etc. Devido \u00e0 estabilidade das incis\u00f5es mesmo quando \u00e9 aplicada press\u00e3o sobre o olho, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio o fecho da sutura. Num passo seguinte, uma abertura redonda de aproximadamente 5,5 mm da c\u00e1psula anterior (Fig. 1A)<\/strong> \u00e9 criada usando uma agulha ou pin\u00e7a (capsulorhexis) e a massa da lente \u00e9 separada da c\u00e1psula com uma onda l\u00edquida. Segue-se a facoemulsifica\u00e7\u00e3o do n\u00facleo (Fig. 1B),<\/strong> a fragmenta\u00e7\u00e3o das massas do n\u00facleo duro com suc\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea. O mecanismo de ac\u00e7\u00e3o corresponde ao de um martelo pneum\u00e1tico extremamente r\u00e1pido e vibrante. Aqui, o d\u00e9fice de volume \u00e9 continuamente substitu\u00eddo por fluido que flui coaxialmente ao longo da ponta do phaco a partir de um frasco de infus\u00e3o. A c\u00e1psula da lente \u00e9 ent\u00e3o polida a partir do interior utilizando um hidrojacto e a casca restante \u00e9 aspirada para fora. Segue-se a implanta\u00e7\u00e3o da LIO, que \u00e9 normalmente dobr\u00e1vel, com a ajuda de um sistema injector. (Fig.1C). <\/strong>Os IOLs de hoje consistem em cerca de 6 mm \u00f3ptica e a chamada h\u00e1ptica, pequenos par\u00eanteses que centram a \u00f3ptica na traject\u00f3ria \u00f3ptica do olho, apoiando-a no saco capsular. (Fig. 1D).<\/strong> Depois disto, os adjuvantes viscoel\u00e1sticos, que podem ser injectados durante a opera\u00e7\u00e3o para estabilizar o olho, s\u00e3o aspirados e o volume \u00e9 substitu\u00eddo por fluido. Isto tonifica o bulbo e assim fecha as incis\u00f5es da v\u00e1lvula. Actualmente, este m\u00e9todo \u00e9 extremamente preciso e seguro para um cirurgi\u00e3o especializado. Assim, a reabilita\u00e7\u00e3o geral completa \u00e9 garantida imediatamente ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o e a reabilita\u00e7\u00e3o visual dentro de poucos dias.<\/p>\n

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Femtosegundo cirurgia de catarata assistida por laser (FLACS)<\/h2>\n

Um m\u00e9todo assistido por laser para a cirurgia de cataratas tamb\u00e9m est\u00e1 dispon\u00edvel h\u00e1 alguns anos. Por raz\u00f5es de custo, isto est\u00e1 agora limitado ao segmento premium com co-pagamento correspondente pelo paciente. Estes lasers estabelecem micro explos\u00f5es ultra-curtas que podem criar cortes quando colocados juntos, semelhantes a uma perfura\u00e7\u00e3o de selo. Assim, a utiliza\u00e7\u00e3o do laser limita-se a abrir a c\u00e1psula (rexis), dissecando o n\u00facleo da lente em formas pr\u00e9-seleccionadas e realizando as incis\u00f5es da c\u00f3rnea. Para o tratamento propriamente dito, o olho deve ser acoplado a um sistema de v\u00e1cuo, que assegura uma liga\u00e7\u00e3o est\u00e1vel ao sistema de imagem, bem como ao laser. A vantagem deste sistema reside na grande precis\u00e3o e reprodutibilidade, bem como na variabilidade praticamente arbitr\u00e1ria da constru\u00e7\u00e3o. O procedimento \u00e9 planeado para cada paciente individual no computador utilizando a imagem do sistema (Fig. 2A) <\/strong>. Ap\u00f3s tratamento a laser, as pe\u00e7as do n\u00facleo pr\u00e9-cortadas (Fig. 2B)<\/strong> podem ser aspiradas com energia reduzida para desintegra\u00e7\u00e3o e a LIO pode ser inserida com o procedimento cir\u00fargico habitual.<\/p>\n

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Um problema da FLACS continua a ser o encadeamento de pequenas micro explos\u00f5es para criar um corte e as descontinuidades resultantes do corte da aresta. Durante a opera\u00e7\u00e3o, estes podem ser um local de predilec\u00e7\u00e3o para um rasgo descontrolado, especialmente na \u00e1rea da c\u00e1psula da lente (Fig. 3)<\/strong>. Segundo as publica\u00e7\u00f5es iniciais, a taxa de ruptura capsular na cirurgia assistida por laser \u00e9 cerca do dobro (2%) do que na t\u00e9cnica manual. A medida em que a precis\u00e3o de uma abertura de c\u00e1psula redonda com um di\u00e2metro definido com precis\u00e3o ultrapassa ainda este aspecto \u00e9 objecto de intenso debate [2].<\/p>\n

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Neste momento, os elevados custos de aquisi\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o e a necessidade associada de amortiza\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de elevados custos adicionais para os pacientes representam um certo obst\u00e1culo \u00e0 propaga\u00e7\u00e3o destes sistemas. Contudo, o desenvolvimento de sistemas melhorados e mais baratos e o facto de muitos cirurgi\u00f5es j\u00e1 n\u00e3o aprenderem a t\u00e9cnica manual ao utilizarem o FLACS poderiam promover a sua dissemina\u00e7\u00e3o no futuro [3].<\/p>\n

Lentes intra-oculares (IOL)<\/h2>\n

A IOL b\u00e1sica de hoje \u00e9 uma lente com \u00f3ptica esf\u00e9rica. Isto tamb\u00e9m foi definido pelas caixas de seguro de sa\u00fade como a base para o pagamento. Isto tamb\u00e9m inclui diferentes tonalidades da LIO, as chamadas lentes de filtro de luz azul. Devido aos resultados experimentais que mostram que a luz azul pode danificar a retina, h\u00e1 muitos anos que se propagam lentes com um filtro de luz correspondente e, portanto, uma ligeira tonalidade amarela para proteger a m\u00e1cula. Nos \u00faltimos anos, houve tamb\u00e9m v\u00e1rios desenvolvimentos na tecnologia das lentes (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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Lentes intra-oculares asf\u00e9ricas:<\/strong> Com o aumento da idade, a c\u00f3rnea humana exibe uma chamada aberra\u00e7\u00e3o esf\u00e9rica positiva, que faz com que os raios de luz incidentes atrav\u00e9s da c\u00f3rnea perif\u00e9rica n\u00e3o sejam imitados no mesmo foco que os raios de luz incidentes centralmente. Uma vez que as lentes esf\u00e9ricas padr\u00e3o produzem uma aberra\u00e7\u00e3o positiva adicional, isto leva a um certo grau de perda de contraste e miopia nocturna. Por esta raz\u00e3o, foram desenvolvidas lentes intra-oculares asf\u00e9ricas [4], que s\u00e3o oferecidas como LIOs asf\u00e9ricos neutros ou LIOs asf\u00e9ricos que corrigem as aberra\u00e7\u00f5es. Em princ\u00edpio, isto optimiza a qualidade da imagem do olho. Um problema aqui, no entanto, \u00e9 a asfericidade individualmente muito diferente de cada olho. Para uma escolha ideal de LIO, a asfericidade individual deve, portanto, ser determinada pr\u00e9-operativamente atrav\u00e9s de um exame topogr\u00e1fico. Devido a este esfor\u00e7o acrescido e \u00e0 produ\u00e7\u00e3o mais complexa, surgem custos adicionais que normalmente n\u00e3o s\u00e3o cobertos pelas caixas de seguro de sa\u00fade.<\/p>\n

LIOs multifocais: <\/strong>A restaura\u00e7\u00e3o do alojamento com adapta\u00e7\u00e3o do poder refractor \u00e0 dist\u00e2ncia do objecto a ser observado \u00e9 o objectivo de muitos anos de investiga\u00e7\u00e3o. Embora tais lentes sejam oferecidas no mercado, at\u00e9 \u00e0 data n\u00e3o existe nenhum sistema que implemente de forma realmente satisfat\u00f3ria estes requisitos [5,6]. Acima de tudo, problemas biol\u00f3gicos como a fibrose da c\u00e1psula da lente com encolhimento do saco capsular e a prolifera\u00e7\u00e3o e migra\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas epiteliais da lente equatorial colocam aqui um problema n\u00e3o resolvido. A curto prazo, isto leva a uma perda de elasticidade e, a longo prazo, a uma perda de transpar\u00eancia do complexo da bolsa capsular da lente.<\/p>\n

As lentes multifocais (MIOLs) concentram-se em objectos a duas (MIOLs bifocais) ou tr\u00eas (MIOLs trifocais) dist\u00e2ncias diferentes. O paciente aprende a concentrar-se na imagem mais n\u00edtida ao longo do tempo. Basicamente, v\u00e1rias imagens s\u00e3o projectadas simultaneamente em diferentes focos, o que leva aos chamados fen\u00f3menos f\u00f3ticos (brilho e aur\u00e9ola) e basicamente a uma perda de contraste, especialmente \u00e0 noite. Na maioria dos casos, a neuroadapta\u00e7\u00e3o instala-se ao longo do tempo, levando a uma certa habitua\u00e7\u00e3o no paciente. Isto pode demorar v\u00e1rios meses. Para alguns pacientes, no entanto, este ajustamento n\u00e3o tem lugar. Em princ\u00edpio, estes IOLs proporcionam boa dist\u00e2ncia e vis\u00e3o de perto, mas o alcance interm\u00e9dio \u00e9 insuficientemente suportado pela maioria dos pacientes, o que \u00e9 mais pronunciado com lentes bifocais do que com lentes trifocais. Um problema com estes IOLs \u00e9 o astigmatismo da c\u00f3rnea, se presente. J\u00e1 de 0,5 a 1,0 dioptrias de astigmatismo, a qualidade da imagem \u00e9 claramente limitada, pelo que esta deve ser minimizada. Isto pode ser conseguido, por um lado, por uma toricidade adicional (\u00f3ptica astigm\u00e1tica para compensar o astigmatismo da c\u00f3rnea) da LIO multifocal ou tamb\u00e9m pelo tratamento a laser da c\u00f3rnea.<\/p>\n

Profundidade de <\/strong>focagem alargada (EDOF) IOLs: <\/strong>Estas lentes criam uma extens\u00e3o do ponto focal, resultando numa maior profundidade de campo. O modelo actual deste tipo de lente tamb\u00e9m corrige a aberra\u00e7\u00e3o crom\u00e1tica, compensando a perda de contraste e conseguindo assim uma imagem n\u00edtida a partir da dist\u00e2ncia at\u00e9 um alcance m\u00e9dio de cerca de 80 a 60 cm (dist\u00e2ncia t\u00edpica do computador). Al\u00e9m disso, este princ\u00edpio consegue uma redu\u00e7\u00e3o extensiva dos fen\u00f3menos f\u00f3ticos. Na pr\u00e1tica, estas lentes permitem ser em grande parte independentes dos \u00f3culos, embora isto nem sempre possa ser garantido na \u00e1rea de leitura.<\/p>\n

Lentes intra-oculares t\u00f3ricas:<\/strong> as LIO t\u00f3ricas permitem a correc\u00e7\u00e3o do astigmatismo corneal atrav\u00e9s da \u00f3ptica t\u00f3rica das LIO [7]. Isto deve ser alinhado exactamente com o eixo do astigmatismo na c\u00f3rnea. Mesmo um ligeiro desvio de apenas um grau leva a uma perda de efici\u00eancia de 3,33%. Isto requer uma medi\u00e7\u00e3o e marca\u00e7\u00e3o correspondentemente precisa do eixo da c\u00f3rnea, bem como um ajuste exacto da lente no saco capsular, o que nem sempre \u00e9 isento de problemas com um sistema biol\u00f3gico. Al\u00e9m disso, as rota\u00e7\u00f5es espont\u00e2neas da lente ainda podem ocorrer no p\u00f3s-operat\u00f3rio, o que em alguns casos requer uma p\u00f3s-rota\u00e7\u00e3o com um procedimento cir\u00fargico menor. Na presen\u00e7a de astigmatismo, estes LIO t\u00eam um potencial impressionante para melhorar a acuidade visual n\u00e3o corrigida e s\u00e3o, portanto, uma op\u00e7\u00e3o extremamente \u00fatil, embora dispendiosa, na cirurgia das lentes.<\/p>\n

Profilaxia da catarata<\/h2>\n

Embora v\u00e1rias subst\u00e2ncias farmacol\u00f3gicas e suplementos diet\u00e9ticos estejam ainda hoje dispon\u00edveis para a profilaxia da catarata, nenhuma destas op\u00e7\u00f5es provou a sua efic\u00e1cia em estudos. Contudo, um artigo recentemente publicado da China conseguiu mostrar em experi\u00eancias em animais e em laborat\u00f3rio que o lanosterol pode prevenir e at\u00e9 inverter as agrega\u00e7\u00f5es de prote\u00ednas nas lentes [8]. Estas s\u00e3o uma causa importante da diminui\u00e7\u00e3o da transpar\u00eancia da lente de envelhecimento. No entanto, os resultados sobre a aplica\u00e7\u00e3o no olho humano ainda est\u00e3o pendentes. No entanto, em princ\u00edpio, isto poderia resultar numa abordagem extremamente interessante, pelo que se deve certamente estar atento aos desenvolvimentos nesta \u00e1rea.<\/p>\n

Cuidados perioperat\u00f3rios<\/h2>\n

Actualmente, a cirurgia da catarata \u00e9 quase exclusivamente um procedimento ambulat\u00f3rio que pode ser realizado sob anestesia local (normalmente anestesia t\u00f3pica com gotas oft\u00e1lmicas). No entanto, \u00e9 um procedimento cir\u00fargico s\u00e9rio e uma situa\u00e7\u00e3o perioperat\u00f3ria stressante para o paciente. Por conseguinte, o exame pr\u00e9-operat\u00f3rio e a documenta\u00e7\u00e3o para a aten\u00e7\u00e3o do oftalmologista e do anestesista supervisor s\u00e3o absolutamente necess\u00e1rios. Desta forma, \u00e9 poss\u00edvel reagir adequadamente a reac\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas intra-operat\u00f3rias que ocorrem raramente, mas mesmo assim repetidamente. Al\u00e9m disso, as condi\u00e7\u00f5es que dificultam a cirurgia podem ser identificadas pr\u00e9-operatoriamente e tidas em conta no planeamento cir\u00fargico. Isto inclui, por exemplo, a terapia com bloqueadores de receptores alfa-1, que levam a uma chamada s\u00edndrome da \u00edris frouxa, caracterizada por uma pupila estreita e uma \u00edris marcadamente m\u00f3vel. Como a cirurgia da catarata \u00e9 realizada principalmente em tecido n\u00e3o perfuso (c\u00f3rnea, c\u00e2mara anterior, lente), a anticoagula\u00e7\u00e3o n\u00e3o necessita normalmente de ser suspensa durante a cirurgia normal da catarata.<\/p>\n

No p\u00f3s-operat\u00f3rio, s\u00f3 \u00e9 necess\u00e1rio um penso em condi\u00e7\u00f5es regulares at\u00e9 ao primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio. Segue-se uma terapia local anti-inflamat\u00f3ria com ester\u00f3ides t\u00f3picos ou anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides, que devem ser normalmente utilizados durante duas a quatro semanas. Devido \u00e0 reac\u00e7\u00e3o do tecido p\u00f3s-operat\u00f3rio durante a forma\u00e7\u00e3o da cicatriz, pode haver uma mudan\u00e7a relevante na posi\u00e7\u00e3o da lente e no poder refractivo da c\u00f3rnea nas primeiras quatro a seis semanas, de modo que a correc\u00e7\u00e3o definitiva do espect\u00e1culo p\u00f3s-operat\u00f3rio n\u00e3o \u00e9 normalmente realizada antes de quatro a seis semanas ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. Em quase todos os casos, a correc\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria do espect\u00e1culo j\u00e1 n\u00e3o pode ser utilizada de forma sensata ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de uma cirurgia \u00e0s cataratas. Na fase p\u00f3s-operat\u00f3ria imediata, isto conduz repetidamente a problemas na condu\u00e7\u00e3o de um ve\u00edculo motorizado, uma vez que esta est\u00e1 ligada a uma acuidade visual m\u00ednima. Se necess\u00e1rio, o ajustamento tempor\u00e1rio de uma correc\u00e7\u00e3o nos primeiros dias p\u00f3s-operat\u00f3rios, que depois tem de ser determinada e alterada novamente no curso seguinte, pode ser \u00fatil aqui.<\/p>\n

Caso contr\u00e1rio, os pacientes s\u00e3o apenas ligeiramente restringidos no p\u00f3s-operat\u00f3rio. Na primeira semana, existe um risco, ainda que pequeno, de endoftalmite s\u00e9ptica. As visitas \u00e0 piscina e sauna devem, portanto, ser evitadas durante cerca de uma semana at\u00e9 que as \u00e1reas feridas tenham finalmente epitelizado. Por outro lado, \u00e9 permitida a lavagem normal do corpo ou duches. Al\u00e9m disso, n\u00e3o deve ser aplicada nenhuma press\u00e3o especial sobre o olho durante cerca de um m\u00eas para n\u00e3o p\u00f4r em risco as incis\u00f5es auto-vedantes. Durante este tempo, certos desportos, por exemplo, desportos de contacto, n\u00e3o s\u00e3o permitidos.<\/p>\n

Como a catarata \u00e9 um sinal normal de envelhecimento, a cirurgia da catarata \u00e9 o procedimento cir\u00fargico mais comummente realizado. Devido \u00e0s possibilidades t\u00e9cnicas avan\u00e7adas e aos inovadores sistemas de lentes, o resultado \u00e9 extremamente agrad\u00e1vel para o doente e para o oftalmologista assistente, se n\u00e3o estiverem presentes outras patologias [9]. O desenvolvimento no futuro ir\u00e1 no sentido de uma crescente normaliza\u00e7\u00e3o e, portanto, tamb\u00e9m da automatiza\u00e7\u00e3o. Isto simplifica a cirurgia de catarata de rotina, especialmente para o cirurgi\u00e3o. A medida em que estas inova\u00e7\u00f5es ir\u00e3o melhorar o resultado p\u00f3s-operat\u00f3rio para o doente continua por ver, pelo menos com os desenvolvimentos actuais. Deve tamb\u00e9m ser dada especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o da capacidade do cirurgi\u00e3o para resolver situa\u00e7\u00f5es complicadas e mais complexas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Zuberb\u00fchler B, et al: “Cirurgia de Cataratas”. 2008 Springer Heidelberg.<\/li>\n
  2. Abell RG, et al: Femtosecond laser-assisted cataract surgery versus standard phacoemulsification cataract surgery: resultados e seguran\u00e7a em mais de 4000 casos num \u00fanico centro. J Catarata Refract Surg. 2015 Jan; 41(1): 47-52.<\/li>\n
  3. Menapace RM, et al: Femtosecond lasers in cataract surgery: a critical review. Ophthalmolog. 2014; 111(7): 624-37.<\/li>\n
  4. Pieh S: Lentes intra-oculares asf\u00e9ricas. Catarata Cirurgia, 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o , cap\u00edtulo 7.4 ed. Gerd U. Auffarth, Editor: Uni-Med, Bremen – Londres – Boston.<\/li>\n
  5. Menapace R, et al: Accommodating intraocular lenses: uma revis\u00e3o cr\u00edtica dos conceitos presentes e futuros. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Abr; 245(4): 473-89. epub 2006 Ago 30. revis\u00e3o.<\/li>\n
  6. Koeppl C, et al: Deslocamento induzido por Pilocarpina de uma lente intra-ocular acomodadora: AT-45 Crystalens. J Cataract Refract Surg. 2005 Jul; 31(7): 1290-7.<\/li>\n
  7. Hayashi K, et al: Efeito do astigmatismo na acuidade visual dos olhos com uma lente intra-ocular difractiva multifocal. J Catarata Refract Surg. 2010 Ago; 36(8): 1323-9.<\/li>\n
  8. Ling Zhao, et al: Lanosterol inverte a agrega\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas em cataratas. Natureza 2015; 523: 607-611.<\/li>\n
  9. Menapace R: Cirurgia de catarata bilateral de uma s\u00f3 fase. Suplemento especial Ophtha 06\/2015; 7-8.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(10): 40-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Actualmente, a indica\u00e7\u00e3o para a cirurgia da catarata \u00e9 dada no caso de queixas subjectivas relevantes e\/ou limita\u00e7\u00f5es funcionais objectivas causadas pela catarata. Hoje em dia, a cirurgia de catarata…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61040,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Actualiza\u00e7\u00e3o da oftalmologia","footnotes":""},"category":[11524,11360,11436,11551],"tags":[27152,40485,40476,40480,40472,40483,40484],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-oftalmologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-catarata","tag-dioptrias","tag-esclerose-nuclear","tag-flacs-pt-pt","tag-iol-pt-pt","tag-lentes","tag-multifocal-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-13 23:08:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340666,"slug":"la-operacion-de-cataratas","post_title":"La operaci\u00f3n de cataratas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-operacion-de-cataratas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340664"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340664\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61040"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340664"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}