{"id":340695,"date":"2016-11-03T01:00:00","date_gmt":"2016-11-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/particularmente-eficaz-para-a-diabetes-combinacao-de-forca-e-resistencia\/"},"modified":"2016-11-03T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-03T00:00:00","slug":"particularmente-eficaz-para-a-diabetes-combinacao-de-forca-e-resistencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/particularmente-eficaz-para-a-diabetes-combinacao-de-forca-e-resistencia\/","title":{"rendered":"Particularmente eficaz para a diabetes: combina\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e resist\u00eancia"},"content":{"rendered":"

Qualquer pessoa que, por qualquer raz\u00e3o, olhe para a lista de subst\u00e2ncias proibidas no desporto, ficar\u00e1 espantada ao encontrar insulina l\u00e1. Durante anos, este medicamento – ainda o padr\u00e3o-ouro do tratamento da diabetes, tem sido listado sob “Subst\u00e2ncias e m\u00e9todos proibidos a todo o momento (dentro e fora de competi\u00e7\u00e3o) S4, Hormonas e moduladores metab\u00f3licos 5.2 Insulina e mim\u00e9ticos da insulina”. O que explica a presen\u00e7a na lista de doping deste medicamento que salva vidas de 422 milh\u00f5es de diab\u00e9ticos adultos em todo o mundo?<\/strong><\/p>\n

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A insulina n\u00e3o s\u00f3 acelera a absor\u00e7\u00e3o da glicose e a forma\u00e7\u00e3o do glicog\u00e9nio armazenador de energia no f\u00edgado e nas c\u00e9lulas musculares, como tamb\u00e9m afecta o metabolismo proteico com um aumento da s\u00edntese proteica, atrav\u00e9s da activa\u00e7\u00e3o de outras hormonas anab\u00f3licas (IGF-1, MGF = factor de crescimento mec\u00e2nico). A insulina pertence assim, no sentido mais amplo, \u00e0s subst\u00e2ncias anabolizantes e promotoras de regenera\u00e7\u00e3o dopante. A hormona n\u00e3o \u00e9 apenas popular entre os homens musculares, os atletas de resist\u00eancia tamb\u00e9m a apreciam porque melhora a capacidade aer\u00f3bica. Isto pode ser aumentado at\u00e9 ao dobro. Para alcan\u00e7ar o efeito desejado, os atletas aparentemente injectam insulina e glucose como uma infus\u00e3o mista. Os ester\u00f3ides anabolizantes cl\u00e1ssicos s\u00e3o frequentemente utilizados ao mesmo tempo. Encontrar a mistura exacta deste cocktail de pot\u00eancia \u00e9 uma caminhada de corda bamba entre o aumento do desempenho e o coma hipoglic\u00e9mico e outras reac\u00e7\u00f5es desfavor\u00e1veis para a sa\u00fade (armazenamento de gordura, edema, perturba\u00e7\u00f5es visuais, etc.). A insulina como agente dopante j\u00e1 ceifou numerosas vidas. Ao contr\u00e1rio do que \u00e9 dito frequentemente entre os utilizadores, que a detec\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel devido \u00e0s propriedades fisiol\u00f3gicas e \u00e0 curta meia-vida da hormona, \u00e9 incorrecto: o uso indevido pode ser detectado no laborat\u00f3rio.<\/p>\n

Desempenho desportivo de topo apesar da diabetes<\/h2>\n

No entanto, a terapia com insulina \u00e9 naturalmente poss\u00edvel para atletas competitivos com diabetes, est\u00e1 simplesmente sujeita a notifica\u00e7\u00e3o com uma autoriza\u00e7\u00e3o excepcional para fins terap\u00eauticos (ATZ). V\u00e1rios atletas de topo diab\u00e9ticos muito bem sucedidos s\u00e3o conhecidos, incluindo campe\u00f5es mundiais e campe\u00f5es ol\u00edmpicos, em desportos t\u00e3o diversos como a patinagem art\u00edstica e o remo.<\/p>\n

Vale a pena notar que os novos medicamentos anti-diab\u00e9ticos tais como os inibidores SGLT2, os inibidores DPP-4, glinidas, glitazonas, \u03b1-glucosidase inibidores e agonistas receptores GLP-1 n\u00e3o est\u00e3o na lista de doping, nem os biguanidas e sulfonilureias mais antigos. Para tal, os an\u00e1logos de insulina s\u00e3o proibidos tanto na forma\u00e7\u00e3o como na competi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Numerosos atletas de topo com diabetes s\u00e3o conhecidos no pa\u00eds e no estrangeiro, a maioria deles pertencentes ao tipo 1 de diab\u00e9ticos. Que progresso desde os anos 80, quando este diagn\u00f3stico equivalia efectivamente a uma proibi\u00e7\u00e3o do desporto! Hoje em dia, as pessoas afectadas podem atingir um desempenho m\u00e1ximo gra\u00e7as a uma melhor monitoriza\u00e7\u00e3o e op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. No entanto, o controlo da glucose no sangue durante o desporto continua a ser complicado. \u00c9 impressionante como certos atletas praticam o seu desporto com a bomba de insulina: No triatlo, por exemplo, com diferentes requisitos de insulina basal nas disciplinas individuais, est\u00e1 programado para prevenir a hipoglic\u00e9mia durante a competi\u00e7\u00e3o. Outros atletas usam um sensor para medi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua da glicose. Todos est\u00e3o bem informados sobre a insidiosidade da doen\u00e7a, provavelmente o ponto cardeal do problema.<\/p>\n

Aumento constante da diabetes tipo 2 em todo o mundo  <\/h2>\n

No entanto, o n\u00famero de atletas competitivos entre os diab\u00e9ticos \u00e9 cada vez mais reduzido. Apesar do constante desenvolvimento da investiga\u00e7\u00e3o da diabetes, observa-se um aumento constante na incid\u00eancia e preval\u00eancia desta doen\u00e7a em todo o mundo, o que \u00e9 especialmente verdade para a diabetes tipo 2. Actualmente, o n\u00famero de diab\u00e9ticos a n\u00edvel mundial est\u00e1 estimado em 400 milh\u00f5es; em 2040, ser\u00e1 de 640 milh\u00f5es. De acordo com a OMS, uma em cada seis pessoas ter\u00e1 em breve diabetes. Isto significa uma verdadeira pandemia que est\u00e1 a progredir em paralelo com o desenvolvimento da obesidade. O tipo 2 (n\u00e3o dependente de insulina) \u00e9 seis a dez vezes mais comum do que o tipo 1 (n\u00e3o dependente de insulina).<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, houve muitas mudan\u00e7as no tratamento da diabetes tipo 2, sobretudo devido a novas prepara\u00e7\u00f5es como os j\u00e1 mencionados inibidores SGLT2, os inibidores DPP-4, glinidas, glitazonas, \u03b1-glucosidase inibidores e agonistas receptores de GLP-1. Tamb\u00e9m est\u00e3o dispon\u00edveis no mercado novas formas de insulina. Al\u00e9m disso, os valores-alvo foram alterados: Em vez de uma meta HbA1c universal, o objectivo hoje em dia \u00e9 atingir um valor individual. Finalmente, factores como as prefer\u00eancias do paciente, os objectivos do m\u00e9dico e outras condi\u00e7\u00f5es de enquadramento (reembolso) s\u00e3o tidos em conta.<\/p>\n

Influenciar a doen\u00e7a de forma positiva<\/h2>\n

No entanto, uma mudan\u00e7a no estilo de vida \u00e9 uma medida b\u00e1sica em todas as fases da terapia: uma nutri\u00e7\u00e3o equilibrada, apoiada por uma actividade f\u00edsica regular (desporto), desempenha o papel mais importante neste contexto. Do ponto de vista m\u00e9dico, o exerc\u00edcio visa principalmente melhorar o controlo metab\u00f3lico (glicemia, lip\u00eddios no sangue, colesterol, press\u00e3o arterial, etc.). Isto \u00e9 feito com o objectivo de reduzir os riscos de doen\u00e7as secund\u00e1rias (ataque card\u00edaco, ictus).<\/p>\n

Ao mesmo tempo, os efeitos no bem-estar geral e na sa\u00fade mental s\u00e3o alcan\u00e7ados, o que reduz o sentimento de doen\u00e7a e a atitude negativa em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a. Como geralmente recomendado, cinco vezes 30 minutos de exerc\u00edcio por semana \u00e9 suficiente para influenciar positivamente a diabetes e a sa\u00fade. As sociedades profissionais recomendam o treino de resist\u00eancia, for\u00e7a e flexibilidade como actividade f\u00edsica. A combina\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e resist\u00eancia dos desportos provou ser particularmente eficaz para os doentes com diabetes. O controlo glic\u00e9mico melhora tanto sob treino aer\u00f3bico como sob treino de for\u00e7a. Com ambos os tipos de treino, \u00e9 importante envolver diferentes grupos musculares de todo o corpo. No entanto, \u00e9 igualmente importante que o paciente receba instru\u00e7\u00f5es concretas do m\u00e9dico. O conselho de se mover sozinho dificilmente \u00e9 suficiente! Estudos demonstraram que com forma\u00e7\u00e3o apropriada, redu\u00e7\u00f5es de HbA1C de 0,5 a 0,8 pontos percentuais podem ser alcan\u00e7adas. Isto est\u00e1 pr\u00f3ximo do efeito da insulinoterapia durante um per\u00edodo de tempo semelhante.<\/p>\n

Observar contra-indica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

Assim, a actividade f\u00edsica \u00e9 importante para diab\u00e9ticos de tipo 2, mas aparentemente nem todos beneficiam na mesma medida. Sabe-se que em at\u00e9 20% dos diab\u00e9ticos, o exerc\u00edcio n\u00e3o melhora a homeostase da glicose, a sensibilidade \u00e0 insulina ou a densidade mitocondrial no m\u00fasculo. Em cerca de 7%, h\u00e1 mesmo provas de um efeito negativo, tal como um aumento da tens\u00e3o arterial sist\u00f3lica em repouso ou uma redu\u00e7\u00e3o do DLH de jejum. Foram realizados estudos de g\u00e9meos para procurar causas gen\u00e9ticas para estas diferen\u00e7as interindividuais e, de facto, foram encontrados v\u00e1rios loci gen\u00e9ticos que influenciam a resposta metab\u00f3lica ao exerc\u00edcio. No futuro, testes gen\u00e9ticos ser\u00e3o certamente utilizados para detectar tais fen\u00f3menos.<\/p>\n

Escusado ser\u00e1 dizer que as actividades f\u00edsicas basicamente positivas na diabetes s\u00f3 devem ser abordadas ap\u00f3s um esclarecimento m\u00e9dico exaustivo. Existem, de facto, algumas contra-indica\u00e7\u00f5es para o exerc\u00edcio moderado a intensivo para diab\u00e9ticos do tipo 2. Em qualquer caso, a retinopatia proliferativa progressiva pro\u00edbe as cargas de choque devido ao aumento da press\u00e3o intra-ocular. No caso de neuropatia perif\u00e9rica, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade dos p\u00e9s e deve ser dada prefer\u00eancia \u00e0 nata\u00e7\u00e3o ou ao ciclismo. Na neuropatia aut\u00f3noma, a gama de intensidade deve ser bem definida. E, nesta situa\u00e7\u00e3o, lembre-se que o ritmo card\u00edaco n\u00e3o \u00e9 fi\u00e1vel como medida de esfor\u00e7o.<\/p>\n

A diabetes e o desporto poderiam ser entendidos, por um lado, como uma simbiose terap\u00eautica de objectivos e, por outro, como uma contradi\u00e7\u00e3o. De facto, o exerc\u00edcio como terapia e preven\u00e7\u00e3o \u00e9 imbat\u00edvel em termos de efic\u00e1cia, mas tamb\u00e9m de incumprimento!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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