{"id":340756,"date":"2016-10-26T02:00:00","date_gmt":"2016-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sintomas-neuropsiquiatricos-como-pressagios-da-demencia\/"},"modified":"2016-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-26T00:00:00","slug":"sintomas-neuropsiquiatricos-como-pressagios-da-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sintomas-neuropsiquiatricos-como-pressagios-da-demencia\/","title":{"rendered":"Sintomas neuropsiqui\u00e1tricos como press\u00e1gios da dem\u00eancia"},"content":{"rendered":"

O primeiro congresso internacional da Associa\u00e7\u00e3o Alzheimer teve lugar em Julho (AAIC 2016). Mais de 5000 peritos e investigadores de 70 pa\u00edses reuniram-se em Toronto para partilhar not\u00edcias e estudar resultados sobre a dem\u00eancia de Alzheimer. Informamos sobre quatro estudos. <\/strong><\/p>\n

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O trabalho social protege contra a dem\u00eancia?<\/h2>\n

As hiperintensidades de mat\u00e9ria branca s\u00e3o marcadores de doen\u00e7a cerebrovascular. Muitas vezes, tais hiperintensidades est\u00e3o associadas \u00e0 dem\u00eancia de Alzheimer (AD) e podem indicar um aumento do risco de deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva. Por sua vez, o emprego remunerado com alta complexidade aumenta a reserva cognitiva e pode proteger contra o desenvolvimento da dem\u00eancia. Mas haver\u00e1 uma liga\u00e7\u00e3o entre coluna cervical, reserva cognitiva e risco de dem\u00eancia? Os investigadores do Centro de Investiga\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a de Alzheimer de Wisconsin investigaram esta quest\u00e3o. Examinaram 284 pessoas saud\u00e1veis por RM para detectar a coluna cervical (idade m\u00e9dia de 60 anos, \u00b1 6,42 anos). Al\u00e9m disso, as capacidades cognitivas dos participantes foram examinadas e foram questionadas em pormenor sobre o emprego remunerado no decurso das suas vidas. O emprego remunerado foi classificado de acordo com a complexidade – distinguindo-se entre trabalho principalmente com pessoas, dados ou coisas. A an\u00e1lise mostrou que as pessoas que realizavam trabalhos complexos com pessoas eram capazes de “suportar” mais coluna cervical sem perda cognitiva. Para as pessoas que trabalhavam mais com dados ou coisas, esta fun\u00e7\u00e3o preventiva do trabalho n\u00e3o era demonstr\u00e1vel. Os autores sublinham que os resultados do estudo mostram como as rela\u00e7\u00f5es sociais tamb\u00e9m s\u00e3o importantes para construir resili\u00eancia \u00e0 AD.<\/p>\n

Sintomas neuropsiqui\u00e1tricos no ICM: frequentes e angustiantes<\/h2>\n

As pessoas com defici\u00eancia cognitiva ligeira (MCI) podem tamb\u00e9m experimentar sintomas neuropsiqui\u00e1tricos (NPS), tais como apatia, altera\u00e7\u00f5es de humor ou dist\u00farbios de controlo de impulsos. As NPS no MCI est\u00e3o associadas a uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida para a dem\u00eancia. Mas qu\u00e3o comuns s\u00e3o realmente tais NPS, e qu\u00e3o onerosos s\u00e3o para os familiares de pessoas com MCI? Num estudo canadiano, foram examinados 282 pacientes consecutivos de uma cl\u00ednica de mem\u00f3ria que sofriam de um decl\u00ednio cognitivo subjectivo ou de um ICM diagnosticado [2]. As doen\u00e7as neuropsiqui\u00e1tricas estavam presentes em 81,6% dos doentes. As oscila\u00e7\u00f5es de humor\/disfun\u00e7\u00f5es\/ansiedade foram as mais comuns (77,8%), seguidas pelas perturba\u00e7\u00f5es\/agita\u00e7\u00e3o de controlo de impulsos (64,4%), apatia\/disfun\u00e7\u00f5es de condu\u00e7\u00e3o (51,7%), perturba\u00e7\u00f5es do comportamento social (27,8%) e sintomas psic\u00f3ticos (8,7%). A frequ\u00eancia n\u00e3o mostrou diferen\u00e7as em termos de idade, sexo ou pontua\u00e7\u00e3o no Mini-Mental Status Test. A conclus\u00e3o dos autores: As NPS s\u00e3o muito comuns em s\u00edndromes de pr\u00e9-dem\u00eancia e est\u00e3o associadas a uma maior carga sobre os familiares.<\/p>\n

Nova lista de controlo para perturba\u00e7\u00f5es do comportamento<\/h2>\n

Um grupo de peritos da Associa\u00e7\u00e3o Alzeimer assinalou recentemente que a Defici\u00eancia Comportamental Ligeira (MBI, definida como NPS que ocorre em idade mais avan\u00e7ada) pode ser um pren\u00fancio do decl\u00ednio cognitivo e do desenvolvimento do MCI ou dem\u00eancia. Os idosos com NPS mas cogni\u00e7\u00e3o normal t\u00eam um risco mais elevado de desenvolver dem\u00eancia – indicando que o NPS \u00e9 provavelmente a manifesta\u00e7\u00e3o precoce da neurodegenera\u00e7\u00e3o. No entanto, os question\u00e1rios normalmente utilizados para rastrear o NPS destinam-se a pessoas que j\u00e1 t\u00eam dem\u00eancia e n\u00e3o s\u00e3o adequados para utiliza\u00e7\u00e3o com pessoas mais jovens e pessoas que (ainda) n\u00e3o t\u00eam dem\u00eancia. No entanto, o diagn\u00f3stico precoce do NPS seria importante.<\/p>\n

Um grupo de investiga\u00e7\u00e3o do Canad\u00e1 abordou este problema. Os autores do estudo apresentado na AAIC 2016 desenvolveram uma lista de controlo dos MBI [3]. Isto \u00e9 baseado no Invent\u00e1rio Neuropsiqui\u00e1trico (NPI-C), mas adaptado a uma popula\u00e7\u00e3o mais jovem, mais independente, predementia e complementado com perguntas apropriadas. Os sintomas das cinco categorias apatia\/motiva\u00e7\u00e3o, humor\/afeito, controlo\/agita\u00e7\u00e3o de impulsos, comportamento social e pensamentos\/percep\u00e7\u00e3o s\u00e3o pedidos. O NPS deve ter existido durante pelo menos seis meses. A lista de verifica\u00e7\u00e3o dos MBI est\u00e1 actualmente a ser avaliada. No futuro, dever\u00e1 ajudar os cl\u00ednicos a detectar melhor o NPS em indiv\u00edduos cognitivamente (ainda) normais.<\/p>\n

Doen\u00e7a de Alzheimer: diagn\u00f3sticos incorrectos mais frequentes nos homens<\/h2>\n

Cerca de dois ter\u00e7os de todos os doentes de Alzheimer s\u00e3o mulheres – \u00e9 o que dizem os manuais de neurologia. No entanto, falta frequentemente a confirma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do diagn\u00f3stico de AD, pelo que n\u00e3o \u00e9 certo que esta distribui\u00e7\u00e3o de g\u00e9nero seja realmente correcta. Este estudo da Fl\u00f3rida, EUA, investigou esta quest\u00e3o [4]. A base do estudo foi o “Florida Alzheimer’s Disease Brain Bank”, uma rede de institui\u00e7\u00f5es regionais orientada para a investiga\u00e7\u00e3o com o objectivo de examinar os c\u00e9rebros dos pacientes diagnosticados com dem\u00eancia ap\u00f3s a sua morte e obter material de tecido para investiga\u00e7\u00e3o. A base de dados identificou 1600 pacientes com diagn\u00f3stico confirmado de AD e registou as suas caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas e cl\u00ednicas, incluindo a idade no diagn\u00f3stico, educa\u00e7\u00e3o, hist\u00f3ria familiar, dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e marcadores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

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As mulheres tinham menos educa\u00e7\u00e3o em geral do que os homens e eram mais velhas na altura da morte. Os homens eram mais jovens que as mulheres na altura do diagn\u00f3stico, tinham uma dura\u00e7\u00e3o mais curta da doen\u00e7a e sofriam mais frequentemente de manifesta\u00e7\u00f5es at\u00edpicas (por exemplo, degenera\u00e7\u00e3o corticobasilar ou afasia) (Tab. 1)<\/strong>. Os marcadores gen\u00e9ticos eram os mesmos em ambos os sexos. Entre as mulheres, a frequ\u00eancia do diagn\u00f3stico aumentou at\u00e9 aos 70 anos de idade e diminuiu a partir da\u00ed. Nos homens, a curva era o oposto: a frequ\u00eancia de diagn\u00f3stico diminuiu entre os 49 e 70 anos de idade, e depois aumentou significativamente. Os autores concluem a partir destes resultados que a AD provavelmente ocorre com igual frequ\u00eancia em homens e mulheres, mas que o momento do diagn\u00f3stico (idade) difere. Os homens s\u00e3o mais propensos a ter um curso at\u00edpico da doen\u00e7a, pelo que \u00e9 l\u00f3gico que tamb\u00e9m s\u00e3o mais propensos a n\u00e3o serem diagnosticados com AD.<\/p>\n

\nFonte: Alzheimer’s Association International Conference, 22-28 de Julho de 2016, Toronto<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Boots E, Okonkwo O, et al: Complexidade Ocupacional, Reserva Cognitiva, e Hiperintensidades da Mat\u00e9ria Branca: Conclus\u00f5es do Registo de Wisconsin para a Preven\u00e7\u00e3o de Alzheimer. Apresenta\u00e7\u00e3o AAIC 2016, Toronto, ID O3-05-01.<\/li>\n
  2. Zahinoor I, et al: Preval\u00eancia de uma Preval\u00eancia de uma Preval\u00eancia de uma Preval\u00eancia de Comportamento Ligeiro (MBI) numa Cl\u00ednica de Mem\u00f3ria Popula\u00e7\u00e3o e o Impacto sobre a Carga de Cuidador. Apresenta\u00e7\u00e3o AAIC 2016, Toronto, ID 11588.<\/li>\n
  3. Zahinoor I, et al: The Mild Behavioural Impairment Checklist (MBI-C): Uma Nova Escala de Classifica\u00e7\u00e3o para os Sintomas Neuropsiqui\u00e1tricos como Manifesta\u00e7\u00f5es Precoce da Doen\u00e7a Neuropsiqui\u00e1trica. Apresenta\u00e7\u00e3o AAIC 2016, Toronto, ID O1-13-03.<\/li>\n
  4. Murray M, et al: Alzheimer’s Disease May May Not be More Common in Women; Men may be More Commonly Misdiagnosed. Apresenta\u00e7\u00e3o AAIC 2016, Toronto, ID O3-04-04.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(5): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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