{"id":340883,"date":"2016-09-24T02:00:00","date_gmt":"2016-09-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/stress-sobre-os-familiares-e-possiveis-intervencoes\/"},"modified":"2016-09-24T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-24T00:00:00","slug":"stress-sobre-os-familiares-e-possiveis-intervencoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/stress-sobre-os-familiares-e-possiveis-intervencoes\/","title":{"rendered":"Stress sobre os familiares e poss\u00edveis interven\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

A maioria dos cuidados aos doentes com dem\u00eancia \u00e9 prestada por familiares. Em mais de 90% dos casos, os cuidados s\u00e3o prestados por mulheres, e mais de 60% vivem no mesmo agregado familiar que a pessoa com dem\u00eancia. Os cuidadores familiares s\u00e3o muitas vezes sobrecarregados, especialmente pela progress\u00e3o da doen\u00e7a e pela impot\u00eancia associada, mas tamb\u00e9m por limita\u00e7\u00f5es pessoais. Comunicar o diagn\u00f3stico o mais cedo poss\u00edvel e fornecer informa\u00e7\u00f5es sobre a doen\u00e7a s\u00e3o essenciais. Existem muitas op\u00e7\u00f5es de al\u00edvio para os cuidadores familiares, das quais necessitam de ser sensibilizados. Os m\u00e9todos psicoterap\u00eauticos s\u00e3o particularmente \u00fateis, os quais, para al\u00e9m de fornecer informa\u00e7\u00e3o e modificar o comportamento problem\u00e1tico dos familiares, incluem tamb\u00e9m os componentes emocionais e abordam a situa\u00e7\u00e3o de stress individual. As interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas podem tamb\u00e9m ter de ser combinadas com terapia antidepressiva-anxiol\u00edtica.<\/strong><\/p>\n

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A dem\u00eancia, juntamente com a depress\u00e3o, \u00e9 a doen\u00e7a neuropsiqui\u00e1trica mais comum na velhice. Actualmente, o n\u00famero de pacientes com dem\u00eancia na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 de cerca de 110.000. Estima-se que o n\u00famero de novos casos seja de at\u00e9 25.000 por ano, com um aumento para at\u00e9 220.000 pessoas em 2030 [1]. A preval\u00eancia da dem\u00eancia aumenta com a idade: apenas 1,4% das pessoas com 65-69 anos s\u00e3o afectadas, 32% das pessoas com mais de 90 [2]. A dem\u00eancia mais comum \u00e9 a dem\u00eancia do tipo Alzheimer, seguida da dem\u00eancia vascular. H\u00e1 um n\u00famero crescente de pacientes que sofrem de dem\u00eancia corporal Lewy, o que representa agora at\u00e9 30% de todos os pacientes diagnosticados com dem\u00eancia [3,4]Para al\u00e9m da defici\u00eancia cognitiva, que est\u00e1 associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da funcionalidade quotidiana, as dem\u00eancias caracterizam-se por perturba\u00e7\u00f5es comportamentais e s\u00edndromes psicopatol\u00f3gicas (sintomas comportamentais e psicol\u00f3gicos da dem\u00eancia, BPSD), que contribuem principalmente para o fardo sobre o ambiente social e, por conseguinte, sobre os familiares. [5,6].<\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 tratamentos curativos para as doen\u00e7as demenciais prim\u00e1rias (doen\u00e7as neurodegenerativas e vasculares), embora medidas medicamentosas e n\u00e3o medicamentosas possam influenciar favoravelmente o curso da doen\u00e7a. Em contraste, a BPSD pode ser bem tratada em muitos casos por medidas espec\u00edficas de terapia medicamentosa e n\u00e3o medicamentosa [7]. O tratamento como um todo \u00e9 mais promissor quanto mais cedo for iniciado.<\/p>\n

No caso de dem\u00eancias subcorticais, como as dem\u00eancias corporais de Parkinson e Lewy, as perturba\u00e7\u00f5es motoras s\u00e3o adicionadas \u00e0 perda de capacidades cognitivas e perturba\u00e7\u00f5es comportamentais, pelo que o cuidado com este grupo de pacientes envolve um aspecto adicional.<\/p>\n

Necessidade de cuidados e familiares atenciosos<\/h2>\n

A necessidade global de cuidados a longo prazo aumenta de 2% no grupo et\u00e1rio dos 65-69 anos para 14% no grupo et\u00e1rio dos 85-89 anos. O aumento exponencial da necessidade de cuidados a longo prazo a partir dos 70 anos de idade \u00e9 essencialmente determinado pela dem\u00eancia [2]. Devido ao aumento adicional da dem\u00eancia, os cuidados aos idosos ir\u00e3o enfrentar um grande desafio nos pr\u00f3ximos anos. Tanto os conhecimentos sobre doen\u00e7as demenciais, a sua sintomatologia e o seu curso, como os conhecimentos sobre o poss\u00edvel al\u00edvio s\u00e3o, portanto, de grande relev\u00e2ncia. Os parceiros e as crian\u00e7as s\u00e3o o maior grupo de prestadores de cuidados. Dados recentemente publicados mostram que 90% dos prestadores de cuidados s\u00e3o do sexo feminino, com uma m\u00e9dia de idade de 56 anos. 71% deles cuidavam dos pais, 65% viviam com os pais [6].<\/p>\n

Factores que influenciam o fardo sobre os familiares<\/h2>\n

O fardo sobre os prestadores de cuidados depende da gravidade da doen\u00e7a [2]. Com a dura\u00e7\u00e3o crescente da doen\u00e7a, a progress\u00e3o das perdas cognitivas e o aumento das perturba\u00e7\u00f5es do comportamento, aumenta a quantidade de cuidados necess\u00e1rios para a dem\u00eancia de Alzheimer. Em contraste, as dem\u00eancias vasculares requerem mais cuidados nas fases iniciais da doen\u00e7a, mas menos nas fases posteriores do que a dem\u00eancia de Alzheimer [8]. Em particular, sintomas n\u00e3o cognitivos, e destes, apatia e sintomas depressivos, contribuem para a carga de cuidados, enquanto que para os sintomas cognitivos esta rela\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o clara [9]. No caso dos doentes de Alzheimer, uma maior carga de cuidados para os familiares est\u00e1 principalmente associada ao comprometimento do comportamento social; no caso dos doentes com dem\u00eancia vascular, \u00e9 mais o comprometimento da mem\u00f3ria e o comportamento perturbador [2]. Pode-se deduzir disto que o fardo \u00e9 ainda maior nas dem\u00eancias frontotemporais, em particular, e aumenta ainda mais no caso de sintomas frontotemporais nas s\u00edndromes at\u00edpicas de Parkinson (com base em tauopatias). Foi tamb\u00e9m encontrada uma carga mais elevada para os prestadores de cuidados para a dem\u00eancia corporal de Lewy, onde os sintomas prim\u00e1rios e secund\u00e1rios da dem\u00eancia (cognitivos, comportamentais) s\u00e3o agravados por dist\u00farbios motores [10].<\/p>\n

Outros factores de influ\u00eancia est\u00e3o tamb\u00e9m envolvidos no desenvolvimento do fardo sobre os familiares. Estes podem ser divididos em condi\u00e7\u00f5es contextuais imut\u00e1veis e factores mut\u00e1veis [11]. As condi\u00e7\u00f5es contextuais imut\u00e1veis incluem idade e sexo, estado de sa\u00fade, rela\u00e7\u00e3o geracional, circunst\u00e2ncias socioecon\u00f3micas e antecedentes culturais. \u00c9 sabido que as mulheres s\u00e3o mais sobrecarregadas pelo papel de cuidar do que os homens. Isto aplica-se tanto aos c\u00f4njuges como \u00e0s filhas e noras.<\/p>\n

Outros factores associados ao aumento do stress s\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • Cuidar de um c\u00f4njuge (em compara\u00e7\u00e3o com cuidar de um dos pais)<\/li>\n
  • Idade superior dos prestadores de cuidados<\/li>\n
  • Rendimento mais baixo<\/li>\n
  • Doen\u00e7as f\u00edsicas e mentais das pessoas que cuidam<\/li>\n
  • Partilha do agregado familiar com a pessoa a quem se deve cuidar<\/li>\n
  • Esfor\u00e7o necess\u00e1rio para o fornecimento<\/li>\n<\/ul>\n

    Outra \u00e1rea que intensifica o fardo sobre os familiares s\u00e3o as limita\u00e7\u00f5es pessoais associadas \u00e0 presta\u00e7\u00e3o de cuidados. Aqui surgem conflitos entre as exig\u00eancias de cuidado e as exig\u00eancias do trabalho, especialmente da fam\u00edlia, mas tamb\u00e9m o desejo de actividades de lazer e de rela\u00e7\u00f5es sociais com os amigos. Isto leva muitos familiares a negligenciarem as suas pr\u00f3prias necessidades ao ponto de negligenciarem a sua pr\u00f3pria sa\u00fade [11,12].<\/p>\n

    As dificuldades e tens\u00f5es tamb\u00e9m surgem da mudan\u00e7a na rela\u00e7\u00e3o com o parceiro ou pai, que est\u00e1 associada a uma mudan\u00e7a na assun\u00e7\u00e3o de pap\u00e9is.<\/p>\n

    O paciente com dem\u00eancia est\u00e1 cada vez mais sujeito a uma mudan\u00e7a de personalidade, o pai ou c\u00f4njuge j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 como era antes. Ele pode mostrar reac\u00e7\u00f5es e comportamentos que n\u00e3o eram conhecidos nele, mas que n\u00e3o s\u00e3o uma express\u00e3o da personalidade mas da doen\u00e7a. Reconhecer e aceitar isto \u00e9 um elemento b\u00e1sico de cuidados bem sucedidos.<\/p>\n

    Apesar destes factores de stress interpessoal, muitos familiares conseguem criar um clima de proximidade e familiaridade e assim manter a liga\u00e7\u00e3o emocional com o paciente [11]. Quanto melhor for a rela\u00e7\u00e3o entre os parceiros ou com o progenitor afectado antes da doen\u00e7a, mais bem sucedida ser\u00e1 a [13].<\/p>\n

    Estas tens\u00f5es m\u00faltiplas enfrentadas pelo cuidador podem levar a uma exaust\u00e3o crescente, tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica. Em particular, a experi\u00eancia de impot\u00eancia, tanto em influenciar o processo da doen\u00e7a como em situa\u00e7\u00f5es quotidianas, a frequente falta de apre\u00e7o (que a pessoa afectada j\u00e1 n\u00e3o pode dar ou s\u00f3 pode dar de forma limitada) e a falta de apoio do ambiente social representam uma constela\u00e7\u00e3o esgotada. Sem correc\u00e7\u00e3o, isto pode conduzir a um estado de exaust\u00e3o (no sentido de um s\u00edndrome de burnout) e, em \u00faltima an\u00e1lise, a depress\u00e3o ou dist\u00farbios de ansiedade ou doen\u00e7as f\u00edsicas (especialmente doen\u00e7as cardiovasculares) [14].<\/p>\n

    Os factores que influenciam este processo de stress s\u00e3o – no sentido do modelo de stress de Lazarus – a avalia\u00e7\u00e3o subjectiva da situa\u00e7\u00e3o em que o parente se encontra, bem como a disponibilidade de estrat\u00e9gias de resposta para dominar as exig\u00eancias [3,4]. Para enfrentar com sucesso a situa\u00e7\u00e3o e o stress actual, \u00e9 necess\u00e1rio primeiro aceitar a situa\u00e7\u00e3o e, em seguida, planear o futuro e procurar ajuda concreta. O stress aumenta quando n\u00e3o h\u00e1 apoio dispon\u00edvel de outros membros da fam\u00edlia, do ambiente social ou dos prestadores de cuidados, ou o apoio que est\u00e1 dispon\u00edvel n\u00e3o \u00e9 considerado \u00fatil. A preven\u00e7\u00e3o e a nega\u00e7\u00e3o t\u00eam um efeito negativo e apoiam um processo de burnout em desenvolvimento. Em particular, a aceita\u00e7\u00e3o de que a doen\u00e7a do familiar \u00e9 irrevers\u00edvel e que o parceiro anteriormente igual j\u00e1 n\u00e3o consegue ver olhos nos olhos e est\u00e1 cada vez mais a mudar na sua capacidade de lidar com a vida quotidiana \u00e9 um pr\u00e9-requisito b\u00e1sico para lidar com as tens\u00f5es no papel do familiar que cuida. Tem provado ser muito \u00fatil se os prestadores de cuidados conseguirem sentir o seu trabalho de cuidados como significativo, o que lhes d\u00e1 um prop\u00f3sito na vida. A luta por apoio emocional exclusivo n\u00e3o \u00e9 suficiente.<\/p>\n

    Interven\u00e7\u00f5es para apoiar os cuidadores familiares<\/h2>\n

    A fim de reduzir os encargos para os familiares, foram desenvolvidas v\u00e1rias interven\u00e7\u00f5es – devido aos m\u00faltiplos factores de influ\u00eancia e origem. No entanto, tem havido pouca sistematiza\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o controlada destes at\u00e9 agora. Pode ser feita uma distin\u00e7\u00e3o b\u00e1sica entre medidas orientadas para problemas e medidas orientadas para emo\u00e7\u00f5es (Tab. 1)<\/strong> [11].
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    As medidas orientadas para o problema servem principalmente para reduzir as circunst\u00e2ncias objectivas na sua intensidade de stress, para modificar as atitudes do parente que se preocupa e para promover as necess\u00e1rias estrat\u00e9gias de sobreviv\u00eancia. As estrat\u00e9gias orientadas para a emo\u00e7\u00e3o centram-se em lidar com os sentimentos negativos e corrigir as cren\u00e7as disfuncionais existentes, a fim de refor\u00e7ar a confian\u00e7a e o bem-estar. As interven\u00e7\u00f5es orientadas para problemas s\u00e3o utilizadas com muito mais frequ\u00eancia do que as t\u00e9cnicas orientadas para a emo\u00e7\u00e3o [11]. Uma raz\u00e3o para tal poderia ser que n\u00e3o existem (ainda) servi\u00e7os psicoterap\u00eauticos suficientes dispon\u00edveis para o cuidado de familiares de pacientes com dem\u00eancia. A expans\u00e3o da rede de apoio, as mudan\u00e7as de atitudes e avalia\u00e7\u00f5es, bem como o processamento da mudan\u00e7a de pap\u00e9is e a perda devido a doen\u00e7a t\u00eam sido pouco mencionados nos trabalhos publicados at\u00e9 \u00e0 data. Estes elementos, ainda sub-representados no apoio aos familiares, poderiam ser trabalhados no \u00e2mbito de uma abordagem complexa, cognitivo-comportamental e orientada para a terapia.<\/p>\n

    Huis et al. mostrar a necessidade de orientar os familiares dos pacientes com dem\u00eancia para a autogest\u00e3o, ou seja, para refor\u00e7ar, sob a orienta\u00e7\u00e3o de profissionais, as compet\u00eancias de que os familiares necessitam para enfrentar com sucesso os sintomas, o tratamento, as consequ\u00eancias f\u00edsicas e psicossociais e as mudan\u00e7as de estilo de vida [15]. Para al\u00e9m das exig\u00eancias de cuidar do paciente, os familiares tamb\u00e9m t\u00eam de gerir os seus pr\u00f3prios problemas, tais como as exig\u00eancias da fam\u00edlia e do trabalho.<\/p>\n

    Por conseguinte, os familiares necessitam frequentemente do apoio de cuidadores\/tratadores profissionais, tais como m\u00e9dicos, psic\u00f3logos e pessoal de enfermagem como “cuidadores informais”. Estes fornecem apoio \u00e0s decis\u00f5es e ac\u00e7\u00f5es na vida quotidiana. Cinco categorias de autogest\u00e3o podem ser descritas [16]:<\/p>\n

      \n
    • Informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a (dem\u00eancia)<\/li>\n
    • Rela\u00e7\u00e3o com a fam\u00edlia<\/li>\n
    • Manuten\u00e7\u00e3o de um estilo de vida activo<\/li>\n
    • Bem-estar psicol\u00f3gico<\/li>\n
    • Disponibilidade de t\u00e9cnicas para lidar com a perda de mem\u00f3ria<\/li>\n<\/ul>\n

      A avalia\u00e7\u00e3o destas categorias numa meta-an\u00e1lise mostrou que as interven\u00e7\u00f5es que forneceram orienta\u00e7\u00e3o sobre a melhoria do bem-estar psicol\u00f3gico e informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a foram particularmente eficazes na gest\u00e3o bem sucedida do papel de assist\u00eancia [15,17]. Particularmente eficazes foram as interven\u00e7\u00f5es que reduziram significativamente o stress na percep\u00e7\u00e3o dos familiares (independentemente do m\u00e9todo utilizado) e as interven\u00e7\u00f5es cognitivas que promoveram o apoio social aos familiares e melhoraram a rela\u00e7\u00e3o com o doente e a qualidade de vida em geral [15]. N\u00e3o foram descritos efeitos para a categoria “manuten\u00e7\u00e3o de um estilo de vida activo”, embora se deva notar que esta interven\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi explicitamente relatada nos estudos dispon\u00edveis. Interven\u00e7\u00f5es mais longas (mais de 8 semanas) e mais intensivas (mais de 16 horas) foram mais eficazes do que as mais curtas. A psico-educa\u00e7\u00e3o parece ser uma componente indispens\u00e1vel dos programas de interven\u00e7\u00e3o, uma vez que quase todos os programas eficazes continham elementos psico-educacionais. Al\u00e9m disso, os grupos psico-educacionais tiveram melhores resultados no bem-estar psicol\u00f3gico e na depress\u00e3o [12,15].<\/p>\n

      No entanto, as interven\u00e7\u00f5es destinadas puramente a transmitir conhecimentos apenas melhoram ligeiramente o bem-estar psicol\u00f3gico e a qualidade de vida dos cuidadores familiares [11]. No entanto, a informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a \u00e9 de grande import\u00e2ncia, especialmente a explica\u00e7\u00e3o de que um determinado comportamento da pessoa afectada est\u00e1 directamente relacionado com a pr\u00f3pria doen\u00e7a e menos determinado pela pessoa da contraparte. Tanto os familiares como os gestores de casos mencionaram a notifica\u00e7\u00e3o o mais cedo poss\u00edvel do diagn\u00f3stico como sendo particularmente importante no que diz respeito \u00e0s coisas que precisam de ser organizadas [18]. Globalmente, estes estudos fornecem provas de que um programa complexo de terapia cognitivo-comportamental, que inclui estrat\u00e9gias de interven\u00e7\u00e3o orientadas tanto para problemas como para emo\u00e7\u00f5es e que \u00e9 concebido como uma terapia a longo prazo, tem a maior efic\u00e1cia sobre a sa\u00fade dos familiares. Num estudo, foi demonstrado que a utiliza\u00e7\u00e3o de um programa deste tipo visava melhorar a rela\u00e7\u00e3o entre o prestador de cuidados e a pessoa a quem se prestavam cuidados e tamb\u00e9m atrasar a institucionaliza\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

      Um estudo controlado est\u00e1 actualmente a ser avaliado no Hospital Universit\u00e1rio de Zurique, utilizando um programa complexo de terapia cognitiva-comportamental [12]. Pode-se ficar curioso sobre os resultados. Na Su\u00ed\u00e7a, j\u00e1 existe uma vasta gama de informa\u00e7\u00f5es sobre a doen\u00e7a e apoio psicossocial; a Alzheimer Society Switzerland (www.alz.ch) e os seus representantes regionais fornecem as informa\u00e7\u00f5es relevantes. Quase todas as cl\u00ednicas de mem\u00f3ria e os grandes departamentos gerontol\u00f3gicos psiqui\u00e1tricos oferecem aconselhamento a familiares. Em algumas cl\u00ednicas de mem\u00f3ria, existem tamb\u00e9m grupos terap\u00eauticos para familiares, nos quais muitos dos elementos mencionados s\u00e3o trabalhados para enfrentar com sucesso os grandes desafios de cuidar de pacientes com dem\u00eancia.<\/p>\n

      Conclus\u00e3o<\/h2>\n

      A maioria dos cuidados aos doentes com dem\u00eancia \u00e9 prestada por familiares. Em mais de 90% dos casos, os cuidados s\u00e3o prestados por mulheres, e mais de 60% vivem no mesmo agregado familiar que a pessoa com dem\u00eancia. O cuidador da fam\u00edlia \u00e9 sobrecarregado de muitas maneiras, especialmente pela progress\u00e3o da doen\u00e7a e pelo desamparo a ela associado, mas tamb\u00e9m por restri\u00e7\u00f5es pessoais, perdas financeiras e pelo conflito entre o cuidado do parente com dem\u00eancia e o resto da fam\u00edlia.<\/p>\n

      As interven\u00e7\u00f5es devem incluir a comunica\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico o mais cedo poss\u00edvel, bem como informa\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a, e uma pessoa de contacto constante deve estar dispon\u00edvel. Existem muitas op\u00e7\u00f5es de al\u00edvio para os cuidadores familiares, das quais necessitam de ser sensibilizados. Os m\u00e9todos psicoterap\u00eauticos s\u00e3o particularmente \u00fateis, os quais, para al\u00e9m de fornecer informa\u00e7\u00e3o e modificar o comportamento problem\u00e1tico dos familiares, incluem tamb\u00e9m as componentes emocionais e abordam a situa\u00e7\u00e3o de stress individual dos familiares.   Estes complexos programas psicoterap\u00eauticos devem ser utilizados se os familiares j\u00e1 tiverem desenvolvido uma s\u00edndrome de burnout; se necess\u00e1rio, as interven\u00e7\u00f5es psicoterap\u00eauticas devem tamb\u00e9m ser combinadas com terapia antidepressiva-anxiol\u00edtica.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Literatura:<\/p>\n

        \n
      1. Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a de Alzheimer: Para familiares. Como podemos apoi\u00e1-lo?, 2016. www.alz.ch\/index.php\/fuer-angehoerige.html<\/li>\n
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      7. Savaskan E, et al: [Recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD)].<\/li>\n
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         <\/p>\n

        InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2016; 14(5): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        A maioria dos cuidados aos doentes com dem\u00eancia \u00e9 prestada por familiares. Em mais de 90% dos casos, os cuidados s\u00e3o prestados por mulheres, e mais de 60% vivem no…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":59512,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dem\u00eancia","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11524,11360,11374,11481,11551],"tags":[32180,12159],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340883","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-cuidados","tag-demencia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-28 21:48:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340889,"slug":"estres-en-los-familiares-y-posibles-intervenciones","post_title":"Estr\u00e9s en los familiares y posibles intervenciones","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estres-en-los-familiares-y-posibles-intervenciones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340883","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340883"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340883\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59512"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340883"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340883"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340883"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340883"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}