{"id":340896,"date":"2016-09-17T02:00:00","date_gmt":"2016-09-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medicamentos-modernos-e-meios-digitais-melhoram-a-terapia-do-cancro\/"},"modified":"2016-09-17T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-17T00:00:00","slug":"medicamentos-modernos-e-meios-digitais-melhoram-a-terapia-do-cancro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicamentos-modernos-e-meios-digitais-melhoram-a-terapia-do-cancro\/","title":{"rendered":"Medicamentos modernos e meios digitais melhoram a terapia do cancro"},"content":{"rendered":"

O tema do Congresso ASCO deste ano foi “Sabedoria Colectiva: O Futuro dos Cuidados e Investiga\u00e7\u00e3o Centrados no Paciente”. De acordo com a ASCO, a fim de fazer mais progressos nos cuidados e tratamento dos doentes oncol\u00f3gicos, \u00e9 necess\u00e1rio que as v\u00e1rias disciplinas m\u00e9dicas e a investiga\u00e7\u00e3o do cancro trabalhem ainda mais em conjunto e troquem informa\u00e7\u00f5es e dados. Relatamos importantes resultados de estudos sobre glioma, cancro pancre\u00e1tico, cancro do c\u00f3lon metast\u00e1sico e cancro do pulm\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Pode a administra\u00e7\u00e3o adjuvante de temozolomida (TMZ) \u00e0 radioterapia melhorar a sobreviv\u00eancia dos doentes com gliomas? Esta quest\u00e3o est\u00e1 a ser investigada no estudo CATNON. Martin van den Bent, Erasmus MC Cancer Center em Roterd\u00e3o, apresentou resultados provis\u00f3rios surpreendentes no congresso ASCO [1].<\/p>\n

Gliomas: a terapia adjuvante com temozolomida melhora o progn\u00f3stico<\/h2>\n

O ensaio tratou 745 pacientes com glioma anapl\u00e1sico sem elimina\u00e7\u00e3o de 1p19q, o que est\u00e1 associado a um melhor progn\u00f3stico e quimiossensibilidade. Todos os pacientes receberam radioterapia (RT) com 59,4 Gy em 33 frac\u00e7\u00f5es. A aleatoriza\u00e7\u00e3o teve lugar em quatro grupos:<\/p>\n

    \n
  1. RT s\u00f3,<\/li>\n
  2. RT e administra\u00e7\u00e3o concomitante de 75 mg\/m2\/d TMZ,<\/li>\n
  3. RT seguido de 12 ciclos de 150-200 mg\/m2 TMZ (nos dias 1-5 por 4 semanas),<\/li>\n
  4. RT com administra\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de TMZ seguida de 12 ciclos de TMZ.<\/li>\n<\/ol>\n

    Os pacientes foram recrutados entre Dezembro de 2007 e Agosto de 2015. Em Outubro de 2015, ap\u00f3s um acompanhamento mediano de 27 meses, realizou-se a an\u00e1lise intercalar. Os grupos 3 e 4 mostraram uma redu\u00e7\u00e3o na taxa de perigo (HR) em termos de sobreviv\u00eancia global (OS) de 0,645, e a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) tamb\u00e9m foi significativamente prolongada (Tab. 1). <\/strong>“A terapia adjuvante com temozolomida melhora claramente a sobreviv\u00eancia”, foi a conclus\u00e3o do Dr. van den Bent. Estudos anteriores n\u00e3o tinham mostrado qualquer vantagem para a TMZ em OS ap\u00f3s cinco anos.<\/p>\n

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    Cancro do p\u00e2ncreas: progresso atrav\u00e9s da quimioterapia combinada<\/h2>\n

    Que quimioterapia ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o oferece aos doentes com cancro do p\u00e2ncreas as melhores hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia? Os resultados do ensaio ESPAC-4 (European Study Group for Pancreatic Cancer) fase III s\u00e3o claros e espera-se que conduzam a uma mudan\u00e7a nas directrizes de tratamento para este cancro geralmente fatal. No ESPAC-4, os pacientes foram primeiro operados e depois aleatorizados em dois grupos de quimioterapia: Grupo 1 (n=366) recebeu terapia padr\u00e3o apenas com gemcitabina (seis ciclos de 4 semanas de gemcitabina i.v., GEM), Grupo 2 (n=364) recebeu terapia de combina\u00e7\u00e3o com gemcitabina mais capecitabina oral (GEM\/CAP). Os pacientes foram recrutados entre Novembro de 2008 e Setembro de 2014. A sobrevida m\u00e9dia dos pacientes com GEM\/CAP foi de 28 meses (95% CI, 23,5-31,5), e a dos pacientes com GEM foi de 25,5 meses (22,7-27,9). A sobreviv\u00eancia de 5 anos no grupo 2 foi de 28,8%, no grupo 1 apenas 16,3%.<\/p>\n

    Estes resultados representam um pequeno passo em frente para o tratamento de um grupo de pacientes que necessitam urgentemente de melhores op\u00e7\u00f5es de tratamento. “A quimioterapia combinada deve agora ser o novo tratamento padr\u00e3o”, disse o primeiro autor do estudo, John P. Neoptolemos, da Universidade de Liverpool, Reino Unido.<\/p>\n

    Carcinoma do c\u00f3lon: a localiza\u00e7\u00e3o do tumor prim\u00e1rio influencia a taxa de sobreviv\u00eancia<\/h2>\n

    Se um carcinoma do c\u00f3lon afecta o lado direito ou esquerdo do c\u00f3lon tem uma grande influ\u00eancia no progn\u00f3stico do paciente – isto \u00e9 demonstrado pela an\u00e1lise de um grupo de estudo dos EUA [3]. Os dados dos 1137 doentes do ensaio CALGB\/SWOG 80405 (FOLFIRI ou mFOLFOX6 com bevacizumab ou cetuximab em doentes com cancro colorrectal metast\u00e1tico [mCRC] e KRAS tipo selvagem) foram examinados [4]. Em 25% dos doentes, o tumor prim\u00e1rio localizava-se no lado direito do intestino (ceco, c\u00f3lon ascendente), em 5% no c\u00f3lon transversal e em 61% no lado esquerdo (c\u00f3lon descendente, sigm\u00f3ide, recto); em 9% dos doentes, a localiza\u00e7\u00e3o do tumor prim\u00e1rio n\u00e3o era clara.<\/p>\n

    Se o tumor prim\u00e1rio estava no lado esquerdo do intestino, o SO mediano era de 34,2 meses, para tumores prim\u00e1rios no lado direito apenas 19,4 meses – estes resultados eram independentes da idade ou sexo dos pacientes ou do tratamento anterior (Tab.2).<\/strong> OS e PFS foram significativamente melhores em tumores do lado esquerdo tratados com cetuximab e em tumores do lado direito tratados com bevacizumab (n\u00e3o significativos).<\/p>\n

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     <\/p>\n

    “A diferen\u00e7a \u00e9 muito maior do que esper\u00e1vamos”, disse o autor principal Alan Venook, MD, Universidade da Calif\u00f3rnia, S\u00e3o Francisco, EUA. “Os resultados sugerem uma diferen\u00e7a na biologia do tumor”. Estas diferen\u00e7as est\u00e3o agora a ser investigadas. Os autores do estudo recomendam que os futuros estudos sobre o tratamento do mCRC tenham em conta as diferentes localiza\u00e7\u00f5es do tumor prim\u00e1rio. No entanto, os resultados at\u00e9 ao momento n\u00e3o conduzem a quaisquer consequ\u00eancias que possam mudar a pr\u00e1tica. \u00c9 de notar que hoje em dia as avalia\u00e7\u00f5es de estudo devem ter em conta todo o estado de muta\u00e7\u00e3o RAS, o que n\u00e3o era o caso neste estudo.<\/p>\n

    Cancro do pulm\u00e3o: o acompanhamento com o apoio de uma aplica\u00e7\u00e3o pode prolongar a vida<\/h2>\n

    Uma aplica\u00e7\u00e3o baseada na web pode ajudar os pacientes com cancro do pulm\u00e3o a detectar sintomas de recorr\u00eancia de tumores ou complica\u00e7\u00f5es o mais cedo poss\u00edvel, tendo assim um efeito significativo de prolongamento da vida. Este \u00e9 o resultado espantoso de um estudo de fase III de Fran\u00e7a. Foram inclu\u00eddos 121 doentes com cancro do pulm\u00e3o em alto risco de progress\u00e3o (90% com doen\u00e7a de fase III\/IV) e com um estado de desempenho de 0-2. Os pacientes do grupo experimental (n=60) preencheram um question\u00e1rio de sintomas uma vez por semana utilizando a aplica\u00e7\u00e3o no seu smartphone, tablet ou computador. Os resultados foram enviados semanalmente – entre as marca\u00e7\u00f5es de controlo programadas – ao oncologista de tratamento. Assim que os crit\u00e9rios cl\u00ednicos definidos foram cumpridos, o oncologista recebeu uma mensagem por correio electr\u00f3nico para que pudesse organizar imagens ou outra medida. No grupo de controlo sem aplica\u00e7\u00e3o, os pacientes (n=61) eram acompanhados com um TAC a cada 3-6 meses, de acordo com a norma. O tempo m\u00e9dio de seguimento foi de nove meses.<\/p>\n

    O SO mediano foi de 19 meses no grupo experimental e 11,8 meses no grupo de controlo. Na altura da primeira reca\u00edda, 81,5% dos pacientes no bra\u00e7o do estudo experimental tinham um estado de desempenho de 0-1, em compara\u00e7\u00e3o com apenas 35,3% no bra\u00e7o padr\u00e3o. Os autores do estudo sublinham as vantagens do seguimento baseado na web: melhor taxa de sobreviv\u00eancia, melhor estado de desempenho no momento da recorr\u00eancia, in\u00edcio mais cedo dos cuidados de apoio e redu\u00e7\u00e3o das imagens de rotina.<\/p>\n

    Fonte: Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica (ASCO), 3-7 de Junho de 2016, Chicago, EUA<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Van den Bent M, et al: Resultados da an\u00e1lise interina do ensaio CATNON fase III randomizado EORTC em temozolomida simult\u00e2nea e adjuvante em glioma anapl\u00e1sico sem co-dele\u00e7\u00e3o 1p\/19q: Um ensaio intergrupo. J Clin Oncol 2016; 34(suppl): Abs LBA2000.<\/li>\n
    2. Neoptolemos JP, et al: ESPAC-4: Um ensaio multic\u00eantrico, internacional, de fase III aleatorizado e controlado de fase aberta de quimioterapia adjuvante combinada de gemcitabina (GEM) e capecitabina (CAP) versus gemcitabina monoterapia em doentes com adenocarcinoma ductal pancre\u00e1tico ressecado. J Clin Oncol 2016; 34(suppl): Abs LBA4006.<\/li>\n
    3. Venook A, et al: Impacto da localiza\u00e7\u00e3o do tumor prim\u00e1rio (1\u00ba) na sobreviv\u00eancia global (OS) e na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) em doentes (pts) com cancro colorrectal metast\u00e1tico (mCRC): An\u00e1lise de CALGB\/SWOG 80405 (Alian\u00e7a). J Clin Oncol 2016; 34(suppl): Abs 3504.<\/li>\n
    4. Venook A, et al: CALGB\/SWOG 80405: ensaio Fase III de irinotecan\/5-FU\/leucovorin (FOLFIRI) ou oxaliplatina\/5-FU\/leucovorin (mFOLFOX6) com bevacizumab (BV) ou cetuximab (CET) para doentes (pts) com adenocarcinoma metast\u00e1tico do c\u00f3lon ou recto n\u00e3o tratado (MCRC) do tipo KRAS (wt). J Clin Oncol 2014; 32(suppl): Abs LBA3.<\/li>\n
    5. Denis F, et al: Sobreviv\u00eancia global em pacientes com cancro do pulm\u00e3o utilizando um seguimento guiado pela web em compara\u00e7\u00e3o com as modalidades padr\u00e3o: Resultados da fase III de ensaio aleat\u00f3rio. J Clin Oncol 2016; 34(suppl): Abs LBA9006.
      \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

      InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2016; 4(5): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O tema do Congresso ASCO deste ano foi “Sabedoria Colectiva: O Futuro dos Cuidados e Investiga\u00e7\u00e3o Centrados no Paciente”. De acordo com a ASCO, a fim de fazer mais progressos…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":59390,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso ASCO em Chicago","footnotes":""},"category":[11521,11407,11374,11379,11547,11529,11551],"tags":[14712,40944,40950,11987,34628],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340896","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-neurologia-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-asco-pt-pt","tag-congresso-pt-pt","tag-digital-pt-pt-2","tag-medicamentos","tag-terapia-do-cancro","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 19:59:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340900,"slug":"los-medicamentos-modernos-y-los-medios-digitales-mejoran-la-terapia-contra-el-cancer","post_title":"Los medicamentos modernos y los medios digitales mejoran la terapia contra el c\u00e1ncer","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-medicamentos-modernos-y-los-medios-digitales-mejoran-la-terapia-contra-el-cancer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340896","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340896"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340896\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59390"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340896"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340896"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340896"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340896"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}