{"id":340905,"date":"2016-09-18T02:00:00","date_gmt":"2016-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-bump-que-rebenta\/"},"modified":"2016-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-18T00:00:00","slug":"o-bump-que-rebenta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-bump-que-rebenta\/","title":{"rendered":"O Bump Que Rebenta"},"content":{"rendered":"

Relato de caso:<\/em> Os pais relatam que o seu filho de 6 anos de idade tem tido n\u00f3dulos comichosos nos joelhos e cotovelos durante v\u00e1rios dias. At\u00e9 agora, ele nunca tinha tido tais les\u00f5es. Ele estava no melhor estado geral. Para al\u00e9m de algumas covinhas, que foram tratadas por um m\u00e9dico alternativo durante alguns meses, ele n\u00e3o tem outros problemas de pele.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Quadro cl\u00ednico: P\u00e1pulas e placas m\u00faltiplas, confluentes, bastante grosseiras, eritematosas e com crostas dispersas s\u00e3o vistas na \u00e1rea dos joelhos e cotovelos (Fig. 1) <\/strong>. Al\u00e9m disso, no tegumento, existem v\u00e1rias p\u00e1pulas pequenas, centralmente amolgadas, da cor da pele.<\/p>\n

Question\u00e1rio<\/h2>\n

Com base nesta informa\u00e7\u00e3o, qual \u00e9 o diagn\u00f3stico mais prov\u00e1vel?<\/p>\n

Uma s\u00edndrome de Gianotti-Crosti <\/strong>
\nB <\/strong>Reac\u00e7\u00e3o do tipo Gianotti-Crosti <\/strong>
\nC<\/strong> Dermatitis papulosa juvenilis (dermatite da caixa de areia)
\nD<\/strong> Coxsackie exanthema
\nE<\/strong> Strophulus infantum<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Resposta e diagn\u00f3stico correctos: <\/strong>A resposta correcta \u00e9 B.<\/strong> Esta \u00e9 uma reac\u00e7\u00e3o do tipo Gianotti-Crosti.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico e discuss\u00e3o:<\/strong> A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica sugere a presen\u00e7a de uma reac\u00e7\u00e3o do tipo Gianotti-Crosti (GCLR), que n\u00e3o \u00e9 raramente vista no cen\u00e1rio de infec\u00e7\u00f5es por moluscos. Embora bastante comum, este quadro cl\u00ednico s\u00f3 ocasionalmente \u00e9 encontrado na literatura e s\u00f3 recentemente foi descrito com precis\u00e3o [1]. A doen\u00e7a caracteriza-se pelo s\u00fabito aparecimento de p\u00e1pulas e papuloves\u00edculas com comich\u00e3o, extensor, monom\u00f3rficas, edematosas e monomorfas. O rosto, o tronco e a regi\u00e3o gl\u00fatea tamb\u00e9m podem, por vezes, ser afectados. Na referida coorte de 696 crian\u00e7as com moluscos, este tipo de exantema ocorreu em 4,9% de todos os pacientes. Esta \u00e9 provavelmente uma forma de reac\u00e7\u00e3o de id [2]. Curiosamente, a ocorr\u00eancia deste exantema foi associada \u00e0 cura dos moluscos ap\u00f3s uma m\u00e9dia de 2 meses, para que possa ser interpretado como um sinal favor\u00e1vel. A dura\u00e7\u00e3o da GCLR \u00e9 normalmente de 4-6 semanas, e os ester\u00f3ides t\u00f3picos podem ser utilizados como suporte.<\/p>\n

Em termos de diagn\u00f3stico diferencial, a s\u00edndrome cl\u00e1ssica de Gianotti-Crosti (GCS) deve ser considerada em particular. \u00c9 um exantema parainfeccioso visto principalmente em idade pr\u00e9-escolar ap\u00f3s v\u00e1rias infec\u00e7\u00f5es virais (EBV, hepatite B, etc.) bem como vacina\u00e7\u00f5es. Caracteriza-se pelo aparecimento de p\u00e1pulas monom\u00f3rficas e \u00e1speras nas bochechas, lados extensores das extremidades e n\u00e1degas, que desaparecem espontaneamente ap\u00f3s 2-3 meses. GCLR difere da GCS cl\u00e1ssica por uma comich\u00e3o mais pronunciada, uma distribui\u00e7\u00e3o frequentemente mais localizada das les\u00f5es, a presen\u00e7a concomitante de moluscos, e uma melhor resposta ao tratamento com ester\u00f3ides t\u00f3picos [1].<\/p>\n

Em geral, os moluscos conduzem frequentemente a manifesta\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias secund\u00e1rias da pele. A mais comum \u00e9 a dermatite dos moluscos, que se observa especialmente nas crian\u00e7as com di\u00e1tese at\u00f3pica. A eczematiza\u00e7\u00e3o da \u00e1rea afectada pelos moluscos ocorre, levando \u00e0 comich\u00e3o, co\u00e7amento e persist\u00eancia dos moluscos, muitas vezes durante muitos meses. Nesta situa\u00e7\u00e3o, \u00e9 indicada uma terapia consistente da componente do eczema usando ester\u00f3ide t\u00f3pico. Al\u00e9m disso, a inflama\u00e7\u00e3o dos moluscos tamb\u00e9m ocorre repetidamente, o que se manifesta como incha\u00e7o, vermelhid\u00e3o, dor e por vezes abcesso. Normalmente, no entanto, nenhuma bact\u00e9ria patog\u00e9nica \u00e9 detect\u00e1vel.<\/p>\n

As frequentes complica\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias dos moluscos tamb\u00e9m ganharam este quadro cl\u00ednico com o nome de “o galo que se erupciona” nos pa\u00edses de l\u00edngua inglesa, em refer\u00eancia ao eczema at\u00f3pico (“a comich\u00e3o que se erupciona”).<\/p>\n

O conhecimento da GCLR permite a simples classifica\u00e7\u00e3o deste quadro cl\u00ednico por vezes impressionante e pode ser entendido por aqueles afectados como um sinal de esperan\u00e7a de uma cura r\u00e1pida dos moluscos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Berger EM, et al: Experi\u00eancia com Molluscum contagiosum e Reac\u00e7\u00f5es Inflamat\u00f3rias Associadas numa Pr\u00e1tica de Dermatologia Pedi\u00e1trica. Arch Dermatol 2012; 148(11): 1257-1264.<\/li>\n
  2. Rocamora V, et al: Id reac\u00e7\u00e3o ao moluscum contagiosum. Pediatr Dermatol 1996; 13(4): 349-350.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(4): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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