{"id":340909,"date":"2016-09-19T02:00:00","date_gmt":"2016-09-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-anafilaxia-campari-na-festa-de-jardim-o-que-tem-o-insecto-da-balanca-a-ver-com-isso\/"},"modified":"2016-09-19T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-19T00:00:00","slug":"a-anafilaxia-campari-na-festa-de-jardim-o-que-tem-o-insecto-da-balanca-a-ver-com-isso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-anafilaxia-campari-na-festa-de-jardim-o-que-tem-o-insecto-da-balanca-a-ver-com-isso\/","title":{"rendered":"A anafilaxia Campari na festa de jardim – o que tem o insecto da balan\u00e7a a ver com isso?"},"content":{"rendered":"

Hist\u00f3ria do <\/em>caso: <\/em>Em Monika B., uma at\u00f3pica de 34 anos de idade com conhecida polinose primaveril e leve asma br\u00f4nquica intermitente, uma festa de jardim que ela tinha organizado terminou abruptamente na ala de emerg\u00eancia do hospital vizinho. 15 minutos ap\u00f3s o consumo de um cocktail de laranja Campari, bem como de biscoitos salgados e uma mistura de nozes, urtic\u00e1ria generalizada, edema de Quincke dos l\u00e1bios e p\u00e1lpebras, ataque de asma, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarreia e finalmente choque anafil\u00e1ctico.<\/strong><\/p>\n

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Clarifica\u00e7\u00e3o alergol\u00f3gica<\/h2>\n

Os testes cut\u00e2neos de picada com alerg\u00e9nios inalat\u00f3rios da s\u00e9rie padr\u00e3o na ala de alergias do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique mostraram reac\u00e7\u00f5es imediatas positivas ao p\u00f3len de \u00e1rvores, \u00e1caros dom\u00e9sticos e epit\u00e9lio animal.<\/p>\n

Os testes de picada com v\u00e1rias nozes e sementes foram negativos, pelo que o paciente foi instru\u00eddo a trazer a garrafa de Campari para a consulta seguinte (entretanto, o paciente at\u00f3pico tinha tolerado sumo de laranja fresco e conservado sem reac\u00e7\u00e3o). De facto, o teste da picada com uma gota de Campari mostrou uma forte reac\u00e7\u00e3o imediata positiva (++), nos sujeitos de controlo o teste foi negativo. A garrafa amarga de 1 litro Campari comprada na loja duty-free n\u00e3o tinha uma declara\u00e7\u00e3o de ingredientes, pelo que foi pedido por escrito (em italiano) ao fabricante Campari de Mil\u00e3o que nos dissesse a composi\u00e7\u00e3o do aperitivo. Durante tr\u00eas meses n\u00e3o recebi qualquer not\u00edcia, at\u00e9 pouco antes do Natal, quando um qu\u00edmico da empresa em Mil\u00e3o telefonou: uma reac\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica \u00e0 Campari nunca tinha acontecido antes na hist\u00f3ria da empresa de longa data (o aperitivo vermelho alco\u00f3lico foi introduzido por Gaspare Campari em 1860). Ap\u00f3s uma descri\u00e7\u00e3o detalhada do grave incidente, foi acordado que pequenas amostras numeradas dos principais ingredientes seriam enviadas para testes ap\u00f3s o Ano Novo. Depois de declarar o n\u00famero da amostra positiva, sou imediatamente informado do nome da subst\u00e2ncia reagente.<\/p>\n

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Das muitas amostras, apenas o corante vermelho era positivo (Fig. 1), <\/strong>mas negativo nos sujeitos de controlo. Entretanto, em casa, tinha lido no r\u00f3tulo do meu frasco Campari (Fig. 2) <\/strong>que cont\u00e9m a colora\u00e7\u00e3o E120 (verdadeiro carmim, carmesim, \u00e1cido carm\u00ednico, cochonilha), que me foi confirmada a partir de Mil\u00e3o. Al\u00e9m disso, o paciente relatou agora sintomas al\u00e9rgicos moderados ap\u00f3s a ingest\u00e3o de sobremesas coloridas, que provavelmente continham o corante n\u00e3o declarado E120. Um teste de picada com o corante carmim 0,5% (Brial GmbH) foi tamb\u00e9m ++positivo. Num RAST especialmente preparado pelo Prof. Gunnar Johansson em Uppsala (Su\u00e9cia), o IgE espec\u00edfico para o corante carmim de Campari (classe 2, 0,8 PRU\/ml) podia ser detectado no soro do paciente.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
    \n
  • A anafilaxia Campari na sensibiliza\u00e7\u00e3o de IgE ao carmim verdadeiro (E120);<\/li>\n
  • Rhinoconjunctivits pollinosa em plantas de flora\u00e7\u00e3o precoce;<\/li>\n
  • asma br\u00f4nquica intermitente e perene (\u00e1caro do p\u00f3 da casa, epit\u00e9lio animal).<\/li>\n<\/ul>\n

    Coment\u00e1rio<\/h2>\n

    Diz-se que a receita de Campari bitters cont\u00e9m mais de 80 ingredientes e \u00e9 mantida em segredo. No entanto, alguns ingredientes s\u00e3o conhecidos. Segundo o Grupo Campari, apenas Luca Garavoglia, presidente da empresa, produz o concentrado de base com a ajuda do director t\u00e9cnico e oito empregados. Diz-se tamb\u00e9m que Luca Garavoglia \u00e9 a \u00fanica pessoa que conhece a receita original completa. Isto inclui quinino e ervas amargas, ruibarbo, rom\u00e3, especiarias, ginseng, \u00f3leo c\u00edtrico e casca de laranja. Um dos ingredientes principais \u00e9 a casca da \u00e1rvore Cascarilla. O corante alimentar carmim (E120) \u00e9 utilizado para o corante vermelho intenso. O verdadeiro carmim (cochonilha, E120) \u00e9 utilizado principalmente como corante natural para bebidas alco\u00f3licas e n\u00e3o alco\u00f3licas (San Pellegrino Sanbitter, Aperol, etc.), alimentos e para produtos m\u00e9dicos e cosm\u00e9ticos (batom, sombra de olhos). O carmim \u00e9 extra\u00eddo de f\u00eameas secas em p\u00f3 do insecto Dactylopius coccus, \u00e0 escala tropical. O insecto da escala cochonilha (pulg\u00e3o cochonilha ou cochonilha) \u00e9 uma esp\u00e9cie de insecto originalmente encontrada na Am\u00e9rica Central e do Sul como agente patog\u00e9nico em opuntias (cactos). Das f\u00eameas \u00e9 extra\u00eddo o \u00e1cido carm\u00ednico, que \u00e9 a base para a produ\u00e7\u00e3o do corante carmim. As f\u00eameas do insecto da escala de cochonilha s\u00e3o sem asas, de largo a redondo e com cerca de 6-7 mm de comprimento (Fig. 3) <\/strong>. <\/p>\n

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    Parecem roxo escuro devido \u00e0 alta concentra\u00e7\u00e3o de \u00e1cido carm\u00ednico armazenado no corpo gordo, que provavelmente serve de defesa contra predadores e parasitas. Quando esmagadas, ficam vermelhas vivas (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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    A paciente tinha ficado sensibilizada com o corante contido no eyeliner de cor-de-rosa que estava a utilizar. Depois de sentir comich\u00e3o nas p\u00e1lpebras depois de usar este eyeliner, deixou de o usar. Os testes com diferentes palitos de olho rosa tamb\u00e9m foram positivos (Fig. 5 A e B)<\/strong>.<\/p>\n

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    J\u00e1 em 1961, foram descritos tr\u00eas casos de alergia de contacto (reac\u00e7\u00e3o de tipo tardio) ao vermelho carmim contido no batom[1]. Contudo, a observa\u00e7\u00e3o feita em Zurique \u00e9 a primeira descri\u00e7\u00e3o de uma alergia de tipo imediato ao carmim com detec\u00e7\u00e3o de anticorpos IgE espec\u00edficos [2]. Posteriormente, descrevemos outros tr\u00eas casos (caixa)<\/strong> [3,4] e, ap\u00f3s a nossa publica\u00e7\u00e3o, apareceu em Fran\u00e7a a publica\u00e7\u00e3o de outro caso [5]. Um relat\u00f3rio posterior dizia respeito \u00e0 asma grave ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o ocupacional ao corante alimentar cochonilha\/carmina [6]. Outros casos foram publicados juntamente com an\u00e1lises em 1999 e 2009 [7,8]. O \u00faltimo relat\u00f3rio de caso em 2015 dizia respeito a uma mulher de 52 anos de idade com reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas repetidas associadas a bebidas analco\u00f3licas coloridas e sumos de fruta [9].<\/p>\n

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    Em 2006, a empresa do Grupo Campari decidiu mudar para colora\u00e7\u00e3o artificial em Campari (mas n\u00e3o em Aperol), de modo que, de acordo com a declara\u00e7\u00e3o do r\u00f3tulo, os corantes utilizados actualmente s\u00e3o a tartrazina (E102), azorubina (carmoisina) (E122) e o azul brilhante FCF (E133).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Sarkany I, Meara Rh, Everall J: Quelite devido a carmim em salva labial. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 1961; 46: 39-40.<\/li>\n
    2. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B, Johansson SGO: anafilaxia Campari-laranja devido a alergia a carmim. Lancet 1994; 344: 60-61.<\/li>\n
    3. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B: Anafilaxia ap\u00f3s ingest\u00e3o de carmim. Ann Allergy Asthma Immunol 1996; 76: 296.<\/li>\n
    4. W\u00fcthrich B, K\u00e4gi M, St\u00fccker W: reac\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas a carmesim ingerido (E 120). Alergia 1997; 52: 1133-1137.<\/li>\n
    5. Beaudouin E, et al: Anafilaxia alimentar ap\u00f3s ingest\u00e3o de carmim. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 74(5): 427-430.<\/li>\n
    6. St\u00fccker W, Roggembuck D, von Kirchbach G: Asma grave ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o profissional ao corante alimentar cochonilha\/carmina. Allegro J 1996; 5: 143-146.<\/li>\n
    7. DiCello MC, et al: Anaphylaxis ap\u00f3s ingest\u00e3o de alimentos corados com carmesim: dois relat\u00f3rios de casos e uma revis\u00e3o da literatura. Allergy Asthma Proc 1999; 20(6): 377-382.<\/li>\n
    8. Greenhawt MJ, Baldwin JL: corante carmim e extracto de cochonilha: os al\u00e9rgenos ocultos j\u00e1 n\u00e3o existem. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103(1): 73-75.<\/li>\n
    9. De Pasquale T, et al: Recurrent Anaphylaxis: A Case of IgE-Mediated Allergy to Carmine Red (E120). J Investigar Allergol Clin Immunol 2015; 25(6): 440-441.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(4): 39-41
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edi\u00e7\u00e3o especial (n\u00famero de anivers\u00e1rio), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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