{"id":340954,"date":"2016-09-11T02:00:00","date_gmt":"2016-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-esquecido-enteado-com-grande-relevancia-tambem-para-os-dermatologistas\/"},"modified":"2016-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-11T00:00:00","slug":"o-esquecido-enteado-com-grande-relevancia-tambem-para-os-dermatologistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-esquecido-enteado-com-grande-relevancia-tambem-para-os-dermatologistas\/","title":{"rendered":"O esquecido &#8220;enteado&#8221; com grande relev\u00e2ncia tamb\u00e9m para os dermatologistas"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os exames radiol\u00f3gicos fazem parte da vida quotidiana na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica. S\u00e3o utilizados para o exame preliminar para a terap\u00eautica do sistema, para o exame para o envolvimento do sistema, para o diagn\u00f3stico de s\u00edndromes, para o exame das causas e complica\u00e7\u00f5es e para o seguimento de tumores. Temos de nos aventurar para al\u00e9m da pele. Estamos actualmente muito pouco conscientes da utilidade da radiografia, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e TC convencionais na detec\u00e7\u00e3o do envolvimento do sistema de doen\u00e7as como a sarcoidose pulmonar na presen\u00e7a de sarcoidose cicatricial, malposi\u00e7\u00f5es que levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de claviose, complica\u00e7\u00f5es de \u00falceras e imunossupress\u00e3o, e na realiza\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos de genodermatoses. Sem o m\u00e9dico de fam\u00edlia, o cirurgi\u00e3o ortop\u00e9dico e o radiologista, estamos cegos num s\u00f3 olho.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A imagem radiol\u00f3gica \u00e9 um enteado em dermatologia e, no entanto, \u00e9 necess\u00e1ria quase diariamente. Porque precisamos de raios-X, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, TAC e ultra-som?<\/p>\n<ul>\n<li>Para o diagn\u00f3stico ou exclus\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es e tumores quando se utilizam imunossupressores e bi\u00f3logos.<\/li>\n<li>Para seguimento de tumores em melanomas malignos, linfomas, tumores celulares Merkel, espinalioma, dermatofibrossarcoma, etc. (exclus\u00e3o de met\u00e1stases e estadiamento).<\/li>\n<li>para a pesquisa de envolvimento sist\u00e9mico\/esquel\u00e9tico de doen\u00e7as auto-imunes, sarcoidose, psor\u00edase, gota<\/li>\n<li>para a busca do envolvimento sist\u00e9mico\/esquel\u00e9tico de doen\u00e7as heredit\u00e1rias<\/li>\n<li>para a pesquisa de envolvimento sist\u00e9mico\/esquel\u00e9tico de DST, artrite reactiva, doen\u00e7a de Lyme, TbC<\/li>\n<li>para complica\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es<\/li>\n<li>para a procura de mudan\u00e7as estruturais que conduzam a afec\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"imunossupressores-e-biologos-terapias-especificas\">Imunossupressores e bi\u00f3logos (terapias espec\u00edficas)<\/h2>\n<p>Em primeiro lugar, os imunossupressores e os produtos biol\u00f3gicos, ou seja, as chamadas terapias espec\u00edficas [1]. Uma radiografia do t\u00f3rax (DV e imagens laterais) \u00e9 realizada durante o exame de rastreio antes da utiliza\u00e7\u00e3o de imunossupressores e bi\u00f3logos, cujos efeitos nas doen\u00e7as pr\u00e9-existentes n\u00e3o foram completamente esclarecidos. O objectivo \u00e9 excluir tumores, especialmente o linfoma de Hodgkin, bem como a tuberculose <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong> [2].<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7586\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb1_dp4_s18.jpg\" style=\"height:713px; width:800px\" width=\"887\" height=\"791\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Isto aplica-se em particular \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de metotrexato, micofenolato mofetil, infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab, apremilast, secukinumab e ixekizumab. A exclus\u00e3o do linfoma tamb\u00e9m \u00e9 recomendada antes da utiliza\u00e7\u00e3o de ciclosporina na dermatite at\u00f3pica grave e em geral na dermatite refrat\u00e1ria com envolvimento de todo o corpo, al\u00e9m da biopsia cut\u00e2nea. <strong>O quadro&nbsp;1<\/strong> fornece informa\u00e7\u00f5es sobre as outras indica\u00e7\u00f5es para uma radiografia de t\u00f3rax em dermatologia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7587 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/tab1_dp4_s20.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 857px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 857\/756;height:706px; width:800px\" width=\"857\" height=\"756\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"doenca-pulmonar-intersticial\">Doen\u00e7a pulmonar intersticial<\/h2>\n<p>A doen\u00e7a pulmonar intersticial ocorre em doentes dermatol\u00f3gica e clinicamente imunologicamente doentes:<\/p>\n<ul>\n<li>em doen\u00e7as auto-imunes: Esclerose sist\u00e9mica, dermatomiosite <strong>(Fig.&nbsp;2), <\/strong>l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico, doen\u00e7a mista do tecido conjuntivo, artrite reumat\u00f3ide, doen\u00e7a de Wegener <strong>(Fig.&nbsp;3)<\/strong>.<\/li>\n<li>para infec\u00e7\u00f5es at\u00edpicas: Chlamydia tr., Tbc, P. carinii<\/li>\n<li>em sarcoidose, fibrose idiop\u00e1tica, silicose, pneumonia de hipersensibilidade<\/li>\n<li>quando se tomam medicamentos: antibi\u00f3ticos, quimioter\u00e1picos, amiodarona, estatinas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7588 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb2_dp4_s19.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 902px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 902\/663;height:588px; width:800px\" width=\"902\" height=\"663\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As altera\u00e7\u00f5es muitas vezes n\u00e3o podem ser avaliadas conclusivamente por uma radiografia convencional do t\u00f3rax e podem corresponder a patologia fibrosante (sarcoidose), alveolite (por exemplo, s\u00edndrome Jo-1 antissintetase) ou inflama\u00e7\u00e3o granulomatosa (por exemplo, doen\u00e7a de Wegener). Podem ser reticulares <em>e <\/em>planares (por exemplo l\u00fapus eritematoso), de modo que \u00e9 necess\u00e1rio um tomograma de computador ou uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para uma diferencia\u00e7\u00e3o mais precisa <strong>(Fig.&nbsp;2)<\/strong> [3].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7589 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb3_dp4.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/399;height:399px; width:1100px\" width=\"1100\" height=\"399\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"alteracoes-radiologicas-no-lupus-eritematoso\">Altera\u00e7\u00f5es radiol\u00f3gicas no l\u00fapus eritematoso<\/h2>\n<p>A principal preocupa\u00e7\u00e3o aqui \u00e9 procurar o envolvimento sist\u00e9mico: Na radiografia do t\u00f3rax procuramos pericardite <strong>(Fig.&nbsp;4),<\/strong> envolvimento pulmonar (pleurisia, doen\u00e7a inflamat\u00f3ria e fibr\u00f3tica intersticial pulmonar, hemorragia alveolar, pulm\u00e3o encolhido, hipertens\u00e3o pulmonar, bronquiolite) e eventos tromboemb\u00f3licos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7590 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb4_dp4_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 909px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 909\/756;height:665px; width:800px\" width=\"909\" height=\"756\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"alteracoes-radiologicas-na-sifilis\">Altera\u00e7\u00f5es radiol\u00f3gicas na s\u00edfilis<\/h2>\n<p>As altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas da s\u00edfilis cong\u00e9nita [4] afectam principalmente as met\u00e1fises dos ossos longos com mineraliza\u00e7\u00e3o reduzida. Estas conduzem ent\u00e3o tamb\u00e9m \u00e0 forma\u00e7\u00e3o das bainhas sabre t\u00edbiae. Radiograficamente, existem bandas de luz metafis\u00e1rias, possivelmente causadas por inflama\u00e7\u00e3o granulomatosa. Mais espec\u00edfica \u00e9 a destrui\u00e7\u00e3o l\u00edtica da met\u00e1fise da t\u00edbia proximal medial (signo de Wimberger). Al\u00e9m disso, h\u00e1 um desenho da met\u00e1fise em forma de l\u00e2mina de serra (&#8220;met\u00e1fises de dentes de serra&#8221;). A mesoortite\/estenose a\u00f3rtica \u00e9 a consequ\u00eancia rara da infec\u00e7\u00e3o\/inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica na fase III da s\u00edfilis; contudo, a radiografia convencional do t\u00f3rax s\u00f3 pode ser interpretada ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para a aortite e de um ecograma card\u00edaco para qualquer estenose a\u00f3rtica. Aqui chegamos aos limites do raio X convencional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7591 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/tab2_dp4_s20.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 886px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 886\/528;height:477px; width:800px\" width=\"886\" height=\"528\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"raio-x-das-extremidades-inferiores\">Raio-x das extremidades inferiores<\/h2>\n<p>Aqui n\u00f3s dermatologistas estamos demasiado desatentos, demasiado tarde ou n\u00e3o sabemos que exames nos podem ser \u00fateis para esclarecer a etiologia das queixas e para encontrar complica\u00e7\u00f5es <strong>(Tab.&nbsp;2)<\/strong> [5,6]. Tomemos o exemplo de um clavus. Se o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral ou ortopedista n\u00e3o examinar radiograficamente os p\u00e9s, n\u00e3o encontraremos a malposi\u00e7\u00e3o subjacente dos dedos dos p\u00e9s, p\u00e9s ou estruturas \u00f3sseas em excesso e a causa real n\u00e3o ser\u00e1 corrigida. As complica\u00e7\u00f5es da clavi cr\u00f3nica ou da clavi perfurada <strong>(Fig.&nbsp;5) <\/strong>tamb\u00e9m devem ser reconhecidas. <strong>O quadro&nbsp;3<\/strong> fornece informa\u00e7\u00f5es sobre as complica\u00e7\u00f5es da claviatura perfurada e das \u00falceras.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7592 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/tab3_dp4-s21.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 874px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 874\/532;height:487px; width:800px\" width=\"874\" height=\"532\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7593 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb5_dp4_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1227;height:892px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"1227\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"raio-x-pelvico\">Raio-x p\u00e9lvico<\/h2>\n<p>Em particular, as inflama\u00e7\u00f5es da articula\u00e7\u00e3o ileosacral s\u00e3o procuradas e examinadas com o chamado raio-x de Barsony (ISG numa linha). O foco aqui \u00e9 em doen\u00e7as sist\u00e9micas importantes e artrites reactivas, que, por exemplo, acompanham o eritema nodoso, doen\u00e7as sexualmente transmiss\u00edveis cr\u00f3nicas e dermatoses. A doen\u00e7a de Reiter, artrite reumat\u00f3ide, artrite reactiva (por exemplo, em infec\u00e7\u00f5es gastrointestinais), artrite psori\u00e1sica, l\u00fapus eritematoso, doen\u00e7a de Behcet e s\u00edndrome SAPHO levam \u00e0 artrite ISG. Radiologicamente, existem usurpa\u00e7\u00f5es e esclerose e uma sombra difusa no espa\u00e7o comum.<\/p>\n<p>Os chifres de Iliac na p\u00e9lvis encontram-se na s\u00edndrome das unhas-patella e as les\u00f5es semelhantes a cera de vela s\u00e3o uma express\u00e3o da osteopoiquilose na s\u00edndrome de Buschke-Ollendorf.<\/p>\n<h2 id=\"raio-x-para-genodermatoses\">Raio-x para genodermatoses<\/h2>\n<p>Em muitas genodermatoses, as s\u00edndromes s\u00e3o acompanhadas de altera\u00e7\u00f5es esquel\u00e9ticas por vezes caracter\u00edsticas &#8211; estas devem por isso ser procuradas especificamente, e sob certas circunst\u00e2ncias podem ser evitadas complica\u00e7\u00f5es tais como fracturas patol\u00f3gicas. As radiografias s\u00e3o cruciais para o diagn\u00f3stico (por exemplo, na s\u00edndrome de Gorlin, na s\u00edndrome de Goltz, na s\u00edndrome das unhas-patella, na s\u00edndrome de Conradi-H\u00fcnermann).<\/p>\n<h2 id=\"-4\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7594 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb6_dp4_s21.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/540;height:393px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"540\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-5\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"sindrome-sapho\">S\u00edndrome SAPHO<\/h2>\n<p>A s\u00edndrome SAPHO (sinovite, acne, pustulose, hiperostose e osteite) [7] \u00e9 uma sobreposi\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as psori\u00e1sicas e acneiformes. \u00c9 fortemente activada pelo sistema imunit\u00e1rio inato (&#8220;inato&#8221;) com inflama\u00e7\u00e3o rica em neutr\u00f3filos, e a imagem radiol\u00f3gica \u00e9 muito importante. Por vezes, hiperostose, esclerose, hipertrofia (especialmente esternoclavicular) s\u00e3o encontradas em cerca de 80% dos pacientes Envolvimento segmentar da coluna vertebral, especialmente tor\u00e1cica, em cerca de 33% dos pacientes Envolvimento de ossos longos em cerca de 30% dos pacientes.<\/p>\n<h2 id=\"sindrome-de-sonozaki\">S\u00edndrome de Sonozaki<\/h2>\n<p>A s\u00edndrome de Sonozaki est\u00e1 relacionada com a psor\u00edase e tamb\u00e9m mostra uma sobreposi\u00e7\u00e3o com a s\u00edndrome SAPHO. Caracteriza-se por palmoplantapustulose eruptiva e osteoartrite com envolvimento frequente da articula\u00e7\u00e3o esternoclavicular <strong>(Fig. 7) <\/strong>.  <\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7595 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/abb7-dp4_s21.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1064;height:774px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"1064\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00c9 um subgrupo de artrite seronegativa (como a artrite psori\u00e1sica, doen\u00e7a de Reiter, doen\u00e7a de Bechterew). Encontra-se um aumento da sedimenta\u00e7\u00e3o e leucocitose. Os anticorpos s\u00e3o negativos, o HLA B27 \u00e9 negativo, e \u00e9 frequentemente necess\u00e1ria uma forte terapia imunossupressora. Descritos s\u00e3o a utiliza\u00e7\u00e3o de: CyA MTX, ester\u00f3ides, colchicinas, revistas sulfasal e AINEs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Agradecimentos:<\/strong> Dr. med. Thomas Kluckert, Radiology Cantonal Hospital St. Gallen, pela sua revis\u00e3o cr\u00edtica e comunica\u00e7\u00e3o de descobertas importantes para um n\u00e3o-especialista.<br \/>\nradiologistas, Prof. Dr. med. Johannes von Kempis e Dr. med. R\u00fcdiger M\u00fcller, Rheumatology KS St.&nbsp;Gallen, pela sua coopera\u00e7\u00e3o com os doentes reumatol\u00f3gico-dermatol\u00f3gicos.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Kolios AGA, Yawalkar N, Anliker M, et al: Swiss S1 Guidelines on the Systemic Treatment of Psoriasis Vulgaris. Dermatologia 2016, 21 de Junho. doi:10.1159\/000445681.  [Epub ahead of print]<\/li>\n<li>Cantini F, et al: Orienta\u00e7\u00e3o para o tratamento de doentes com tuberculose latente que requerem terapia biol\u00f3gica na pr\u00e1tica cl\u00ednica de reumatologia e dermatologia. Autoimune Rev 2015 Jun; 14(6): 503-509.<\/li>\n<li>Ohno Y, et al: State-of-the-Art Imaging of the Lung for Connective Tissue Disease (CTD). Curr Rheumatol Rep 2015 Dez; 17(12): 69.<\/li>\n<li>Barbin CM, et al: Computed Tomographic and Morphologic Features of Syphilis of the Aorta. Am J Cardiol 2015 Oct 15; 116(8): 1311-1314.<\/li>\n<li>Williamson D, Sibbald RG: Osteomielite cr\u00f3nica recorrente multifocal: uma associa\u00e7\u00e3o rara com o pioderma gangrenoso em adultos. Br J Dermatol 2002 Set; 147(3): 611-613.<\/li>\n<li>Bonchak JG, et al: Calciphylaxis: uma s\u00e9rie de casos e o papel da radiologia no diagn\u00f3stico. Int J Dermatol 2016 Maio; 55(5): e275-e279.<\/li>\n<li>Li C, et al: Synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis syndrome: um estudo de um \u00fanico centro de uma coorte de 164 pacientes. Reumatologia 2016 Jun; 55(6): 1023-1030.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(4): 18-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os exames radiol\u00f3gicos fazem parte da vida quotidiana na pr\u00e1tica dermatol\u00f3gica. S\u00e3o utilizados para o exame preliminar para a terap\u00eautica do sistema, para o exame para o envolvimento do sistema,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":58677,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Imagiologia radiol\u00f3gica em dermatologia","footnotes":""},"category":[11356,11524,11486,11551],"tags":[19544,13840,41113,27354,22418,41119,15409,20331,41116],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340954","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-fibrose-pt-pt","tag-lupus-pt-pt","tag-morbus-wegener-pt-pt","tag-mri-pt-pt-2","tag-raio-x","tag-sapho-pt-pt","tag-sarcoidose-pt-pt","tag-sifilis","tag-silicose-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 19:51:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340961,"slug":"el-hijastro-olvidado-con-gran-relevancia-tambien-para-los-dermatologos","post_title":"El \"hijastro\" olvidado con gran relevancia tambi\u00e9n para los dermat\u00f3logos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-hijastro-olvidado-con-gran-relevancia-tambien-para-los-dermatologos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340954","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340954"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340954\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58677"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340954"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340954"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340954"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340954"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}