{"id":340958,"date":"2016-09-14T02:00:00","date_gmt":"2016-09-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tecnicas-de-injeccao-labial-e-efeitos-adversos-a-considerar\/"},"modified":"2016-09-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-14T00:00:00","slug":"tecnicas-de-injeccao-labial-e-efeitos-adversos-a-considerar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tecnicas-de-injeccao-labial-e-efeitos-adversos-a-considerar\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o labial e efeitos adversos a considerar"},"content":{"rendered":"

Um efeito discreto de eleva\u00e7\u00e3o do rosto, bem como contornos est\u00e1veis com naturalidade dos l\u00e1bios, s\u00e3o hoje mais procurados do que nunca. Produtos em gel de \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) reologicamente optimizado est\u00e3o agora dispon\u00edveis para cada regi\u00e3o. V\u00e1rias t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o s\u00e3o desenvolvidas de forma did\u00e1ctica para que sejam f\u00e1ceis de aprender. No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos de longo prazo baseados em provas que se prolonguem para al\u00e9m dos 12 meses para melhor avaliar os valores emp\u00edricos dos efeitos positivos e negativos da durabilidade do gel HA e o seu comportamento reol\u00f3gico. Os efeitos secund\u00e1rios raros devem ser cuidadosamente verificados, documentados e relatados e partilhados com colegas experientes em f\u00f3runs de peritos. Os utilizadores de enchimento HA e de produtos fora do r\u00f3tulo de toxina botul\u00ednica A dentro e \u00e0 volta da regi\u00e3o dos l\u00e1bios devem estar cientes dos efeitos secund\u00e1rios, frequentar regularmente cursos de forma\u00e7\u00e3o em injec\u00e7\u00e3o e recapitular conhecimentos anat\u00f3micos em cursos de cad\u00e1veres. Estar sempre “actualizado” \u00e9 a forma mais segura para profissionais e pacientes.<\/strong><\/p>\n

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Na primeira parte te\u00f3rica da<\/a> s\u00e9rie de forma\u00e7\u00e3o, que apareceu na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o de DERMATOLOGIE PRAXIS, foi mostrado o que muda os l\u00e1bios e o ambiente dos l\u00e1bios no processo de envelhecimento. Agora estamos a falar da pr\u00e1tica de tratamento de enchimento nesta \u00e1rea do rosto. Os componentes que devem ser considerados ao injectar os l\u00e1bios s\u00e3o: Perfil, Projec\u00e7\u00e3o, Aumento e Simetria (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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O procedimento pr\u00e1tico antes do tratamento com HA \u00e9 apresentado no quadro 1<\/strong>.<\/p>\n

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Variedade de t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o de l\u00e1bios<\/h2>\n

De mais de 18 t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o, as mais interessantes e \u00fateis podem ser encontradas em publica\u00e7\u00f5es ou estudos [1\u201317]. \u00c9 de notar que a maioria dos praticantes combina livremente cria\u00e7\u00f5es auto-desenvolvidas com estas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

MD-Codes\u2122 – Destaque para principiantes e utilizadores avan\u00e7ados<\/h2>\n

Um destaque \u00e9 o livro de Mauricio de Maio [7], recentemente publicado no final de 2015. Ele conseguiu desenvolver MD-Codes\u2122 para o rosto e as suas unidades anat\u00f3micas. Desenvolvida ao mais alto n\u00edvel, esta ferramenta \u00e9 simples e eficaz para os utilizadores aprenderem o planeamento e tratamento individual seguro. A MD-Codes\u2122 \u00e9 feita \u00e0 medida com a sua terminologia especial para as unidades e estruturas do rosto e destina-se especificamente \u00e0 Colec\u00e7\u00e3o Juvederm\u00ae-Vycross\u00ae<\/sup> e \u00e0 sua versatilidade de utiliza\u00e7\u00e3o. As unidades anat\u00f3micas s\u00e3o representadas por letras, as subunidades das unidades anat\u00f3micas por n\u00fameros, o lado do rosto por r (direita) e l (esquerda). Os n\u00fameros s\u00e3o sobrescritos e subscritos (por exemplo, Lp1= vermelho l\u00e1bio superior; Lp1= vermelho l\u00e1bio inferior). Os pontos de injec\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m s\u00e3o mostrados a cores. Numa unidade espec\u00edfica, a sequ\u00eancia \u00e9 numerada. As estruturas que requerem um elevado n\u00edvel de aten\u00e7\u00e3o ou perigo (por exemplo, nervos) s\u00e3o marcadas a vermelho, como os sinais de paragem e os sinais de proibi\u00e7\u00e3o no tr\u00e1fego autom\u00f3vel.<\/p>\n

O c\u00f3digo do l\u00e1bio de 8 pontos remodelado (Fig. 2) <\/strong>: O MD-Codes\u2122 da regi\u00e3o facial inferior pode ser visto em sinopse. Para os l\u00e1bios, um diagrama com um formato de l\u00e1bios de 8 pontos mostra o caminho para um manuseamento f\u00e1cil. O c\u00f3digo de 8 pontos do l\u00e1bio inclui as duas letras Lp para l\u00e1bio, n\u00fameros sobrescritos para o l\u00e1bio superior e n\u00fameros sobrescritos para o l\u00e1bio inferior. O n\u00edvel de injec\u00e7\u00e3o na mucosa \u00e9 mostrado em roxo, e nas camadas intrad\u00e9rmicas em azul. O in\u00edcio deve ser sempre na LP1, ap\u00f3s o que a sequ\u00eancia de n\u00fameros at\u00e9 \u00e0 LP8 pode ser tratada passo a passo. S\u00e3o dadas tr\u00eas tabelas para a moldagem dos l\u00e1bios. Cada tabela mostra claramente os produtos e n\u00edveis de injec\u00e7\u00e3o correspondentes ao c\u00f3digo Lp1-Lp8 (marcados a azul e p\u00farpura). Do mesmo modo, s\u00e3o mostradas a quantidade de volume em ml, a t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o e a recomenda\u00e7\u00e3o de agulha ou c\u00e2nula.<\/p>\n

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T\u00e9cnicas b\u00e1sicas de injec\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Algumas t\u00e9cnicas b\u00e1sicas de injec\u00e7\u00e3o s\u00e3o mostradas na figura 3<\/strong>, estas incluem:<\/p>\n

    \n
  • t\u00e9cnica linear (injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada) com agulha afiada ou c\u00e2nula romba<\/li>\n
  • T\u00e9cnica da ponta (injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada) com agulha afiada<\/li>\n
  • T\u00e9cnica do ventilador com c\u00e2nula romba ou agulha cortante (injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada)<\/li>\n
  • Tecnologia de t\u00faneis<\/li>\n
  • T\u00e9cnica vertical (injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada) com agulha afiada<\/li>\n
  • T\u00e9cnica sem toque: dois a quatro acessos de injec\u00e7\u00e3o sem contacto de mucosas<\/li>\n<\/ul>\n

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    Os produtos e os n\u00edveis de injec\u00e7\u00e3o para o l\u00e1bio e a \u00e1rea perioral s\u00e3o: Emervel\u00ae<\/sup> L\u00e1bios (submucosa, intramuscular, p\u00f3s-muscular), Emervel\u00ae<\/sup> Cl\u00e1ssico (derme m\u00e9dia), Emervel\u00ae<\/sup> Profundo (derme profundo), Restylane\u00ae<\/sup> (derme m\u00e9dia), Restylane\u00ae<\/sup> Perlane (derme profunda, supraperiostal), Volbella\u00ae (submucosa, intramuscular, p\u00f3s-muscular), Volift\u00ae<\/sup> (derme profunda), Voluma\u00ae<\/sup> (supraperiosteal), Belotero Balance\u00ae<\/sup> (submucosa), Belotero Intense\u00ae<\/sup> (derme profunda, subcut\u00e2nea) e Belotero Volume\u00ae<\/sup> (supraperiosteal, subcut\u00e2nea). Os produtos HA podem conter anest\u00e9sicos (0,3% de lidoca\u00edna).<\/p>\n

    As injec\u00e7\u00f5es com a agulha pontiaguda podem levar a uma injec\u00e7\u00e3o intravascular involunt\u00e1ria, mesmo no caso de variantes anat\u00f3micas imprevis\u00edveis dos vasos. As recomenda\u00e7\u00f5es para uma maior seguran\u00e7a de injec\u00e7\u00e3o visam a utiliza\u00e7\u00e3o de c\u00e2nulas flex\u00edveis ou r\u00edgidas com uma ponta romba e abertura lateral (por exemplo, de 25-22 gauge). S\u00e3o mais favor\u00e1veis aos tecidos, atraum\u00e1ticos e deslizam de forma mais indolor na camada de tecido correspondente. Com apenas alguns pontos, a distribui\u00e7\u00e3o uniforme dos \u00e1cidos hialur\u00f3nicos \u00e9 poss\u00edvel.<\/p>\n

    Procedimento na pr\u00e1tica<\/h2>\n

    Cuidadosa moldagem e defini\u00e7\u00e3o do rebordo labial (Fig. 4 e 5):<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Pequena volumiza\u00e7\u00e3o da margem: seguindo a margem dada ao longo do l\u00e1bio superior subcutaneamente acima da margem ou directamente na margem do l\u00e1bio ou directamente abaixo da margem do l\u00e1bio vermelho (para a dosagem uniforme tratar tamb\u00e9m a margem do l\u00e1bio inferior).<\/li>\n
    • Tratamento gradual para l\u00e1bios estreitos ou mulheres jovens: primeira defini\u00e7\u00e3o de volume para projec\u00e7\u00e3o e evers\u00e3o do vermelho dos l\u00e1bios e depois (correc\u00e7\u00e3o fina ap\u00f3s duas a quatro semanas) a borda, se necess\u00e1rio.<\/li>\n
    • Comece no l\u00e1bio inferior para respeitar a rela\u00e7\u00e3o est\u00e9tica anat\u00f3mica do l\u00e1bio superior para o l\u00e1bio inferior.<\/li>\n
    • Com c\u00e2nula: 5 mm lateralmente aos cantos da boca; c\u00e2nula 25-22 G; injec\u00e7\u00f5es retr\u00f3gradas ao longo da margem do l\u00e1bio (ao longo de todo o percurso omitindo o arco do cupido); HA flui como se estivesse num canal durante a injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada.<\/li>\n
    • Com a agulha: uma injec\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada cada ao longo da linha vermelha do l\u00e1bio ao n\u00edvel do rebordo a intervalos de 1 cm; dois pontos de entrada por lado a um \u00e2ngulo de 30\u00b0; injec\u00e7\u00f5es verticais um ponto de entrada ao lado dos outros na linha vermelha do l\u00e1bio, uma gota cada HA 2 mm abaixo da linha vermelha do l\u00e1bio subcut\u00e2nea; l\u00e1bio superior e l\u00e1bio inferior, se necess\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n

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       <\/p>\n

      Rugas dos l\u00e1bios superiores<\/strong><\/p>\n

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      • Com agulha (30 G): Ponto de entrada l\u00e1bio superior branco; injec\u00e7\u00e3o vertical intrad\u00e9rmica; t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o de branqueamento com Belotero\u00ae<\/sup> Soft ou, no caso de rugas profundas que se estendem para o vermelho do l\u00e1bio, Belotero\u00ae<\/sup> Balance.<\/li>\n
      • Com a c\u00e2nula: ponto de entrada l\u00e1bio superior branco; 5-10 mm acima da margem do l\u00e1bio ao lado do canto da boca; para dobras radiais muito profundas t\u00e9cnica de ventila\u00e7\u00e3o (ou subcut\u00e2nea linear 25 G ou 30 G).<\/li>\n<\/ul>\n

        Aumento do canto da boca<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Com c\u00e2nula ou agulha: ponto de entrada 5 mm junto ao canto da boca; com t\u00e9cnica de ventilador de 25 G ao longo de um tri\u00e2ngulo com a c\u00e2nula ou agulha (pequeno HA).<\/li>\n<\/ul>\n

          Projec\u00e7\u00e3o de filtrum<\/strong><\/p>\n

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          • Com a agulha: ponto de entrada no ponto mais alto do arco do cupido em ambos os lados; ao longo dos col\u00famenes indicados em forma de V; t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o vertical, retr\u00f3grada linear, intrad\u00e9rmica.<\/li>\n<\/ul>\n

            Vermelho labial (vermelh\u00e3o) humedecimento sem projec\u00e7\u00e3o mantendo a convexidade natural<\/strong><\/p>\n

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            • Com a c\u00e2nula: ponto de entrada 5 mm canto lateral da boca ou no vermelho dos l\u00e1bios; injec\u00e7\u00e3o em toda a \u00e1rea directamente sob a mucosa; t\u00e9cnica de leque 25 G<\/li>\n<\/ul>\n

              Mona-Lisa Smile e Cupido’s Bow Peak Point<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Com a agulha (30 G): Ponto de entrada no canto da boca ou em forma de seta em torno do canto da boca ou um ponto de volume 0,025 ml por lado d\u00e9rmico vertical (por exemplo, Emervel\u00ae Lips ou Classic ou Belotero\u00ae<\/sup> Balance, Volbella\u00ae<\/sup>); pontas do arco do cupido em ambos os lados um ponto de volume 0,025 ml<\/li>\n<\/ul>\n

                Volume dos l\u00e1bios<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Com a agulha (30 G): Ponto de entrada 2-5 mm acima da margem do l\u00e1bio superior e, se necess\u00e1rio, no caso do l\u00e1bio inferior, dois a quatro pontos de entrada profundos atr\u00e1s ou no m\u00fasculo orbicularis oris (MOO) ao n\u00edvel da linha de termina\u00e7\u00e3o do dente da mucosa (um bolus HA de 0,1-0,15 cada ml); bisel da agulha para baixo; entrega de HA retr\u00f3grada enquanto se injecta lentamente de dentro para fora, entregando cada vez menos, enquanto se guia lentamente a agulha at\u00e9 \u00e0 borda do bordo vermelho labial, terminando depois a injec\u00e7\u00e3o (= pontos de projec\u00e7\u00e3o dois a quatro); variar a quantidade dependendo do desejo de projec\u00e7\u00e3o; massagem ligeira.<\/li>\n
                • Com a c\u00e2nula (25 G): Ponto de entrada 2 mm junto ao canto da boca; t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o linear retr\u00f3grada profunda atr\u00e1s do MOO (eversion).<\/li>\n<\/ul>\n

                  Poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios e precau\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

                  O desenvolvimento de novas t\u00e9cnicas tridimensionais de constru\u00e7\u00e3o e contorno de volumes, bem como de injec\u00e7\u00f5es mais profundas e extensas, requer um conhecimento preciso da anatomia. Assim, os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o muito raros e na sua maioria tempor\u00e1rios. Os padr\u00f5es de seguran\u00e7a dos produtos s\u00e3o elevados.<\/p>\n

                  Durante e ap\u00f3s o aumento dos l\u00e1bios com \u00e1cido hialur\u00f3nico, s\u00edncope vasovagal, dor ou uma ligeira sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o, edema, eritema, hematoma, infec\u00e7\u00e3o na \u00e1rea dos locais de injec\u00e7\u00e3o, ocorre ocasionalmente uma erup\u00e7\u00e3o de herpes, Assimetria (ap\u00f3s bloqueio de infiltra\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica local), sobrecorrec\u00e7\u00e3o, linhas azuis (efeito Tyndall), contorno ou margens irregulares, e raramente p\u00fastulas, p\u00e1pulas, n\u00f3dulos, abcessos e escorregamento do HA em maquilhagem permanente com costura profunda. (Fig. 6 e Tab. 2)<\/strong> [16,18].<\/p>\n

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                  \"\"<\/p>\n

                  Os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios persistentes extremamente raros incluem necrose (tamb\u00e9m com cicatrizes residuais) e casos isolados publicados de cegueira ap\u00f3s emboliza\u00e7\u00e3o vascular ou n\u00f3dulos recorrentes (biofilme, alergia ao BDDE, alergia do tipo IV, como granulomas de corpo estranho) [16,17,19,20].<\/p>\n

                  Tanto na injec\u00e7\u00e3o labial como na \u00e1rea circundante, devem ser evitadas injec\u00e7\u00f5es demasiado r\u00e1pidas com demasiada press\u00e3o e material. A aspira\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada em \u00e1reas vasculares. Em caso de  dor intensa ou dor de cabe\u00e7a repentina, desvanecimento da pele (“branqueamento” durante mais de dez minutos) ou desenho animado durante e ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o na \u00e1rea de injec\u00e7\u00e3o ou na \u00e1rea circundante, a injec\u00e7\u00e3o deve ser imediatamente interrompida. Injectar imediatamente a hialuronidase de hora a hora nesta \u00e1rea e \u00e1reas circundantes at\u00e9 que a vasculariza\u00e7\u00e3o seja restaurada. Esperar mais de quatro horas reduz a possibilidade de uma revasculariza\u00e7\u00e3o completa. O m\u00e9dico respons\u00e1vel deve geralmente estar dispon\u00edvel ap\u00f3s cada injec\u00e7\u00e3o. A seguran\u00e7a dos pacientes est\u00e1 em primeiro lugar.<\/p>\n

                  Em caso de suspeita e sinais de embolia vascular (embolia da retina) resultando em cegueira, doses elevadas (n\u00e3o h\u00e1 m\u00e1ximo) de hialuronidase retrobulbar devem ser injectadas imediatamente, desde que se esteja familiarizado com a t\u00e9cnica. O paciente deve ser transferido imediatamente para a cl\u00ednica oftalmol\u00f3gica mais pr\u00f3xima. Nos primeiros 90 minutos, o tratamento  deveria ter tido lugar a fim de poder prevenir a cegueira completa irrevers\u00edvel [18\u201321].<\/p>\n

                  Recomendamos que os doentes com antecedentes de anafilaxia grave dos venenos do himen\u00f3ptero ou que tenham sofrido um incha\u00e7o grave na sequ\u00eancia de eventos de picadas sejam testados e que se fa\u00e7a uma RAST com anteced\u00eancia [22]. Um paciente na nossa consulta est\u00e9tica reagiu imediatamente ap\u00f3s injec\u00e7\u00f5es de hialuronidase  (Hylase\u00ae<\/sup> “Dessau” [Riemser]) com edema perioral e enoral maci\u00e7o sem envolvimento sist\u00e9mico. O RAST para anticorpos IGE contra Hylase\u00ae<\/sup> “Dessau” foi positivo, o RAST para vespa tamb\u00e9m foi altamente positivo (>100 KU\/l). Assim, as alergias de tipo I \u00e0 hialuronidase devem ser sempre consideradas antes da sua utiliza\u00e7\u00e3o no tratamento correctivo est\u00e9tico.<\/p>\n

                   <\/p>\n

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                  Os efeitos secund\u00e1rios devem ser imediatamente comunicados \u00e0s empresas de fabrico do produto e encaminhados para um registo de efeitos secund\u00e1rios. Aconselhamo-lo a ter um seguro de responsabilidade civil adequado (informe tamb\u00e9m a\u00ed os efeitos secund\u00e1rios). Os principiantes devem tratar primeiro os l\u00e1bios simples com pouco envelhecimento com HA.<\/p>\n

                  Em geral, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de uma educa\u00e7\u00e3o adequada e a utiliza\u00e7\u00e3o de produtos de HA que tenham sido testados durante muito tempo atrav\u00e9s de estudos comprovados. Recomenda-se um tratamento p\u00f3s-injec\u00e7\u00e3o sem costuras do paciente e tamb\u00e9m permite aos principiantes dormir melhor. Os tratamentos em casa ou em sal\u00f5es de beleza, que muitas vezes n\u00e3o d\u00e3o seguimento m\u00e9dico, est\u00e3o a aumentar. Recomendamos que evite tais vias de tratamento para sua pr\u00f3pria seguran\u00e7a.<\/p>\n

                  Toxina A de enchimento e Botulinum (BTX-A)<\/h2>\n

                  A combina\u00e7\u00e3o de enchimento e toxina botul\u00ednica A (BTX-A) prolonga a durabilidade do enchimento. Se n\u00e3o quiser fillers, tamb\u00e9m pode ver um efeito com BTX-A. O BTX-A \u00e9 uma t\u00e9cnica segura e eficaz que pode ser utilizada como tratamento prim\u00e1rio off-label para as rugas dos l\u00e1bios superiores. Juntamente com os fillers, o BTX-A pode influenciar visivelmente os resultados e conduzir a um efeito mais duradouro e satisfat\u00f3rio [24,25].<\/p>\n

                  A avalia\u00e7\u00e3o de toda a musculatura localizada \u00e0 volta dos l\u00e1bios em repouso e em express\u00e3o facial determina a utiliza\u00e7\u00e3o de BTX-A n\u00e3o rotulado nestas regi\u00f5es. Raro enfraquecimento do fecho da boca, fraqueza do assobio, assimetrias ou dificuldades de degluti\u00e7\u00e3o, que muito raramente podem ocorrer com o co-tratamento da platysma, devem ser inclu\u00eddas na informa\u00e7\u00e3o por escrito. Os cantores ou actores n\u00e3o devem ser injectados ou devem ser injectados cautelosamente com as doses mais baixas.<\/p>\n

                  As microdoses de BTX-A na derme superior do l\u00e1bio superior e inferior n\u00e3o enfraquecem a mobilidade, mas influenciam a regress\u00e3o vertical das rugas e promovem o aumento do volume. Assim, com a t\u00e9cnica subcut\u00e2nea do soro, a fun\u00e7\u00e3o \u00e9 mantida atrav\u00e9s das fibras superiores do m\u00fasculo do esf\u00edncter. Tanto o m\u00fasculo depressor anguli oris como a parte superior da platysma s\u00e3o respons\u00e1veis por puxar para baixo os cantos da boca com o l\u00e1bio lateral. O platysma \u00e9 um m\u00fasculo m\u00edmico que tem uma grande express\u00e3o facial devido \u00e0 sua fixa\u00e7\u00e3o directamente na pele. As microinjec\u00e7\u00f5es de BTX-A neste m\u00fasculo (ligamentos e jun\u00e7\u00e3o mandibular) n\u00e3o s\u00f3 embelezam o pesco\u00e7o e o contorno facial inferior, mas tamb\u00e9m suavizam as rugas laterais das bochechas e levantam o canto da boca. A partir dos 50 anos, oferecemos a combina\u00e7\u00e3o de BTX-A com fillers (levantando os cantos da boca usando MD Codes\u2122: Cheek-Reshape-Points e Marionette-Reshape-Points) e Thermage\u00ae ou lasers fracion\u00e1rios como alternativa para aqueles que recusam uma cirurgia de levantamento mais invasiva.<\/p>\n

                   <\/p>\n

                  Conflito de interesses:<\/strong> Este trabalho foi apoiado por imagens e tabelas das empresas Galderma, Allergan e Merz.
                  \nConflitos de interesses.<\/em><\/p>\n

                  Agradecimentos:<\/strong> Por fornecer o material fotogr\u00e1fico das empresas acima mencionadas e do Dr. Mauricio de Maio, bem como pelo apoio PD Dr. S. Cotofana, Dr. Thorsten Walker, Dr. Siegfried Schmidt, Regine Raymond-Nachbauer e Marie Fritsche.<\/em><\/p>\n

                   <\/p>\n

                  Literatura:<\/p>\n

                    \n
                  1. Raspaldo H, et al: Juv\u00e9derm volbella com lidoca\u00edna para melhoramento labial e perioral: Um ensaio prospectivo, randomizado e controlado. Plast Reconstr Surg Global Open 2015; 3(3): e321.<\/li>\n
                  2. Raspaldo H, et al: Lip and perioral Enhancement: A 12- Month Prosective Randomized, Controlled Study. J Drogas Dematol 2015; 14(12): 1444-1452.<\/li>\n
                  3. Cartier H, et al: Perioral Rejuvenation With a Range of  Customized Hyaluronic Acid Fillers:  Efficacy and Safety Over Six Months With a Specific Focus on the Lips. Journal of Drugs in Dermatology 2012; 11(1 Suppl):  s17-26.<\/li>\n
                  4. Becker-Wegerich PM: Entrevista: Rejuvenescimento dos l\u00e1bios. Desta forma, cria-se um resultado harmonioso. O Dermatologista Alem\u00e3o 2015; 63(10): 6<\/li>\n
                  5. Carruthers A, et al: Uma Escala de jardinagem validada para a plenitude dos l\u00e1bios. Dermatol Surg 2008; 34(Suppl 2): 161-166.<\/li>\n
                  6. Kane MA, et al: Valida\u00e7\u00e3o de uma escala de preenchimento dos l\u00e1bios para avalia\u00e7\u00e3o do aumento dos l\u00e1bios. Plast Reconstr Surg 2012; 129(5): 822e-828e.<\/li>\n
                  7. De Maio M: A forma de 8 pontos-l\u00e1bio: anatomia topogr\u00e1fica. In: De Maio M: Desbloqueando o c\u00f3digo para a revitaliza\u00e7\u00e3o facial: Uma abordagem passo a passo para a utiliza\u00e7\u00e3o de inject\u00e1veis. Brasil 2015.<\/li>\n
                  8. Belhaouri Lakhdar: Melhorar e restaurar a juventude para os l\u00e1bios com \u00e1cido hialur\u00f3nico. European Journal of Aesthetic Plastic Surgery 2012; 1: 1-148.<\/li>\n
                  9. Penna V, et al: Classifica\u00e7\u00e3o do envelhecimento dos l\u00e1bios. Aesth Plast Surg 2015 Fev; 39(1): 1-7.<\/li>\n
                  10. Swift A, et al: BeautiPHIcation: Uma abordagem global \u00e0 beleza facial. Clin Plast Surg 2011; 38: 347-377.<\/li>\n
                  11. Hexsel D, et al: ensaio cl\u00ednico duplo-cego, randomizado e controlado para comparar a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia de uma c\u00e2nula met\u00e1lica com a de uma agulha padr\u00e3o para o aumento do tecido mole das pregas nasolabiais. Dermatol Surg 2012 Fev; 38(2): 207-214.<\/li>\n
                  12. Solish N, Swift A: Um r\u00f3tulo aberto, estudo piloto para avaliar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do gel de \u00e1cido hialur\u00f3nico na restaura\u00e7\u00e3o da plenitude dos tecidos moles dos l\u00e1bios. J Dermatol 2011; 10(2) :145-149.<\/li>\n
                  13. Redaelli A: Gest\u00e3o de Ritidezas L\u00e1bio Combinando Toxina Botul\u00ednica e \u00c1cido Hialur\u00f3nico. Prime-journal.com 2011. DOI: 10.1080\/21598908.2011.628215.<\/li>\n
                  14. Jacono AA: Uma Nova Classifica\u00e7\u00e3o de Zonas Lipais para Personalizar o Aumento de L\u00e1bios Inject\u00e1vel. Cirurgia pl\u00e1stica facial de Arco 2008; 10(1): 25-29.<\/li>\n
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                  24. Becker-Wegerich P: Tratamento de rugas com toxina botul\u00ednica A e indica\u00e7\u00f5es especiais. In: Krutmann J, Diepgen T, Billmann-Krutmann C (eds.): Hautalterung: Grundlagen, Pr\u00e4vention, Therapie. Springer 2008; 75-100. DOI: 10.1007\/978-3-540-76821-0_6.<\/li>\n
                  25. Kreyden OP, et al.: Swiss Croup of Esthetic Dermatology and Skincare. O paciente satisfeito em dermatologia est\u00e9tica. Trabalho de consenso sobre a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente no tratamento com toxina botul\u00ednica A. Dermatologista 2015; 66: 131-136.<\/li>\n<\/ol>\n

                     <\/p>\n

                    PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(4): 26-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Um efeito discreto de eleva\u00e7\u00e3o do rosto, bem como contornos est\u00e1veis com naturalidade dos l\u00e1bios, s\u00e3o hoje mais procurados do que nunca. Produtos em gel de \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) reologicamente…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":58846,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Filler - Pr\u00e1tica: L\u00e1bios e arredores","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[41134,41130,24538,41123,41126],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-arco-do-cupido","tag-belotero-pt-pt","tag-botox-pt-pt","tag-canto-da-boca","tag-labios","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-13 03:07:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340962,"slug":"tecnicas-de-inyeccion-labial-y-efectos-adversos-a-tener-en-cuenta","post_title":"T\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n labial y efectos adversos a tener en cuenta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tecnicas-de-inyeccion-labial-y-efectos-adversos-a-tener-en-cuenta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340958"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340958\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58846"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340958"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}