{"id":340974,"date":"2016-09-27T02:00:00","date_gmt":"2016-09-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-mais-antigos-com-demencia-aspectos-psiquiatricos\/"},"modified":"2016-09-27T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-27T00:00:00","slug":"pacientes-mais-antigos-com-demencia-aspectos-psiquiatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pacientes-mais-antigos-com-demencia-aspectos-psiquiatricos\/","title":{"rendered":"Pacientes Mais Antigos com Dem\u00eancia: Aspectos psiqui\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

O n\u00famero de indiv\u00edduos muito idosos com dem\u00eancia est\u00e1 a aumentar drasticamente. A fragilidade deste subgrupo et\u00e1rio pode traduzir-se em particularidades cl\u00ednicas e terap\u00eauticas, entre outras, no que diz respeito aos Sintomas Comportamentais e Psicol\u00f3gicos da Dem\u00eancia (BPSD). Foi realizada uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica atrav\u00e9s da pesquisa na base de dados Medline utilizando as seguintes palavras-chave: “dem\u00eancia” E (“mais velho” OU “muito velho”) E (“psiqui\u00e1trico” OU “comportvio(u)ral” OU “BPSD”). Ap\u00f3s inspec\u00e7\u00e3o manual dos t\u00edtulos e resumos dos 292 hits, foram seleccionados sete artigos para revis\u00e3o posterior. O BPSD parece ser mais comum nos indiv\u00edduos mais velhos do que nos mais jovens. Os sintomas psic\u00f3ticos s\u00e3o comuns nos mais antigos, sendo a dem\u00eancia com ilus\u00e3o a mais comum, especialmente em indiv\u00edduos com dem\u00eancia vascular. A depress\u00e3o e a ansiedade s\u00e3o tamb\u00e9m comuns, mas provavelmente subreconhecidas na \u00e9poca mais antiga com dem\u00eancia. A falta de conhecimentos sobre os aspectos psiqui\u00e1tricos da dem\u00eancia na antiguidade sublinha a necessidade crucial de mais investiga\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Na maioria dos pa\u00edses de elevado rendimento, o n\u00famero de indiv\u00edduos “muito velhos” com pelo menos 85 anos [1] ou pelo menos 90 anos [2], dependendo da defini\u00e7\u00e3o exacta utilizada, tem vindo a aumentar constantemente [3].<\/p>\n

Uma vez que a idade representa o principal factor de risco para a dem\u00eancia, a dem\u00eancia \u00e9 altamente prevalecente entre esta popula\u00e7\u00e3o [4]. No entanto, os pacientes “muito velhos” est\u00e3o claramente sub-representados na investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica [5] e a maioria dos estudos sobre dem\u00eancia sofre de uma sobre-representa\u00e7\u00e3o de pacientes com menos de 70 anos [6]. Extrapolar os resultados destes estudos aos pacientes “muito velhos” deve ser feito com cautela. De facto, este grupo et\u00e1rio \u00e9 caracterizado por uma fragilidade biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica e social mais pronunciada que pode modificar a preval\u00eancia da dem\u00eancia, a sua apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, bem como a resposta e a tolerabilidade das v\u00e1rias medidas terap\u00eauticas [3]. Al\u00e9m disso, foi relatado que pacientes “muito velhos”, com e sem dem\u00eancia, apresentam caracter\u00edsticas \u00fanicas no que respeita \u00e0 histologia cerebral, \u00e0 patologia da DA [7,8] e \u00e0 apolipoprote\u00edna E (Apo E) [9] que se podem traduzir em caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e terap\u00eauticas.<\/p>\n

Os Sintomas Comportamentais e Psicol\u00f3gicos da Dem\u00eancia (BPSD) s\u00e3o muito comuns na dem\u00eancia, acabando por afectar at\u00e9 90% dos doentes com dem\u00eancia [10]. A BPSD engloba componentes afectivos, psic\u00f3ticos e comportamentais. As BPSD s\u00e3o uma fonte de grande sofrimento tanto para o doente como para o prestador de cuidados e levam a complica\u00e7\u00f5es, incluindo quedas e fracturas, complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares e o uso de conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica [11]. As BPSD s\u00e3o tamb\u00e9m um factor de risco importante para a institucionaliza\u00e7\u00e3o e est\u00e3o associadas ao aumento dos custos dos cuidados de sa\u00fade [10].<\/p>\n

Assim, parece razo\u00e1vel que o BPSD deva ser um dos principais alvos terap\u00eauticos em pacientes com dem\u00eancia. Isto \u00e9 particularmente verdade nos mais antigos, nos quais o risco de institucionaliza\u00e7\u00e3o \u00e9 maior, especialmente na presen\u00e7a de perturba\u00e7\u00f5es comportamentais [12].<\/p>\n

A preval\u00eancia e as apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do BPSD provavelmente variam com a idade. As abordagens terap\u00eauticas que visam o BPSD s\u00e3o tamb\u00e9m suscept\u00edveis de diferir nos indiv\u00edduos mais velhos em compara\u00e7\u00e3o com os mais novos e frequentemente menos fr\u00e1geis.<\/p>\n

O objectivo deste artigo \u00e9 rever sistematicamente os dados publicados sobre os aspectos psiqui\u00e1tricos da dem\u00eancia na antiguidade, com especial aten\u00e7\u00e3o para os aspectos pr\u00e1ticos na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h2>\n

Efectu\u00e1mos uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica atrav\u00e9s da pesquisa na base de dados Medline de quaisquer artigos publicados, utilizando as seguintes palavras-chave: “dem\u00eancia” E “mais antigo” (OU “muito antigo”) E “psiqui\u00e1trico” (OU “comportamento(u)ral” OU “BPSD”) sem aplicar quaisquer filtros. Foram inclu\u00eddos artigos que se referissem a qualquer aspecto psiqui\u00e1trico em indiv\u00edduos com dem\u00eancia com mais de 85 anos. N\u00e3o foram inclu\u00eddos os documentos que tratam de indiv\u00edduos com dem\u00eancia, sem individualizar um grupo de “muito velhos” ou “mais velhos”.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

A pesquisa Medline produziu 292 resultados. Ap\u00f3s a inspec\u00e7\u00e3o manual dos t\u00edtulos e resumos destes resultados, foram seleccionados sete artigos para revis\u00e3o posterior.<\/p>\n

Frequ\u00eancia da DPSB nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia: <\/strong>Furuta et al. [13] compararam 27 pacientes muito idosos com DC (idade de in\u00edcio \u226585) com 162 pacientes menos idosos (idade de in\u00edcio <85). Embora os grupos fossem compar\u00e1veis em termos de d\u00e9fices cognitivos, o BPSD era mais comum no grupo mais antigo: 96,3% do grupo mais antigo tinha pelo menos um BPSD (contra 82,1% do grupo menos antigo). O n\u00famero m\u00e9dio de BPSD era tamb\u00e9m mais elevado no grupo mais antigo.<\/p>\n

Enquanto o BPSD aumentou com a fase de Avalia\u00e7\u00e3o Funcional (FAST) no grupo menos antigo, o BPSD parecia n\u00e3o estar relacionado com a fase no grupo “muito antigo”.<\/p>\n

Sintomas psic\u00f3ticos nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia: <\/strong>Furuta et al. [13] visava especificamente doentes com AD, del\u00edrios e s\u00edndromes de identifica\u00e7\u00e3o ilus\u00f3ria (n\u00e3o especificados), todos eles significativamente mais comuns nos mais velhos (idade de in\u00edcio \u226585) do que nos menos velhos (idade de in\u00edcio <85): 55,6% vs 34,0% e 48,1% vs 20,4% respectivamente. As alucina\u00e7\u00f5es visuais eram muito menos comuns (3,7% nos mais antigos) e n\u00e3o diferiam significativamente entre grupos.<\/p>\n

Num estudo envolvendo uma amostra populacional de indiv\u00edduos de 85 anos de idade residentes em Gotemburgo, Su\u00e9cia, a preval\u00eancia de sintomas psic\u00f3ticos em indiv\u00edduos com dem\u00eancia durante um ano foi de 44,2% [14]. Mais de um quarto teve alucina\u00e7\u00f5es e cerca de um ter\u00e7o teve del\u00edrios. As alucina\u00e7\u00f5es eram sobretudo visuais (20,4% dos indiv\u00edduos com dem\u00eancia), mas tamb\u00e9m auditivas (em 14,3%). A preval\u00eancia de sintomas psic\u00f3ticos foi maior em indiv\u00edduos com dem\u00eancia vascular (53,6%) do que em indiv\u00edduos com AD (53,9%), mas esta preval\u00eancia n\u00e3o diferiu no que diz respeito ao fen\u00f3tipo Apo E, nem com a dura\u00e7\u00e3o da dem\u00eancia. Al\u00e9m disso, a frequ\u00eancia dos sintomas psic\u00f3ticos aumentou com a gravidade da dem\u00eancia em indiv\u00edduos com AD, mas n\u00e3o em indiv\u00edduos com dem\u00eancia vascular. As alucina\u00e7\u00f5es eram mais comuns em doentes com um n\u00edvel educacional mais baixo [14].<\/p>\n

Depress\u00e3o e ansiedade em pacientes mais velhos com dem\u00eancia: <\/strong>Fichter et al. [15] examinaram a preval\u00eancia tanto da doen\u00e7a depressiva grave como da distimia entre indiv\u00edduos com pelo menos 85 anos de idade em duas amostras comunit\u00e1rias da Alemanha e dos EUA. Entre os indiv\u00edduos com defici\u00eancia cognitiva, a preval\u00eancia de grandes perturba\u00e7\u00f5es depressivas (0% e 2,5% nas amostras alem\u00e3 e americana, respectivamente) e distimia (2,4% e 3,5% nas amostras alem\u00e3 e americana, respectivamente) era bastante baixa e tendia a ser mais elevada, embora n\u00e3o significativamente, do que nos indiv\u00edduos sem defici\u00eancia cognitiva [15].<\/p>\n

Em Furuta et al. [13], a preval\u00eancia da depress\u00e3o e ansiedade nos mais velhos (\u226585 anos) com dem\u00eancia foi de 9,1% e 27,3% respectivamente, e n\u00e3o diferiu dos n\u00fameros dos seus hom\u00f3logos mais jovens (<85 anos). A depress\u00e3o e a ansiedade n\u00e3o estavam entre as mais comuns do BPSD, em contraste com os resultados de  estudos comunit\u00e1rios em que a depress\u00e3o e a ansiedade eram frequentemente relatadas como sendo as mais comuns do BPSD mais antigo. Esta discrep\u00e2ncia deve-se provavelmente a diferentes popula\u00e7\u00f5es de estudo: os pacientes de psiquiatria de velhice t\u00eam mais probabilidades de exibir uma DPSB mais grave, incluindo psicose e dist\u00farbios comportamentais, do que os indiv\u00edduos residentes na comunidade; e a DPSB n\u00e3o foi distinguida de poss\u00edveis dist\u00farbios afectivos concomitantes na maioria dos estudos baseados na comunidade [13].<\/p>\n

Num estudo populacional na Su\u00e9cia envolvendo indiv\u00edduos com mais de 85 anos, a depress\u00e3o era mais comum naqueles com dem\u00eancia do que naqueles sem dem\u00eancia (43% vs 24%). Entre os indiv\u00edduos com dem\u00eancia, a depress\u00e3o n\u00e3o estava associada a nenhum dos factores sociodemogr\u00e1ficos ou cl\u00ednicos, excepto a perda de uma crian\u00e7a nos \u00faltimos dez anos [1]. Isto contrasta com o grupo sem dem\u00eancia, onde a depress\u00e3o estava associada a v\u00e1rios factores sociodemogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos (incluindo a solid\u00e3o, incapacidade de sair, o uso de analg\u00e9sicos, e um n\u00famero total mais elevado de medicamentos). Al\u00e9m disso, a resposta aos antidepressivos foi ligeiramente pior no grupo demente em compara\u00e7\u00e3o com o n\u00e3o demente [1]. Estas descobertas sugerem que os determinantes causais da depress\u00e3o em pessoas com dem\u00eancia podem ser diferentes dos de pessoas sem dem\u00eancia, com um papel provavelmente maior da patologia cerebral na g\u00e9nese da depress\u00e3o entre os pacientes dementes [1]. A depress\u00e3o como BPSD tamb\u00e9m deve ser distinguida da depress\u00e3o prim\u00e1ria que co-ocorre com a dem\u00eancia. Os aspectos etiopatog\u00e9nicos s\u00e3o muito provavelmente diferentes, o que pode dar a impress\u00e3o de que a resposta a certas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas tamb\u00e9m deve ser diferente.<\/p>\n

Mall et al. [16] examinou sintomas psicopatol\u00f3gicos em 58 lares de idosos geri\u00e1tricos residentes na Su\u00ed\u00e7a, com pelo menos 90 anos de idade. A maioria (89,7%) teve uma pontua\u00e7\u00e3o no Mini Exame de Estado Mental (MMSE) de <24. A pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do Invent\u00e1rio Neuropsiqui\u00e1trico (NPI) de 6,24 \u00b14,60 pode ser considerada bastante baixa (sendo a escala de pontua\u00e7\u00e3o de 0-36 [17]). Os sintomas mais predominantes eram do tipo depressivo e ansioso, e a apatia [16].<\/p>\n

Dist\u00farbios comportamentais e de sono nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia: <\/strong>em Furuta et al., irritabilidade, excita\u00e7\u00e3o, del\u00edrio, ritmo diurno invertido e vaguear eram mais comuns nos pacientes mais velhos (\u226585) do que nos menos velhos (<85) grupo [13]. Hori et al. [3] estudaram sinais comportamentais em pacientes internados com DA admitidos pela primeira vez devido a sintomas comportamentais. Os autores compararam os sintomas e sinais entre 18 pacientes com pelo menos 90 anos (“mais velhos”) com 26 pacientes internados (<90) com AD tardio, compat\u00edvel com sexo, gravidade da dem\u00eancia, e dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. O grupo mais antigo pontuou mais alto nos itens: “acorda e vagueia \u00e0 noite” e “dorme excessivamente durante o dia”, mas mais baixo nos itens “anda para cima e para baixo”, “perde-se fora”, e “vagueia sem rumo fora ou dentro de casa durante o dia”. Os autores explicam esta discrep\u00e2ncia com as conclus\u00f5es de Furuta et al. sobre uma defici\u00eancia cognitiva mais avan\u00e7ada na sua amostra [3].<\/p>\n

Etiopatogenia da BPSD nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia:<\/strong> Quase n\u00e3o existe literatura sobre etiopatogenia da DPSB nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia. A resposta aos antidepressivos mostrou-se pior nos mais antigos com dem\u00eancia, provavelmente reflectindo diferentes factores etiol\u00f3gicos [1]. Al\u00e9m disso, entre os mais velhos com dem\u00eancia, o BPSD depressivo provavelmente depende de uma base etiopatog\u00e9nica diferente da que explica a depress\u00e3o prim\u00e1ria (que pode co-ocorrer com dem\u00eancia). No entanto, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos para confirmar estas hip\u00f3teses.<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es particulares na gest\u00e3o do BPSD nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia: <\/strong>Os estudos sobre o tratamento ou gest\u00e3o de caracter\u00edsticas psiqui\u00e1tricas nos pacientes mais velhos com dem\u00eancia s\u00e3o poucos e muito distantes. Encontr\u00e1mos apenas um estudo que individualizou um grupo de pacientes mais velhos num ensaio cl\u00ednico de opi\u00e1ceos no tratamento da agita\u00e7\u00e3o na dem\u00eancia: Manfredi et al. [18] formulou a hip\u00f3tese de que os opi\u00e1ceos poderiam revelar-se \u00fateis no tratamento da agita\u00e7\u00e3o em pacientes com dem\u00eancia grave, particularmente os muito idosos. De facto, uma vez que os pacientes s\u00e3o frequentemente incapazes de transmitir verbalmente a experi\u00eancia da dor, esta n\u00e3o \u00e9 muitas vezes reconhecida como uma causa de agita\u00e7\u00e3o. No seu estudo de concep\u00e7\u00e3o cruzada controlada por placebo duplo cego, mostraram que os opi\u00e1ceos eram mais eficazes do que os placebo na diminui\u00e7\u00e3o da agita\u00e7\u00e3o apenas em doentes com mais de 85 anos. Este resultado persistiu ap\u00f3s o ajuste para seda\u00e7\u00e3o. Os efeitos dos opi\u00e1ceos na agita\u00e7\u00e3o em pacientes muito idosos com dem\u00eancia grave podem ser explicados pelos efeitos analg\u00e9sicos numa dor n\u00e3o reconhecida e\/ou por um efeito directo no comportamento dos pacientes [18]. No entanto, embora tenham sido encontrados efeitos positivos em amostras gerais [19], o efeito dos analg\u00e9sicos sobre a agita\u00e7\u00e3o \u00e9 inconsistente em tais amostras [20].<\/p>\n

Embora o tratamento com BPSD possa diferir at\u00e9 certo ponto no grupo mais antigo, a escassez do conjunto de dados e a fraca evid\u00eancia est\u00e3o a levar os cl\u00ednicos a consultar directrizes mais gerais [20] e a alterar a sua opini\u00e3o depois de avaliar cuidadosamente cada paciente.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Os dados publicados sobre os aspectos psiqui\u00e1tricos da dem\u00eancia em indiv\u00edduos muito idosos continuam a ser surpreendentemente escassos. Os cl\u00ednicos podem assumir que as apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas descritas entre a popula\u00e7\u00e3o de pacientes com dem\u00eancia como um todo devem tamb\u00e9m aplicar-se \u00e0 faixa et\u00e1ria muito idosa. No entanto, as caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas e psicossociais distinguem os muito velhos com dem\u00eancia dos seus hom\u00f3logos mais jovens, tornando assim infundada e possivelmente perigosa a extrapola\u00e7\u00e3o a priori das conclus\u00f5es gerais para este subgrupo espec\u00edfico e fr\u00e1gil.<\/p>\n

O BPSD parece ser mais comum nos indiv\u00edduos mais velhos do que nos mais jovens. Contudo, os n\u00fameros exactos da preval\u00eancia variaram muito de estudo para estudo, dependendo principalmente da popula\u00e7\u00e3o sob investiga\u00e7\u00e3o (comunidade vs residentes em lares, vs pacientes externos psiqui\u00e1tricos, vs pacientes internos psiqui\u00e1tricos). Os sintomas psic\u00f3ticos s\u00e3o comuns nos indiv\u00edduos mais velhos com dem\u00eancia (sendo a ilus\u00e3o a mais comum), especialmente em indiv\u00edduos com dem\u00eancia vascular. A depress\u00e3o e a ansiedade s\u00e3o tamb\u00e9m frequentes, mas provavelmente subreconhecidas na \u00e9poca mais antiga com dem\u00eancia.<\/p>\n

Um ensaio em dupla oculta\u00e7\u00e3o, o \u00fanico estudo identificado que avalia especificamente o mais antigo [18], mostrou que os opi\u00e1ceos podem ser eficazes no tratamento da agita\u00e7\u00e3o em doentes muito idosos, mas n\u00e3o em doentes mais jovens com dem\u00eancia grave. As abordagens de tratamento art\u00edsticas e na sua maioria n\u00e3o baseadas em eventos neste grupo et\u00e1rio continuam, por enquanto, a ser a \u00fanica op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A investiga\u00e7\u00e3o dirigida aos muito idosos com dem\u00eancia \u00e9 urgentemente necess\u00e1ria, especialmente porque o n\u00famero desta popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 a aumentar rapidamente na maioria das partes do mundo.<\/p>\n

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Refer\u00eancias:<\/p>\n

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  17. Cummings JL, et al..: O Invent\u00e1rio Neuropsiqui\u00e1trico: avalia\u00e7\u00e3o exaustiva da psicopatologia da dem\u00eancia. Neurologia 1994; 44(12): 2308\u20132314.<\/li>\n
  18. Manfredi PL, et al..: Tratamento opioide para agita\u00e7\u00e3o em pacientes com dem\u00eancia avan\u00e7ada. International Journal of Geriatric Psychiatry 2003; 18(8): 700\u2013705.<\/li>\n
  19. Cummings JL, et al..: Efeito do Dextromethorphan-Quinidine sobre a Agita\u00e7\u00e3o em Pacientes com Dem\u00eancia por Doen\u00e7a de Alzheimer: Um ensaio cl\u00ednico aleat\u00f3rio. Jama 2015; 314(12): 1242\u20131254.<\/li>\n
  20. Savaskan E, et al.: [Recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD)]. Praxis 2014; 103(3): 135\u2013148.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016; 14(5): 12\u201314<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O n\u00famero de indiv\u00edduos muito idosos com dem\u00eancia est\u00e1 a aumentar drasticamente. A fragilidade deste subgrupo et\u00e1rio pode traduzir-se em particularidades cl\u00ednicas e terap\u00eauticas, entre outras, no que diz respeito…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":59533,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sintomas Comportamentais e Psicol\u00f3gicos de Dem\u00eancia (BPSD)","footnotes":""},"category":[],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340974","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-10 21:42:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340976,"slug":"pacientes-ancianos-con-demencia-aspectos-psiquiatricos","post_title":"Pacientes ancianos con demencia: Aspectos Psiqui\u00e1tricos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pacientes-ancianos-con-demencia-aspectos-psiquiatricos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340974","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340974"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340974\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59533"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340974"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340974"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340974"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340974"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}