{"id":341128,"date":"2016-08-23T02:00:00","date_gmt":"2016-08-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/16-000-pancadas-por-ano-na-suica\/"},"modified":"2016-08-23T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-23T00:00:00","slug":"16-000-pancadas-por-ano-na-suica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/16-000-pancadas-por-ano-na-suica\/","title":{"rendered":"16 ‘000 pancadas por ano na Su\u00ed\u00e7a"},"content":{"rendered":"

A Neurorreabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um AVC deve come\u00e7ar o mais cedo poss\u00edvel. A remiss\u00e3o dos sintomas \u00e9 significativamente maior com tratamento de reabilita\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica do que com recupera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea. Para al\u00e9m do cen\u00e1rio interdisciplinar, os m\u00e9todos terap\u00eauticos modernos devem ser integrados no tratamento individual. O tratamento da complica\u00e7\u00e3o e o tratamento das consequ\u00eancias secund\u00e1rias devem ter lugar permanentemente, mesmo muitos anos ap\u00f3s a reabilita\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, se necess\u00e1rio tamb\u00e9m no contexto de uma nova medida de internamento. Como o sistema nervoso humano \u00e9 extremamente complexo, a reabilita\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica diferenciada ap\u00f3s o AVC \u00e9 ainda um dos grandes desafios da neurologia contempor\u00e2nea. <\/strong><\/p>\n

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Apesar das op\u00e7\u00f5es de tratamento modernas, o AVC continua a ser a causa mais comum de incapacidade a longo prazo na vida adulta. Na Su\u00ed\u00e7a, ocorrem 16.000 acidentes vasculares cerebrais todos os anos [1]. Aetiologicamente, cerca de 15% dos AVC s\u00e3o causados por hemorragia cerebral e cerca de 85% por perfus\u00e3o reduzida (isquemia, enfarte) do c\u00e9rebro. As causas de perfus\u00e3o reduzida s\u00e3o embolias card\u00edacas, oclus\u00f5es de art\u00e9rias menores (lacera\u00e7\u00f5es subcorticais), arteriosclerose de grandes art\u00e9rias, bem como vasculite, dissec\u00e7\u00e3o, dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o e outras causas [2]. Como regra, a localiza\u00e7\u00e3o do dano cerebral com as defici\u00eancias funcionais resultantes \u00e9 muito mais relevante para o resultado do que a patofisiologia e a etiologia.<\/p>\n

Progn\u00f3stico e resultado<\/h2>\n

Aproximadamente 10% das pessoas afectadas recuperam completamente e n\u00e3o apresentam d\u00e9fices residuais, os d\u00e9fices m\u00ednimos persistem em cerca de 25% e os d\u00e9fices moderados a graves em cerca de 40%. Cerca de 10% necessitam de cuidados intensivos a longo prazo devido a defici\u00eancias graves permanentes. Cerca de 15% das pessoas afectadas morrem durante o evento (inicial). Al\u00e9m disso, cerca de 13-14% sofrem um segundo evento no prazo de um ano [3]. O quadro 1<\/strong> d\u00e1 uma vis\u00e3o geral dos factores progn\u00f3sticos desfavor\u00e1veis para o resultado ap\u00f3s um AVC.
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Influenciar a neuroplasticidade atrav\u00e9s da neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Quando o tecido neuronal \u00e9 ferido, por exemplo por um AVC, a chamada neuroplasticidade desempenha um papel importante – ou seja, a propriedade de sinapses individuais, c\u00e9lulas nervosas e \u00e1reas inteiras do c\u00e9rebro para mudar ou adaptar-se, dependendo da sua utiliza\u00e7\u00e3o. Por um lado, isto acontece como uma reac\u00e7\u00e3o a les\u00f5es do tecido neuronal. Por outro lado, \u00e9 tamb\u00e9m um processo natural que permite ao organismo reagir e adaptar-se \u00e0s mudan\u00e7as no ambiente. A neuroplasticidade \u00e9 assim a base de todos os processos de aprendizagem e muito importante na reabilita\u00e7\u00e3o neuronal. Diferentes fen\u00f3menos desempenham aqui um papel:<\/p>\n

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  • Desmascaramento: Recrutamento de liga\u00e7\u00f5es neuronais pr\u00e9-lesionais n\u00e3o utilizadas em caso de falha do circuito habitual.<\/li>\n
  • Vicaria\u00e7\u00e3o: Tomada funcional de uma \u00e1rea cerebral perturbada por outras \u00e1reas.<\/li>\n
  • Brota\u00e7\u00e3o: Sob a influ\u00eancia de factores neurotr\u00f3picos, a brota\u00e7\u00e3o de ax\u00f3nios ocorre com nova forma\u00e7\u00e3o de sinapses funcionais.<\/li>\n
  • Diaschisis: As les\u00f5es numa \u00e1rea do c\u00e9rebro podem inicialmente ter tamb\u00e9m um efeito funcional negativo em \u00e1reas do c\u00e9rebro distantes do local da les\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ap\u00f3s les\u00f5es agudas do SNC, pode ser observada uma fase de neuroplasticidade aumentada com dura\u00e7\u00e3o de pelo menos tr\u00eas a quatro meses. Mesmo para al\u00e9m da fase de remiss\u00e3o espont\u00e2nea, que pode durar mais de um ano, uma neuroplasticidade funcionalmente eficaz e induzida pelo exerc\u00edcio pode ser demonstrada com a aplica\u00e7\u00e3o de medidas intensivas de terapia neurorreabilitativa.<\/p>\n

    Conceito moderno de neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    A Classifica\u00e7\u00e3o Internacional de Funcionamento, Defici\u00eancia e Sa\u00fade (CIF) da OMS, que foi introduzida em 2001, \u00e9 um instrumento poderoso para avaliar o funcionamento de uma pessoa. \u00c9 tamb\u00e9m utilizada na reabilita\u00e7\u00e3o neuronal moderna e contempor\u00e2nea [5]. Isto permite uma descri\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade funcional, defici\u00eancia, defici\u00eancias sociais e factores ambientais relevantes. Aqui, as fun\u00e7\u00f5es e estruturas corporais, actividades e participa\u00e7\u00e3o social, bem como os “factores de contexto” relacionados com o ambiente e as pessoas s\u00e3o operacionalizados (Fig. 1)<\/strong>. A ICF \u00e9 tamb\u00e9m a linguagem comum da equipa de tratamento multi-profissional em reabilita\u00e7\u00e3o neuronal, que consiste em m\u00e9dicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, neuropsic\u00f3logos, terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais, activistas e de lazer, bem como clarificadores ocupacionais, e serve como uma rede interdisciplinar.<\/p>\n

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    A reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um AVC geralmente come\u00e7a nas unidades de AVC dos hospitais agudos e depois \u00e9 geralmente continuada em instala\u00e7\u00f5es especializadas\/cl\u00ednicas especializadas como paciente internado. Os m\u00e9dicos: s\u00e3o respons\u00e1veis pela avalia\u00e7\u00e3o diferenciada dos quadros cl\u00ednicos neurol\u00f3gicos espec\u00edficos, bem como pelo tratamento de problemas e complica\u00e7\u00f5es\/emerg\u00eancias m\u00e9dicas que surgem durante o curso. Os cuidados m\u00e9dicos s\u00e3o prestados ap\u00f3s uma anamnese detalhada e um exame neurol\u00f3gico interno no in\u00edcio da medida. Isto aplica-se em particular \u00e0 coordena\u00e7\u00e3o e monitoriza\u00e7\u00e3o da reabilita\u00e7\u00e3o com uma adapta\u00e7\u00e3o individual \u00f3ptima do programa de reabilita\u00e7\u00e3o aos d\u00e9fices e necessidades do paciente. O pr\u00e9-requisito mais importante para o sucesso da reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o f\u00edsica est\u00e1vel. Al\u00e9m disso, uma redu\u00e7\u00e3o dos factores de risco (cardiovascular), especialmente no que diz respeito \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis recidivas, \u00e9 crucial para o tratamento.<\/p>\n

    Cuidados de reabilita\u00e7\u00e3o:<\/strong> apoia os doentes na implementa\u00e7\u00e3o das compet\u00eancias adquiridas nas terapias e nas actividades da vida di\u00e1ria (ADL): por exemplo, mobiliza\u00e7\u00e3o a partir da cama, tomar alimentos, higiene pessoal, tomar medicamentos, etc. Dependendo do respectivo n\u00edvel funcional, as actividades s\u00e3o promovidas individualmente, ou seja, guiadas ou assumidas vicariamente. As tarefas de enfermagem s\u00e3o uma parte central do processo de tratamento multidisciplinar. Como pessoas de refer\u00eancia pr\u00f3xima, as enfermeiras medeiam entre pacientes, m\u00e9dicos\/terapeutas especializados e familiares.<\/p>\n

    Fisioterapeutas: <\/strong>Especializam-se na forma\u00e7\u00e3o dos movimentos das extremidades afectadas por d\u00e9fices motores e sensoriais, bem como na estabilidade e equil\u00edbrio das reac\u00e7\u00f5es corporais. A mobiliza\u00e7\u00e3o a partir da cama, estabilidade da marcha e locomo\u00e7\u00e3o (independente) s\u00e3o o foco principal.<\/p>\n

    Terapeutas ocupacionais: <\/strong>lidam com as actividades da vida di\u00e1ria que servem o autocuidado, tais como a higiene pessoal, a ingest\u00e3o de alimentos e a utiliza\u00e7\u00e3o funcional orientada das extremidades. Na nossa cl\u00ednica, eles trabalham em estreita colabora\u00e7\u00e3o com os fisioterapeutas da equipa sensorimotora e interagem com eles, por exemplo, no in\u00edcio do movimento, reduzindo a espasticidade ou promovendo o movimento atrav\u00e9s do treino direccionado da percep\u00e7\u00e3o corporal. As modernas formas de terapia assistidas por m\u00e1quinas (rob\u00f3tica) est\u00e3o a desempenhar um papel cada vez mais importante neste campo [6,7].<\/p>\n

    Dificuldades m\u00faltiplas<\/h2>\n

    Os acidentes vasculares cerebrais tamb\u00e9m resultam frequentemente em perturba\u00e7\u00f5es da fala, algumas das quais s\u00e3o tempor\u00e1rias, mas algumas s\u00e3o de longo prazo ou mesmo permanentes. Estas incluem perturba\u00e7\u00f5es da articula\u00e7\u00e3o (disartrias ou disartrofonias), perturba\u00e7\u00f5es da fala apraxicais (apraxia buco-facial) e perturba\u00e7\u00f5es da voz (disfonia), bem como perturba\u00e7\u00f5es da fala receptivas, expressivas ou globais (afasias) com defici\u00eancias por vezes acompanhantes na capacidade de leitura e escrita (dis-\/alexia ou dis-\/agraphia). Al\u00e9m disso, por v\u00e1rias raz\u00f5es, a disfagia aguda ocorre em 50% de todos os doentes com AVC e a disfagia cr\u00f3nica em 25% [8].<\/p>\n

    Fonoaudiologia:<\/strong> As perturba\u00e7\u00f5es s\u00e3o diagnosticadas e avaliadas com a ajuda de procedimentos de exame apropriados. Terap\u00eauticamente, para al\u00e9m de programas espec\u00edficos de exerc\u00edcio de voz\/s\u00edlaba\/palavra e forma\u00e7\u00e3o de frases, o ensino de estrat\u00e9gias de compensa\u00e7\u00e3o, formas de terapia facio-oral (por exemplo, F.O.T.T. de acordo com Kay-Coombes) e o treino de degluti\u00e7\u00e3o dirigida desempenham um papel importante. Nos dist\u00farbios de degluti\u00e7\u00e3o graves em que os pacientes est\u00e3o equipados com um tubo de traqueostomia, pode ser necess\u00e1rio um exame radiol\u00f3gico ou endosc\u00f3pico complementar do processo de degluti\u00e7\u00e3o antes da decanula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    Neuropsicologia:<\/strong> Os acidentes vasculares cerebrais geralmente tamb\u00e9m causam perturba\u00e7\u00f5es cognitivas tempor\u00e1rias ou permanentes e anomalias mentais, que incluem perturba\u00e7\u00f5es da aten\u00e7\u00e3o (por exemplo, neglig\u00eancia, frequentemente em les\u00f5es do hemisf\u00e9rio direito), perturba\u00e7\u00f5es da mem\u00f3ria e da concentra\u00e7\u00e3o, perturba\u00e7\u00f5es da percep\u00e7\u00e3o visual-espacial (por exemplo, anopsia hemi-\/quadrante em infartos das art\u00e9rias cor\u00f3ides anteriores e posteriores), e perturba\u00e7\u00f5es da leitura e aritm\u00e9tica (frequentemente em les\u00f5es das art\u00e9rias dominantes da linguagem). Anopsia hemi-\/quadrante em infartos na \u00e1rea de abastecimento das art\u00e9rias cor\u00f3ide anterior e cerebral posterior), bem como dist\u00farbios de leitura e aritm\u00e9tica (frequentemente em casos de danos no hemisf\u00e9rio dominante da l\u00edngua) e dist\u00farbios de fun\u00e7\u00f5es executivas (por exemplo, auto-motiva\u00e7\u00e3o, voli\u00e7\u00e3o, controlo de impulsos, estabelecimento de objectivos, planeamento de ac\u00e7\u00f5es, etc.).<\/p>\n

    As perturba\u00e7\u00f5es s\u00e3o primeiro avaliadas com precis\u00e3o com procedimentos de teste apropriados (tamb\u00e9m assistidos por computador) e explora\u00e7\u00f5es orientadas e depois tratadas especificamente. As perturba\u00e7\u00f5es do comportamento e do efeito no contexto de uma psicoss\u00edndrome org\u00e2nica (OPS) de acompanhamento s\u00e3o tamb\u00e9m tratadas pelos neuropsic\u00f3logos. No caso de “depress\u00e3o p\u00f3s-choque” [9], que pode ser observada em aproximadamente 20-25% das pessoas afectadas, \u00e9 por vezes necess\u00e1ria uma interven\u00e7\u00e3o psicoterap\u00eautica (de apoio), para al\u00e9m do tratamento psicofarmacol\u00f3gico. Isto tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio para as doen\u00e7as de ajustamento mais graves (na sua maioria ansiosas e depressivas) como parte do tratamento da doen\u00e7a. Muitas das perturba\u00e7\u00f5es funcionais descritas acima t\u00eam um impacto negativo no desempenho profissional e na aptid\u00e3o para conduzir. Esta \u00faltima \u00e9 muitas vezes temporariamente debilitada ap\u00f3s um AVC. A dura\u00e7\u00e3o da incapacidade de conduzir depende do tipo e gravidade das defici\u00eancias motoras e cognitivas e \u00e9 determinada pelos m\u00e9dicos assistentes.<\/p>\n

    Terapia ocupacional, de activa\u00e7\u00e3o e de lazer:<\/strong> Isto completa a oferta terap\u00eautica. As compet\u00eancias recuperadas e as estrat\u00e9gias compensat\u00f3rias aprendidas em neuropsicologia e sensorimotora s\u00e3o a\u00ed implementadas e treinadas (relevantes para a vida quotidiana). No caso de pacientes profissionalmente activos, \u00e9 chamado um clarificador profissional durante o curso da terapia ocupacional, que inicia uma avalia\u00e7\u00e3o profissional ou de actividade espec\u00edfica e, se necess\u00e1rio, contacta o empregador e\/ou o seguro de invalidez.<\/p>\n

    Servi\u00e7o social:<\/strong> acompanha continuamente todo o processo de reabilita\u00e7\u00e3o a fim de definir o curso para a transi\u00e7\u00e3o mais suave poss\u00edvel para a fase p\u00f3s-interna\u00e7\u00e3o numa fase precoce. Quest\u00f5es importantes precisam de ser esclarecidas: Mais cuidados no ambiente dom\u00e9stico com a organiza\u00e7\u00e3o de medidas de assist\u00eancia\/suporte adequadas (por exemplo, Spitex, ajuda dom\u00e9stica, servi\u00e7o de refei\u00e7\u00f5es) ou, em caso de necessidade persistente ou permanente de assist\u00eancia\/cuidado, alojamento numa instala\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria ou residencial\/de enfermagem adequada. No caso de pessoas empregadas, tamb\u00e9m deve ser esclarecido se e em que medida podem continuar a sua actividade profissional ap\u00f3s a doen\u00e7a. Para al\u00e9m de uma avalia\u00e7\u00e3o profissional preliminar, que pode ser realizada pelo menos parcialmente em terapia ocupacional, as seguintes medidas desempenham um papel importante: pr\u00e9-planeamento e acompanhamento de discuss\u00f5es com o empregador e\/ou contacto com o seguro de invalidez (IV) para iniciar medidas de apoio direccionadas (por exemplo, orienta\u00e7\u00e3o profissional, adapta\u00e7\u00e3o do local de trabalho, etc.) ou um procedimento de pens\u00e3o. O servi\u00e7o social tamb\u00e9m tem uma importante tarefa no aconselhamento das pessoas afectadas e dos seus familiares durante o processo de reabilita\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, \u00e9 um elo importante na equipa terap\u00eautica: \u00e9 respons\u00e1vel pela organiza\u00e7\u00e3o e estrutura\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o e entrevistas de sa\u00edda com o paciente, os seus familiares e os m\u00e9dicos, terapeutas e enfermeiros que o acompanham.<\/p>\n

    Procedimentos experimentais tais como terapias farmacol\u00f3gicas para aumentar a neuroplasticidade (tab. 2), <\/strong>estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana repetitiva (rTMS) [10] e estimula\u00e7\u00e3o transcraniana de corrente cont\u00ednua (tDCS) [11] s\u00e3o utilizados para melhorar os resultados na reabilita\u00e7\u00e3o neuronal. Para o tratamento da espasticidade, al\u00e9m das injec\u00e7\u00f5es t\u00f3picas de toxina botul\u00ednica, j\u00e1 est\u00e3o estabelecidas bombas de medicamentos para a administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de baclofeno intratecal.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \nA reabilita\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria tem lugar nos primeiros tr\u00eas a seis meses ap\u00f3s o evento cerebrovascular. A dura\u00e7\u00e3o da reabilita\u00e7\u00e3o (internamento) depende do tipo e da gravidade dos d\u00e9fices e \u00e9 normalmente de cerca de quatro a doze semanas.<\/p>\n

    Na fase p\u00f3s-interna\u00e7\u00e3o, o processo de reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 continuado em regime ambulat\u00f3rio no antigo\/novo local de resid\u00eancia do paciente, desde que ainda existam defici\u00eancias relevantes para a vida quotidiana. A reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um AVC dura muitas vezes uma vida inteira. Para o tratamento de consequ\u00eancias secund\u00e1rias ou complica\u00e7\u00f5es ou defici\u00eancias graves persistentes, a terapia de intervalo de internamento pode ser \u00fatil.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Meyer K, et al.: Acontecimentos de AVC e casos mortais na Su\u00ed\u00e7a com base em estat\u00edsticas hospitalares e estat\u00edsticas de causas de morte. Swiss Med Wkly 2009; 139(5-6): 65-69.<\/li>\n
    2. Adams HP, et al: Classifica\u00e7\u00e3o do subtipo de acidente vascular isqu\u00e9mico agudo. Defini\u00e7\u00f5es para utiliza\u00e7\u00e3o num ensaio cl\u00ednico multic\u00eantrico. TESTEMUNHO. Ensaio do Org 10172 em Tratamento de Acidente Vascular Cerebral Agudo. Stroke 1993; 24(1): 35-41.<\/li>\n
    3. Hankey GJ: Resultado a longo prazo ap\u00f3s ataque isqu\u00e9mico\/isqu\u00e9mico transit\u00f3rio. Cerebrovasc Dis 2003; 16 Suppl 1: 14-19.<\/li>\n
    4. Kwakkel G, et al: Predicting disability in stroke – uma revis\u00e3o cr\u00edtica da literatura. Envelhecimento 1996 Nov; 25(6): 479-489.<\/li>\n
    5. Instituto Alem\u00e3o de Documenta\u00e7\u00e3o e Informa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica (DIMDI) (ed.): International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). OMS, Genebra 2005.<\/li>\n
    6. Pignolo L: Rob\u00f3tica na neuro-reabilita\u00e7\u00e3o. J Rehabil Med 2009 Nov; 41(12): 955-960.<\/li>\n
    7. Mehrholz J, Pohl M: treino de marcha assistida electromec\u00e2nica ap\u00f3s o AVC: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica comparando os dispositivos de exoesqueleto e exoesqueleto. J Rehabil Med 2012 Mar; 44(3): 193-199.<\/li>\n
    8. Broadley S, et al: Preditores de disfagia prolongada ap\u00f3s acidente vascular cerebral agudo. J Clin Neurosci 2003 Maio; 10(3): 300-305.<\/li>\n
    9. Huff W, Steckel R, Sitzer M: “Depress\u00e3o P\u00f3s-Choque”. Neurologista 2003; 74(2): 104-114.<\/li>\n
    10. Sook-Lei L, et al: Estimula\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva do c\u00e9rebro na reabilita\u00e7\u00e3o neuronal: efeitos locais e distantes para a recupera\u00e7\u00e3o motora. Front Hum Neurosci 2014; 8: 378.<\/li>\n
    11. Rosset-Llobet J, et al: Effect of Transcranial Direct Current Stimulation on Neurorehabilitation of Task-Specific Dystonia: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial. Med Probl Perform Art 2015 Set; 30(3): 178-184.<\/li>\n
    12. M\u00fcller F, Walther E, Herzog J (eds.): Practical Neurorehabilitation. Conceito de tratamento ap\u00f3s danos no sistema nervoso. 1\u00aa edi\u00e7\u00e3o 2014: Verlag W. Kohlhammer.<\/li>\n
    13. Hacke W (ed.): Neurologia. 14\u00aa edi\u00e7\u00e3o 2016: Springer-Verlag Berlin Heidelberg.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2016; 15(4): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A Neurorreabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um AVC deve come\u00e7ar o mais cedo poss\u00edvel. A remiss\u00e3o dos sintomas \u00e9 significativamente maior com tratamento de reabilita\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica do que com recupera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea. Para al\u00e9m…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":58218,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reabilita\u00e7\u00e3o ap\u00f3s acidente vascular cerebral","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11367,11524,11463,11374,11551],"tags":[41501,41497,12934,12937,41493],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341128","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-logopaedics-pt-pt","tag-reabilitacoes","tag-stroke-pt-pt","tag-stroke-pt-pt-2","tag-terapia-ocupacional-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-26 05:33:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341061,"slug":"16-000-derrames-cerebrales-al-ano-en-suiza","post_title":"16 '000 derrames cerebrales al a\u00f1o en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/16-000-derrames-cerebrales-al-ano-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341128","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341128"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341128\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/58218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341128"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341128"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341128"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341128"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}