{"id":341208,"date":"2016-08-01T02:00:00","date_gmt":"2016-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilizar-as-possibilidades-de-profilaxia-secundaria\/"},"modified":"2016-08-01T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-01T00:00:00","slug":"utilizar-as-possibilidades-de-profilaxia-secundaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/utilizar-as-possibilidades-de-profilaxia-secundaria\/","title":{"rendered":"Utilizar as possibilidades de profilaxia secund\u00e1ria"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Objectivo: <\/em>Avaliar o risco de recidiva de AVC durante 1 ano ap\u00f3s a AIT ou AVC menor sob um regime de preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1rio moderno.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>Estudos anteriores entre 1997 e 2003 mostraram um risco elevado de enfarte cerebral isqu\u00e9mico de at\u00e9 20% nos primeiros tr\u00eas meses. Desde ent\u00e3o, tem havido uma mudan\u00e7a significativa na forma como a profilaxia secund\u00e1ria \u00e9 dada aos f\u00e1rmacos, o que tem sido associado a taxas de recorr\u00eancia significativamente mais baixas em dois estudos monoc\u00eantricos. No entanto, faltam dados multic\u00eantricos de risco de recorr\u00eancia de AVC ap\u00f3s a AIT, os quais ser\u00e3o recolhidos por este estudo.<\/p>\n<p><strong>Pacientes e metodologia:<\/strong> Trata-se de um registo prospectivo multic\u00eantrico e multinacional de pacientes com AIT ou AVC menor por especialistas em AVC. O evento isqu\u00e9mico n\u00e3o poderia ter ocorrido h\u00e1 mais de sete dias. A recolha de dados foi baseada na Internet e atrav\u00e9s de entrevista presencial. Foram estabelecidos como pontos de tempo de avalia\u00e7\u00e3o um, tr\u00eas e doze meses. O desfecho prim\u00e1rio composto consistiu em morte cardiovascular, acidente vascular cerebral n\u00e3o fatal (isqu\u00e9mico e hemorr\u00e1gico) e s\u00edndrome coron\u00e1rio agudo. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios inclu\u00edram componentes do par\u00e2metro prim\u00e1rio, bem como a recorr\u00eancia da AIT, morte por outra causa e hemorragia.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong> Foram inclu\u00eddos 4789 pacientes em 61 centros e 21 pa\u00edses. 87,6% destes pacientes procuraram aconselhamento m\u00e9dico nas 24 horas seguintes ao evento e 78,8% foram avaliados por um especialista em acidentes vasculares cerebrais nas 24 horas seguintes. O resultado prim\u00e1rio ap\u00f3s um ano foi alcan\u00e7ado em 6,2% dos casos. A taxa de AVC foi de 1,5%, 2,1%, 2,8%, 3,7% e 5,1% (ap\u00f3s dois e sete dias e ap\u00f3s um, tr\u00eas e doze meses). O risco de AVC aumentou com o aumento da pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 (0% com ABCD2 de 0 e 9,6% com uma pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 de sete pontos). 22% dos tra\u00e7ados ocorreram no grupo com uma pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 de &lt;4 pontos.<\/p>\n<p><strong>Conclus\u00f5es dos autores: <\/strong>A taxa de recorr\u00eancia do AVC de 3,7% aos 90 dias foi significativamente inferior aos estudos hist\u00f3ricos que encontraram um risco de 12-20%. A raz\u00e3o est\u00e1 principalmente em ser visto num melhor e, sobretudo, mais r\u00e1pido in\u00edcio da preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria. Uma pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 de seis ou sete, estenose vascular ateroscler\u00f3tica e m\u00faltiplos enfartes cerebrais foram preditores independentes de recorr\u00eancia.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio: <\/strong>A conclus\u00e3o mais importante deste estudo \u00e9 que uma baixa taxa de recorr\u00eancia de AVC tamb\u00e9m pode ser alcan\u00e7ada numa abordagem multic\u00eantrica. O tempo para iniciar a profilaxia secund\u00e1ria \u00e9 cr\u00edtico, uma vez que o risco de recorr\u00eancia ap\u00f3s uma AIT \u00e9 mais elevado nos primeiros dias e especialmente no dia 0. Os doentes com muitos factores de risco cardiovascular, aterosclerose estenosante e enfartes cerebrais m\u00faltiplos t\u00eam um risco particularmente elevado de recidiva. Por outro lado, uma baixa pontua\u00e7\u00e3o ABCD2 n\u00e3o deve conduzir a uma avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o emergencial de um AIT. Um factor importante na redu\u00e7\u00e3o do risco de recorr\u00eancia \u00e9 a administra\u00e7\u00e3o precoce de aspirina, que mostra um efeito muito r\u00e1pido especialmente em TIA\/minor AVC &#8211; n\u00e3o s\u00f3 no risco de recorr\u00eancia, mas tamb\u00e9m na gravidade da recorr\u00eancia [1]. Uma AIT \u00e9 e continua a ser uma emerg\u00eancia e deve ser esclarecida no dia 0 (imagem cerebral, imagem vascular, ECG) incluindo o in\u00edcio da profilaxia secund\u00e1ria apropriada.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Rothwell PM, et al: Effects of aspirin on risk and severity of early recurrent stroke after transient ischaemic attack and ischaemic stroke: time-course analysis of randomised trials. Lancet 2016 Maio 18. pii: S0140-6736(16)30468-8 [Epub ahead of Print].<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2016; 14(4): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objectivo: Avaliar o risco de recidiva de AVC durante 1 ano ap\u00f3s a AIT ou AVC menor sob um regime de preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1rio moderno.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":57789,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Recidiva de AVC ap\u00f3s AIT ou AVC menor","footnotes":""},"category":[11367,11521,11374,11551],"tags":[41628,41632,12937,12934,22653],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341208","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-abcd2-pt-pt","tag-menor","tag-stroke-pt-pt-2","tag-stroke-pt-pt","tag-tia-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 12:08:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341215,"slug":"utilizar-las-posibilidades-de-la-profilaxis-secundaria","post_title":"Utilizar las posibilidades de la profilaxis secundaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/utilizar-las-posibilidades-de-la-profilaxis-secundaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341208","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341208"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341208\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57789"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341208"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341208"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341208"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341208"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}