{"id":341262,"date":"2016-07-09T02:00:00","date_gmt":"2016-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-meta-analise-mostra-resultados-muito-bons\/"},"modified":"2016-07-09T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-09T00:00:00","slug":"uma-meta-analise-mostra-resultados-muito-bons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-meta-analise-mostra-resultados-muito-bons\/","title":{"rendered":"Uma meta-an\u00e1lise mostra resultados muito bons"},"content":{"rendered":"

Milh\u00f5es de mulheres em todo o mundo sofrem de sintomas que ocorrem antes ou durante a menstrua\u00e7\u00e3o. No passado, as queixas durante a menstrua\u00e7\u00e3o eram o foco de interesse. A chamada s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual (TPM) s\u00f3 come\u00e7ou realmente a ser falada quando foram publicados estudos em revistas de renome h\u00e1 cerca de 15 anos que provaram a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de pimenta de monge. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Em 2001, um artigo [1] apareceu no famoso British Medical Journal que causou uma sensa\u00e7\u00e3o. Isto porque a BMJ, como a maioria das revistas m\u00e9dicas internacionais, era muito c\u00e9ptica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 medicina complementar em geral e \u00e0 fitoterapia em particular, e foi preciso muito para que fosse aceite um artigo que demonstrasse a efic\u00e1cia de um medicamento \u00e0 base de plantas. O referido artigo de 2001 resumia da seguinte forma a avalia\u00e7\u00e3o positiva da efic\u00e1cia do extracto de pimenta de monge Ze 440 para o tratamento da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual: “O extracto seco do fruto agnus castus \u00e9 um tratamento eficaz e bem tolerado para o al\u00edvio dos sintomas da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual”.<\/p>\n

Preparativos su\u00ed\u00e7os<\/h2>\n

Ao mesmo tempo, um medicamento com a indica\u00e7\u00e3o “s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual” foi registado na Su\u00ed\u00e7a pela primeira vez. O folheto tamb\u00e9m menciona “perturba\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual”. Subsequentemente, outras prepara\u00e7\u00f5es baseadas na pimenta do monge chegaram ao mercado na Su\u00ed\u00e7a (tab. 1)<\/strong>.
\n <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nPimenta de monge<\/h2>\n

A pimenta do monge (Vitex agnus castus, Lamiaceae) \u00e9 uma planta arbustiva que pode crescer at\u00e9 quatro metros de altura (Fig. 1)<\/strong>. H\u00e1 muitos rumores e hist\u00f3rias sobre o assunto. Nos tempos antigos, dizia-se que a planta tinha propriedades afrodis\u00edacas. Na Idade M\u00e9dia, diz-se que os monges utilizaram a planta como anafrodis\u00edaco, ou seja, exactamente o oposto. Pode ser que os nomes “agnus castus” (“cordeiro casto”) e “monge” (em “pimenta de monge”) tenham a ver com este uso. “Pimenta” indica que a planta n\u00e3o foi apenas utilizada como especiaria pelos mon\u00e1sticos, contudo.
\n <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Estudos<\/h2>\n

Os resultados de Schellenberg foram entretanto confirmados por outros estudos [2\u20135]. O facto de a TPM e a sua op\u00e7\u00e3o de tratamento com pimenta de monge n\u00e3o se encontrar apenas no hemisf\u00e9rio ocidental \u00e9 demonstrado por estudos feitos com mulheres noutros c\u00edrculos culturais que demonstram a efic\u00e1cia dos extractos de Vitex magnus castus para o tratamento da TPM [6\u20138]. Como lembrete, existem grupos \u00e9tnicos onde os sintomas da menopausa s\u00e3o completamente desconhecidos nas mulheres da idade apropriada.<\/p>\n

Meta-an\u00e1lise<\/h2>\n

Uma meta-an\u00e1lise publicada em 2013 forneceu provas elevadas da efic\u00e1cia da pimenta do monge [9]. O estudo avaliou a literatura n\u00e3o s\u00f3 sobre a efic\u00e1cia das prepara\u00e7\u00f5es de pimenta monge para o tratamento da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual, mas tamb\u00e9m para o tratamento das doen\u00e7as reprodutivas femininas em geral.
\nEsta meta-an\u00e1lise incluiu doze RCTs que avaliaram a efic\u00e1cia<\/p>\n

    \n
  • em TPM (8 estudos)<\/li>\n
  • para a disfun\u00e7\u00e3o pr\u00e9-menstrual (PMDD) (2 estudos)<\/li>\n
  • em hiperprolactinemia latente (LHP) (2 estudos)<\/li>\n<\/ul>\n

    investigado.<\/p>\n

    Placebo (6 estudos), \u00f3xido de magn\u00e9sio (1 estudo) e piridoxina serviram como compara\u00e7\u00e3o nos estudos de TPM. Os dois ensaios de PMDD testaram a pimenta do monge contra a fluoxetina. Um dos dois ensaios de LHP foi controlado por placebo, o outro utilizou bromocriptina como compara\u00e7\u00e3o.
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \nEstudos: <\/strong>Foram utilizadas diferentes prepara\u00e7\u00f5es de pimenta de monge para os doze estudos (tab. 2), <\/strong>em doses diferentes (de 40 gotas a 1800 mg\/dia). V\u00e1rios pontos finais foram avaliados nos estudos.<\/p>\n

    Para PMS:<\/p>\n

      \n
    • Escala Anal\u00f3gica Visual (VAS), 3 estudos<\/li>\n
    • Escala com a avalia\u00e7\u00e3o dos sintomas di\u00e1rios, 1 estudo<\/li>\n
    • Vers\u00e3o chinesa da Escala de Autoavalia\u00e7\u00e3o de Tens\u00e3o Pr\u00e9-menstrual (PMTS) e do Di\u00e1rio de S\u00edndrome Pr\u00e9-menstrual (PMSD), 3 estudos.<\/li>\n
    • Question\u00e1rio de Moss Menstrual Mistress plus, 1 estudo<\/li>\n
    • PMTS e Cl\u00ednica de Impress\u00e3o Global (CGI), 1 estudo<\/li>\n<\/ul>\n

      Para PMDD:<\/p>\n

        \n
      • Escala de Depress\u00e3o Hamilton (HAMD), 1 estudo<\/li>\n
      • Daily Symptom Report (DSR), HAMD, Clinical Global Impression – Severity of Illness (CGI-SI), 1 estudo<\/li>\n<\/ul>\n

        Para hiperprolactinemia:<\/p>\n

          \n
        • Prolactina s\u00e9rica (dias 5-8), dores no peito (VAS), 1 estudo<\/li>\n
        • Mudan\u00e7a no PRL, 1 estudo.<\/li>\n<\/ul>\n

          Resultados<\/h2>\n

          PMS – versus placebo: <\/strong>Cinco dos seis estudos mostraram uma superioridade significativa das prepara\u00e7\u00f5es de pimenta de monge (p<0,05). Num estudo, uma prepara\u00e7\u00e3o contendo soja foi utilizada como placebo, o que provavelmente distorceu o resultado. A pr\u00f3pria soja pode ter algum efeito contra a TPM e foi por isso provavelmente respons\u00e1vel pela pequena diferen\u00e7a entre verum e placebo.<\/p>\n

          TPM – versus compara\u00e7\u00e3o: <\/strong>Estes estudos mostraram uma superioridade altamente significativa das prepara\u00e7\u00f5es de pimenta de monge para dores nas costas, plenitude do peito, dores de cabe\u00e7a, irritabilidade (p<0,001), mas n\u00e3o para modula\u00e7\u00e3o do apetite.<\/p>\n

          Hiperprolactinemia latente: <\/strong>A pimenta do monge provou ser eficaz tanto no estudo com placebo como no estudo com bromocriptina, como compara\u00e7\u00e3o. No estudo do placebo, a pimenta do monge mostrou uma superioridade altamente significativa em todos os valores medidos (p<0,001). Em compara\u00e7\u00e3o com a bromocriptina, a pimenta do monge provou ser equivalente, e at\u00e9 superior em termos de ADRs e conformidade.<\/p>\n

          PMDD: <\/strong>Em compara\u00e7\u00e3o com os valores de base, observou-se uma melhoria significativa nos dois estudos (em ambos os bra\u00e7os de tratamento). Num estudo, descobriu-se que a fluoxetina era superior \u00e0 pimenta do monge em termos de sintomas psicol\u00f3gicos. A prepara\u00e7\u00e3o herbal mostrou superioridade em termos de sintomas som\u00e1ticos. No outro estudo comparativo, a fluoxetina foi superior em ambas as \u00e1reas.<\/p>\n

          Ze 440<\/h2>\n

          Dos extractos de Vitex agnus castus, pimenta de monge, aqui discutidos, apenas o extracto Ze 440 est\u00e1 no mercado na Su\u00ed\u00e7a. \u00c9 um extracto seco etanolico (60% etanol V\/V) com um DER de 6-12:1.<\/p>\n

          A efic\u00e1cia dose-dependente de Ze 440 foi demonstrada numa publica\u00e7\u00e3o publicada em 2012 [5]. Neste estudo de grupo de quatro bra\u00e7os controlado por placebo, duplo-cego e paralelo, as mulheres com TPM receberam ou placebo ou uma dose di\u00e1ria de 8, 20 ou 30 mg de Ze 440 durante tr\u00eas ciclos. A gravidade dos diferentes sintomas da TPM foi determinada com um SVA. A melhoria no grupo com 20 mg Ze 440 foi significativamente maior do que no grupo com placebo e no grupo com 8 mg Ze 440. A dose de 30 mg Ze 440 j\u00e1 n\u00e3o resultou numa melhoria significativamente maior do que com 20 mg. Isto mostrou que uma dose di\u00e1ria de 20 mg Ze 440 \u00e9 a dose ideal.<\/p>\n

          Resumo<\/h2>\n

          Os estudos aqui apresentados, especialmente a meta-an\u00e1lise de van Die et al. [9], mostram a efic\u00e1cia convincente das prepara\u00e7\u00f5es de pimenta de monge para reclama\u00e7\u00f5es do ciclo, especialmente TPM. Assim, tais prepara\u00e7\u00f5es provam ser uma terapia convincente para esta indica\u00e7\u00e3o. O melhor extracto pesquisado \u00e9 Ze 440.<\/p>\n

           <\/p>\n

          Literatura:<\/p>\n

            \n
          1. Schellenberg R: Tratamento da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual com extracto de frutos agnus castus: estudo prospectivo, aleat\u00f3rio, com placebo. BMJ 2001; 322: 134-137.<\/li>\n
          2. Di Pierro F, et al: Premenstrual Syndrome: Ensaio cl\u00ednico controlado com uma forma de ac\u00e7\u00e3o r\u00e1pida de um extracto altamente padronizado de Vitex agnus castus. Giorn It Ost Ginecol 2009; 31: 153-157.<\/li>\n
          3. Pakgohar M, et al: Avalia\u00e7\u00e3o do efeito do extracto de Vitex agnus-castus L. no tratamento da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual. J Med Plants 2009; 8: 98-107.<\/li>\n
          4. Ciotta L, et al: Aspectos ps\u00edquicos das perturba\u00e7\u00f5es disf\u00f3ricas pr\u00e9-menstruais, Novas estrat\u00e9gias terap\u00eauticas: a nossa experi\u00eancia com Vitex agnus castus. Minerva Ginecol 2011; 63: 237-245.<\/li>\n
          5. Schellenberg R, et al.: Efic\u00e1cia dose-dependente do extracto de Vitex agnus castus Ze 440 em doentes que sofrem de s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual. Fitomedicina 2012; 19(14): 1325-1331.<\/li>\n
          6. Zamani M, et al: Efeito terap\u00eautico do Vitex agnus castus em doentes com s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual. Acta Med Ir\u00e3o 2013; 50: 101-106.<\/li>\n
          7. Ma L, et al: Avalia\u00e7\u00e3o do efeito terap\u00eautico nos sintomas de s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual moderada a grave com Vitex agnus castus (BNO 1095) em mulheres chinesas. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2010; 50: 189-193.<\/li>\n
          8. Momoeda M, et al.: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do extracto de Vitex agnus-castus para o tratamento da s\u00edndrome pr\u00e9-menstrual em doentes japoneses; um estudo prospectivo, com r\u00f3tulo aberto. Advocacia Ther 2014; 31(3): 362-373.<\/li>\n
          9. van Die MD, et al: Vitex agnus-castus Extracts for Female Reproductive Disorders: A Systematic Review of Clinical Trials. Planta Med 2013; 79: 562-575.<\/li>\n<\/ol>\n

             <\/p>\n

            PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(7): 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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