{"id":341268,"date":"2016-07-06T02:00:00","date_gmt":"2016-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anatomia-reologia-e-dicas-para-a-preparacao-da-terapia\/"},"modified":"2016-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-06T00:00:00","slug":"anatomia-reologia-e-dicas-para-a-preparacao-da-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/anatomia-reologia-e-dicas-para-a-preparacao-da-terapia\/","title":{"rendered":"Anatomia, reologia e dicas para a prepara\u00e7\u00e3o da terapia"},"content":{"rendered":"

As altera\u00e7\u00f5es labiais relacionadas com a idade, juntamente com os d\u00e9fices est\u00e9ticos da metade inferior da face, representam um desafio na pr\u00e1tica da dermatologia est\u00e9tica. Altera\u00e7\u00f5es na forma, perda de contorno e volume com rugas s\u00e3o os sinais predominantes do envelhecimento dos l\u00e1bios e da \u00e1rea dos l\u00e1bios. Os l\u00e1bios est\u00e3o associados \u00e0 sexualidade feminina, mas tamb\u00e9m \u00e0 masculina. Os l\u00e1bios de beleza natural s\u00e3o considerados um dos atributos de atractividade. A alega\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 para parecer “pulverizada” ap\u00f3s um tratamento. Uma variedade de produtos e op\u00e7\u00f5es de injec\u00e7\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis para o embelezamento dos l\u00e1bios e da regi\u00e3o circundante. Os fillers de \u00e1cido hialur\u00f3nico (HA) s\u00e3o o padr\u00e3o de ouro para o l\u00e1bio e \u00e0 volta da boca. A escolha certa do produto HA, bem como o conhecimento das reologias e das propriedades cl\u00ednicas, s\u00e3o cruciais para alcan\u00e7ar os melhores resultados poss\u00edveis e uma elevada satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes.<\/strong><\/p>\n

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O l\u00e1bio n\u00e3o pode ser julgado sozinho. O resultado do tratamento s\u00f3 pode ser perfeito em conjunto com as estruturas \u00f3sseas, os compartimentos de gordura, os ligamentos, o sistema musculoaponeurotico superficial (SMAS) e os m\u00fasculos circundantes de toda a face.<\/p>\n

Arquitectura e anatomia dos l\u00e1bios<\/h2>\n

Compreender a anatomia, a estrutura histol\u00f3gica e funcional dos l\u00e1bios com o ambiente perioral, mas tamb\u00e9m as altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas relacionadas com a idade destas regi\u00f5es e as zonas do rosto \u00e9 um pr\u00e9-requisito para o tratamento.<\/p>\n

As principais estruturas do l\u00e1bio incluem o vermelho labial, arco do cup\u00f3ide, margem do l\u00e1bio, l\u00e1bio superior m\u00e9dio e lateral e tuberosidade do l\u00e1bio inferior, filtrum<\/strong>, columela, comissura oral e regi\u00e3o do l\u00e1bio branco perioral (Fig. 1)<\/strong>.
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\nHistologicamente, distinguem-se tr\u00eas partes: Pars cutanea, Pars intermedia e Pars mucosa. O fornecimento arterial atravessa os ramos da art\u00e9ria facial, a art\u00e9ria labial superior e a art\u00e9ria labial inferior. A sa\u00edda venosa \u00e9 feita atrav\u00e9s de muitas pequenas veias para a veia facial. O curso das art\u00e9rias labiais superiores e inferiores est\u00e1 sujeito a um elevado grau de varia\u00e7\u00e3o. Tr\u00eas variantes posicionais diferentes foram descritas por S. Cotofana: Submucosal (entre a mucosa oral e o m\u00fasculo orbicularis oris [MOO]), intramuscular (entre as duas camadas do MOO) e subcut\u00e2nea (entre o cutis e o MOO). O seu curso no lado da mucosa perto da borda do l\u00e1bio entre o m\u00fasculo e a camada glandular varia frequentemente em profundidade e \u00e9 individualmente curvil\u00ednea. A inerva\u00e7\u00e3o motora \u00e9 proporcionada pelo nervo facial – a inerva\u00e7\u00e3o sens\u00edvel \u00e9 proporcionada pelo nervo maxilar para o l\u00e1bio superior, o nervo mandibular para o l\u00e1bio inferior e os ramos do nervo trig\u00e9meo.<\/p>\n

C\u00f3digo de beleza<\/h2>\n

O l\u00e1bio superior deve estar a 18-20 mm do nariz e o l\u00e1bio inferior a 36-40 mm do queixo. A linha numa posi\u00e7\u00e3o recta da cabe\u00e7a desde o centro da abertura do nariz at\u00e9 \u00e0 ponta do queixo (tocando o l\u00e1bio superior e inferior) \u00e9 chamada de linha de Steiner. O perfil do l\u00e1bio superior deve ser colocado 1-2 mm em frente do l\u00e1bio inferior na projec\u00e7\u00e3o. O \u00e2ngulo nasolabial deve ser de 85-105\u00b0. Uma ligeira eleva\u00e7\u00e3o ou protrus\u00e3o no ponto de inflex\u00e3o onde o l\u00e1bio se junta \u00e0 mucosa \u00e9 chamada ponto Glogau-Klein (ponto G-K). A propor\u00e7\u00e3o ideal dos l\u00e1bios \u00e9 calculada pela propor\u00e7\u00e3o phi de acordo com o c\u00f3digo de beleza (propor\u00e7\u00e3o dourada). Desloca-se \u00e0 medida que o l\u00e1bio envelhece. As propor\u00e7\u00f5es Phi para a mulher europeia s\u00e3o 1 para o l\u00e1bio superior e 1,618 para o l\u00e1bio inferior (as propor\u00e7\u00f5es dos l\u00e1bios verticais asi\u00e1ticos e americanos s\u00e3o 1:1) [1,2].<\/p>\n

O l\u00e1bio de envelhecimento<\/h2>\n

Com a idade, o vermelho dos l\u00e1bios afrouxa e o l\u00e1bio superior torna-se plano. O l\u00e1bio inferior torna-se mais comprido e afunda-se. O vermelho dos l\u00e1bios parece desidratado e murcho. As colunas achatam, a margem do l\u00e1bio parece vazia e desbastada e o l\u00e1bio lateral vermelho desaba gradualmente. H\u00e1 uma invers\u00e3o do l\u00e1bio vermelho e ondula\u00e7\u00e3o da margem do l\u00e1bio com rugas verticais do l\u00e1bio vermelho e rugas verticais do l\u00e1bio superior (Fig. 2A e B) <\/strong>. Forma-se um tri\u00e2ngulo convexo em cada lado do l\u00e1bio superior branco, formando uma sombra. As comissuras e linhas de bonecos est\u00e3o a fortalecer-se. A face m\u00e9dia desloca-se para baixo devido a uma redu\u00e7\u00e3o nos compartimentos de gordura. Esta tend\u00eancia decrescente (“flacidez”) faz com que as ma\u00e7\u00e3s do rosto pare\u00e7am sem projec\u00e7\u00e3o. Os efeitos secund\u00e1rios negativos s\u00e3o uma prega nasolabial que aparece visualmente mais profunda, bem como linhas de marionete com cantos inferiores da boca e bochechas fl\u00e1cidas (Fig. 2C)<\/strong>. Os l\u00e1bios estreitos geneticamente determinados tamb\u00e9m podem existir em pessoas mais jovens.<\/p>\n

O grau de ptose do SMAS, o afrouxamento dos ligamentos, a redu\u00e7\u00e3o dos compartimentos de gordura, mas tamb\u00e9m a fun\u00e7\u00e3o depressora do M. depressor anguli oris (DAO) e o platysma n\u00e3o podem ser ignorados ao planear a injec\u00e7\u00e3o. Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias escalas \u00fateis com classifica\u00e7\u00e3o de rugas e perda de volume para o planeamento do tratamento.<\/p>\n

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\nRequisitos para o HA no tratamento do l\u00e1bio e da regi\u00e3o perioral<\/h2>\n

Um pr\u00e9-requisito para a utiliza\u00e7\u00e3o \u00f3ptima das 18 diferentes t\u00e9cnicas de injec\u00e7\u00e3o labial conhecidas em todo o mundo \u00e9 um conhecimento actualizado do desenvolvimento do enchimento de HA no mercado europeu. As aprova\u00e7\u00f5es de produtos da FDA e utiliza\u00e7\u00f5es n\u00e3o rotuladas da toxina botul\u00ednica A (BTX-A) no l\u00e1bio e regi\u00e3o circundante devem ser conhecidas.<\/p>\n

As AC s\u00e3o reticuladas e quimicamente modificadas para melhorar as propriedades mec\u00e2nicas e a durabilidade. A liga\u00e7\u00e3o cruzada sint\u00e9tica \u00e9 realizada em diferentes m\u00e9todos de processo e principalmente com BDDE (1,4-butanodiol-diglicidil-\u00e9ter). Muitos dissac\u00e1ridos de HA reticulados e pouco interligados s\u00e3o comuns. O grau desta liga\u00e7\u00e3o cruzada tem uma influ\u00eancia na estabilidade. A estabilidade tamb\u00e9m \u00e9 dada com um baixo n\u00famero de liga\u00e7\u00f5es cruzadas qu\u00edmicas e um elevado n\u00famero de compostos de HA entre si. O grau de modifica\u00e7\u00e3o define a rela\u00e7\u00e3o entre as mol\u00e9culas reticuladas e as mol\u00e9culas dissacar\u00eddicas de HA. A for\u00e7a do gel depende sempre do n\u00famero total de mol\u00e9culas reticuladas e n\u00e3o reticuladas. Quanto mais forte for o gel, maior ser\u00e1 a capacidade de eleva\u00e7\u00e3o. Para obter uma boa biocompatibilidade da mol\u00e9cula HA, a modifica\u00e7\u00e3o deve ser mantida preferencialmente baixa. O grau de modifica\u00e7\u00e3o do enchimento varia entre %\u201310% [3,4].<\/p>\n

A maioria do HA utilizado para o tratamento dos l\u00e1bios tem uma textura de gel intermedi\u00e1rio entre firme e macia. Para os l\u00e1bios e rugas circundantes, queremos um HA com baixa capacidade de incha\u00e7o, em forma de gel macio, mas com uma dureza adaptada \u00e0s condi\u00e7\u00f5es do MOO, \u00e0s rugas din\u00e2micas e aos m\u00fasculos adjacentes.<\/p>\n

Os desenvolvimentos reol\u00f3gicos do gel HA concentram-se em<\/p>\n

    \n
  • uma adaptabilidade \u00e0 textura do tecido<\/li>\n
  • uma concentra\u00e7\u00e3o est\u00e1vel de HA<\/li>\n
  • um grau vari\u00e1vel de liga\u00e7\u00e3o cruzada (cross-link)<\/li>\n
  • uma calibra\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel<\/li>\n
  • pouca resist\u00eancia \u00e0 injec\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

    Import\u00e2ncia dos par\u00e2metros reol\u00f3gicos<\/h2>\n

    O m\u00f3dulo de armazenamento G’, que representa a parte el\u00e1stica e s\u00f3lida do enchimento, vai de m\u00e3os dadas com o efeito volum\u00e9trico. Quanto mais alto o G’, mais firme e portanto mais volum\u00e9trico \u00e9 o gel. O m\u00f3dulo de perda ou m\u00f3dulo de viscosidade “G”, que representa a parte viscosa e fluida do enchimento, est\u00e1 associado \u00e0 fluidez (ou seja, a energia convertida em calor por fric\u00e7\u00e3o interna). Quanto mais alto o “G”, mais viscoso e resistente ao fluxo o gel. Outro par\u00e2metro, tan \u03b4, indica a rela\u00e7\u00e3o G”\/G”. Quanto mais alto o bronzeado, melhor a distribui\u00e7\u00e3o do gel no tecido devido \u00e0 influ\u00eancia mais forte do G”. O grau de incha\u00e7o depende da dureza do gel de HA, da sua coes\u00e3o (comportamento do enchimento uma vez implantado como um dep\u00f3sito de gel) e da concentra\u00e7\u00e3o de HA [3\u20138]. As profundidades de injec\u00e7\u00e3o dependem do grau de reticula\u00e7\u00e3o e calibra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

    A propriedade mais importante do gel reol\u00f3gico para os l\u00e1bios \u00e9 a viscoelasticidade de um enchimento. Esta propriedade pode ser representada na rela\u00e7\u00e3o entre a viscosidade (G”) e a elasticidade (G’). Uma baixa rela\u00e7\u00e3o G”\/G” significa um gel mais firme, mais s\u00f3lido. Uma propor\u00e7\u00e3o mais elevada corresponde a um gel mais suave e mais fluido [4,5]. O m\u00f3dulo complexo descreve a resist\u00eancia \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o de um gel HA, representado por G*, e \u00e9 a soma vectorial do m\u00f3dulo viscoso (G”) e do m\u00f3dulo el\u00e1stico (G’).<\/p>\n

    Os Fillers com baixa coes\u00e3o e um G* e G’ baixo ou m\u00e9dio s\u00e3o bem adequados para as rugas superficiais dos l\u00e1bios na zona perioral e para o volume do l\u00e1bio. Uma injec\u00e7\u00e3o d\u00e9rmica e subd\u00e9rmica \u00e9 poss\u00edvel sem altera\u00e7\u00f5es vis\u00edveis irregulares.<\/p>\n

    Para as linhas de marionete, o enchimento deve ser injectado na derme profunda ou subd\u00e9rmica. Deve ser assegurada uma boa integra\u00e7\u00e3o, pouca projec\u00e7\u00e3o, elevada for\u00e7a de cisalhamento e compress\u00e3o. O enchimento ideal deve portanto ter um “G” moderado e uma coes\u00e3o baixa ou moderada. Desta forma, o enchimento pode ser bem modelado. Para a projec\u00e7\u00e3o do queixo, \u00e9 necess\u00e1rio um enchimento com alta coes\u00e3o e um “G” elevado, uma vez que for\u00e7as de cisalhamento mais fortes, tens\u00e3o muscular aumentada e mais press\u00e3o devido \u00e0 estrutura \u00f3ssea fazem exig\u00eancias elevadas aqui [5,9,10].<\/p>\n

    Tecnologias no desenvolvimento do HA<\/h2>\n

    NASHA\u00ae<\/sup> e Optimal Balance Technology (OBT) (Galderma):<\/strong> Os produtos Restylane\u00ae<\/sup> cont\u00eam gel de hialur\u00e3o estabilizado n\u00e3o animal. A produ\u00e7\u00e3o \u00e9 levada a cabo com a ajuda da tecnologia NASHA\u00ae<\/sup> protegida por patente. Os g\u00e9is Restylane\u00ae<\/sup> t\u00eam uma textura de gel mais firme e um efeito de eleva\u00e7\u00e3o mais elevado. Os produtos Emervel\u00ae<\/sup> tamb\u00e9m cont\u00eam gel hialur\u00f3nico reticulado. No entanto, a produ\u00e7\u00e3o \u00e9 feita com a ajuda da tecnologia Optimal Balance. Os g\u00e9is Emervel\u00ae<\/sup> t\u00eam uma textura de gel mais suave para uma integra\u00e7\u00e3o mais suave do tecido [3]. OBT (Galderma) oferece L\u00e1bios Emervel\u00ae<\/sup> para os l\u00e1bios. Este OBT mostra um equil\u00edbrio entre a liga\u00e7\u00e3o em rede e a calibra\u00e7\u00e3o. A concentra\u00e7\u00e3o de \u00e1cido hialur\u00f3nico \u00e9 sempre de 20 mg\/ml e uma combina\u00e7\u00e3o de quatro graus de reticula\u00e7\u00e3o e tr\u00eas graus de calibra\u00e7\u00e3o determina a textura individual optimizada do gel. Emervel\u00ae<\/sup> Lips foi concebido para restaurar o volume dos l\u00e1bios, real\u00e7ar subtilmente o vermelho dos l\u00e1bios e definir suavemente o contorno. O grau relativamente elevado de reticula\u00e7\u00e3o com uma baixa calibra\u00e7\u00e3o (tamanho de part\u00edcula de gel) forma uma consist\u00eancia de gel de m\u00e9dia resist\u00eancia com uma textura macia e firme. Assim, \u00e9 poss\u00edvel obter um efeito de bombeamento natural e duradouro com uma muito boa integra\u00e7\u00e3o dos tecidos [11]. Emervel\u00ae<\/sup> Classic e Emervel\u00ae<\/sup> Deep est\u00e3o dispon\u00edveis para as dobras de marionetas e \u00e2ngulos de boca suspensos. Diferem no grau de reticula\u00e7\u00e3o e calibra\u00e7\u00e3o, mas t\u00eam uma concentra\u00e7\u00e3o constante de 20 mg\/ml HA. As diferen\u00e7as no efeito de eleva\u00e7\u00e3o, viscosidade e grau de maciez tornam poss\u00edvel seleccionar de uma gama de g\u00e9is aqueles que oferecem uma integra\u00e7\u00e3o \u00f3ptima ao tecido da respectiva estrutura e l\u00e1bios circundantes [8].<\/p>\n

    Tecnologia CPM (Merz): <\/strong>A tecnologia CPM (Cohesive Polydensified Matrix) \u00e9 baseada na liga\u00e7\u00e3o cruzada din\u00e2mica, que tem lugar num processo de duas etapas. Ap\u00f3s a primeira liga\u00e7\u00e3o cruzada mediada de BDDE do \u00e1cido hialur\u00f3nico, \u00e9 acrescentado mais \u00e1cido hialur\u00f3nico antes da purifica\u00e7\u00e3o, que forma mais uma rede com as mol\u00e9culas de BDDE restantes. Isto permite o estabelecimento de liga\u00e7\u00f5es cruzadas din\u00e2micas com diferentes zonas de densidade, resultando nas excelentes propriedades dos produtos Belotero\u00ae-HA<\/sup> e na sua biointegra\u00e7\u00e3o no tecido [4].<\/p>\n

    Tecnologia Vycross\u00ae<\/sup>(Allergan): <\/strong>A tecnologia Vycross\u00ae<\/sup> faz liga\u00e7\u00f5es cruzadas eficazes entre HA de alta e baixa molecular na matriz de gel do enchedor. Voluma\u00ae<\/sup>, Volift\u00ae<\/sup> e Volbella\u00ae<\/sup> mostram um n\u00famero mais elevado de mol\u00e9culas HA de cadeia curta (estas est\u00e3o ligadas a poucas de cadeia longa – em compara\u00e7\u00e3o com os produtos Juvederm\u00ae<\/sup> Ultra). Alta elasticidade com menor reten\u00e7\u00e3o de \u00e1gua no tecido e como resultado menos incha\u00e7o s\u00e3o uma vantagem da tecnologia Vycross\u00ae. O Volift\u00ae<\/sup> \u00e9 adequado para a entrega de volume para defini\u00e7\u00e3o de projec\u00e7\u00e3o. Volbella\u00ae<\/sup> para edging e, nas mulheres mais jovens, tamb\u00e9m para a volumiza\u00e7\u00e3o discreta. A consist\u00eancia suave permite uma f\u00e1cil injec\u00e7\u00e3o com menor for\u00e7a de injec\u00e7\u00e3o independentemente do caudal e leva a um resultado harmonioso natural na \u00e1rea dos l\u00e1bios [5\u20138]. Voluma\u00ae<\/sup> atinge resultados a longo prazo de at\u00e9 24 meses e j\u00e1 est\u00e1 integrado no tecido ap\u00f3s uma semana [14,15].
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

    Prepara\u00e7\u00e3o terap\u00eautica a partir da pr\u00e1tica para a pr\u00e1tica<\/h2>\n

    O conhecimento que um praticante deve ter antes de uma injec\u00e7\u00e3o \u00e9 mostrado no quadro 1<\/strong>. Um historial m\u00e9dico detalhado facilita as etapas de tratamento e \u00e9 necess\u00e1rio para a seguran\u00e7a do doente, do m\u00e9dico e do pessoal (tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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    \"\"<\/p>\n

    Na consulta labial, a primeira prioridade \u00e9 a educa\u00e7\u00e3o. O segundo mais importante \u00e9 o estabelecimento de objectivos, que \u00e9 feito em conjunto com os pacientes. Muitas vezes as ideias do paciente sobre o melhoramento dos l\u00e1bios diferem das do praticante. Aqui, uma an\u00e1lise e exemplos fotogr\u00e1ficos devem orientar os pacientes para que ambas as partes fiquem satisfeitas. O n\u00famero de sess\u00f5es assim como os pre\u00e7os devem ser apresentados de forma transparente. Os produtos HA individuais tamb\u00e9m podem ser discutidos mais detalhadamente durante a primeira entrevista – dependendo da sede de informa\u00e7\u00e3o do paciente. Cada vez mais pacientes est\u00e3o bem informados atrav\u00e9s da Internet e querem informa\u00e7\u00f5es mais detalhadas. H\u00e1 frequentemente o medo de que o l\u00e1bio possa parecer espesso, assim\u00e9trico ou nodoso ap\u00f3s a terapia (medo do “l\u00e1bio insufl\u00e1vel”, “l\u00e1bio superior de esqui” ou “l\u00e1bio superior de macaco”).<\/p>\n

    Ap\u00f3s o esclarecimento vem o planeamento conjunto. Os pacientes trazem uma imagem de si pr\u00f3prios desde o momento em que encontraram a forma mais bonita do l\u00e1bio e do rosto – bem como uma imagem da sua m\u00e3e, para que tenham a informa\u00e7\u00e3o sobre gen\u00e9tica. Por vezes \u00e9 necess\u00e1rio muito pouco preenchimento nos l\u00e1bios. Mesmo com um aumento de volume apenas nas bochechas (ligeiro levantamento dos cantos da boca, linhas de marionete e flacidez das bochechas) ou apenas na zona do queixo, \u00e9 muitas vezes poss\u00edvel melhorar a vis\u00e3o do perfil do l\u00e1bio. Os profissionais devem ser capazes de comunicar isto bem. Se for apresentado um desejo irrealista, perguntar se esta mudan\u00e7a seria realmente adequada ao tipo.<\/p>\n

    Deve ser feita uma documenta\u00e7\u00e3o fotogr\u00e1fica normalizada antes e duas semanas ap\u00f3s a injec\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m um protocolo de injec\u00e7\u00e3o com desenho das propostas de injec\u00e7\u00e3o. Podem ser gravadas notas na ficha de forma\u00e7\u00e3o sobre o conte\u00fado da conversa e coment\u00e1rios dos pacientes. Quaisquer quest\u00f5es remanescentes sobre o tratamento devem ser respondidas e anotadas antes da primeira injec\u00e7\u00e3o. Do mesmo modo, o curso de tratamentos posteriores ou, por exemplo, de eventos especiais deve ser registado.
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Finalmente, o quadro 3<\/strong> d\u00e1 uma vis\u00e3o geral de publica\u00e7\u00f5es recentes interessantes que s\u00e3o \u00fateis e podem fornecer orienta\u00e7\u00f5es ao planear o tratamento dos l\u00e1bios e da regi\u00e3o perioral. \u00c9 tamb\u00e9m uma pequena pr\u00e9-visualiza\u00e7\u00e3o da segunda parte da s\u00e9rie, que ir\u00e1 aparecer na pr\u00f3xima PRAXIS DE DERMATOLOGIA e ir\u00e1 analisar mais de perto a pr\u00e1tica do tratamento de enchimento.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Conflito de interesses:<\/strong> Este trabalho foi apoiado por imagens e tabelas de Galderma, Allergan e Merz, para al\u00e9m das quais n\u00e3o existem outros conflitos de interesses.<\/em><\/p>\n

    Agradecimentos: <\/strong>Por fornecer o material fotogr\u00e1fico das empresas acima mencionadas e do Dr. Mauricio de Maio, para apoio ao PD Dr. S. Cotofana, Dr. Thorsten Walker, Dr. Siegfried Schmidt,
    \nRegine Raymond-Nachbauer e Marie Fritsche.<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
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      \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1TICA DE DERMATOLOGIA 2016; 26(3): 21-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As altera\u00e7\u00f5es labiais relacionadas com a idade, juntamente com os d\u00e9fices est\u00e9ticos da metade inferior da face, representam um desafio na pr\u00e1tica da dermatologia est\u00e9tica. Altera\u00e7\u00f5es na forma, perda de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57216,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Filler - No\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas: L\u00e1bios e arredores","footnotes":""},"category":[11356,11524,11551],"tags":[25434,24538,41784,41795,20483,41789,41792,26718,41790,41787],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341268","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-rx-pt","tag-acido-hialuronico-pt-pt","tag-botox-pt-pt","tag-btx-a-pt-pt","tag-dao-pt-pt","tag-enchedor","tag-lippenregiao","tag-moo-pt-pt","tag-mucosa-oral","tag-pars-pt-pt","tag-smas-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 17:02:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341271,"slug":"anatomia-reologia-y-consejos-para-la-preparacion-de-la-terapia","post_title":"Anatom\u00eda, reolog\u00eda y consejos para la preparaci\u00f3n de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/anatomia-reologia-y-consejos-para-la-preparacion-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341268\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57216"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341268"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}