{"id":341269,"date":"2016-07-11T02:00:00","date_gmt":"2016-07-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uma-parte-do-corpo-muito-complexa-com-muitas-funcoes\/"},"modified":"2016-07-11T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-11T00:00:00","slug":"uma-parte-do-corpo-muito-complexa-com-muitas-funcoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-parte-do-corpo-muito-complexa-com-muitas-funcoes\/","title":{"rendered":"Uma parte do corpo muito complexa com muitas fun\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

\u00c9 dif\u00edcil imaginar um desporto em que o p\u00e9 n\u00e3o desempenhe um papel central. Nenhuma parte do corpo \u00e9 utilizada para uma variedade de tarefas t\u00e3o grande como o p\u00e9 humano. No uso desportivo, \u00e9 um amortecedor, um meio de locomo\u00e7\u00e3o, um \u00f3rg\u00e3o rudimentar de agarrar e um instrumento para trabalhar no objecto do desporto (por vezes at\u00e9 o advers\u00e1rio). Talvez como nenhuma outra parte do corpo, o p\u00e9 humano, especialmente o de um atleta, esteja sujeito a for\u00e7as consider\u00e1veis.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O p\u00e9 humano \u00e9 uma constru\u00e7\u00e3o engenhosa mas correspondentemente complexa (Fig. 1)<\/strong>. Ambos os p\u00e9s adultos cont\u00eam cerca de um quarto dos ossos do corpo humano, ou seja, 26 por p\u00e9. Estes ossos formam 16 articula\u00e7\u00f5es, que s\u00e3o mantidas juntas por mais de 100 ligamentos e accionadas por 20 m\u00fasculos. Estas estruturas parcialmente din\u00e2micas d\u00e3o ao p\u00e9 a sua estabilidade, for\u00e7a e portanto tamb\u00e9m a sua extraordin\u00e1ria funcionalidade. Dependendo da velocidade de corrida, as for\u00e7as exercidas podem ser at\u00e9 cinco vezes o peso do corpo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nA forma do p\u00e9 com arco longitudinal e transversal distribui o peso do corpo para o calcanhar de tr\u00eas pontos, articula\u00e7\u00e3o metatarsofal\u00e2ngica e articula\u00e7\u00e3o metatarsofal\u00e2ngica do dedo mindinho do p\u00e9 e, portanto, desempenha um papel central na fun\u00e7\u00e3o do p\u00e9. A almofada de gordura na parte inferior do p\u00e9 \u00e9 mais espessa nestes tr\u00eas pontos. Os muitos receptores na planta do p\u00e9 s\u00e3o outra indica\u00e7\u00e3o de qu\u00e3o importantes s\u00e3o os nossos p\u00e9s.<\/p>\n

Tipos de p\u00e9s<\/h2>\n

Classicamente, distinguem-se tr\u00eas tipos de p\u00e9s. A classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita de acordo com a altura do arco longitudinal (Fig. 2)<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  • P\u00e9 normal: Normalmente n\u00e3o tem problemas biomec\u00e2nicos particulares.<\/li>\n
  • P\u00e9 chato\/contador: Aqui h\u00e1 um abaixamento do arco longitudinal. O p\u00e9 \u00e9 basicamente bastante inst\u00e1vel. O propriet\u00e1rio de p\u00e9 plano\/baixo precisa de um bom controlo do movimento e prona\u00e7\u00e3o, bem como de uma \u00f3ptima capacidade de estabiliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n
  • P\u00e9 oco: O p\u00e9 oco tem frequentemente v\u00e1rios problemas. Particularmente problem\u00e1tica \u00e9 a sua relativa rigidez, que reduz as suas propriedades de amortecimento.<\/li>\n<\/ul>\n

    Deve salientar-se neste ponto que os tr\u00eas tipos s\u00e3o basicamente variantes de formas que n\u00e3o t\u00eam necessariamente de ter valor patol\u00f3gico.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \nO que acontece quando se corre?<\/h2>\n

    A corrida \u00e9 o uso mais natural dos p\u00e9s. De um ponto de vista biomec\u00e2nico, correr \u00e9 um movimento repetitivo. Em m\u00e9dia, s\u00e3o dados 400-600 passos por quil\u00f3metro de percurso. Sempre que o p\u00e9 faz contacto com o solo, ocorrem for\u00e7as que s\u00e3o chamadas for\u00e7as verticais de reac\u00e7\u00e3o ao solo. A uma velocidade de 10 km\/h, o contacto com o solo situa-se entre 200 e 250 m\/s (20-25% de um segundo).<\/p>\n

    O contacto do p\u00e9 com o solo \u00e9 dividido em tr\u00eas fases: Fase de aterragem ou de impacto, fase de postura e fase de empurrar.<\/p>\n

    A fase de aterragem<\/em> dura desde o primeiro contacto do calcanhar (ou antep\u00e9) com o solo at\u00e9 ao momento em que o p\u00e9 inteiro est\u00e1 no ch\u00e3o. Em termos de tempo, a fase de aterragem para o corredor corresponde a 8-10 % do contacto total com o solo.<\/p>\n

    A fase da postura<\/em> inclui o tempo em que toda a superf\u00edcie do p\u00e9 est\u00e1 no ch\u00e3o. A fase de postura corresponde a 40% da passada para o corredor. Est\u00e1 dividido em:<\/p>\n

      \n
    • A transfer\u00eancia de peso desde o primeiro contacto at\u00e9 ao levantamento da outra perna<\/li>\n
    • A fase da postura interm\u00e9dia, desde estar de p\u00e9 em p\u00e9 at\u00e9 levantar o calcanhar<\/li>\n
    • A fase final quando a outra perna toca no ch\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

      A fase de empurrar <\/em>come\u00e7a quando o calcanhar se levanta do ch\u00e3o e dura at\u00e9 ao fim do contacto com o solo. A fase de empurr\u00e3o corresponde a 50% da passada para o corredor. Est\u00e1 dividido em:<\/p>\n

        \n
      • Levantar o dedo grande do p\u00e9<\/li>\n
      • In\u00edcio do balan\u00e7o quando a perna de balan\u00e7o passa a perna de postura<\/li>\n
      • Balan\u00e7o m\u00e9dio at\u00e9 a perna inferior ser perpendicular ao ch\u00e3o.<\/li>\n
      • O balan\u00e7o final, que dura at\u00e9 o calcanhar tocar no ch\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n

        Isto completa um ciclo de engrenagem.<\/p>\n

        Que for\u00e7as est\u00e3o em ac\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n

        Os valores de for\u00e7a mais elevados s\u00e3o medidos na fase de aterragem. As for\u00e7as de reac\u00e7\u00e3o no solo (for\u00e7as passivas ou de impacto) atingem valores de pico de duas a tr\u00eas vezes o peso do corpo (KG). O tempo de carregamento \u00e9 muito curto.<\/p>\n

        Na fase de repuls\u00e3o, por outro lado, s\u00e3o geradas for\u00e7as activas ou propulsivas com valores de pico elevados mas longos tempos de carga. Para um movimento de rolamento \u00f3ptimo, apenas as for\u00e7as de impacto passivo podem ser reduzidas ou amortecidas. A redu\u00e7\u00e3o ou amortecimento de for\u00e7as activas\/propulsivas resulta numa perda de for\u00e7a que deve ser compensada por um aumento da actividade muscular.<\/p>\n

        Modalidades de exame<\/h2>\n

        Embora a forma do p\u00e9 possa ser avaliada com bastante facilidade “clinicamente” ou com um podosc\u00f3pio (mesa de espelhos), \u00e9 preciso muito mais para analisar a marcha. Com a ajuda de t\u00e9cnicas de medi\u00e7\u00e3o sens\u00edveis, uma an\u00e1lise de corrida e marcha, detalhes da sequ\u00eancia do movimento podem ser trazidos \u00e0 luz que n\u00e3o podem ser percebidos a olho nu. Um exame especial deste tipo inclui normalmente:<\/p>\n

          \n
        • Uma avalia\u00e7\u00e3o est\u00e1tica dos eixos dos p\u00e9s, joelho, anca e coluna vertebral \u00e9 feita na mesa de espelhos. Aqui, \u00e9 feita uma avalia\u00e7\u00e3o qualitativa da postura.<\/li>\n
        • Uma medi\u00e7\u00e3o de distribui\u00e7\u00e3o de press\u00e3o utilizando o sistema de an\u00e1lise Footscan: A pessoa que realiza o teste est\u00e1 sobre uma placa de medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o. Atrav\u00e9s do computador ligado, a carga sobre o p\u00e9 pode ser visualizada, armazenada e avaliada (medi\u00e7\u00e3o est\u00e1tica para avaliar a forma ou tipo de p\u00e9, medi\u00e7\u00e3o din\u00e2mica para avaliar o desenvolvimento da press\u00e3o durante a fase de contacto com o solo de um degrau em funcionamento). Para a medi\u00e7\u00e3o din\u00e2mica, a pessoa de teste corre a um ritmo relaxado sobre uma pista na qual a placa de medi\u00e7\u00e3o de press\u00e3o est\u00e1 integrada. Esta t\u00e9cnica de medi\u00e7\u00e3o permite uma an\u00e1lise quantitativa da carga durante a fase de contacto com o solo de uma passada em marcha.<\/li>\n
        • Uma an\u00e1lise de v\u00eddeo na passadeira para avaliar o comportamento de rolamento \u00e9 outro m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o. A pessoa que realiza o teste corre na passadeira numa corrida de resist\u00eancia relaxada. Ap\u00f3s uma fase de run-in, o corredor \u00e9 filmado tanto da frente como de tr\u00e1s. Devido \u00e0 alta resolu\u00e7\u00e3o da montagem do filme, \u00e9 poss\u00edvel ver as fases individuais (calcanhar, fase de postura e fase de empurrar) de uma forma muito diferenciada. No passo individual, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre as fases de postura e de balan\u00e7o (incluindo outras subdivis\u00f5es destes momentos). Posteriormente, o examinador explica as sequ\u00eancias individuais \u00e0 pessoa que realiza o teste com base no v\u00eddeo, aponta quaisquer malposi\u00e7\u00f5es e as suas consequ\u00eancias e discute quaisquer medidas (poss\u00edveis) necess\u00e1rias. O m\u00e9dico referente \u00e9 informado atrav\u00e9s de relat\u00f3rio. Ap\u00f3s este exame, n\u00e3o \u00e9 raro que uma palmilha feita \u00e0 medida seja feita como medida para corrigir as malposi\u00e7\u00f5es detectadas.<\/li>\n<\/ul>\n

          Escusado ser\u00e1 dizer que um exame t\u00e3o complexo, elaborado, dispendioso e normalmente n\u00e3o coberto pelo seguro de sa\u00fade como a an\u00e1lise de v\u00eddeo n\u00e3o \u00e9 o primeiro passo na avalia\u00e7\u00e3o das queixas do p\u00e9 – especialmente no caso de dist\u00farbios de uso excessivo, que est\u00e3o entre as queixas mais comuns. Um exame de marcha convencional e simples na sala de pr\u00e1tica, um exame de p\u00e9 de uma e duas pernas e um exame “manual” convencional das v\u00e1rias partes do p\u00e9 s\u00e3o indispens\u00e1veis antes de se utilizar mais tecnologia.<\/p>\n

          \nPR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(6): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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