{"id":341312,"date":"2016-06-29T02:00:00","date_gmt":"2016-06-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pneumonia-adquirida-na-comunidade\/"},"modified":"2016-06-29T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-29T00:00:00","slug":"pneumonia-adquirida-na-comunidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pneumonia-adquirida-na-comunidade\/","title":{"rendered":"Pneumonia adquirida na comunidade"},"content":{"rendered":"

A pneumonia adquirida na comunidade \u00e9 um quadro cl\u00ednico heterog\u00e9neo. O diagn\u00f3stico cl\u00ednico nem sempre \u00e9 claro. Muitos pacientes, especialmente os mais velhos, carecem de sinais t\u00edpicos, tais como tosse, expectora\u00e7\u00e3o ou febre. A detec\u00e7\u00e3o de um infiltrado pneum\u00f3nico na radiografia do t\u00f3rax confirma o diagn\u00f3stico. A severidade e, portanto, a necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o pode ser determinada com par\u00e2metros simples; as comorbidades tamb\u00e9m devem ser tidas em conta. Os doentes tratados em regime ambulat\u00f3rio podem geralmente ser tratados empiricamente sem procurar agentes patog\u00e9nicos causadores; para doentes tratados em regime de internamento, os diagn\u00f3sticos patog\u00e9nicos devem ser concebidos de acordo com a gravidade. Em caso de falha do tratamento, uma complica\u00e7\u00e3o ou diagn\u00f3stico diferencial deve ser considerado em primeiro lugar. Os infiltrados pulmonares tamb\u00e9m podem ter uma causa n\u00e3o infecciosa.<\/strong><\/p>\n

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As infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias s\u00e3o comuns na pr\u00e1tica dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral. As infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias superiores, bronquite aguda, bronquiectasias exacerbadas, DPOC aguda exacerbada e pneumonia adquirida na comunidade nem sempre s\u00e3o f\u00e1ceis de distinguir \u00e0 primeira vista. Contudo, s\u00f3 uma delimita\u00e7\u00e3o destas entidades pode assegurar a terapia que, tendo como pano de fundo o aumento da resist\u00eancia aos antibi\u00f3ticos e os custos crescentes para o sistema de sa\u00fade, n\u00e3o s\u00f3 permite um tratamento \u00f3ptimo dos pacientes, mas tamb\u00e9m uma utiliza\u00e7\u00e3o sensata dos antibi\u00f3ticos e uma distribui\u00e7\u00e3o eficiente dos recursos.<\/p>\n

Pneumonia adquirida na comunidade – uma doen\u00e7a heterog\u00e9nea<\/h2>\n

De um ponto de vista cl\u00ednico, faz sentido classificar a pneumonia – a inflama\u00e7\u00e3o microbiana do par\u00eanquima pulmonar – de acordo com o local de aquisi\u00e7\u00e3o e o estado imunit\u00e1rio do paciente. Os agentes patog\u00e9nicos mais importantes em pacientes externos que n\u00e3o s\u00e3o imunossuprimidos est\u00e3o resumidos no quadro 1<\/strong>. A pneumonia que ocorre durante uma estadia num lar de idosos ou durante um tratamento de hemodi\u00e1lise cr\u00f3nica \u00e9 tamb\u00e9m considerada como adquirida pela comunidade.
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O termo “pneumonia adquirida na comunidade” cobre um espectro heterog\u00e9neo de quadros cl\u00ednicos, alguns dos quais s\u00e3o ligeiros e sem complica\u00e7\u00f5es, mas que podem tamb\u00e9m representar emerg\u00eancias com risco de vida e ter uma mortalidade relevante (a mortalidade de todas as pneumonias tratadas no hospital \u00e9 de 10-20%). A pneumonia tamb\u00e9m ocorre frequentemente na fase terminal de uma doen\u00e7a pulmonar ou extrapulmonar cr\u00f3nica (por exemplo, insufici\u00eancia card\u00edaca, malignidade, doen\u00e7a neurol\u00f3gica) ou est\u00e1 no fim da vida em pessoas muito idosas.<\/p>\n

Cl\u00ednica: nem sempre espec\u00edfica<\/h2>\n

A pneumonia manifesta-se por um lado com sintomas respirat\u00f3rios (tosse, expectora\u00e7\u00e3o purulenta, dispneia) e por outro lado com sintomas sist\u00e9micos (sensa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, febre ou hipotermia, arrepios). Deve suspeitar-se que um doente imunocompetente tem uma doen\u00e7a aguda com o sintoma principal de tosse sem qualquer outra causa \u00f3bvia, um novo achado focal no exame cl\u00ednico do t\u00f3rax, e h\u00e1 febre durante mais de 4 dias, dispneia ou taquipneia.<\/p>\n

Em doentes idosos ou doentes cr\u00f3nicos, a resposta imunit\u00e1ria diminui para que os sintomas respirat\u00f3rios ou a febre possam ser ligeiros ou ausentes. Confus\u00e3o, fraqueza, sonol\u00eancia, descompensa\u00e7\u00e3o de outras doen\u00e7as ou outros sintomas extrapulmonares n\u00e3o espec\u00edficos podem continuar a ser os \u00fanicos sintomas.<\/p>\n

O raio-X do t\u00f3rax continua a ser o padr\u00e3o de ouro<\/h2>\n

N\u00e3o h\u00e1 sintomas espec\u00edficos da pneumonia. Mesmo a combina\u00e7\u00e3o da hist\u00f3ria e do exame cl\u00ednico n\u00e3o permite diferenciar a pneumonia de outra infec\u00e7\u00e3o do tracto respirat\u00f3rio inferior (bronquite aguda, exacerba\u00e7\u00e3o aguda da DPOC ou bronquiectasia, gripe) com especificidade suficiente para confirmar o diagn\u00f3stico e assim indicar a terap\u00eautica antibi\u00f3tica.<\/p>\n

A detec\u00e7\u00e3o de infiltra\u00e7\u00e3o pneum\u00f3nica por raio-X tor\u00e1cico \u00e9 necess\u00e1ria para evitar o tratamento excessivo das infec\u00e7\u00f5es das vias respirat\u00f3rias inferiores com antibi\u00f3ticos. Al\u00e9m disso, o raio-X permite detectar complica\u00e7\u00f5es (abscesso pulmonar, empiema) e a gravidade (infiltra\u00e7\u00f5es multilobares) da pneumonia e d\u00e1 indica\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as pulmonares estruturais (fibrose pulmonar ou tumores).<\/p>\n

Papel dos biomarcadores<\/h2>\n

Quando a pneumonia \u00e9 diagnosticada, \u00e9 sempre tratada com um antibi\u00f3tico. Em situa\u00e7\u00f5es pouco claras, por exemplo, se nenhum infiltrado definido for reconhec\u00edvel ou se n\u00e3o houver raio-X dispon\u00edvel, a decis\u00e3o terap\u00eautica pode ser apoiada por biomarcadores, mas a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica deve estar sempre em primeiro plano (tab. 2)<\/strong>.
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\nBiomarcadores como a procalcitonina (Pro-CT) e a prote\u00edna C-reativa (CRP) podem ser \u00fateis n\u00e3o s\u00f3 para fazer um diagn\u00f3stico, mas tamb\u00e9m para avaliar a resposta ao tratamento e determinar a dura\u00e7\u00e3o da terapia. A procalcitonina \u00e9 suficientemente espec\u00edfica para distinguir a pneumonia bacteriana da viral e existem estudos de interven\u00e7\u00e3o para que a procalcitonina possa orientar a terapia. As principais raz\u00f5es para a dissemina\u00e7\u00e3o hesitante da medi\u00e7\u00e3o da procalcitonina s\u00e3o a disponibilidade limitada no ambulat\u00f3rio e os elevados custos.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos microbiol\u00f3gicos<\/h2>\n

Em geral, quanto mais grave for a pneumonia, mais \u00fateis s\u00e3o os diagn\u00f3sticos microbiol\u00f3gicos. Em pacientes ambulat\u00f3rios – com excep\u00e7\u00e3o de pessoas imunodeprimidas – n\u00e3o se recomenda o diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico. No caso de doentes mais graves que necessitem de hospitaliza\u00e7\u00e3o, esta \u00e9 realizada em fun\u00e7\u00e3o do grau de gravidade. As culturas de sangue e expectora\u00e7\u00e3o devem ser sempre tomadas. No entanto, a expectora\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ser cultivada de forma significativa no caso de expectora\u00e7\u00e3o purulenta, boa qualidade da expectora\u00e7\u00e3o e log\u00edstica adequada (processamento dentro de duas a quatro horas).<\/p>\n

A determina\u00e7\u00e3o do antig\u00e9nio da Legionella na urina \u00e9 sens\u00edvel e espec\u00edfica e – se positiva – leva a uma modifica\u00e7\u00e3o da terapia. A recomenda\u00e7\u00e3o para a determina\u00e7\u00e3o do antig\u00e9nio pneumoc\u00f3cico \u00e9 menos forte porque qualquer terapia emp\u00edrica de pneumonia deve ser dirigida contra os pneumococos; contudo, a detec\u00e7\u00e3o positiva pode ajudar a detectar a pneumonia e a focalizar a terapia antibi\u00f3tica.<\/p>\n

Se houver uma inten\u00e7\u00e3o de tratar (pneumonia grave, sintomas <48 horas) e a situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica se enquadrar, deve procurar-se a detec\u00e7\u00e3o da gripe por PCR.<\/p>\n

A procura de Mycoplasma, Chlamydophila, Coxiella ou v\u00edrus respirat\u00f3rios s\u00f3 \u00e9 \u00fatil em situa\u00e7\u00f5es especiais, por exemplo pneumonia grave (cuidados intensivos), epidemias ou considera\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Se estiverem dispon\u00edveis m\u00e9todos invasivos, a recolha broncosc\u00f3pica de secre\u00e7\u00f5es traqueobr\u00f4nquicas ou lavagem broncoalveolar deve ser discutida em pneumonia grave.<\/p>\n

Efus\u00e3o pleural parapneum\u00f3nica<\/h2>\n

A efus\u00e3o pleural concomitante ocorre em 25-50% dos doentes com pneumonia adquirida na comunidade. A partir de uma extens\u00e3o de 10 mm, deve ser sonografado e perfurado diagnosticadamente. Para al\u00e9m do aspecto macrosc\u00f3pico, a detec\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos ou um pH <7,2, tamanho (\u2265 meio hemit\u00f3rax) e provas de localiza\u00e7\u00e3o ou septa\u00e7\u00e3o s\u00e3o tamb\u00e9m indica\u00e7\u00f5es para terapia de drenagem (e possivelmente fibrin\u00f3lise) ou para desbridamento toracosc\u00f3pico.
\nTratar onde?<\/p>\n

Em pacientes que estavam em bom estado funcional antes da doen\u00e7a, o progn\u00f3stico e, portanto, a necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o podem ser estimados atrav\u00e9s da recolha de par\u00e2metros simples. A pontua\u00e7\u00e3o CRB-65, complementada por um levantamento pulsoxim\u00e9trico da oxigena\u00e7\u00e3o, \u00e9 bem adequada para determinar a necessidade de hospitaliza\u00e7\u00e3o (fig. 1)<\/strong>.
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Em pacientes com diabetes mal controlada, insufici\u00eancia renal ou hep\u00e1tica grave ou doen\u00e7a card\u00edaca grave, estas condi\u00e7\u00f5es podem descompensar r\u00e1pida e violentamente sob pneumonia, de modo a que a hospitaliza\u00e7\u00e3o seja mais prov\u00e1vel nestes casos. As circunst\u00e2ncias sociais e as possibilidades de autocuidado podem tamb\u00e9m tornar necess\u00e1ria a hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Terapia antibi\u00f3tica<\/h2>\n

Mesmo nos casos em que s\u00e3o indicados diagn\u00f3sticos microbiol\u00f3gicos, o agente patog\u00e9nico n\u00e3o pode normalmente ser detectado prontamente. Por conseguinte, uma terapia emp\u00edrica calculada \u00e9 realizada com base na situa\u00e7\u00e3o patog\u00e9nica local e de resist\u00eancia, bem como nos factores de risco de germes resistentes. As recomenda\u00e7\u00f5es para a Su\u00ed\u00e7a est\u00e3o listadas no Quadro 3 <\/strong>, embora estas possam diferir localmente devido \u00e0 situa\u00e7\u00e3o do agente patog\u00e9nico e da resist\u00eancia. Para pneumonia moderada a grave, recomenda-se ainda a terapia inicial combinada com um macrol\u00eddeo at\u00e9 \u00e0 estabiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. A sua efic\u00e1cia n\u00e3o se baseia apenas na cobertura adicional de agentes patog\u00e9nicos at\u00edpicos, mas \u00e9 postulado um efeito imunomodulador favor\u00e1vel, entre outras coisas.
\n <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

A dura\u00e7\u00e3o da terapia \u00e9 geralmente de cinco dias para a pneumonia ligeira e n\u00e3o complicada, cinco a sete dias para a pneumonia moderada e at\u00e9 dez dias para a pneumonia grave. Uma maior dura\u00e7\u00e3o da terapia torna-se necess\u00e1ria em casos de bact\u00e9rias intracelulares comprovadas, abcessos pulmonares, cavidades e empiema.<\/p>\n

Ester\u00f3ides sist\u00e9micos?<\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides sist\u00e9micos na terapia da pneumonia adquirida na comunidade est\u00e1 de novo em foco. Estudos cl\u00ednicos mostraram que a estabilidade cl\u00ednica foi alcan\u00e7ada mais cedo em pacientes hospitalizados e que a dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o e a utiliza\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3ticos parent\u00e9ricos poderia ser reduzida sem que fossem observadas quaisquer desvantagens relevantes a curto prazo. Que subgrupos de doentes com pneumonia beneficiam realmente de ester\u00f3ides sist\u00e9micos, como o tratamento deve ser efectuado em pormenor e se o efeito tamb\u00e9m n\u00e3o poderia ser alcan\u00e7ado atrav\u00e9s de uma melhor aten\u00e7\u00e3o \u00e0 cl\u00ednica (crit\u00e9rios de estabilidade) e uma utiliza\u00e7\u00e3o mais prudente dos antibi\u00f3ticos (“antibiotic stewardship”) ainda n\u00e3o \u00e9 clara, de modo que n\u00e3o pode ser feita qualquer recomenda\u00e7\u00e3o a este respeito.<\/p>\n

Outros medicamentos<\/h2>\n

O dextrometorfano ou code\u00edna pode ser recomendado para o tratamento sintom\u00e1tico de uma tosse irrit\u00e1vel agonizante e improdutiva. Expectorantes, mucol\u00edticos, anti-histam\u00ednicos e broncodilatadores est\u00e3o sem provas comprovadas.<\/p>\n

Ponto final da terapia: estabilidade cl\u00ednica<\/h2>\n

Os sintomas da pneumonia adquirida na comunidade duram geralmente mais tempo do que at\u00e9 \u00e0 estabiliza\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (tab. 4)<\/strong>. Por conseguinte, n\u00e3o \u00e9 a resolu\u00e7\u00e3o definitiva dos sintomas que deve ser considerada, mas a estabilidade cl\u00ednica como substituto da resposta ao tratamento. O paciente \u00e9 descrito como clinicamente est\u00e1vel se se aplicarem os seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n

    \n
  • Sem febre<\/li>\n
  • Normocardia e normotens\u00e3o<\/li>\n
  • Sem taquipneia<\/li>\n
  • Sem hipoxemia (SpO2  % ou pO2 \u226590 \u226560 mmHg abaixo do ar ambiente)<\/li>\n
  • Alimenta\u00e7\u00e3o oral e medica\u00e7\u00e3o poss\u00edvel<\/li>\n
  • O estado mental pr\u00e9-existente foi recuperado.<\/li>\n<\/ul>\n

    Quando a estabilidade cl\u00ednica \u00e9 atingida, o paciente pode ser mudado para terapia peroral se a terapia i.v. tiver sido previamente administrada.
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

    Falha no tratamento precoce e tardio<\/h2>\n

    Uma deteriora\u00e7\u00e3o precoce da condi\u00e7\u00e3o (<72 horas ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento = pneumonia progressiva) \u00e9 geralmente causada por uma n\u00e3o-resposta \u00e0 terapia inicial. As raz\u00f5es incluem um agente patog\u00e9nico descoberto, uma resist\u00eancia inesperada ou outro diagn\u00f3stico (embolia pulmonar, pneumopatia intersticial aguda), mas a principal raz\u00e3o \u00e9 o desenvolvimento da sepsis. Por conseguinte, o insucesso do tratamento precoce tamb\u00e9m deve ser activamente exclu\u00eddo nos pacientes externos atrav\u00e9s de uma verifica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica 72 horas ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia.<\/p>\n

    A deteriora\u00e7\u00e3o em duas fases que ocorre tardiamente ap\u00f3s uma resposta inicial \u00e0 terapia (>72 horas) pode geralmente ser atribu\u00edda a uma complica\u00e7\u00e3o da pneumonia (superinfec\u00e7\u00e3o, abcesso, empiema) ou \u00e0 exacerba\u00e7\u00e3o de uma comorbidade (insufici\u00eancia card\u00edaca, insufici\u00eancia renal).<\/p>\n

    Deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre fracasso do tratamento e pneumonia n\u00e3o-resolutiva, definida como a persist\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es radiol\u00f3gicas durante mais de quatro a oito semanas, apesar de uma resposta cl\u00ednica ao tratamento. Nestes casos, deve procurar-se uma doen\u00e7a pulmonar subjacente, por exemplo, carcinoma br\u00f4nquico, bronquiectasia, pneumonia organizativa, pneumopatia intersticial idiop\u00e1tica ou vasculite.<\/p>\n

    P\u00f3s-tratamento<\/h2>\n

    No caso de pneumonia adquirida na comunidade tratada em regime ambulat\u00f3rio, \u00e9 necess\u00e1rio um acompanhamento cl\u00ednico no segundo a terceiro dia ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento, para que qualquer falha precoce do tratamento possa ser detectada. Mesmo que o curso seja favor\u00e1vel, o doente e os seus familiares devem ser instru\u00eddos a comunicar novamente se a febre persistir por mais de quatro dias, se a dispneia aumentar, se a ingest\u00e3o oral de alimentos e fluidos n\u00e3o for poss\u00edvel, se ocorrer um dist\u00farbio de consci\u00eancia ou se qualquer sintoma persistir por mais de tr\u00eas semanas. H\u00e1 poucas provas de um controlo por raios X quatro a seis semanas ap\u00f3s a pneumonia, mas \u00e9 recomendado em caso de sintomas persistentes e em caso de risco mais elevado de doen\u00e7a tumoral (fumador, historial de malignidade, idade >50 anos).<\/p>\n

    Preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e secund\u00e1ria<\/h2>\n

    As vacinas contra a gripe e pneumococos s\u00e3o preventivamente eficazes. A nova vacina conjugada de 13-valentes para pneumococos inclu\u00edda nas recomenda\u00e7\u00f5es tem a vantagem sobre a vacina polissac\u00e1rida de 23-valentes utilizada at\u00e9 agora de ser tamb\u00e9m eficaz no que diz respeito a infec\u00e7\u00f5es n\u00e3o invasivas e mortalidade e de manter a sua efic\u00e1cia ao longo do tempo. Os fumadores activos s\u00e3o recomendados a deixar de fumar. Em casos de suspeita ou aspira\u00e7\u00e3o \u00f3bvia de pneumonia, a disfagia deve ser reconhecida e tratada em tempo \u00fatil. A indica\u00e7\u00e3o de medicamentos a longo prazo que podem promover pneumonia (corticoster\u00f3ides inalados, inibidores da bomba de pr\u00f3tons) deve ser revista.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
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    2. Musher D, et al: Pneumonia adquirida na comunidade. N Engl J Med 2014; 371(17): 1619-1628.<\/li>\n
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       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(7): 11-15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A pneumonia adquirida na comunidade \u00e9 um quadro cl\u00ednico heterog\u00e9neo. O diagn\u00f3stico cl\u00ednico nem sempre \u00e9 claro. Muitos pacientes, especialmente os mais velhos, carecem de sinais t\u00edpicos, tais como tosse,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57496,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagn\u00f3stico, terapia e cuidados posteriores","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11547,11551],"tags":[41900,12106,41903,41895,15101,15385,41908],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341312","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-chlamydophila-pt-pt","tag-copd-pt-pt","tag-coxiella-pt-pt","tag-mycoplasma-pt-pt","tag-pneumonia-pt-pt","tag-pneumonia-pt-pt-2","tag-raio-x-do-torax","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 03:30:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341318,"slug":"neumonia-adquirida-en-la-comunidad","post_title":"Neumon\u00eda adquirida en la comunidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/neumonia-adquirida-en-la-comunidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341312","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341312"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341312\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57496"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341312"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341312"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341312"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341312"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}