{"id":341313,"date":"2016-07-01T02:00:00","date_gmt":"2016-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/classificacao-e-diagnostico-de-doencas-pulmonares-intersticiais\/"},"modified":"2016-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-01T00:00:00","slug":"classificacao-e-diagnostico-de-doencas-pulmonares-intersticiais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/classificacao-e-diagnostico-de-doencas-pulmonares-intersticiais\/","title":{"rendered":"Classifica\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico de doen\u00e7as pulmonares intersticiais"},"content":{"rendered":"

As doen\u00e7as pulmonares intersticiais (ILD) s\u00e3o um grupo heterog\u00e9neo de doen\u00e7as com manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, radiol\u00f3gicas, fisiol\u00f3gicas e patol\u00f3gicas semelhantes. Uma anamnese abrangente \u00e9 de import\u00e2ncia central. Os sintomas principais s\u00e3o dispneia progressiva, tosse (seca) e v\u00e1rios sinais extrapulmonares. Os achados cl\u00ednicos t\u00edpicos s\u00e3o esclerosifonia, tareia e sinais de doen\u00e7a reumatol\u00f3gica subjacente. Existem padr\u00f5es radiol\u00f3gicos t\u00edpicos no t\u00f3rax de raios X e na tomografia computorizada de alta resolu\u00e7\u00e3o. O trabalho inclui avalia\u00e7\u00e3o card\u00edaca, medi\u00e7\u00e3o de volumes pulmonares, capacidade de difus\u00e3o e troca de gases, broncoscopia com lavagem broncoalveolar e, se necess\u00e1rio, uma bi\u00f3psia pulmonar. Uma discuss\u00e3o interdisciplinar entre pneumologistas, reumatologistas, radiologistas e patologistas (conselho ILD) \u00e9 fortemente recomendada. Novas op\u00e7\u00f5es de tratamento para fibrose pulmonar idiop\u00e1tica s\u00e3o a pirfenidona e o nintedanibe.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

O termo “doen\u00e7as pulmonares intersticiais” (DPI) abrange uma variedade de doen\u00e7as do par\u00eanquima pulmonar de etiologia diferente ou desconhecida. Um termo utilizado sinonimamente na literatura \u00e9 “doen\u00e7a pulmonar parenquimatosa difusa” (DPLD). O ILD pode ser dividido em quatro grupos superordenados:<\/p>\n

    \n
  1. ILD com causa conhecida<\/li>\n
  2. Pneumonia intersticial idiop\u00e1tica (IIP)<\/li>\n
  3. Doen\u00e7as granulomatosas<\/li>\n
  4. Outro DPI<\/li>\n<\/ol>\n

    ILD com causa conhecida<\/h2>\n

    O grupo de DPI de causa conhecida inclui, por exemplo, doen\u00e7a respirat\u00f3ria induzida por drogas (DIRD), DPI associada ao reumatismo (por exemplo, na artrite reumat\u00f3ide), pneumoconiose ou pneumonia hipersens\u00edvel (alveolite al\u00e9rgica ex\u00f3gena, EAA).<\/p>\n

    Pneumonia intersticial idiop\u00e1tica (IIP)<\/h2>\n

    O grupo IIP inclui oito entidades que est\u00e3o tipicamente confinadas aos pulm\u00f5es e cuja causa \u00e9 geralmente desconhecida. Dentro deste grupo, deve ser novamente feita uma distin\u00e7\u00e3o entre a fibrose pulmonar idiop\u00e1tica (IPF) e as outras PII, uma vez que s\u00e3o fundamentalmente diferentes. Enquanto os processos inflamat\u00f3rios desempenham um papel subordinado na IPF e a fibrose progressiva est\u00e1 em primeiro plano, os processos inflamat\u00f3rios est\u00e3o decisivamente envolvidos no PII restante. Isto tem implica\u00e7\u00f5es importantes para a escolha da terapia.<\/p>\n

    Os IIPs incluem:<\/p>\n

      \n
    • Pneumonia intersticial n\u00e3o espec\u00edfica (NSIP)<\/li>\n
    • Pneumonia intersticial aguda (AIP)<\/li>\n
    • Pneumonia intersticial despamativa (DIP)<\/li>\n
    • Pneumonia organizadora criptog\u00e9nica (COP)<\/li>\n
    • Bronquiolite respirat\u00f3ria com DPI (bronquiolite respirat\u00f3ria-ILD, RB-ILD)<\/li>\n
    • Pneumonia intersticial linfoc\u00edtica (LIP)<\/li>\n
    • Fibroelastose pleuroparenquimatosa (fibroelastose pleuroparenquimatosa)<\/li>\n<\/ul>\n

      O PII pode ser distinguido pelo padr\u00e3o radiol\u00f3gico e histol\u00f3gico. Isto leva frequentemente a confus\u00e3o na pr\u00e1tica cl\u00ednica, uma vez que os nomes das entidades e os nomes dos padr\u00f5es radiol\u00f3gicos ou histol\u00f3gicos s\u00e3o frequentemente misturados. A IPF, por exemplo, est\u00e1 associada ao padr\u00e3o radiol\u00f3gico e histol\u00f3gico da “pneumonia intersticial habitual” (UIP). A AIP mostra histologicamente um padr\u00e3o de danos alveolares difusos (DAD). No COP, o patologista descreve a organiza\u00e7\u00e3o da pneumonia (padr\u00e3o OP). Para os restantes PIIs, a doen\u00e7a e o padr\u00e3o t\u00eam o mesmo nome.<\/p>\n

      Doen\u00e7as granulomatosas<\/h2>\n

      Um exemplo t\u00edpico de doen\u00e7as granulomatosas \u00e9 a sarcoidose. Al\u00e9m disso, certas infec\u00e7\u00f5es como a tuberculose ou vasculites tamb\u00e9m podem levar a doen\u00e7as pulmonares granulomatosas.<\/p>\n

      Outro DPI<\/h2>\n

      Outras ILD incluem v\u00e1rias doen\u00e7as raras que n\u00e3o podem ser classificadas em nenhum dos outros tr\u00eas grupos, por exemplo a histiocitose de c\u00e9lulas de Langerhans (LCH), a linfangioleiomatose (LAM) ou as pneumonias eosinof\u00edlicas.<\/p>\n

      Anamnese e sintomas principais<\/h2>\n

      Um historial abrangente e preciso \u00e9 crucial para diagnosticar correctamente a DPI. Todas as doen\u00e7as anteriores, toda a carreira profissional, todas as actividades de tempos livres e todos os medicamentos ou outras terapias actuais e anteriores devem ser solicitados. A idade do paciente na apresenta\u00e7\u00e3o j\u00e1 pode reduzir o diagn\u00f3stico diferencial prov\u00e1vel. Enquanto a sarcoidose e a LCH, por exemplo, tendem a ocorrer nas primeiras quatro d\u00e9cadas, a IPF \u00e9 uma doen\u00e7a de idade mais avan\u00e7ada (6\u00aa-8\u00aa d\u00e9cada). A dura\u00e7\u00e3o dos sintomas tamb\u00e9m d\u00e1 pistas importantes para os poss\u00edveis diagn\u00f3sticos. As doen\u00e7as com um curso agudo ou subagudo incluem pneumonia eosinof\u00edlica aguda (AEP), COP, AIP ou DPI reumatologicamente associada. As formas de desenvolvimento lento incluem IPF e pneumoconioses. A sarcoidose e a pneumonia de hipersensibilidade podem ter um curso temporal muito vari\u00e1vel.<\/p>\n

      Ao investigar sobre doen\u00e7as anteriores, devem ser tidos em conta os seguintes aspectos em particular, que est\u00e3o frequentemente associados ao ILD:<\/p>\n

        \n
      • \u00c9 conhecida uma doen\u00e7a reumatol\u00f3gica?<\/li>\n
      • Existe uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal cr\u00f3nica?<\/li>\n
      • Existe ou existiu uma condi\u00e7\u00e3o maligna?<\/li>\n
      • Fizeram quimioterapia ou radioterapia?<\/li>\n
      • Existe imunossupress\u00e3o (infec\u00e7\u00f5es oportunistas)?<\/li>\n<\/ul>\n

        Se houver um historial de suspeita de DPI induzida por droga, \u00e9 aconselh\u00e1vel verificar a droga suspeita no website www.pneumotox.com.<\/p>\n

        Algumas das ILD est\u00e3o claramente associadas ao fumo (LCH, DIP, RB-ILD e provavelmente IPF).<\/p>\n

        Os sintomas principais t\u00edpicos da DPI s\u00e3o dispneia progressiva do esfor\u00e7o e tosse persistente n\u00e3o produtiva. Al\u00e9m disso, sintomas extrapulmonares podem indicar uma doen\u00e7a subjacente ou associada (por exemplo, dores musculoesquel\u00e9ticas, fraqueza, fadiga, febre, dores articulares ou artrite, fotossensibilidade, fen\u00f3meno de Raynaud, etc.).<\/p>\n

        Descobertas cl\u00ednicas<\/h2>\n

        A ausculta\u00e7\u00e3o pulmonar \u00e9 geralmente patol\u00f3gica mas n\u00e3o espec\u00edfica. O achado cardinal auscultat\u00f3rio no IPF \u00e9 a esclerosifonia (“crepita\u00e7\u00f5es”, “velcro rales”), tipicamente enfatizado bilateralmente de forma b\u00e1sica. Este som faz lembrar o afastamento de um fecho de velcro. Na DPI avan\u00e7ada, o cor pulmonale com os correspondentes resultados de ausculta\u00e7\u00e3o pode ocorrer como uma complica\u00e7\u00e3o tardia. Outro achado t\u00edpico que pode ocorrer como sinal tardio, especialmente em IPF ou asbestose, \u00e9 a “batida” (dedo da baqueta). A causa \u00e9 uma prolifera\u00e7\u00e3o anormal de pele e ossos (osteoartrofia hipertr\u00f3fica), embora outros mecanismos de desenvolvimento para al\u00e9m da hipoxemia cr\u00f3nica estejam tamb\u00e9m a ser discutidos. Finalmente, os sinais extrapulmonares de uma doen\u00e7a reumatol\u00f3gica associada podem ser encontrados no estado f\u00edsico.<\/p>\n

        Resultados de laborat\u00f3rio<\/h2>\n

        Electr\u00f3litos, par\u00e2metros hep\u00e1ticos e renais, contagem diferencial de sangue e resultados de urina n\u00e3o s\u00e3o espec\u00edficos no ILD. Os seguintes resultados laboratoriais podem indicar uma etiologia espec\u00edfica:<\/p>\n

          \n
        • ANA e ANCA (vasculite; granulomatose DD com poliangite, antiga doen\u00e7a de Wegener; s\u00edndrome de Churg-Strauss; poliangite microsc\u00f3pica)<\/li>\n
        • Factores reumat\u00f3ides (artrite reumat\u00f3ide)<\/li>\n
        • anti-Scleroderma (esclerodermia)<\/li>\n
        • anti-dsDNA\/anti-ENA (l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico, “doen\u00e7a mista do tecido conjuntivo”)<\/li>\n
        • anti-GBM (S\u00edndrome de Goodpasture)<\/li>\n
        • Anticorpos precipitantes (pneumonite de hipersensibilidade, HP).<\/li>\n<\/ul>\n

          Imagiologia<\/h2>\n

          Na maioria dos casos, o procedimento prim\u00e1rio \u00e9 fazer uma radiografia ao t\u00f3rax. A este respeito, existem padr\u00f5es m\u00faltiplos e tamb\u00e9m t\u00edpicos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 DPI, em que a correla\u00e7\u00e3o com a entidade ou gravidade cl\u00ednica \u00e9 bastante pobre. \u00c9 importante comparar com grava\u00e7\u00f5es mais antigas, se dispon\u00edveis, para avaliar a din\u00e2mica do processo. Em cerca de 10% da DPI, \u00e9 encontrado um raio-X ao t\u00f3rax que n\u00e3o se destaca.<\/p>\n

          Em caso de suspeita de ILD, \u00e9 essencial realizar uma tomografia computorizada de alta resolu\u00e7\u00e3o do t\u00f3rax (HRCT). Isto mostra um aumento m\u00faltiplo da precis\u00e3o na quest\u00e3o do ILD. No entanto, a interpreta\u00e7\u00e3o est\u00e1 muito dependente da per\u00edcia do radiologista. Dependendo da quest\u00e3o, o exame tamb\u00e9m pode ser efectuado na posi\u00e7\u00e3o prona (para excluir atelectasias dependentes) ou na inspira\u00e7\u00e3o e expira\u00e7\u00e3o (quest\u00e3o de \u00e1reas sobreinsufladas). Ao fazer descobertas, \u00e9 importante reconhecer certos padr\u00f5es. \u00c9 dada aten\u00e7\u00e3o \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o exacta das les\u00f5es (perif\u00e9ricas ou centrais, apicais ou basais, homog\u00e9neas, etc.) e, entre outras coisas, s\u00e3o procuradas les\u00f5es “de vidro mo\u00eddo”, consolida\u00e7\u00f5es, reticula\u00e7\u00f5es, n\u00f3dulos e quistos. Os exemplos t\u00edpicos s\u00e3o mostrados nas figuras 1-4<\/strong>.<\/p>\n

          \"\"<\/p>\n

          \nAvalia\u00e7\u00e3o card\u00edaca<\/h2>\n

          Um ECG e um ecocardiograma transtor\u00e1cico tamb\u00e9m fazem parte da avalia\u00e7\u00e3o inicial de rotina da DPI, uma vez que a DPI avan\u00e7ada, em particular, pode causar hipertens\u00e3o pulmonar. Al\u00e9m disso, certos ILD podem mostrar envolvimento card\u00edaco (por exemplo, sarcoidose).<\/p>\n

          Fun\u00e7\u00e3o pulmonar<\/h2>\n

          A avalia\u00e7\u00e3o padr\u00e3o inclui a medi\u00e7\u00e3o de volumes pulmonares din\u00e2micos e est\u00e1ticos por espirometria e pletismografia corporal, medi\u00e7\u00e3o da capacidade de difus\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o das trocas gasosas por satura\u00e7\u00e3o de O2, an\u00e1lise de gases no sangue arterial e teste de caminhada de 6 minutos (6-MWT). O dist\u00farbio de ventila\u00e7\u00e3o restritiva (redu\u00e7\u00e3o da capacidade pulmonar total) \u00e9 t\u00edpico, embora isto possa estar ausente nas fases iniciais. Tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis dist\u00farbios de ventila\u00e7\u00e3o obstrutiva, especialmente em sarcoidose, LAM, HP, LCH, bronquiolite ou fibrose pulmonar combinada e enfisema (CPFE).<\/p>\n

          A capacidade de difus\u00e3o \u00e9 tipicamente reduzida. A capacidade de difus\u00e3o gravemente reduzida com volumes pulmonares normais pode indicar CPFE ou hipertens\u00e3o pulmonar associada \u00e0 DPI. A troca de g\u00e1s deve ser avaliada em repouso e durante o exerc\u00edcio. Para este \u00faltimo, pode ser utilizado um 6-MWT ou uma espiroergometria.<\/p>\n

          Lavagem Bronchoalveolar<\/h2>\n

          No lavado broncoalveolar (BAL), as vias respirat\u00f3rias distais s\u00e3o “enxaguadas” com solu\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica salina durante uma broncoscopia. Durante o procedimento, o examinador procura uma poss\u00edvel hemorragia alveolar (aumento da vermelhid\u00e3o das por\u00e7\u00f5es individuais de BAL), o que \u00e9 t\u00edpico da vasculite pulmonar. O fluido recuperado \u00e9 ent\u00e3o analisado (n\u00famero e diferencia\u00e7\u00e3o celular, agentes patog\u00e9nicos, c\u00e9lulas malignas). O padr\u00e3o BAL resultante \u00e9 outro bloco de constru\u00e7\u00e3o no diagn\u00f3stico ou diferencia\u00e7\u00e3o da DPI.<\/p>\n

          Bi\u00f3psia pulmonar<\/h2>\n

          \u00c9 realizada uma biopsia pulmonar se os exames realizados at\u00e9 esse momento n\u00e3o permitirem um diagn\u00f3stico fi\u00e1vel. Uma avalia\u00e7\u00e3o sensata dos riscos e benef\u00edcios \u00e9 importante aqui. A selec\u00e7\u00e3o da localiza\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 decisiva para o sucesso do diagn\u00f3stico, pois caso contr\u00e1rio \u00e9 poss\u00edvel um “erro de amostragem”. Est\u00e3o dispon\u00edveis diferentes t\u00e9cnicas de invasividade vari\u00e1vel com diferentes perfis de risco (bi\u00f3psia transbr\u00f4nquica, criobi\u00f3psia, bi\u00f3psia cir\u00fargica, aberta ou toracosc\u00f3pica).<\/p>\n

          Discuss\u00e3o interdisciplinar (Conselho ILD)<\/h2>\n

          A terapia e o progn\u00f3stico dependem crucialmente de um diagn\u00f3stico correcto. Por conseguinte, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de uma placa ILD para estabelecer o diagn\u00f3stico. Isto \u00e9 definido pela presen\u00e7a de todas as disciplinas envolvidas: pneumologia, reumatologia, radiologia e patologia. Esta abordagem tem demonstrado alcan\u00e7ar melhores resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

          Novas op\u00e7\u00f5es de tratamento para IPF<\/h2>\n

          Dois medicamentos antifibr\u00f3ticos foram aprovados especificamente para o tratamento do IPF desde 2015: Pirfenidona (Esbriet\u00ae<\/sup>) e nintedanibe (Ofev\u00ae<\/sup>). A escolha de um ou outro medicamento baseia-se principalmente no perfil de efeitos secund\u00e1rios e na prefer\u00eancia do paciente.<\/p>\n

           <\/p>\n

          Leitura adicional:<\/em><\/p>\n

            \n
          • Schwartz M, et al: Interstitial Lung disease, 5th ed, People’s Medical Clearing House, Shelton, CT 2011.<\/li>\n
          • Raghu G, et al: Uma declara\u00e7\u00e3o oficial ATS\/ERS\/JRS\/ALAT: fibrose pulmonar idiop\u00e1tica: directrizes baseadas em provas para o diagn\u00f3stico e gest\u00e3o. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788.<\/li>\n
          • Rei TE Jr, et al: Fibrose pulmonar idiop\u00e1tica. Lancet 2011; 378: 1949.<\/li>\n
          • Bradley B, et al: Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax 2008; 63 Suppl 5: v1.<\/li>\n
          • Travis WD, et al: Uma Sociedade Tor\u00e1cica Americana oficial\/<\/li>\n
          • Declara\u00e7\u00e3o da Sociedade Respirat\u00f3ria Europeia: Actualiza\u00e7\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o internacional multidisciplinar das pneumonias intersticiais idiop\u00e1ticas. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 733.<\/li>\n
          • Aziz ZA, et al: Diagn\u00f3stico de TCAR de doen\u00e7a pulmonar parenquimatosa difusa: varia\u00e7\u00e3o interobservador. T\u00f3rax 2004; 59: 506.<\/li>\n
          • Hodnett PA, et al: Fibrosing interstitial lung disease. Uma abordagem pr\u00e1tica baseada em tomografia computorizada de alta resolu\u00e7\u00e3o para o diagn\u00f3stico e gest\u00e3o e uma revis\u00e3o da literatura. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 141.<\/li>\n
          • Ensminger SA, et al: A biopsia broncosc\u00f3pica pulmonar \u00e9 \u00fatil no tratamento de pacientes com doen\u00e7a pulmonar difusa? Eur Respir J 2006; 28: 1081.<\/li>\n
          • Fruchter O, et al.: Diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de doen\u00e7as pulmonares intersticiais por biopsia crio-transbr\u00f4nquica. Respirologia 2014; 19: 683.<\/li>\n
          • Meyer KC, et al: Uma orienta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica oficial da Sociedade Tor\u00e1cica Americana: a utilidade cl\u00ednica da an\u00e1lise celular do lavado broncoalveolar na doen\u00e7a pulmonar intersticial. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 1004.<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

            PR\u00c1TICA DO GP 2016; 11(7): 22-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            As doen\u00e7as pulmonares intersticiais (ILD) s\u00e3o um grupo heterog\u00e9neo de doen\u00e7as com manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, radiol\u00f3gicas, fisiol\u00f3gicas e patol\u00f3gicas semelhantes. Uma anamnese abrangente \u00e9 de import\u00e2ncia central. Os sintomas principais s\u00e3o…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57557,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dispneia progressiva e tosse seca","footnotes":""},"category":[11339,11524,11305,11547,11551],"tags":[41909,18905,41905,41902,19226,18903,13820,19145,15101,41899,13775],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341313","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-biopsia-pulmonar","tag-cea-pt-pt","tag-dird-pt-pt","tag-doenca-pulmonar","tag-dyspnoea","tag-hrct-pt-pt","tag-ild-pt-pt","tag-ipf-pt-pt","tag-pneumonia-pt-pt","tag-torax-de-raio-x","tag-tosse-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-18 21:20:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341317,"slug":"clasificacion-y-diagnostico-de-las-enfermedades-pulmonares-intersticiales","post_title":"Clasificaci\u00f3n y diagn\u00f3stico de las enfermedades pulmonares intersticiales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/clasificacion-y-diagnostico-de-las-enfermedades-pulmonares-intersticiales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341313"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341313\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341313"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}